러시아 영토 내 의무 의료 보험(CHI)은 러시아 연방 법률에 규정된 방식에 따라 러시아 연방의 모든 시민과 기타 개인에게 법적으로 제공됩니다.

모든 러시아 시민은 의무 의료 보험 프로그램에 의해 제공되고 러시아 시민에게 무료 의료 제공에 대한 국가 보장 프로그램에 의해 결정된 무료 의료 서비스를 받을 권리가 있습니다.

본 프로그램은 매년 검토되며, 해당 프로그램의 서비스 목록은 해마다 변경될 수 있습니다. 이 프로그램은 러시아 연방 정부 관련 법령에 의해 승인되었습니다.

질문과 답변:

질문:

저는 68세이고 그룹 2 장애인입니다. 나는 25년 동안 통풍을 앓았습니다. 또 다른 악화 중에 집에서 류마티스 전문의와의 통화가 거부되었습니다. 류마티스 전문의를 방문하는 방법은 무엇입니까?

답변:

질병의 기간을 고려하면 치료에 대한 권장 사항(약물 요법, 식이 교정, 생활 방식, 운동 패턴 등)이 있다고 가정할 수 있습니다. 그러한 권장 사항이 없는 경우 지역 일반의는 급성 통풍성 관절염에 대한 일차 진료를 제공하고 정기적으로 류마티스 전문의와의 상담을 조직하여 치료 방법에 대한 알고리즘을 개발합니다.

질문:

우리 지역 진료소에는 류마티스 전문의가 없으며 모든 관절이 아프습니다. 무엇을 해야 할까요?

답변:

초기 검사를 위해 일반의에게 연락한 후 상담 및 진단 센터, 시 류마티스 센터 또는 류마티스 연구소의 류마티스 전문의에게 의뢰해야 합니다. 치료 수준(지역 또는 연방)은 편의에 따라 결정됩니다.

위 기관의 류마티스 전문의에게 의뢰하는 데 문제가 없어야 합니다.

류마티스 전문의는 염증성 및 영양 장애 질환을 다루는 전문가입니다. 이러한 병리는 관절과 결합 조직에 영향을 미칩니다. 전문 분야의 이름이 유래된 그리스어 류마(rheuma)는 문자 그대로 "흐르는 물질"을 의미합니다. 이는 특정 염증성 관절 질환을 유발하는 것이 관절액임을 의미합니다.

류마티스 전문의는 어떤 일을 하나요?

류마티스 전문의는 관절의 모든 염증성 병리를 다룹니다. 이 전문 분야의 의사는 다음에 영향을 미치는 질병의 예방, 진단 및 치료에 참여합니다.

• 근골격계,
• 마음,
• 결합 조직 (이 경우 병리학을 전신이라고 함)
• 관절.

류마티스 병리학의 범주에는 모스크바의 류마티스 전문의가 다루는 100개 이상의 매우 다양한 질병이 포함됩니다. 염증성 병변에서 나타납니다.

• 관절,
• 척추,
• 뼈,
• 근육.

모스크바의 류마티스 전문의가 겪는 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

• 골다공증,
• 골관절염 또는 골관절염,
• 전신홍반루푸스,
• 척추관절병증,
• 섬유 근육통,
• 류머티스성 관절염,
• 통풍 등

환자의 3분의 2가 그러한 질병으로 인해 장애를 갖게 됩니다. 움직임의 제한은 정신적 균형의 상실로 이어지기 때문에 모스크바의 류마티스 전문의는 직장과 가정 생활이 붕괴되고 있는 완전히 잃어버린 사람들을 다루어야 하는 경우가 많습니다. 이 모든 것은 병리 또는 만성 질환이 악화되는 동안 지속적인 통증을 배경으로 발생합니다.

류마티스 전문의에게 어떤 증상이 언급됩니까?

류마티스 전문의를 방문하는 주요 징후는 잦은 인후통과 전염병입니다. 관절 질환의 유전적 병력이 있는 경우 모스크바의 전문가를 만나는 것이 특히 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 류마티스 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

• 관절, 목, 허리 통증;
• 깨어날 때 뻣뻣함;
• 관절 부위의 붓기;
• 움직일 때 삐걱거리는 소리;
• 공동 구성의 변경;
• 반복되는 증상;
• 만성적인 운동 제한 등.

일반적인 검사 외에도 모스크바의 류마티스 전문의는 방사선 촬영을 사용하여 검사를 위해 환자를 보냅니다. 다음과 같은 다른 진단 방법도 사용됩니다.

• 농도계 등

류마티스 전문의가 되려면 어떻게 해야 하나요?

기능적 측면에서 FPDO의 류마티스학과는 MGMSU NUPC "관절 및 척추 질환"의 일부입니다. 또한 다음과 같은 대도시 의료 기관의 류마티스학과에서 교육을 제공합니다.

