ロシア領土における強制医療保険（CHI）は、ロシア連邦の法律で定められた方法に従って、ロシア連邦のすべての国民およびその他の人々に合法的に加入可能です。

ロシア国民は誰でも、強制医療保険プログラムによって提供され、ロシア連邦国民への無料医療の提供に関する国家保証プログラムによって決定された無料の医療サービスを受ける権利を有します。

このプログラムは毎年見直され、プログラムに含まれるサービスのリストは年ごとに変更される場合があります。 このプログラムは、ロシア連邦政府の関連法令によって承認されています。

質問と回答：

質問：

私は68歳で、グループ2の障害者です。 私は25年間痛風を患っています。 再び悪化したとき、私は自宅のリウマチ専門医への電話を拒否されました。 リウマチ専門医の診察を受けるにはどうすればよいですか？

答え：

病気の長さを考慮すると、治療法（薬物療法、食事の修正、ライフスタイル、運動パターンなど）の推奨事項があると推測できます。 そのような推奨事項がない場合は、地域の一般開業医が急性痛風性関節炎のプライマリケアを提供し、治療手段のアルゴリズムを開発するためにリウマチ専門医との相談を定期的に企画します。

質問：

私たちの地区の診療所にはリウマチ専門医がいないので、関節全体が痛くなっています。 何をするか？

答え：

最初の検査のために一般開業医に連絡し、その後、相談および診断センター、市のリウマチセンター、またはリウマチ研究所のリウマチ専門医に紹介する必要があります。 治療のレベル (地域または連邦) は便宜によって決定されます。

上記の機関のリウマチ専門医への紹介は問題ありません。

リウマチ専門医は、炎症性およびジストロフィー性の疾患を扱う専門家です。 これらの病状は関節や結合組織に影響を与えます。 この名物の名前の由来となっているギリシャ語のリウマは、文字通り「流れる物質」を意味します。 これは、特定の炎症性関節疾患を引き起こすのは関節液であることを意味します。

リウマチ専門医は何をするのですか？

リウマチ専門医は、関節のあらゆる炎症病状を扱います。 この専門分野の医師は、以下に影響を与える病気の予防、診断、治療に携わっています。

• 筋骨格系、
• 心臓、
• 結合組織（この場合、病状は全身性と呼ばれます）、
• 関節。

リウマチ病理のカテゴリーには、モスクワのリウマチ専門医が扱う 100 以上の非常に多様な疾患が含まれます。 それらは炎症性病変として現れます。

• 関節、
• 脊椎、
• 骨格、
• 筋肉。

モスクワのリウマチ専門医が遭遇する最も一般的な病気は次のとおりです。

• 骨粗鬆症、
• 変形性関節症または変形性関節症、
• 全身性エリテマトーデス、
• 脊椎関節症、
• 線維筋痛症、
• 関節リウマチ、
• 痛風など。

患者の 3 分の 2 は、そのような病気の結果、障害を負います。 移動の制限は精神的なバランスの喪失にもつながるため、モスクワのリウマチ専門医は、仕事や家庭生活が崩壊し、完全に道を失った人々に対応しなければならないことがよくある。 これらすべては、病状または慢性疾患の悪化中に継続的な痛みを背景に発生します。

どのような症状がリウマチ専門医に紹介されますか?

リウマチ専門医を受診する主な適応症は、頻繁に起こる喉の痛みや感染症です。 関節疾患の遺伝病歴がある場合は、モスクワの専門医の診察を受けることが特に重要です。 次のような症状がある場合は、必ずリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。

• 関節、首、腰の痛み。
• 目覚めたときの硬直。
• 関節領域の腫れ。
• 移動時のカリカリ音。
• 関節構成の変化。
• 繰り返される症状。
• 慢性的な運動制限など。

