• 1. Az ingerelhető szövetek fogalma. Az ingerlékeny szövetek alapvető tulajdonságai. Irritáló anyagok. Az irritáló anyagok osztályozása.
• 2. A vese véráramlásának jellemzői. Nephron: felépítése, funkciói, vizelési és vizelési folyamatok jellemzői. Elsődleges és másodlagos vizelet. A vizelet összetétele.
• 1. Modern elképzelések a sejtmembránok felépítéséről és működéséről. A sejtmembránpotenciál fogalma. A membránpotenciál előfordulásának membránelméleti főbb rendelkezései. Nyugalmi potenciál.
• 2. Intrapleurális nyomás, értéke. A tüdőszövet rugalmassága. A tüdő rugalmas visszarúgását meghatározó tényezők. Pneumothorax.
• 3. Feladat. A "hőguta" és a hőszinkóp előfordulásának feltételei azonosak az emberekben?
• 1. A sejtmembránpotenciál változásának jellemzői gerjesztés és gátlás során. Akciós potenciál, paraméterei és jelentése.
• 2. A szívizom automatizálása: koncepció, modern elképzelések az okokról, jellemzőkről. A szív különböző részeinek automatizálási foka. Stannius élmény.
• 3. Feladat. Határozza meg, melyik légzés hatékonyabb:
• 1. Az idegsejtek általános jellemzői: osztályozás, szerkezet, funkciók
• 2. Oxigén szállítása vérrel. A vér oxigénmegkötésének függése a parciális nyomástól, a szén-dioxid-feszültségtől, a pH-tól és a vér hőmérsékletétől. Bohr-effektus.
• 3. Feladat. Magyarázza meg, miért nagyobb a hűtés 20°-os vízben, mint az azonos hőmérsékletű álló levegőben?
• 1. Az idegrostok és idegek felépítése, típusai. Az idegrostok és idegek alapvető tulajdonságai. A gerjesztés terjedésének mechanizmusai idegrostok mentén.
• 2. Az erek típusai. A vér ereken keresztüli mozgásának mechanizmusai. A vér vénákon keresztüli mozgásának jellemzői. A vér ereken keresztüli mozgásának fő hemodinamikai mutatói.
• 3. Feladat. Nagy mennyiségű hús elfogyasztása előtt az egyik alany egy pohár vizet ivott, a második - egy pohár tejszínt, a harmadik - egy pohár húslevest. Hogyan befolyásolja ez a hús emésztését?
• 1. A szinapszis fogalma. A szinapszisok szerkezete és típusai. A gerjesztés és gátlás szinaptikus átvitelének mechanizmusai. közvetítők. Receptorok. A szinapszisok alapvető tulajdonságai. Az epatikus átvitel fogalma.
• 2. A szervezet szénhidrát-anyagcseréjének jellemzői.
• 3. Feladat. Ha a sejtmembrán abszolút ionáteresztő lenne, hogyan változna a nyugalmi potenciál értéke?
• 1. Az emberi alkalmazkodás általános mintái. Az evolúció és az alkalmazkodás formái. adaptogén tényezők.
• 2. A szén-dioxid szállítása a vérben
• 2. A zsírok anyagcseréjének jellemzői a szervezetben.
• 3. Feladat. Ha az ideget tetrodotoxinnal kezelik, a pp nő, de a pd nem fordul elő. Mi az oka ezeknek a különbségeknek?
• 1. Az idegközpont fogalma. Az idegközpontok alapvető tulajdonságai. Az idegi folyamatok funkcióinak kompenzálása és plaszticitása.
• 2. Emésztés: az éhség és jóllakottság fogalma, élettani alapja. Élelmiszer központ. Az éhség és jóllakottság állapotát magyarázó fő elméletek.
• 1. A koordináció alapelveinek jellemzői a központi idegrendszer tevékenységében.
• 2. A szívizom vezetőképessége: fogalma, mechanizmusa, jellemzői.
• 3. Feladat. Egy személynek késik az epe kiáramlása az epehólyagból. Befolyásolja a zsíremésztést?
• 1. A gerincvelő funkcionális felépítése. A gerincközpontok szerepe a mozgások és az autonóm funkciók szabályozásában.
• 2. Hőtermelés és hőátadás: az ezeket meghatározó mechanizmusok és tényezők. Kompenzációs változások a hőtermelésben és a hőátadásban.
• 1. A medulla oblongata, a középagy, a diencephalon, a cerebellum funkcióinak jellemzői, szerepük a szervezet motoros és autonóm reakcióiban.
• 2. A testhőmérséklet állandóságának szabályozásának neurohumorális mechanizmusai
• 1. Az agykéreg, mint a központi idegrendszer legmagasabb osztálya, jelentősége, felépítése. A funkciók lokalizálása az agykéregben. Az idegi tevékenység dinamikus sztereotípiája.
• 2. A gyomor-bél traktus fő funkciói. Az emésztési folyamatok szabályozásának alapelvei. Az idegi és humorális hatások fő hatásai az emésztőszervekre IP Pavlov szerint.
• 3. Feladat. Az alany EKG-jának elemzésekor következtetést vontak le a kamrai szívizom helyreállítási folyamatainak megsértésére. Milyen EKG-változások alapján vontak le ilyen következtetést?
• 1. Az autonóm idegrendszer (ANS) funkcionális szerveződése és funkciói. Az ANS szimpatikus és paraszimpatikus részlegének fogalma. Jellemzőik, különbségeik, befolyásuk a szervek tevékenységére.