• 모니키,
• RNIMU의 이름을 따서 명명되었습니다. N. I. 피로고바(N. I. Pirogova)
• RUDN 대학,
• MMA 임. I. M. 세체노바,
• 외상학 및 정형외과 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. N. N. Priorova,
• FPPOV 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학의 이름을 따서 명명되었습니다. 세체노프,
• 연구소 GUN TsNIITO im. Priorov 및 모스크바의 다른 대학.

유명한 모스크바 전문가

과학자들은 기원전 4500년까지 거슬러 올라가는 인디언 해골 유적에서 류마티스 관절염의 첫 흔적을 발견했습니다. 이자형. 해골은 미국 테네시에서 발견되었으며, 이 질병을 연상시키는 증상에 대한 설명이 포함된 최초의 손으로 쓴 문서는 123년으로 거슬러 올라갑니다. Augustine-Jacob Landre-Beauvais가 이 병리학에 대한 최초의 임상적 설명을 제공한 것은 1800년이었습니다.

러시아 과학자와 의사들은 류마티스 발전에 적극적으로 참여했습니다. 19세기 말에 러시아 의사 Bekhterev는 프랑스 Strumpell 및 Pierre Marie와 함께 강직성 척추염을 기술했습니다. 1908년에 Tregubov는 결핵에 걸린 환자의 관절강에 산소를 주입한 최초의 사람이었습니다. 소콜로프 박사는 외상 후 관절 구축과의 싸움에서 예방 목적으로 산소 관리를 사용하기 시작했습니다. Vessel, Baykulova 및 기타 많은 사람들이 이 방향에 큰 공헌을 했습니다.

환자가 관절과 근골격계 구조에 대해 우려하는 경우 류마티스 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 진단을 통해 혈관염, 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염, 류머티즘, 근육 문제(후천성 심장 질환 포함) 및 결합 조직을 치료하기 위한 올바른 경로가 표시됩니다.

알 수 없는 이유로 체온이 상승하고, 피부색이 변하고, 팔이나 다리의 갑상선종이 증가하고, 피하 마디가 형성되거나, 다리 관절에 심한 부기와 통증이 있는 경우 일차 치료가 필요합니다. 피부 표면의 "네트워크". 리셉션에서 전문가는 도움을 구한 환자를 검사합니다. 류마티스 전문의는 자신의 생활 방식, 습관, 이전 질병, 유전적 병리 및 알레르기 유무에 대해 물어볼 의무가 있습니다. 고도로 전문화된 전문가가 의료 기록에 대한 이전 분석 결과를 검토합니다. 받은 정보를 분석한 후 의사는 추가 진단 및 추가 전문가와의 상담을 처방합니다.

일반적으로 류마티스 병리가 의심되거나 처방된 치료 과정을 처방 또는 보충하기 위해 류마티스 전문의에게 연락합니다. 예약하는 동안 전문가는 환자와 대화하고 검사하며 신체의 특성과 실험실 및 기기 검사 결과를 고려하여 개별 기술을 작성합니다. 주치의는 각 환자의 관리에 있어 지속적으로 맥박을 확인하고 필요한 경우 제때에 치료를 조정합니다.

계획에 기본 계획이 포함되어 있으면 미리 준비해야 합니다.

• 일반 실험실 분석 및 기타 생화학 검사를 위해 혈액을 기증합니다.
• 일반 분석을 위해 소변을 제출합니다.
• ECG 절차를 거치십시오.
• 영향을 받은 관절의 엑스레이를 찍습니다.

류마티스 전문의를 방문하는 것은 노인 환자나 건강 상태로 인해 스스로 진료소의 전문의를 만날 수 없는 근골격계 문제가 있는 환자에게 실제 문제가 되는 경우가 있습니다. 수도의 의료 센터는 환자의 집을 방문하는 류마티스 전문의와 같은 인구에게 관련 서비스를 제공합니다. 매년 관절질환이 젊어지기 때문에 노인뿐만 아니라 젊은 사람, 장년층의 건강한 사람도 이 전문의의 도움이 필요합니다. 점점 더 많은 엄마들이 아기와 십대 자녀를 소아 류마티스 전문의에게 데려오고 있습니다.

류마티스 전문의와의 상담에 대한 적응증

현대 의학은 관절 장애 및 신체 근골격 부분 결합 조직의 전신 장애와 관련된 200개 이상의 질병을 알고 있습니다.

관절이나 척추의 움직임 제한, 뼈의 큰 충돌, 사지 부기, 관절통, 피하 마디의 출현 및 피부색의 급격한 변화를 느끼는 환자의 경우 즉시 류마티스 전문의에게 진찰을 받아야 합니다.