一般的な検査に加えて、モスクワのリウマチ専門医はX線撮影を使用した検査のために患者を送ります。 次のような他の診断方法も使用されます。

• 濃度測定など

リウマチ専門医になるにはどうすればよいですか？

機能的には、FPDO のリウマチ科は MGMSU NUPC「関節と脊椎の疾患」の一部です。 さらに、次のような大都市の医療機関のリウマチ科でも研修を提供しています。

• モニキ
• RNIMUにちなんで名付けられました。 N.I.ピロゴワ、
• RUDN大学、
• MMA です。 I.M.セチェノバ、
• 外傷学整形外科研究所にちなんで名付けられました。 N.N.プリオロワ、
• FPPOV 最初のモスクワ州立医科大学にちなんで名付けられました。 セチェノフ
• Institute GUN TsNIITO im. プリオロフとモスクワの他の大学。

モスクワの有名な専門家

科学者たちは、紀元前4500年に遡るインディアンの人骨の遺体から関節リウマチの最初の痕跡を発見した。 e. 人骨はテネシー州（米国）で発見され、この病気を思わせる症状の説明を含む最初の手書き文書は123年に遡ります。 オーギュスティン＝ヤコブ・ランドレ＝ボーヴェがこの病理について最初の臨床的記述を行ったのは 1800 年のことだった。

ロシアの科学者や医師はリウマチ学の発展に積極的に参加しました。 19 世紀末、ロシアの医師ベクテレフは、フランスのシュトランペルとピエール マリーとともに、強直性脊椎炎について説明しました。 1908 年、トレグボフは結核に罹患した患者の関節腔に酸素を導入した最初の人物でした。 ソコロフ医師は、外傷後関節拘縮との闘いにおける予防目的で酸素投与を開始しました。 Vessel、Baykulova、その他多くの企業がこの方向に多大な貢献をしてくれました。

患者が関節や筋骨格構造に懸念がある場合は、リウマチ専門医に相談することをお勧めします。 診断は、血管炎、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、リウマチ、筋肉の問題（後天性心疾患を含む）および結合組織を治療するための正しい道筋を示します。

脚の関節に重度の腫れや痛みがあり、原因不明の体温上昇があり、皮膚の色の変化や腕や脚の甲状腺腫の増加があり、皮下結節や皮下結節の形成を伴う場合には、初回治療が必要です。肌の表面にある「ネットワーク」。 受付では、専門家が助けを求めた患者を診察します。 リウマチ専門医は、患者のライフスタイル、習慣、過去の病気、遺伝的病状、アレルギーの有無について尋ねる義務があります。 高度に専門化された専門家が、以前の医療記録の分析結果を検討します。 受け取った情報を分析した後、医師は追加の診断を処方し、追加の専門家との相談を行います。

原則として、リウマチの病状の疑いがある場合、または所定の治療コースを処方または補足するためにリウマチ専門医に連絡します。 診察中に、専門家は患者と話し、検査し、体の特徴、臨床検査および機器検査の結果を考慮して個別の方法論を作成します。 主治医は常に各患者の管理に細心の注意を払い、必要に応じて治療を適時に調整します。

計画に主要な計画が含まれている場合は、事前に準備をしておく必要があります。

• 一般的な臨床検査やその他の生化学検査のために献血する。
• 一般分析のために尿を提出する。
• ECG処置を受ける。
• 影響を受けた関節のX線写真を撮ります。

高齢の患者や筋骨格系の問題を抱え、健康状態により自分でクリニックの専門医の診察を受けることができない患者にとって、リウマチ専門医の診察は時には大きな問題となることがあります。 首都の医療センターは、リウマチ専門医が患者の自宅を訪問するという、適切なサービスを国民に提供しています。 関節疾患は年々若年化が進んでおり、高齢者だけでなく若者や健常者もこの専門医の助けを必要としています。 乳児や10代の子供を小児リウマチ専門医に連れて行く母親が増えています。

リウマチ専門医への相談の適応

現代医学は、体の筋骨格部分の関節疾患や結合組織の全身疾患に関連する 200 以上の病気を知っています。

関節や背骨の動きの制限、骨が軋む音、手足の腫れ、関節痛、皮下結節の出現、肌の色合いの急激な変化などを感じている患者さんは、すぐにリウマチ専門医に相談してください。