• 2. Az endokrin mirigyek fogalma. Hormonok: fogalom, általános tulajdonságok, kémiai szerkezet szerinti osztályozás.
• 3. Feladat. Az a gyerek, aki eleinte zongorázni tanul, nemcsak a kezével játszik, hanem a fejével, lábával, sőt még a nyelvével is „segít” magának. Mi ennek a jelenségnek a mechanizmusa?
• 1. A vizuális érzékszervi rendszer jellemzői.
• 2. A fehérjeanyagcsere jellemzői a szervezetben.
• 3. Feladat. Az egyes gombákban található méreg élesen lerövidíti a szív abszolút reflexióját. Ezekkel a gombákkal való mérgezés halálhoz vezethet. Miért?
• 1. A motoros szenzoros rendszer jellemzői.
• 3. Feladat. Ha te:
• 1. A halló-, fájdalom-, zsigeri-, tapintó-, szaglás- és ízérzékelési rendszerek fogalma.
• 2. Nemi hormonok, funkciók a szervezetben.
• 1. A feltétel nélküli reflexek fogalma, osztályozásuk különböző mutatók szerint. Példák egyszerű és összetett reflexekre. ösztönök.
• 2. Az emésztés főbb szakaszai a gyomor-bélrendszerben. Az emésztés osztályozása az azt végző enzimek függvényében; osztályozás a folyamat lokalizációjától függően.
• 3. Feladat. Gyógyhatású anyagok hatására a membrán nátriumionok áteresztőképessége megnőtt. Hogyan változik a membránpotenciál és miért?
• 1. A kondicionált reflexek gátlásának típusai és jellemzői.
• 2. A máj fő funkciói. A máj emésztési funkciója. Az epe szerepe az emésztés folyamatában. Epeképződés és epekiválasztás.
• 1. A mozgásvezérlés alapvető mintái. Különféle szenzoros rendszerek részvétele a mozgásszabályozásban. Motorikus készség: élettani alapja, kialakulásának feltételei, fázisai.
• 2. A hasi és parietális emésztés fogalma, jellemzői. abszorpciós mechanizmusok.
• 3. Feladatok. Magyarázza el, miért csökken a vizelettermelés a vérveszteség során?
• 1. A magasabb idegi aktivitás típusai és jellemzőik.
• 3. Feladat. Amikor egy macskát felkészítenek a kiállításon való részvételre, egyes tulajdonosok hidegben tartják, és ugyanakkor zsíros ételeket etetnek. Miért csinálják?
• 2. A szívműködés idegi, reflex- és humorális szabályozásának jellemzői.
• 3. Feladat. Milyen típusú receptorokat kell blokkolnia a gyógyszernek a transzekció szimulálásához:
• 1. A szív elektromos aktivitása. Az elektrokardiográfia élettani alapjai. Elektrokardiogram. Az elektrokardiogram elemzése.
• 2. A veseműködés idegi és humorális szabályozása.
• 1. A vázizomzat alapvető tulajdonságai. Egyszeri csökkentés. Összehúzódások és tetanusz összegzése. Az optimum és a pesszimum fogalma. Parabiosis és fázisai.
• 2. Az agyalapi mirigy funkciói. Az agyalapi mirigy elülső és hátsó hormonjai, hatásaik.
• 2. Kiválasztási folyamatok: jelentősége, kiválasztó szervek. A vesék alapvető funkciói.
• 3. Feladat. A sejtmembránban egy kémiai tényező hatására megnőtt a káliumcsatornák száma, amelyek gerjesztésre aktiválódhatnak. Hogyan befolyásolja ez az akciós potenciált és miért?
• 1. A fáradtság fogalma. A fáradtság fiziológiai megnyilvánulásai és fejlődési fázisai. Fáradtság során a szervezet alapvető élettani és biokémiai változásai. Az "aktív" kikapcsolódás fogalma.
• 2. A homoioterm és poikiloterm organizmusok fogalma. Az állandó testhőmérséklet fenntartásának jelentése és mechanizmusai. A test hőmérsékleti magjának és héjának fogalma.
• 1. A sima-, szív- és vázizmok jellemzőinek összehasonlító jellemzői. izomösszehúzódás mechanizmusa.
• 1. A "vérrendszer" fogalma. A vér fő funkciói és összetétele. A vér fizikai és kémiai tulajdonságai. A vér pufferrendszerei. A vérplazma és összetétele. A vérképzés szabályozása.
• 2. A pajzsmirigy értéke, hormonjai. Hiper- és hipofunkció. Mellékpajzsmirigy, szerepe.
• 3. Feladat. Melyik mechanizmus dominál energiaszolgáltatóként:
• 1. Vörösvérsejtek: szerkezet, összetétel, funkciók, meghatározási módszerek. Hemoglobin: szerkezet, funkciók, meghatározási módszerek.
• 2. A légzés idegi és humorális szabályozása. A légzőközpont fogalma. Légzőközpont automatizálás. A tüdő mechanoreceptoraiból származó reflexhatások, jelentőségük.
• 3. Feladat. Magyarázza meg, hogy a szív m-kolinerg receptorainak gerjesztése miért vezet e szerv aktivitásának gátlásához, és a simaizomzatban ugyanezen receptorok gerjesztése annak görcsével jár együtt?
• 1. Leukociták: típusok, szerkezet, funkció, meghatározás módja, számlálása. Leukocita képlet.