전문가는 병력을 연구하고 진료에서 가장 많이 고려되는 질병을 진단합니다. 본체에서 다음 사항을 확인하세요.

• 건선 또는 류머티즘으로 인한 관절염;
• 통풍;
• 변형성 골관절염;
• 고전적 류머티즘;
• 척추관절염;
• 전신 혈관염;
• 연조직의 류마티스 병변;
• 레이노 증후군, 라이터 증후군, 샤프 증후군;
• 결합 조직에 영향을 미치는 확산형 질병(SLE, 피부절개염, 경피증).

위의 질병으로 진단받은 환자의 진료소 등록은 류마티스 전문의를 자주 방문하는 것을 보장합니다. 류마티스 질환 치료의 복잡성은 대사 문제의 정도, 염증성 병변의 수, 척추와 관절의 퇴행성 변화에 따라 달라집니다. 때로는 돌이킬 수 없는 구조 조정이 신체의 이전 운동 능력을 회복하는 데 장애물이 되기도 합니다. 장애를 예방하려면 경험이 풍부한 류마티스 전문의에게 즉시 연락하여 근골격계 검사를 받으십시오. 전문가는 척추와 팔다리 기능의 변화를 간과해서는 안 됩니다.

상담 : 정확한 진단부터 효과적인 치료까지

Primary는 귀하가 겪고 있는 건강 문제의 진정한 성격을 이해하는 데 도움이 됩니다. 아마도 당신의 친척들도 비슷한 질병에 시달렸을 것이며 당신은 그 질병을 “두려워하기” 위한 예방 과정이 필요할 것입니다. 류마티스 질환은 다른 질병이나 나쁜 습관으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 의사는 더 이상 신체에 해를 끼치 지 않도록 평소 생활 방식을 바꾸는 방법에 대해 조언해 줄 것입니다.

류마티스 전문의는 하드웨어 및 실험실 진단에서 침습적 절차에 이르기까지 추가 치료 조치에 대한 지침을 작성합니다. 이미 첫 번째 상담에서 전문가는 특정 병리의 존재에 대한 우려를 표명합니다. 처방된 혈액 검사는 다음 사항을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

• 류마티스 원인을 확인하기 위해;
• DRR에;
• 항체의 양에 따라;
• 면역글로불린 농도에 관한 것;
• 보완 수준을 연구합니다.

또한 병든 관절과 골격에 대한 엑스레이 및 초음파 검사가 권장됩니다. 완전한 그림을 얻으려면 사지 관절의 CT 스캔, 신티그라피, 심장 초음파 검사, ECG, 심지어 생검 및 관절 경 검사를 통한 진단 천자가 필요합니다.

류마티스 질환은 대부분 내부 장기 침범을 동반하므로 다른 의사를 방문할 준비를 하십시오.

• 정형 외과 의사;
• 심장 전문의;
• 부인과 의사;
• 비뇨기과 의사;
• 위장병 전문의;
• 신경과 전문의;
• 내분비학자;
• 피부과 전문의.

병리학적 결론이 나온 후, 류마티스 전문의는 환자에게 치료 요법에 대한 자세한 지침을 처방합니다. 류마티스 질환의 치료에는 다양한 약리학적 약물, 관절에 주사하는 약물, 다양한 유형의 봉쇄(관절 주위 및 동맥 주위)를 위한 약물, 일반 및 국소 요법의 사용이 필요할 수 있습니다.

환자는 또한 체외 혈액교정 절차(혈장 캐스케이드 여과, 광분리술, 혈장분리반출술 등 포함)와 질병이 있는 관절에 대한 국소 방사선 조사가 필요할 수도 있습니다. 완화가 없고 관절이 뼈와 근육 조직의 돌이킬 수 없는 변화로 계속 고통받는 경우, 류마티스 전문의는 보다 급진적인 기술인 외과적 개입의 필요성을 고려할 것입니다.

전문가와의 약속에서 환자는 이러한 유형의 질병에 대한 올바른 행동, 즉 질병 발병을 악화시키는 원인을 배제해야 할 필요성에 대해 자세히 배웁니다. 환자는 스트레스가 많은 경험을 제한하고, 전염병을 치료하고, 흡연을 중단하고, 팔다리를 항상 따뜻하게 유지해야 합니다(저체온증의 위험을 제거하기 위해). 환자는 체중을 조절하고 일련의 물리 치료 운동을 수행해야 합니다. 류마티스 전문의는 관절과 척추의 문제 부위(부목, 부목, 코르셋, 아치 지지대, 정형외과 신발)를 예방하거나 교정하기 위해 환자에게 가장 적합한 정형외과 부속품을 선택하고 요양소 치료를 의뢰합니다.

