Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

1. ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
2. Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
3. У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
4. Отдельная тема: ЦМВ и беременность - тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
   • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
   • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
   • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
   • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5 инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
   • Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
   • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
   • Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

• Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляется во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
• Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
• Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.

Подводим итог:

1. ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
2. Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
3. Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
4. Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
5. Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены – что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

• Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
• Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

• утомляемость, головную боль, общую слабость;
• увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• выделения из носа слизистого характера;
• выделения беловатого цвета из половых путей;
• боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

• судорога, дрожь конечностей;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

• выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев на культуре клеток;
• выявление специфических антител в сыворотке крови.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

• (воспалительное поражение шейки матки);
• эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
• вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

• вегетососудистые расстройства;
• воспалительные поражения суставов;
• миокардиты;
• плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

• белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
• повышенная утомляемость;
• общее недомогание;
• слизистое отделяемое из носовых ходов;
• гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
• многоводие;
• раннее старение плаценты;
• появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

• дефекты сердечных перегородок;
• атрезия (заращение) пищевода;
• аномалии строения почек;
• микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
• макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
• недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
• сужение просвета аорты;
• помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

• желтуха различного происхождения;
• гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
• геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

• нарушения речи;
• глухота;
• атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
• снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

Цитомегаловирусная инфекция распространённое заболевание, однако знают о ней далеко не все. Проявление симптомов и методика лечения заболевания зависит от иммунитета всего организма. Если имунная система человека не ослаблена, то признаки цитомегаловируса отсутствуют. Однако вирусные клетки могут при этом оставаться в теле человека. Отличительной особенностью заболевания является то, что цитомегеловирусная инфекция может заразить другой организм будучи даже не в активном состоянии болезни.

являются родственниками. Поскольку оба этих заболевания включаются в , сюда же входят и такие патологии, как ветряная оспа и мононуклеоз инфекционного характера. Цитомегаловирусная инфекция может быть обнаружена в кровяных клетках, семени, слизи влагалище или моче. Также вирус находится и в слезах. Это определяет способы, при помощи которых цитомегаловирусная инфекция может быть передана от одного человека к другому.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путём или при поцелуе. Через слёзы и другие выделения цитомегаловирусная инфекция передаётся несколько реже. Несмотря на то, что вирус достаточно распространён, заболевание не входит в список самых заразных. Объясняется это тем, что для заражения необоходимо длительно время иметь контакт с возбудителями патологии. По этой причине не стоит относить цитомегаловирусную инфекцию в список самых опасных заболеваний, однако и лечение цитомегаловируса не стоит откладывать.

Не будет лишним и соблюдение некоторых осторожностей. Последствия цитомегаловируса могут быть весьма серьезными, особенно в случае первичного заражения во время беременности. Реактивация цитомегаловируса возможна, особенно при слабой иммунной системе организма.

Типология заболевания

Срок, в течение которого будут проявляться симптомы цитомегаловируса, определить довольно затруднительно, поскольку очень редко заболевание обнаруживается на начальной стадии. То, как лечить цитомегаловирус, зависит от его типа. Медицинские специалисты выделили следующие разновидности.

• Цитомегаловирусная инфекция может иметь врожденнный характер, признаками заболевания является увеличение размеров печени и селезёнки. Если долго откладывать лечение цитомегаловируса этого типа, у больного может развиться другая патология – желтуха. Объясняется это кровоизлиянием, которое происходит во внутренние органы пациента. Ещё одним последствием цитомегаловируса является и нарушение функционирования центральной нервной системы.

Цитомегаловирусная инфекция под микроскопом.