2. Intrapleurális nyomás, értéke. A tüdőszövet rugalmassága. A tüdő rugalmas visszarúgását meghatározó tényezők. Pneumothorax.

Az intrathoracalis tér, amelyben a tüdő található, hermetikusan zárt, és nem kommunikál a külső környezettel. A tüdőt a mellhártya lapjai veszik körül: a parietális lap szorosan forrasztva van a mellkas falaihoz, a membránhoz, és a zsigeri - a tüdőszövet külső felületéhez. A mellhártya leveleit kis mennyiségű savós folyadékkal nedvesítik, amely egyfajta kenőanyag szerepét tölti be, amely megkönnyíti a súrlódást - a lapok csúszását a légzési mozgások során.

Az intrapleurális nyomás vagy a nyomás a hermetikusan lezárt pleurális üregben a visceralis és a parietalis pleura között általában negatív a légköri nyomáshoz képest. Amikor a felső légutak nyitva vannak, a tüdő minden részében a nyomás megegyezik a légköri nyomással. A légköri levegő átjutása a tüdőbe akkor következik be, amikor nyomáskülönbség jelenik meg a külső környezet és a tüdő alveolusai között. Minden lélegzetvétellel megnő a tüdő térfogata, a beléjük zárt levegő nyomása, vagyis az intrapulmonális nyomás a légköri nyomásnál alacsonyabb lesz, és a levegő beszívódik a tüdőbe. Kilégzéskor a tüdő térfogata csökken, az intrapulmonális nyomás megemelkedik, a tüdőből a levegő kiszorul a légkörbe. Az intrapleurális nyomás a tüdő rugalmas visszarúgása vagy a tüdő azon vágya, hogy csökkentsék a térfogatukat. Normál nyugodt légzés során az intrapleurális nyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás: belégzéskor - 6-8 cm vízzel. Art., és lejáratkor - 4-5 cm vízzel. Művészet. Közvetlen mérések kimutatták, hogy a tüdő apikális részeiben az intrapleurális nyomás alacsonyabb, mint a rekeszizom melletti bazális tüdőrészekben. Álló helyzetben ez a gradiens szinte lineáris, és nem változik a légzés során.