류마티스 전문의의 상담을 통해 적시에 검사를 받으면 체력, 업무 능력, 사회 활동 및 완전한 삶을 유지할 수 있습니다.

류마티스 전문의와의 상담

류마티스 전문의와의 1차 약속(검사, 상담)

류마티스 전문의와의 반복 예약 (검사, 상담)

정확히 15세에 첫 생리가 시작되었습니다. 즉시 불규칙하고 지연되는 경향이 있습니다(주기는 21일에서 60일까지 다양하며 몇 번은 최대 100일까지였습니다). 어렸을 때부터 여드름이 있었고, 키가 매우 크고, 말랐습니다(어머니는 키가 175cm이고 비만 경향이 있고, 아버지는 190cm입니다). 16~17세 때 승모판 탈출증으로 검사를 받았습니다. 그들은 나를 산부인과 전문의와 내분비 전문의를 포함한 다양한 의사에게 소개했습니다. 당시 초음파 검사에 따르면 다난포 난소, 검사 결과 테스토스테론, DHEA-S, 17-OH가 증가되어 있었습니다. 산부인과 전문의는 매일 덱사메타손 0.5를 처방했고 내분비 전문의는 처방에 동의했습니다. 6개월 후, 덱사메타손의 호르몬은 정상이었으나 주기는 불규칙하게 유지되었습니다(21일에서 약 50일까지, 그러나 100일의 기록적인 지연은 없었습니다). 얼굴은 점차 맑아졌지만 피부와 머리카락은 여전히 ​​기름진 상태였습니다. (이상적인 주기가 28일인 저의 어머니도 피부와 머리카락에 지성이 있습니다.) 다음으로, 덱사메타손을 계속 복용할지 아니면 계속 복용할지 선택할 수 있습니다. 아직 어려서(17~18세)부터 덱사메타손 0.5, 1정을 4년 정도 꾸준히 복용했습니다. 주기는 21일에서 약 50일까지 불규칙하게 유지되었습니다. 발진이 없거나 거의 없었으며 피부와 머리카락의 기름기가 남아 있었고 나아지지 않았거나 체중이 감소하지 않았습니다. 21세에 그녀는 성적으로 활동하기 시작했고 Rigevidon으로 전환했습니다. 최근 몇 년이 걸렸습니다. 7~8년 정도. 6개월간 복용하다가 2~3번의 휴식을 취했습니다. 중단 후 이 기간 동안 주기는 항상 최대 50일로 길었습니다. OC를 중단한 후 덱사메타손을 복용하지 않고 검사를 했을 때, 다른 사람들처럼 50일 주기로 21일에 복용한 프로게스테론을 제외하고 호르몬 검사는 정상이었습니다. 프로게스테론이 감소했습니다. 나는 2017 년에 휴식을 취했습니다. 첫 번째주기는 44 일, 초음파에 따르면 32 일 배란, 두 번째주기-34 일, 초음파에 따르면 20 일 배란, 세 번째주기-42 일, 배란은 아마도 BT 측정에 따르면 30일째, 네 번째 주기 - 첫 번째 단계의 호르몬과 언제든지 복용할 수 있는 호르몬을 복용했습니다. 모든 것이 정상 범위 내에 있으며 초음파, 다낭성 난소에 따르면 프로게스테론은 21일에 감소했습니다. 황체 낭종에 문제가 있습니다. 45일째에 Duphaston을 10일 동안 복용했고 월경이 시작된 후 Regividon을 다시 복용하기 시작했습니다. 이제 OC를 2년 더 복용한 후 임신 때문에 다시 중단했습니다. 그리고 항상 산부인과 의사와 상담 할 때 OK 복용이 지연되면 Duphaston을 처방하고 "내주기를 시작하기 위해"및 "낮은 프로게스테론으로 인해"17-26 계획에 따라 매달 마시도록 처방됩니다. ” 제가 'AGS 소거형' 진단을 받았다고 말하면 그들은 어깨를 으쓱합니다. 난소가 확대되지 않기 때문에 초음파로는 PCOS를 진단하지 않습니다. 질문: 100% AGS 또는 VDC를 진단하는 방법은 무엇입니까? 나이로 인해 호르몬이 정상으로 돌아왔는데 그러한 진단이 없을 ​​가능성이 있습니까? 아니면 이 규범이 우연으로 판명되었습니까? AGS 중에 Duphaston 또는 그 유사품을 복용하는 것이 가능하고 필요합니까? Duphaston을 중단한 경우 월경 중 호르몬 헌혈이 가능합니까? 그리고 주기가 매우 길고 불규칙하며 필요한 검사 날짜를 찾기 어려운 경우 어디로 가야 하며 어디서부터 시작해야 합니까? (((답변 감사합니다.