• Лечение острой цитомегаловирусной инфекции сильно отличается от лечения врожденной формы. Объясняется это и причинами возникновения цитомегаловируса. Чаще всего острая форма передается половым путём, второй по распространённости способ передачи вирусных клеток – переливание крови. Одной из главных особенностей днк цитиомегаловируса является то, что многие симптомы схожи с простудными заболеваниями. По этой причине патология очень редко диагностируется на начальной стадии. Также из признаков заболевания можно отметить белый налёт в полости рта и повышенное слюноотделение. У беременных женщин обострение заболевания может спровоцировать выкидыш или беременность внематочного характера.
• Ещё одна разновидность патологии — это генерализированная инфекция. Симптомы и лечение этого цитомегаловируса отличаются от других. А именно возникают воспалительные процессы во внутренних органах человека. Чаще всего причиной является слабая имунная система, в этом случае имеется и сопуствующее заболевание – бактериальная инфекция.

Общая симптоматика

Стоит сказать, что симптомы цитомегаловируса зависят от течения заболевания. Также от этого зависит курс лечения. Медицинские специалисты выделяют три возможных варианта развития инфекции.

Цитомегаловирус проявляет себя при ослабленном иммунитете человека.

• Некоторые с удивлением узнают, что у них положительный. Такой итог получается, если инфекция проявилась при нормальной работе иммунитета. Длительность протекания заболевания составляет около восьми недель. Симптомы в этом случае могут и вовсе не проявляться, однако в некоторых случаях возможны приступы лихорадки, болезненные ощущения в мышечной ткани, быстрая утомляемость. Иногда могут увеличиваться в размерах лифматические узлы. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно. Объясняется это тем, что имунная система успешно создает антитела. В этом случае анализ на цитомегаловирус положительный. Но это не значит, что возбудители заболевания больше не присутсвует в организме. Инфекция может дать о себе знать при ослаблении имунной системы.
• Если состояние имунной системы отличается от нормы, заболевание может обостриться. Это генерализированная разновидность заболевания, как проявляется данная форма инфекции было описано выше. Из признаков наиболее распространённые это поражения печени, легких, почки и сетчатки глаз. Поскольку довольно часто причиной активизации вируса является ослабление имунной системы, оно нередко возникает у ВИЧ инфицированных.
• Ещё одно течение заболевания, которое лечится чаще всего ни один раз, это врожденное. Проявления инфекции возникают при заражении внутри утробы, если исключить выкидыши. В этом случае возможны проявления недоношенности, отсталость в развитии, могут быть проблемы со зрительным или слуховым аппаратом. Заболевание у человека в этом случае нередко возникает повторно.

Цитомегаловирус у мужчин

Очень важно знать проявления цитомегаловируса и что это вообще такое. Ведь чем раньше человек заметит симптомы инфекции, тем быстрее он начнет лечиться. Если нет возможности обратиться к медицинскому специалисту в учреждении, можно при помощи глобальной сети. У лиц мужского пола возбудители вируса преимущественно находятся в пассивной форме, обострение патологии чаще вызывается ослаблением имунной системы. Это может быть вызвано несколькими факторами.

• Постоянными стрессовыми ситуациями для организма.
• Простудные болезни.

То, как вылечить заболевание, зависит от проявлений инфекции. У мужчин наиболее часто встречаются следующие симптомы.

• Повышенная температура тела.
• Болезненные ощущения в области головы.
• Озноб.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Отек слизистой носа.
• Насморк.
• Высыпания на кожном покрове.
• Воспалительные патологии.

Некоторые из этих симптомов проявляются при различных простудных заболеваниях. Однако здесь существует одно отличие. Проявления возникают спустя 6 – 8 недель с момента заражения лейкоцитов и тромобцитов. Отличить простуду от герпесной инфекции можно, если обратить внимание на длительность признаков заболевания. Если дело в цитомегаловирусе, клинические проявления будут длиться на протяжении 6 недель и больше. Это существенно отличается от нормы длительности симптомов при простудных заболеваниях.

После инфицирования человек является активным распространителем вируса на довольно длительный срок, а именно 3 года. Нормой являются и те ситуации, когда инфекция поражают мочеполовоу системы. Это может привести к развитию некоторых воспалительных болезней. В такой ситуации у пациента начинаются жалобы на дискомфорт во время мочеиспускания.

Цитомегаловирус у лиц мужского пола

Заболеть цмв можно и при первом контакте, однако шанс на это довольно мал. Происходит это в тех ситуациях, когда иммунитет не в состоянии оказывать противодействие клеткам инфекции. В некоторых случаях . Иногда это может привести к летальному исходу.