A tüdő rugalmas tulajdonságait és nyújthatóságát befolyásoló fontos tényező a folyadék felületi feszültsége az alveolusokban. Az alveolusok összeomlását egy antialektatikus faktor vagy felületaktív anyag akadályozza meg, amely az alveolusok belső felületét béleli, megakadályozza azok összeesését, valamint a folyadéknak az alveolusok felszínére való felszabadulását az alveolusok kapillárisainak plazmájából. tüdő. A felületaktív anyagok szintézise és pótlása meglehetősen gyors, ezért a tüdő véráramlásának károsodása, gyulladás és ödéma, dohányzás, akut oxigénhiány (hipoxia) vagy oxigéntöbblet (hiperoxia), valamint különféle mérgező anyagok, köztük egyes farmakológiai gyógyszerek. (zsírban oldódó érzéstelenítők), csökkentheti annak tartalékait és növelheti a folyadék felületi feszültségét az alveolusokban. Mindez atelekáziájukhoz vagy összeomlásukhoz vezet. Az atelektázia megelőzésében és kezelésében különösen fontosak a foszfolipid komponenst, például lecitint tartalmazó gyógyszerek aeroszolos inhalálása, amely segít a felületaktív anyagok helyreállításában.

A pneumothorax a levegő bejutása az interpleurális térbe, amely a mellkasi sebek behatolásakor következik be, megsértve a pleurális üreg feszességét. Ugyanakkor a tüdő összeesik, mivel az intrapleurális nyomás megegyezik a légköri nyomással. Emberi bal és jobb pleurális üregek nem jelentenek, és ennek köszönhetően az egyoldali pneumothorax, például a bal oldalon, nem vezet a jobb tüdő pulmonális légzésének megszűnéséhez. A kétoldali nyitott pneumothorax összeegyeztethetetlen az élettel.

Rugalmasság – igen a tüdőszövet rugalmasságának mértéke. Minél nagyobb a szövet rugalmassága, annál nagyobb nyomást kell alkalmazni a tüdőtérfogat adott változásának eléréséhez. Rugalmas tapadás tüdő a bennük lévő magas elasztin és kollagén rostok miatt keletkezik. Az elasztin és a kollagén a hörgők körüli alveoláris falakban és véredény. Lehetséges, hogy a tüdő rugalmassága nem annyira e szálak megnyúlásának, mint inkább geometriai elrendezésüknek a megváltozásának köszönhető, amint az a nylonszövet nyújtásánál megfigyelhető: bár maguk a szálak nem változtatják a hosszukat, a szövet könnyen összehúzható. speciális szövésük miatt megnyúlt.

A tüdő rugalmas vontatásának bizonyos hányada a léghólyagokban a gáz-folyadék határfelületen fellépő felületi feszültségi erők hatásának is köszönhető. Felületi feszültség - a folyadékot és a gázt elválasztó felületre ható erő. Ennek az az oka, hogy a folyadékon belüli intermolekuláris kohézió sokkal erősebb, mint a folyadék- és gázfázis molekulái közötti kohéziós erők. Ennek eredményeként a folyékony fázis felülete minimális lesz. A tüdőben fellépő felületi feszültségek kölcsönhatásba lépnek a természetes rugalmas visszarúgással, ami az alveolusok összeomlását okozza.

speciális anyag ( felületaktív anyag), amely foszfolipidekből és fehérjékből áll, és béleli az alveoláris felületet, csökkenti az intraalveoláris felületi feszültséget. A felületaktív anyagot a II. típusú alveoláris hámsejtek választják ki, és számos fontos élettani funkcióval rendelkezik. Először is, a felületi feszültség csökkentésével növeli a tüdő nyújthatóságát (csökkenti a rugalmasságot). Ez csökkenti az inhaláció során végzett munkát. Másodszor, az alveolusok stabilitása biztosított. A felületi feszültség erői által létrehozott nyomás egy buborékban (alveolusban) fordítottan arányos annak sugarával, ezért a kis buborékokban (alveolusokban) azonos felületi feszültség mellett nagyobb, mint a nagyokban. Ezek az erők is engedelmeskednek a korábban említett Laplace-törvénynek (1), némi módosítással: "T" a felületi feszültség, "r" pedig a buborék sugara.

Természetes mosószer hiányában a kis alveolusok hajlamosak a levegőt a nagyobbakba pumpálni. Mivel a felületaktív anyag rétegszerkezete az átmérő változásával változik, a felületi feszültséget csökkentő hatása annál nagyobb, minél kisebb az alveolusok átmérője. Ez utóbbi körülmény kisimítja a kisebb görbületi sugár és a megnövekedett nyomás hatását. Ez megakadályozza az alveolusok összeomlását és az atelektázia megjelenését kilégzéskor (az alveolusok átmérője minimális), valamint a levegő mozgását a kisebb alveolusokból a nagy alveolusokba (a felületi feszültségi erők összehangolása miatt a különböző alveolusokban átmérők).

