ICD 비용종. 만성 폴립성 비부비동염 : 증상 및 치료
보존적 방법으로는 열을 이용해 비용종을 제거하는 방법이 꼽힌다. 호흡 부전, 혈액 응고 장애, 보상 불능으로 인해 외과 적 치료 방법 사용이 제한되는 환자에게 사용이 가능합니다. 고혈압, 관상동맥질환심장, 심부전, 중증 기관지 천식비용종에 대한 온열 효과는 얇은 석영 섬유를 비강에 삽입하여 수행됩니다. 60~70도까지 가열하면 콧물이 하얗게 변하고 1~3일 후에 콧물에서 분리된 후 의사가 간단한 핀셋으로 콧물을 제거하거나 환자가 코를 풀게 된다. 그 혼자서.
비용종 레이저 제거는 출혈이 없고 외상이 덜합니다. 이 수술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 후 최대의 불임과 최소한의 통증을 제공합니다. 완전 회복레이저로 비용종을 제거한 환자의 경우 3~4일 후에 발생합니다.
가장 효과적이고 현대적인 방식으로비용종의 내시경적 제거가 고려됩니다. 이는 모니터에 표시되는 수술 부위의 이미지와 함께 비디오 수술 내 시각화를 동반합니다. 내시경 방법을 사용하면 특수 전동 공구(미세파편제거기 또는 면도기)를 사용하여 비용종을 제거합니다. 이 도구는 폴립 조직을 끝 구멍으로 끌어당겨 뿌리 부분을 면도합니다. 면도기의 높은 정확도와 우수한 시각화 덕분에 부비동에 위치한 비용종과 용종 조직을 조심스럽게 제거할 수 있어 다른 용종 치료 방법에 비해 나중에 재발이 발생할 수 있습니다. 또한, 내시경을 통해 비용종을 제거함으로써 의사는 부비동의 배액을 개선하기 위해 코의 내부 해부학적 구조를 교정할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 결과적으로, 가장 효과적인 수술 후 치료를 위한 최적의 조건이 만들어지며, 필요한 경우 비용종을 다시 제거하기 위해 수행되는 후속 수술이 단순화됩니다.
폴립성 비부비동염에 따르면 국제 분류질병은 질병을 말합니다. 호흡기 체계(ICD 코드 10 J 01).
면역력 저하의 배경에 대해 비부비동염의 장기간 진행은 부비동염 및 비강의 점막의 부종 및 증식으로 이어지며 점차적으로 두꺼워지고 폴립이 형성됩니다.
폴립성 비부비동염은 어떻게 나타나는가? 증상
코 점막(폴립)의 양성 형성은 부비동에서 점액이 정상적으로 배출되는 것을 방해하여 다음과 같은 결과를 초래합니다. 특징적인 증상병리:
- 두통, 본질적으로 아프다;
- 안와 하부의 통증;
- 불편함과 코막힘;
- 후각의 약화 또는 완전한 상실;
- 비강 내 이물감;
- 점액이 적거나 농후한 분비물이 나옵니다.
주목
이 상태는 장기간에 걸쳐 발생하므로 질병 초기와 전체 진행 기간에 걸쳐 심각한 증상의 증가와 증상의 성격이 다릅니다.
임상상은 신체 중독 증상 (체온 상승, 전반적인 불쾌감, 발열 현상)과 병리학 단계 및 국소화의 특징적인 증상의 조합으로 표현됩니다.
임상 증상이 나타나는 폴립성 비부비동염 외에도 무증상 형태의 질병도 나타납니다.
질병의 원인
현재까지 비강 점막과 부비동염의 병리학적인 원인에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다. 과학자들은 한 가지 의견에 동의합니다. 질병의 유전적 소인 및 다병인학의 존재. 
비용종의 형성 메커니즘과 조직학적 양상에 대한 연구를 통해 몇 가지 병인 이론이 탄생하게 되었습니다.