専門医は病歴を調査し、診療で最も考慮される疾患を診断します。 本体の次の点を確認してください。

• 乾癬またはリウマチによって引き起こされる関節炎。
• 痛風;
• 変形性変形性関節症。
• 古典的なリウマチ。
• 脊椎関節炎。
• 全身性血管炎。
• 軟結合組織のリウマチ性病変。
• レイノー症候群、ライター症候群、シャープ症候群。
• 結合組織に影響を及ぼすびまん性疾患（SLE、皮膚筋炎、強皮症）。

上記の病気と診断された患者を薬局に登録すると、リウマチ専門医を頻繁に受診することが保証されます。 リウマチ性疾患の治療の複雑さは、代謝問題の程度、炎症巣の数、脊椎や関節の変性変化によって異なります。 場合によっては、不可逆的な再構築が体の以前の運動能力の回復の障害となることがあります。 障害を避けるために、すぐに連絡し、経験豊富なリウマチ専門医による筋骨格系の検査を受けるようにしてください。 脊椎と四肢の機能の変化は、専門家によって見逃されるべきではありません。

コンサルテーション：正確な診断から効果的な治療まで

Primary は、健康上の苦情の本質を理解するのに役立ちます。 おそらくあなたの親戚も同様の病気に苦しんでおり、病気を「怖がらせる」ための予防コースが必要になるでしょう。 リウマチ性疾患は、他の病気や悪い習慣によって引き起こされることがよくあります。 医師は、あなたの体にこれ以上害を及ぼさないように、普段のライフスタイルを変える方法をアドバイスします。

リウマチ専門医は、ハードウェアおよび検査室診断から侵襲的処置に至るまで、さらなる治療措置に関する指示を作成します。 最初の診察の時点で、専門家は特定の病状の存在についての懸念を表明します。 処方された血液検査は、以下のことを明らかにするのに役立ちます。

• リウマチの原因を特定するため。
• DRR について。
• 抗体の量について。
• 免疫グロブリンの濃度について。
• 補体レベルを研究するため。

また、病気の関節や骨格のX線検査や超音波検査も推奨されます。 全体像を把握するには、手足の関節のCTスキャン、シンチグラフィー、心エコー検査、ECG、さらには生検や関節鏡検査による診断的穿刺が必要になります。

リウマチ性疾患は、ほとんどの場合、内臓の障害を伴うため、他の医師の診察を受ける準備をしてください。

• 整形外科医。
• 心臓専門医。
• 婦人科医。
• 泌尿器科医;
• 消化器科医。
• 神経科医。
• 内分泌学者。
• 皮膚科医。

疾患学的結論の後、リウマチ専門医は患者に治療療法の詳細な指示を処方します。 リウマチ性疾患の治療には、さまざまな薬物療法、関節への注射薬、さまざまなタイプの遮断薬（関節周囲および動脈周囲）、一般療法および局所療法の使用が必要な場合があります。

患者はまた、体外血液矯正処置（血漿のカスケード濾過、フォトフェレーシス、血漿交換療法などを含む）や疾患のある関節の局所照射を必要とする場合もあります。 症状が軽減されず、関節が骨や筋肉組織の不可逆的な変化に悩まされ続ける場合、リウマチ専門医はより根本的な技術である外科的介入の必要性を検討します。

専門家との診察で、患者はこの種の病気に対する正しい行動、つまり病気の発症を悪化させる原因を排除する必要性について詳しく学びます。 患者はストレスの多い経験を控え、感染症を治し、禁煙し、（低体温症のリスクを排除するために）手足を常に暖かく保つ必要があります。 患者は体重を管理し、一連の理学療法演習を行う必要があります。 リウマチ専門医は、関節や脊椎の問題領域を予防または修正するために患者に最適な整形外科用付属品（副木、添え木、コルセット、アーチサポート、整形外科用靴）を選択し、療養所での治療のための紹介状を発行します。