Az újszülöttkori légzési distressz szindrómát a normál felületaktív anyag hiánya jellemzi. Beteg gyermekeknél a tüdő merevvé, hajthatatlanná válik, hajlamos az összeesésre. Felnőttkori légzési distressz szindrómában is jelen van a felületaktív anyag hiánya, azonban szerepe a légzési elégtelenség ezen változatának kialakulásában kevésbé nyilvánvaló.

A tüdő rugalmas parenchyma által kifejtett nyomást ún rugalmas visszarúgási nyomás (Pel). A rugalmas nyomószilárdság standard mértéke a bővíthetőség (C - angol megfelelőségből), ami kölcsönös kapcsolatban áll a rugalmassággal:

C \u003d 1 / E \u003d DV / DP

A nyújthatóságot (a nyomásegységenkénti térfogat változását) a térfogat-nyomás görbe meredeksége tükrözi. A közvetlen és fordított folyamatok közötti ilyen különbségeket ún hiszterézis. Ezen kívül látható, hogy a görbék nem az origóból származnak. Ez azt jelzi, hogy a tüdő kis, de mérhető térfogatú gázt tartalmaz még akkor is, ha nincs rá húzónyomás.

A megfelelést általában statikus körülmények között (Cstat) mérik, azaz egyensúlyi állapotban, vagy más szóval a légutakban gázmozgás hiányában. Dinamikus nyújtás(Cdyn), amelyet a ritmikus légzés hátterében mérnek, szintén az ellenállástól függ légutak. A gyakorlatban a Cdyn-t a dinamikus nyomás-térfogat görbén a belégzési és kilégzési pontok közé húzott vonal meredekségével mérik.

Fiziológiás körülmények között az emberi tüdő statikus nyújthatósága alacsony nyomáson (5-10 cm H 2 O) eléri a körülbelül 200 ml/cm víz. Művészet. Többel magas nyomások(mennyiségek), viszont csökken. Ez a nyomás-térfogat görbe laposabb részének felel meg. A tüdő megfelelősége némileg csökken az alveoláris ödéma és az összeomlás, a tüdővénák megnövekedett nyomása és a tüdő vérrel való túlcsordulása, az extravaszkuláris folyadék térfogatának növekedése, gyulladás vagy fibrózis jelenléte esetén. Emfizéma esetén a nyújthatóság növekszik, ahogy mondják, a tüdőszövet rugalmas összetevőinek elvesztése vagy átstrukturálása miatt.

Mivel a nyomás és a térfogat változásai nem lineárisak, a tüdőszövet rugalmas tulajdonságainak felmérésére gyakran a tüdőtérfogat egységére eső „normalizált” nyújthatóságot használják. specifikus szakasz. Ezt úgy számítják ki, hogy a statikus megfelelőséget elosztják azzal a tüdőtérfogattal, amelynél mérik. A klinikán a statikus tüdőcompliance-t úgy mérik, hogy nyomás-térfogat görbét kapnak a funkcionális maradékkapacitásból (FRC) 500 ml-enkénti térfogatváltozásokra.

A mellkas nyújthatósága általában körülbelül 200 ml/cm víz. Művészet. A mellkas rugalmas visszarúgása a jelenlétének köszönhető szerkezeti elemek, a deformáció ellensúlyozása, esetleg a mellkasfal izomtónusa. A rugalmas tulajdonságok jelenléte miatt a mellkas nyugalomban hajlamos tágulni, és a tüdő - lesüllyedni, azaz. a funkcionális reziduális kapacitás (FRC) szintjén a tüdő befelé rugalmas visszarúgását a mellkasfal kifelé rugalmas visszarúgása egyensúlyozza ki. Ahogy a mellkasi üreg térfogata az FRC szintjéről a maximális térfogat (teljes tüdőkapacitás, TLC) szintjére növekszik, a mellkasfal kifelé irányuló visszarúgása csökken. 60%-os belégzési vitálkapacitásnál (a maradék tüdőtérfogattól kezdve a belélegezhető maximális levegőmennyiség) a mellkasi teljesítmény nullára csökken. A mellkas további bővítésével falának visszatérése befelé irányul. Számos klinikai rendellenességet, beleértve a súlyos elhízást, a kiterjedt pleurális fibrózist és a kyphoskaliosisot, a mellkasi együttműködés változásai jellemzik.