염증 과정이 발생합니다점막 구조에 대한 호산구의 영향 ( 호산구성 염증). 폴립 조직에 대한 연구에서는 호산구 수송 및/또는 세포사멸(기능 확장)의 활성화에 기여하는 인터루킨-5, 알부민 및 기타 단백질의 함량이 증가한 것으로 나타났습니다.
이러한 과정은 호산구의 축적과 그에 따른 염증 과정을 유발합니다.
알레르기성 IgE 의존 반응.병리학은 전체 인구에서 알레르기 반응의 유병률에 해당하는 10%의 경우에만 건초열을 동반하기 때문에 이 이론은 신뢰할 수 있는 확인이 없습니다. 개화기 동안 폴립이 변하지 않는다는 것이 입증되었으며, 이는 IgE 의존성 알레르기가 질병을 유발하지 않지만 비부비동염의 진행을 악화시키는 병리 현상임을 시사합니다.
아라키돈산의 생체변환이 손상되었습니다.세포 생합성에서 살리실산염은 아라키돈산 대사의 대체 과정을 유발하여 매우 활동적인 염증 매개체인 류코트리엔(LTE-4, LTC-4, LTD-4)이 형성됩니다.
세균성 원인.폴립 형성의 발달에서 박테리아의 역할은 완전히 연구되지 않았습니다. 박테리아는 호산구성 염증 과정을 지원할 수 있는 일종의 초항원이라고 가정됩니다.
이론을 뒷받침하기 위해 장독소가 초항원으로서 폴립의 성장과 발달에 미치는 영향이 발견되었습니다. 질병의 원인에서 박테리아의 역할은 "호중구성" 신생물 또는 용종성 화농성 비부비동염의 형성을 확인합니다.
곰팡이 영향 이론.흡입된 공기로 유입되는 병원성 진균의 균사체가 T-림프구의 공격을 받는 것으로 추정됩니다. 이는 호산구를 활성화하여 부비동의 점액 내용물로 이동하게 합니다.
그곳에서 호산구는 세포질에서 독성 단백질을 분비하여 곰팡이를 파괴하지만 동시에 독성 성분과 분해 생성물이 축적됩니다. 결과적으로, 유전적 소인이 있는 개인에게서 염증이 자극됩니다.
바이러스성 호흡기 감염의 병원성 영향.발병기전의 임상적 관찰 경험은 바이러스성 감염원과 비부비동염의 진행 및 폴립의 성장 사이의 관계를 암시합니다.
유전적 요인.과학자들은 병리학의 유전적으로 결정된 성격에 대해 이의를 제기하지 않습니다. 간접적인 확인은 배수성 비부비동염과 낭포성 섬유증 또는 카르타게너 증후군 사이의 연관성일 수 있습니다.
이 가정은 환자의 핵형의 변화로 인한 것입니다. 비부비동염 발병을 담당하는 유전자는 아직 분리되지 않았지만 연관성을 추적할 수 있습니다.
출처: 웹사이트코의 해부학적 구조를 침해하고,결과적으로 공기 역학을 위반합니다. 다양한 병인의 이상으로 인해 다양한 입자가 포함된 공기 흐름으로 점막에 자극이 발생하고 막의 형태학적 재구성, 비대 및 골막 복합체의 차단이 발생합니다.
다요인 이론.가정에 따르면, 비부비동염과 신체의 선천성 또는 후천성 병리 사이에는 관계가 있습니다.
이상 현상은 세포, 세포 이하, 유기체 등 다양한 수준에서 국한될 수 있습니다. 해당하는 영향 요인이 없기 때문에 일부 위반은 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.
미만성 질환의 경우원인은 다음과 같습니다. 이 경우 낭포성 폴립성 비부비동염의 발생은 이차적이며 병리는 영향을 받은 부비동에 국한됩니다.
질병을 일으키는 다양한 노출 요인 외에도 다양한 증상이 있다는 것은 분명합니다. 이 모든 것이 올바른 진단, 처방을 상당히 복잡하게 만듭니다. 효과적인 치료그리고 합병증의 위험이 있습니다.