У взрослых мужчин шанс на инфицрование выше, нежели у других групп. Заболевать человек может постепенно и даже не заметить обострение заболевания. Чтобы излечить этот недуг, необходима помощь медицинского специалиста. Лечащий врач составит курс лечения и назначит необходимые препараты. Острое течение заболевание характерно для людей с врождённым иммунодефицитом или при сильном ослаблении иммунной системы.

При вынашивании ребёнка данная инфекция может нарушить развитие малыша и даже привести к его смерти. Риск заразиться ребёнку от матери очень высок. Особенно когда впервые. Перед зачатием следует учесть отсутствие антител к возбудителю заболевания и внимательно следить за своим иммунитетом во время вынашивания плода. Некоторые хотят узнать, можно ли навсегда. К сожалению, нет.

По этой причине следует внимательно отнестись к зачатию ребёнка, пройти все необходимые диагностические исследования в плане инфекций герпеса, краснухи и других подобных заболеваний. Заражаться плод может в следующих случаях:

• Во время зачатия, если в мужском семени имеются заразные клетки.
• Из плаценты или оболочки плода во время развития плода внутри утробы.
• Плод может заразиться во время родов, когда будет проходить по родовым путям.

Помимо вышеописанных ситуаций, плод имеет возможность заразиться в процессе кормления. Происходит это в тех ситуациях, когда в молоке кормящей матери имеются возбудители вируса. Стоит отметить, что заражение после родов не имеет такого большого риска для здоровья, в сравнении с инфицированием при развитии внутри утробы.

Если же малыш был инфицирован в процессе вынашивания, то существует несколько видов протекания заболевания. Существует вероятность, что симптоматика заболевания будет отсутствовать. В таком случае практически нет никаких угроз здоровью малыша.

Нормой при цитомегаловирусе считается и низкая масса тела новорожденного, не стоит переживать по этому поводу. По истечению некоторого периода индекс массы тела придёт в норму. В некоторых случаях дети могут несколько отставать в развитии по некоторым показателям. Новорождённые дети являются пассивными переносчиками вируса.

Если заражение было внутриутробным, имеется риск выкидыша. Особенно высокая вероятность на такой прогноз, если плоду на момент инфицирования было менее 12 недель. Если малыш выживет, то он родится с цмв врожденнной разновидности. Симптомы могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторый период.

В той ситуации, когда проявления цитомегаловируса возникли сразу же, то течение заболевания характеризуется некоторыми пороками. Среди них недоразвитость мозга, увеличенные размеры печени, гепатит. Также имеется риск развития глухоты, как частичной, так и полной, ДЦП, эпилепсии. Иногда может наблюдаться задержка психического развития малыша.

Если симптомы цитомегаловируса проявились спустя некоторый период, то возможны следующие осложнения: нарушения речи, умственная отсталось, неправильное функционирование слухового и зрительного аппарата. Поскольку возможные последствия довольно тяжёлые, инфицирование плода может являться показанием для аборта. Прерывать беременность или нет, решает медицинский специалист, основываясь на результатах ультразвукового, вирусологического обследования.

Серьёзные последствия возникают в основном только при первичном заражении плода в процессе беременности. Только в этом случае в организме матери будут отсутствовать антитела к цитомегаловирусу, это способствует клеткам вируса заразить плод через плаценту. В вышеописанной ситуации каждый второй ребёнок заболевает ЦМВ.

Чтобы предотвратить первичное инфицирование, следует максимально ограничить контакты с людьми, особенно с детьми. Объясняется это тем, что инфицированные дети являются активными распространителями вируса приблизительно до 5 лет. Если у будущей матери в организме имеются антитела, возможно обострении инфекции при пониженном уровне иммунитета. Также вирус может активизироваться, если беременная принимает медицинские препараты, подавляющие защитные механизмы человека.