A klinikai gyakorlatban általában értékelik általános bővíthetőség tüdő és mellkas (C összesen). Általában körülbelül 0,1 cm/víz. Művészet. és a következő egyenlet írja le:

1/S Tábornok = 1/C mellkas + 1/C tüdő

Ez a mutató tükrözi azt a nyomást, amelyet a légzőizmoknak (vagy a lélegeztetőgépnek) kell létrehozniuk a rendszerben, hogy leküzdjék a tüdő és a mellkasfal statikus rugalmas visszarúgását különböző tüdőtérfogatoknál. Vízszintes helyzetben a mellkas nyújthatósága a szervek nyomása miatt csökken hasi üreg a membránhoz.

Amikor egy gázkeverék áthalad a légutakon, további ellenállás lép fel, általában ún rugalmatlan. A nem elasztikus ellenállás főként (70%) aerodinamikai (légsugár súrlódása a légutak falával szemben) és kisebb mértékben viszkózus (vagy deformáció, amely a tüdő és a mellkas mozgása során a szövetek mozgásával kapcsolatos) következménye. ) alkatrészek. A viszkózus ellenállás aránya jelentősen megnőhet a dagálytérfogat jelentős növekedésével. Végül jelentéktelen hányadát képezi a tüdőszövetek és a gázok tömege által kifejtett tehetetlenségi ellenállás az ebből eredő légzésgyorsulások és -lassulások során. Normál körülmények között nagyon kicsi, ez az ellenállás gyakori légzéssel megnövekedhet, vagy akár a fő lélegeztetés során, magas légzéssel.

LÉGZÉSI MECHANIKA

Normál szellőzési körülmények között a légzőizmok olyan erőfeszítéseket fejlesztenek ki, amelyek célja a rugalmas vagy rugalmas és viszkózus ellenállások leküzdése. A légúti elasztikus és viszkózus ellenállások folyamatosan különböző összefüggéseket alakítanak ki a légúti nyomás és a tüdőtérfogat, valamint a légúti nyomás és a légáramlás sebessége között be- és kilégzéskor.

A tüdő tágulása

A tüdő nyújthatósága (compliance, C) a külső légzőrendszer rugalmas tulajdonságainak mutatója. A tüdő compliance értékét nyomás-térfogat összefüggésben mérjük, és a következő képlettel számítjuk ki: C = V/ΔP, ahol C a tüdő compliance.

A felnőtt tüdeje tágíthatóságának normál értéke körülbelül 200 ml * cm wg-1. Gyermekeknél a tüdő megfelelőségi indexe sokkal kisebb, mint egy felnőttnél.

A tüdő megfelelőségének csökkenését a következő tényezők okozzák: megnövekedett nyomás a tüdő ereiben vagy a tüdő ereinek túlcsordulása vérrel; a tüdő vagy részlegeik szellőzésének hosszan tartó hiánya; képzetlen légzésfunkció; a tüdőszövet rugalmas tulajdonságainak csökkenése az életkorral.

A folyadék felületi feszültsége a folyadék határán keresztirányban ható erő. A felületi feszültség értékét ennek az erőnek a folyadékhatár hosszához viszonyított aránya határozza meg, a mértékegység az SI rendszerben N/m. Az alveolusok felületét vékony vízréteg borítja. A víz felszíni rétegének molekulái nagy erővel vonzzák egymást. Az alveolusok felszínén lévő vékony vízréteg felületi feszültségének ereje mindig az alveolusok összenyomódására és összeomlására irányul. Ezért az alveolusokban lévő folyadék felületi feszültsége egy másik nagyon fontos tényező, amely befolyásolja a tüdő megfelelőségét. Ezen túlmenően az alveolusok felületi feszültsége nagyon jelentős, és teljes összeomlásukat okozhatja, ami kizárná a tüdőszellőztetés lehetőségét. Az alveolusok összeomlását antialektatikus faktor vagy felületaktív anyag akadályozza meg. A tüdőben az alveoláris szekréciós sejtek, amelyek a levegő-vér gát részét képezik, ozmiofil lamellás testeket tartalmaznak, amelyek az alveolusokba kerülnek, és felületaktív anyaggá alakulnak. A felületaktív anyag szintézise és cseréje meglehetősen gyorsan megtörténik, így a tüdő véráramlásának megsértése csökkentheti annak tartalékait és növelheti a folyadék felületi feszültségét az alveolusokban, ami atelectasisához vagy összeomlásához vezethet. A felületaktív anyag elégtelen működése légzési rendellenességekhez vezet, amelyek gyakran halált okoznak.