이 질병은 얼마나 위험합니까?
일반적으로 폴립성 비부비동염은 심각한 결과를 초래하지 않지만 화농성 형태는 다음과 같은 병리를 유발할 수 있습니다.
- 두개골 뼈의 골수염;
- 수막염 및 기타 두개내 화농성 병변;
- 시각 장치의 염증성 및 화농성 병리.
진행성 화농성 비부비동염으로 인한 두개내 화농성 병리는 15%의 경우에 그러한 치명적인 병리를 동반합니다. 위험한 질병, 수막염, 화농성 수막뇌염, 뇌농양 등이 있습니다. 
패혈증, 골막하 농양, 해면정맥동의 비원성 혈전증 등도 질병의 합병증일 수 있습니다.
시각 분석기의 구조에서 비부비동원성 병리로 인한 합병증에는 다음과 같은 많은 질병과 상태가 포함됩니다.
- 눈 궤도의 가성종양;
- 결막염;
- 범안구염;
- 눈물샘염;
- 안구뒤 신경염;
- 안구 마비;
- 눈꺼풀의 농양 및 기타.
또한, 병리 자체가 편도주위 농양 및 이원성 패혈증과 같은 합병증으로 발생할 수 있습니다.
진단
예비 진단을 명확히하기 위해 외부 검사, 병력 데이터 수집 및 분석, 병력 연구가 수행됩니다. 종종 초음파 및 투시경 검사는 코의 상태와 기능에 대한 완전한 결론을 내리는 것을 허용하지 않으므로 다음을 사용합니다.
- 코경검사 및 내시경검사;
- 컴퓨터 단층촬영(CT);
- 비강측정법;
- 점액 용해성 수송 연구;
- 미생물학적 분석 및 생검 등
CT는 가장 유익한 방법이며 모든 신규 환자에게 권장됩니다. 다중 평면 재구성을 사용하는 다중 슬라이스 CT를 사용하면 영상을 통해 부비동의 기압화 보존을 평가할 수 있습니다. 
촘촘한 점액이나 고름으로 가득 찬 정도에 따라 질병의 정도를 판단할 수 있습니다. 또한 이 방법을 사용하면 비강 내 구조의 해부학적 장애를 감지할 수 있습니다.
주목할 가치가 있습니다
컴퓨터 단층촬영은 수술적 개입의 주요 진단 방법이자 지침입니다.
비강 및 부비동의 미생물학적 구성을 평가하기 위해 생물학적 및 생화학적 연구 방법이 사용됩니다.
~에 실험실 연구폴립성 비부비동염 환자의 혈액 유변학에는 혈소판 응집, 피브린 섬유 수준의 증가, 적혈구의 삼투 및 흡착 능력의 특성 등의 변화가 있습니다.
이러한 변화는 미세혈전의 형성과 모세혈관의 혈액 순환 장애를 나타냅니다. 또한 염증 과정을 나타내는 혈액 내 백혈구 수치가 증가합니다.
실험실 및 도구 연구 데이터 분석을 기반으로 의사는 개별 치료 전략을 개발합니다.
치료
폴립성 비부비동염의 치료에는 보존적 방법과 수술적 방법이 모두 사용됩니다. 편측성 비부비동염을 제외한 모든 유형의 병리는 약물로 치료할 수 있습니다.
에 따르면 현대적인 방법비강 내 호르몬 약물은 다발부비동염의 1차 치료법입니다. 우선권이 주어집니다 약, 이는 국소 활성이 높고 생체 이용률이 낮습니다. 즉, 장기간, 때로는 평생 사용하기에 가장 안전합니다.
허가된 의약품 중 모든 요건을 가장 잘 충족하는 의약품 모메타손 푸로에이트. 이는 치료적으로 권장되는 용량으로 3~6개월 이상의 과정으로 처방됩니다.