Клиническая картина довольно схожа с проявлениями гриппы, а именно повышенная температура и быстрая утомляемость. В некоторых случаях вирус никак себя не проявляет, заболевание обнаруживается только при проведении диагностических процедур. Чтобы диагностировать заболевание, необходим анализ крови на внутриутробные инфекции. Курс лечения в таком случае состоит из лекарственных препаратов, направленных на повышение иммунитета и противодействие вирусу.

Если лечение начато своевременно, возможно минимизировать риски возникновения осложнений у ребёнка. Если же будущая мать является носителем вируса, однако ЦМВ никак себя не проявляет – лечение не назначается. В таком случае медицинские специалисты рекомендуют следить за своей иммунной системы. Если ребёнок родился с рожденной разновидностью цитомегаловируса – рекомендуется не планировать следующую беременность около двух лет.

Диагностика заболевания

Для диагностики патологий, которые передаются половым путём, чаще всего пытаются обнаружить сам вирус, который вызвал инфекцию. Однако для обнаружения цитомегаловируса используются другие способы. Инфекцию можно диагностировать только при помощи специального исследования кровяных клеток, сперматозоидов, мочи или слюны. И это только на период первичного заражения. В других ситуациях обнаружение вируса имеет ограниченное значение. Для диагностирования цитомегаловируса сдаются следующие анализы.

Самый распространённый метод обнаружения инфекции это выявление антител. Они вырабатываются сразу после того, как вирусные клетки проникли в человеческий организм. При помощи антител замедляется или останавливается развитие инфекции, притупляются симптомы.

Однако таким способом диагностики не получится отличить перенесенное заболевание от текущего, поскольку вирусные клетки не исчезают из организма, антитела тоже.

Однако если цитомегаловирус активизировался, увеличивается количество антител в 5 раз и более. Если медицинский специалист не имеет таких данных, значение сравниваются с результатом диагностических исследований у других людей. На основании этого врач делает заключение о течении инфекции.

Если анализ антител в организме отрицательный, значит человек никогда не был подвержен этой инфекции. В таком случае он восприимчив к первичному инфицированию. Однако и присутствие тел не гарантирует полной защиты от цитомегаловирусной инфекции, поскольку выработать устойчивый иммунитет к ЦМВ невозможно.

Если конкретного результата нет, диагностическое исследование повторяют через 14 – 20 дней. Затем сравнивают итоги. Иногда вместо повторного исследования пытаются обнаружить инфекцию другим методом.

Единичный анализ кровяных клеток не может предоставить всю необходимую информацию о течении цитомегаловирусной инфекции. Если результат исследования был положительный, в большинстве случаев проводят альтернативный метод диагностики.

Ещё один метод диагностики – это выявление ДНК вирусных клеток. Поскольку цитомегаловирус является ДНК – содержащей инфекции, диагностическое исследование точное. Для проведения днк – диагностики в качестве материала необходимы какие-либо выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. Точность исследования составляет около 90%, результаты известны через 48 часов.

Самый точный метод диагностики цитомегаловирусной инфекции – посев. Его точность составляет 95%. Материал, который используется для обнаружения заболевания, помещают в благоприятную для вируса среду. Однако данный метод имеет один недостаток – результаты будут известны только по истечении 7 дней.

Проходить диагностику на цитомегаловирусную инфекцию рекомендуется девушкам, которые планируют беременность. Также следует провериться и людям, которые часто страдают от простудных заболеваний, поскольку это одно из проявлений цитомегаловируса. Если своевременно пройти диагностической исследование, можно избежать передачу вируса своим друзьям и близким людям, а также предотвратить возможность развития инфекции.

Лечение заболевания

Любой курс лечения направлен на то, чтобы ослабить влияние цитомегаловируса на организм больного. Чаще всего после инфицирования организм без труда переносит первую активизацию инфекции, в таком случае в лечении цитомегаловируса нет необходимости. Данное правило относится ко всем людям, как к взрослым, так и к детям. У младенцев врожденная разновидность инфекции может вызвать некоторые симптомы, после манифестации они исчезают.