A tüdőben a felületaktív anyag a következő funkciókat látja el: csökkenti az alveolusok felületi feszültségét; növeli a tüdő megfelelőségét; biztosítja a pulmonalis alveolusok stabilitását, megakadályozva összeomlásukat és az atelektázia megjelenését; megakadályozza a folyadék extravazációját (kilépését) az alveolusok felszínére a tüdő kapillárisainak plazmájából.

Definíció szerint a tüdő tágíthatósága megegyezik térfogatának egységnyi nyomásváltozásonkénti változásával. Felméréséhez intrapleurális nyomást kell mérni.

A gyakorlatban a nyelőcső nyomását rögzítik: az alany lenyel egy katétert, melynek végén egy kis ballon. A nyelőcső nyomása nem pontosan egyenlő az intrapleurális nyomással, de jól tükrözi változásának dinamikáját. Ha az alany a hátán fekszik, akkor ez a módszer nem ad pontos adatokat, mivel a mediastinalis szervek súlyossága befolyásolja az eredményeket.

A tüdő megfelelősége nagyon egyszerűen mérhető: megkérjük az alanyt, hogy vegyen a lehető legmélyebb lélegzetet, majd részletekben, mondjuk 500 ml-ben fújja ki a levegőt a spirométerbe. Ez határozza meg a nyomást a nyelőcsőben. Minden egyes rész kilégzése után az alanynak ki kell nyitnia a glottist, és várnia kell néhány másodpercet, amíg a légzőrendszer álló állapotba kerül. Így készül egy nyomás-térfogat grafikon. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a legtöbb információt kapja a tüdő rugalmasságáról. Fontos megjegyezni, hogy a görbe meredekségének megfelelő megfelelés a kezdeti tüdőtérfogattól függ. Általában ezt a meredekséget a lejárat során határozzák meg, kezdve az FRC-t 1 literrel meghaladó térfogattal. Azonban még ilyen körülmények között is sok kívánnivalót hagy maga után az eredmények reprodukálhatósága.

A tüdő megfelelősége csendes légzés közben is mérhető. Ez a módszer azon a tényen alapul, hogy légáramlás hiányában (a belégzés és a kilégzés végén) az intrapleurális nyomás csak a tüdő rugalmas vontatását tükrözi, és nem függ a légáram mozgásából eredő erőktől. Így a tágíthatóság megegyezik a belégzés és a kilégzés végén a tüdőtérfogatok különbségének és az azonos pillanatokban az intrapleurális nyomások különbségének arányával.

Ez a módszer a légúti elváltozásokkal küzdő betegek esetében nem alkalmazható, mivel különböző időállandókkal rendelkeznek a tüdő különböző részeinek kitöltésére, ill. a légáramlás bennük annak hiányában is fennmarad a központi légutakban.

A tüdő 2. szakaszának légútjai részben eltömődtek, így telődésének időállandója nagyobb. Az (A) belélegzés során a levegő lassabban jut be ebbe a területbe, ezért még akkor is töltődik, ha a tüdő többi része elérte a (B) egyensúlyt (1). Sőt, a kóros terület feltöltése az általános kilégzés megkezdése után is folytatódhat (B). A légzésszám növekedésével a szellőzés mennyisége ezen a területen egyre csökken.

Az ábrán látható, hogy a légutak részleges elzáródása esetén a tüdő megfelelő szakaszának feltöltése mindig lassabban megy végbe, mint a fennmaradó szakaszok feltöltődése. Sőt, akkor is telhet, ha a levegő már elhagyja a tüdő többi részét. Ennek eredményeként a szomszédos területekről levegő áramlik be az érintett területre (az úgynevezett "levegőinga" hatás). A légzésszám növekedésével az ilyen területre belépő levegő mennyisége egyre kisebb lesz. Más szavakkal, a légzéstérfogat egyre kisebb tömegű tüdőszövetben oszlik meg, és úgy tűnik, hogy a tüdő megfelelősége csökken.

"Physiology of Respiration", J. West

Az alacsony artériás PO2-szintnek (hipoxémiának) négy oka van: hipoventiláció; diffúziós rendellenesség; söntök jelenléte; egyenetlen szellőzés-perfúzió viszonyok. E négy ok megkülönböztetése érdekében emlékeznünk kell arra, hogy a hipoventiláció mindig az artériás vér PCO2-szintjének növekedéséhez vezet, és ebben a vérben a tiszta oxigén belélegzése esetén a PCO2 csak akkor nő a megfelelő értékre, ha ...