그 효과는 에서 입증되었습니다. 임상 연구. 폴립성 비부비동염, 알레르기성 비염, 부비동염 및 기타 비강 질환으로 인해 비강 호흡이 심하게 손상된 경우 활성 성분이 모메소네이트 푸로에이트인 Nasonex 스프레이가 처방됩니다. 약물의 대안은 비강 스프레이인 Beclomethasone과 Budesonide입니다.
전신 글루코코르티코이드를 사용하는 경우 약에 부작용이 많기 때문에 프레드니솔론이 단기 코스로 사용됩니다.
이 약은 재발을 예방하고 수술에 금기 사항이 있는 경우에도 사용됩니다. 침착된 글루코코르티코이드는 생체 이용률이 높기 때문에 치료에 사용되지 않습니다.
치료방법으로는 관주요법(irrigationtherapy)이라고도 할 수 있다. 코 세척은 안전하고 간단한 노출 방법으로 인식됩니다. 일반적으로 등장성 또는 고장성 용액 식탁용 소금, 그리고 바닷물. 과학 문헌에는 관개 기술의 효과에 대한 기록적인 증거가 포함되어 있습니다.
생성 및 사용 특수 시스템, 아래에 있습니다. 다른 압력코를 씻거나 점막을 관개하십시오.
새로운 대체 치료법이 개발되고 연구되고 있습니다.
- 저용량의 마크로라이드 치료;
- 항진균제 요법, 국소 및 전신;
- 아스피린 등으로 탈감작
Ketotifen은 비만 세포막을 안정화하는 데 사용됩니다. 이 약물은 항히스타민제 및 항아나필락시스 특성을 가지며 호산구의 축적을 방지합니다.
국소면역력을 높이기 위해 폴리옥시도늄(Polyoxydonium)을 사용합니다. 민간 요법병리학에 대한 국소 효과에 사용되는 thuja 오일은 항산화, 회복 및 면역 조절 효과가 있습니다.
보수적인 방법으로 기대한 결과를 얻지 못하는 경우에는 수술적 치료를 사용합니다.
작업
최소 침습적 치료 방법을 사용하는 현대적인 경향은 폴립성 비부비동염의 치료에도 나타납니다. 이를 위해:
- 레이저 응고, 수술은 YAG-홀뮴 및 E-섬유 레이저를 사용하여 수행됩니다.
- 초음파 분해;
- 점막하 혈관 절개술;
- 전기음향학;
- 미세 및 내시경 방법;
- 폴립 루프 등을 사용하여 폴립 제거
대부분의 경우 면도기-미세제거 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 내부에 회전하는 칼날이 있고 미세 흡입 장치가 부착된 얇은 비강 튜브입니다.
내시경의 제어하에 튜브를 비강과 폴립에 삽입한 후 펌프를 사용하여 튜브 끝까지 흡입합니다. 칼날은 신생물을 분쇄하고 그 부분은 저장소로 흡입됩니다. 수술 후 탐폰을 환자에게 삽입한 후 표준적인 재발 방지 요법을 실시합니다.
이 방법의 장점은 정확성입니다. 장치는 폴립 부위에서만 작동하며 최소 침습적이며 빠릅니다. 수술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. 수술 후 기간은 근치 폴립절제술 후보다 훨씬 짧습니다.
레이저 응고 방법도 좋은 성능을 가지고 있습니다. 현대 의료 장비의 수술 효과를 테스트한 결과, 레이저 노출은 폴립을 증발시킬 뿐만 아니라 염증 과정을 완화하고 조직 재생을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 레이저 빔의 응고 능력 덕분에 수술은 무혈입니다.
폴립성 비부비동염은 남성에게 가장 흔히 발생하기 때문에 일부 군복무 연령의 환자는 "이 병리를 가진 사람이 군대에 입대할 수 있습니까?"에 관심이 있습니다. 코 호흡의 지속적인 병리를 동반한 비부비동염 또는 화농성 부비동염 진단을 받은 징집병은 치료 연기를 받습니다. 추가 검사또는 운영.