Практически всегда после инфицирования человек не испытывает какого-либо дискомфорта, инфекция никак себя не проявляет. Однако клетки вируса остаются в организме и при ослаблении иммунитета возможен рецидив с осложнениями.

Лечение цитомегаловирусной инфекции начинается только если имеется риск осложнений. Принять решение, необходимо ли начинать курс лечения или нет, может только медицинский специалист. Больному необходимо только вовремя обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.

Все медикаментозные препараты, которые используются для борьбы с ЦМВ, можно разделить на 5 групп.

1. Препараты, которые блокируют размножение вирусных клеток в организме больного. Например Панавир.
2. Лекарственные средства, которые уничтожаются клетки вируса или связывают их. Например Мегалотект.
3. Препараты, которые укрепляют и восстанавливают иммунитет. Например Циклоферон.
4. Средства, которые восстанавливают пораженные ткани.
5. Препараты, которые купируют инфекцию и смягчают симптомы, различные болеутоляющие и противовоспалительные средства.

Если медицинский специалист назначает курс лечения, в большинстве случаев больного госпитализируют. Стационарное лечение является обязательным условием для новорождённых и для людей с иммунодефицитом.

На протяжении всего лечения пациент является активным распространителем инфекции, поэтому следует избегать контакта с окружающими, также рекомендуется создать оптимальные условия микроклимата.

Еще по этой теме:

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Искоренить вирус нельзя, можно лишь уменьшить его активность. Особенно внимательно к этому вирусу и к его поведению в организме нужно относиться женщинам беременным или планирующим зачать ребенка, поскольку цитомегаловирусная инфекция может вызвать повреждение плода.

Что это такое?

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так. Возбудитель болезни может находиться не только в слюне, но и в крови, моче, фекалиях, семенной жидкости, секрете шейки матки и материнском молоке. Разумеется, и поцелуя в губы достаточно, чтобы подхватить инфекцию от носителя вируса. Однако того же результата можно добиться, если заняться с ним сексом, выпить из его чашки или поесть из его тарелки, воспользоваться его носовым платком, полотенцем или мочалкой. Кроме того, цитомегаловирусом можно заразиться при переливании крови и пересадке органов, даже в животе у матери будущий ребенок от него не застрахован.

Неутешительные цифры : к 1 году заражен каждый пятый, к 35 годам - 40 процентов населения, а к 50 - все сто. Цитомегаловирусная инфекция считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Возбудитель болезни - Cytomegalovirus hominis - вирус из того же семейства, что и вирус герпеса.

Цитомегаловирус - капризный и привередливый, жить и размножаться он может лишь в очень благоприятных условиях и в определенных клетках. Если ему «что-то не нравится», он ведет себя тихо, зараженный человек пока не болен, он просто является носителем вируса. Но как только организм ослабевает, возбудитель инфекции начинает действовать.

В переводе в греческого цитомегалия - болезнь, при которой «клетки становятся большими». Под влиянием цитомегаловируса клетки теряют способность делиться и одновременно сильно разбухают. Под микроскопом они становятся похожи на глаза совы.

Что происходит?

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме.

Для того чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет (чаще всего они применяются для лечения онкологических заболеваний).

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Впрочем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка, чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Диагностика и лечение

Самому заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно. Из всех существующих заболеваний эта болезнь больше всего похожа на банальное ОРЗ. Так же повышается температура, течет из носа и болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы, селезенка и печень. Правда, в отличие от ОРЗ цитомегаловирусная инфекция длится дольше: 1 - 1,5 месяца.

В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

Поставить диагноз «цитомегаловирусная инфекция» может врач-дерматовенеролог. Для этого он вам назначит специальные исследования, которые помогут обнаружить вирус. В образцах крови, слюны, спермы, отделяемого из шейки матки и влагалища, околоплодных вод (при беременности) под микроскопом ищут гигантские клетки или выявляют вирус с помощью ПЦР (ДНК-диагностики). Еще один метод исследования - иммунный: выявление вируса в крови по реакции иммунной системы.

Анализ на цитомегаловирус необходимо делать женщинам, желающим забеременеть.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.