A légúti ellenállás megegyezik az alveolusok és a nyomáskülönbség arányával szájüreg a levegő áramlására. Általános pletizmográfiával mérhető. Mielőtt az alany levegőt vesz (L), a pletizmográfiás kamrában a nyomás megegyezik a légköri nyomással. A belégzés során az alveolusokban a nyomás csökken, az alveoláris levegő térfogata ∆V-vel nő. Ez összenyomja a levegőt a kamrában...

Fentebb láthattuk, hogy a tüdő megfelelőségének értékelése az intrapleurális nyomással a belégzés végén vagy a kilégzésnél csendes légzés során nem ad megbízható eredményt a légúti elváltozásban szenvedő betegeknél a tüdő különböző részeinek töltési időállandójának eltérése miatt. Ez a látszólagos vagy „dinamikus” tüdő-compliance a légzésszám növekedésével csökken: amikor a belégzéshez szükséges idő...

az a képesség, hogy a feszültség növekedésével reagáljon a terhelésre, amely magában foglalja:

rugalmasság- alakja és térfogata helyreállításának képessége a deformációt okozó külső erők hatásának megszűnése után

merevség– a rugalmassági határ túllépése esetén a további deformációnak ellenálló képesség

A tüdő rugalmas tulajdonságainak okai:

rugalmas szál feszültsége tüdő parenchima

felületi feszültség az alveolusokat bélelő folyadék – felületaktív anyag hozza létre

a tüdő vérrel való feltöltése (minél magasabb a vértöltés, annál kisebb a rugalmasság

Nyújthatóság- a tulajdonság az elaszticitás ellentéte, ami az alveolusok körül spirális hálózatot képező rugalmas és kollagén rostok jelenlétéhez kapcsolódik

Műanyag- a keménységgel ellentétes tulajdonság

A tüdő funkciói

gázcsere- a vér dúsítása a szervezet szövetei által használt oxigénnel, és szén-dioxid eltávolítása belőle: pulmonális keringéssel érhető el. A test szerveiből származó vér visszatér a szív jobb oldalába, és a tüdőartériákon keresztül a tüdőbe jut.

Nem gázcsere:

Wvédő - antitestek képződése, fagocitózis az alveoláris fagociták által, lizozim, interferon, laktoferrin, immunglobulinok termelése; a mikrobák, zsírsejtek aggregátumai, thromboemboliák megmaradnak és elpusztulnak a kapillárisokban

Részvétel a hőszabályozási folyamatokban

Részvétel a kiválasztási folyamatokban - CO 2, víz (kb. 0,5 l/nap) és néhány illékony anyag eltávolítása: etanol, éter, aceton, dinitrogén-oxid, etil-merkaptán

BAS inaktiválás - a tüdőkeringésbe juttatott bradikinin több mint 80%-a megsemmisül a vér egyszeri tüdőn keresztüli áthaladása során, az angiotenzin I angiotenzináz hatására angiotenzin II-vé alakul; Az E és P csoportba tartozó prosztaglandinok 90-95%-a inaktivált

Részvétel a biológiailag aktív anyagok fejlesztésében – heparin, tromboxán B 2, prosztaglandinok, tromboplasztin, VII-es és VIII-as véralvadási faktorok, hisztamin, szerotonin

külső légzés

A tüdő szellőzésének folyamata, amely gázcserét biztosít a test és a környezet között. A légzőközpont, annak afferens és efferens rendszerei, valamint a légzőizmok jelenléte miatt hajtják végre. Az alveoláris lélegeztetés és a perctérfogat aránya alapján becsülik meg. A külső légzés jellemzésére a külső légzés statikus és dinamikus mutatóit használják.

Légzési ciklus- ritmikusan ismétlődő változás a légzőközpont és a végrehajtó légzőszervek állapotában

A levegő a légzőizmok munkájának köszönhetően jut be és távozik a tüdőből. Összehúzódásuk és ellazulásuk hatására a mellüreg térfogata megváltozik

légzőizmok

akaratlagos harántcsíkolt izmok, amelyek periodikusan megváltoztatják a mellkas térfogatát

Rizs. 12.11. légzőizmok

Diafragma- lapos izom, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől. Két, bal és jobb oldali kupolát képez, amelyek dudorokkal felfelé irányulnak, amelyek között egy kis üreg van a szív számára. Számos lyukkal rendelkezik, amelyeken keresztül a test nagyon fontos struktúrái a mellkastól a hasi régió felé haladnak. Összehúzódásával növeli a mellüreg térfogatát és levegőáramlást biztosít a tüdőbe.

Rizs. 12.12. A membrán helyzete belégzéskor és kilégzéskor