リウマチ専門医の相談を伴うタイムリーな検査は、あなたの体力、仕事能力、社会活動、そして充実した生活を維持するのに役立ちます。

リウマチ専門医への相談

リウマチ専門医への初回予約（検査、相談）

リウマチ専門医の繰り返しの診察（検査、相談）

ちょうど15歳のとき、初潮が来ました。 すぐに不規則になり、遅れる傾向があります（周期は21日から60日まで変化しますが、最大100日の場合も数回ありました）。 若い頃からニキビがあり、身長が非常に高く、痩せていました（母親は身長175センチで太りがち、父親は190センチで痩せています）。 16～17歳の時に僧帽弁逸脱のため検査を受けた。 彼らは私に婦人科医や内分泌専門医を含むさまざまな医師を紹介してくれました。 当時の超音波検査では多卵胞性卵巣、検査ではテストステロン、DHEA-S、17-OHが増加していた。 婦人科医は毎日デキサメタゾン 0.5 を処方し、内分泌科医は処方に同意した。 6 か月後、デキサメタゾンを投与するとホルモンは正常になりましたが、周期は不規則なままでした (21 日から約 50 日まででしたが、100 日の記録的な遅れはありませんでした)。 顔は徐々にきれいになってきましたが、肌と髪は脂っぽいままでした（理想周期が28日の母も肌と髪が脂っぽいです）。 次に、OK またはデキサメタゾンの服用を続けるかの選択が表示されます。 私はまだ若かったので（17～18歳）、デキサメタゾン0.5を1日1錠、約4年間飲み続けました。 周期は不規則なままで、21日から約50日の範囲でした。 発疹は全くないか、ほとんどなく、皮膚と髪の油っぽさは残り、症状は改善せず、体重も減りませんでした。 21歳のとき、彼女は性的に活動的になり始め、リゲビドンに切り替えました。 最近何年もかかりました、つまり 7〜8年くらい。 最長6か月間服用した後、2〜3回休憩を取りました。 中止後のこの期間、周期は常に長く、最大 50 日でした。 OCを中止し、デキサメタゾンを服用せずに検査を受けた場合、ホルモン検査はプロゲステロンを除いて正常でした。プロゲステロンは他の人と同様に50日周期で21日目に検査しました。 プロゲステロンが減少しました。 2017年にお休みしました。最初の周期は44日、超音波検査で32日目に排卵、2回目の周期は34日、超音波検査で20日目に排卵、3回目の周期は42日、排卵はおそらく20日でした。 BT測定によると30日目、4周期目 - 第一段階のホルモンといつでも摂取できるホルモンを摂取しました - すべてが正常範囲内で、21日目にはプロゲステロンが低く、超音波検査で多卵胞卵巣、黄体が示されました嚢胞が問題なので、45日目にデュファストンを10日間服用し、生理が来た後、再びレギビドンの服用を開始しました。 さらに2年間OCを服用した後、妊娠のために再びOCを中止しました。 そして、婦人科医に相談するときは、OKの服用が遅れた場合は常にデュファストンを処方され、「周期を開始するため」および「プロゲステロンが低いため」17-26スキームに従って毎月飲むように処方されています。 」 私が「AGS消去型」と診断されたと言うと、彼らは肩をすくめます。 卵巣は肥大していないため、超音波検査では PCOS を診断できません。 質問: 100% AGS または VDC を診断するにはどうすればよいですか? 年齢のせいでホルモンが正常に戻り、そのような診断がない可能性はありますか？ それとも、この規範は偶然に起こったのでしょうか？ AGS中にデュファストンまたはその類似薬を服用することは可能であり、また必要ですか? デュファストンの服用を中止した場合、月経中にホルモン剤のために献血することは可能ですか？ また、周期が非常に長くて不規則で、必要な検査を受ける日を見つけるのが難しい場合は、どこに行ってどこから始めればよいですか?((答えてくれてありがとう?