Simfizitis je stanje u kojem stidna simfiza omekša i stidne kosti se odvoje. Bolest se često javlja tijekom trudnoće. Progresivni simfizitis ometa normalan tijek trudnoće, sprječava spontani porod i može postati indikacija za carski rez.

Izlet u anatomiju

Ženska zdjelica je prsten koji se sastoji od međusobno povezanih kostiju: stidne, zdjelične, ilijačne, kao i sakruma i kokciksa. Stidna simfiza je spoj dviju stidnih kostiju. Na ovom području postoji veliki broj potkožno masno tkivo, prolaze živčana vlakna. Posteriorno od simfize je mokraćni mjehur i uretra. To objašnjava pojavu poremećaja mokraćnog sustava tijekom razvoja simfizitisa.

Normalno, stidna simfiza je nepomična. Kosti su čvrsto povezane jedna s drugom, zglobovi ne mijenjaju svoj položaj. Tijekom trudnoće, zbog pojačane sinteze hormona relaksina, dolazi do postupnog omekšavanja kostiju i ligamenata zdjelice. Hrskavica koja povezuje stidne kosti rasteže se za 5-7 mm i postaje lagano pokretna. To je sasvim normalan proces koji priroda osigurava za siguran prolazak djeteta kroz majčin porođajni kanal.

Nakon rođenja djeteta događa se obrnuti proces. Količina relaksina se smanjuje, kosti zdjelice ponovno postaju čvrste. Hrskavica postaje gušća, ligamenti gube svoju rastegljivost. Veličina zglobnog prostora se smanjuje, a simfiza se vraća na svoju uobičajenu veličinu.

Uzroci simfizitisa

Točni razlozi za razvoj simfizitisa tijekom trudnoće nisu poznati. U nekim ženama, divergencija simfize pubisa ostaje unutar normalnih granica, dok u drugima ovaj fiziološki proces dovodi do razvoja patologije. Postoje dvije teorije koje mogu objasniti ovaj problem:

1. Nedostatak kalcija (uzrokuje omekšavanje hrskavice i odvajanje kostiju stidne simfize).
2. Višak relaksina zbog povećane sinteze od strane placente i jajnika.

Simfizitis se javlja već kod rani stadiji trudnoće i postupno napreduje. Zasebno se razlikuje simfizitis, nastao prije začeća djeteta kao posljedica ozljeda ili upalnih procesa u kostima zdjelice.

Faktori rizika:

• nasljedna patologija mišićno-koštanog sustava, što dovodi do nedovoljne sinteze kolagena, proteina odgovornog za snagu ligamenata i hrskavice;
• ozljede zdjeličnih kostiju prije trudnoće ili tijekom trudnoće;
• upalni procesi u kostima i zglobovima;
• zarazne bolesti Mjehur i uretre;
• loša prehrana i hipovitaminoza (nedostatak kalcija, magnezija, fosfora, vitamina D);
• sjedilački način života;
• višak težine;
• metabolički poremećaji;
• višestruka trudnoća;
• polihidramnion;
• veliki plod.

Vjerojatnost razvoja simfizitisa povećava se s drugom i sljedećim trudnoćama (osobito s kratkim intervalom između njih).

Simptomi

Simfizitis, ili simfiziopatija, javlja se u prvom tromjesečju, ali u ranoj fazi znakovi bolesti nisu izraženi. Prvi simptomi pojavljuju se bliže sredini trudnoće, kada se težina žene povećava i povećava se opterećenje na kostima zdjelice. S povećanjem gestacijske dobi, nelagoda se povećava.

Znakovi simfizitisa:

• bol u maternici;
• vidljiva divergencija stidne simfize;
• promjena u hodu.

Bol sa simfizitisom je tupa i bolna. Neugodni osjećaji lokalizirani su neposredno iznad maternice. Bol se pojačava u takvim situacijama:

• pri pritisku na simfizu;
• tijekom hodanja;
• kada se penje stepenicama;
• s dugim nepokretnim položajem (sjedeći ili stojeći);
• pri savijanju prema naprijed.

Nagla promjena položaja tijela također povećava bol. Povremeno se prilikom kretanja mogu čuti karakteristični klikovi u stidnom području.

Ženski hod se mijenja kako se razvija simfizitis. Buduća majka se prebacuje s jedne noge na drugu i gega se. Otklon u slabinska regija kralježnica se pojačava. Pokreti su usporeni i hodanje boli. U teškim slučajevima, žena se praktički ne može samostalno kretati čak ni na kratke udaljenosti.

Nemogućnost podizanja ravnih nogu dok ležite još je jedan tipičan simptom simfizitisa. Ovaj znak je jedan od vodećih znakova u preliminarnoj dijagnozi patologije.

Klasifikacija

Ovisno o veličini divergencije stidnih pletenica, razlikuje se nekoliko faza razvoja simfizitisa:

• 1. stupanj - od 5 do 9 mm;
• 2. stupanj – 10-19 mm;
• Stupanj 3 - više od 20 mm.

Ozbiljnost bolesti uvelike određuje prognozu i utječe na izbor metode poroda.

Dijagnostika

Za prepoznavanje simfizitisa indicirano je:

Pregled kod ginekologa

Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na stanje kostiju zdjelice, a posebno na symphysis pubis. Uz simfizitis, odvajanje kostiju postaje prilično izraženo. U stadiju III, kada se hrskavica rasteže do 2 cm, nastali prostor slobodno pristaje jastučiću prsta. Istodobno se pojavljuje karakterističan "hod patke".

Ultrazvuk

Konačna dijagnoza postavlja se nakon ultrazvučnog pregleda. Pomoću ultrazvuka liječnik može točno izmjeriti stupanj diskrepancije stidnih kostiju i odlučiti o daljnjoj taktici.

Rentgenski pregled

Provodi se samo izvan trudnoće (na primjer, kod simfizitisa nakon poroda). Radiografija vam omogućuje određivanje udaljenosti između kostiju zdjelice, prepoznavanje znakova prethodne ozljede i drugih povezanih patologija.

U slučaju simfizitisa potrebna je konzultacija ortopeda.

Komplikacije

Ruptura simfize je najopasnija komplikacija simfiziopatije. Slično se stanje opaža nakon poroda s nepravilnim upravljanjem i podcjenjivanjem ozbiljnosti patologije. Oštećenje zgloba nastaje s kršenjem njegovog integriteta i divergencijom hrskavice za više od 2 cm. Ova patologija često prati ruptura ligamenata u sakroilijakalnim zglobovima.

Faktori rizika:

• olujni brzi trudovi;
• anatomski ili klinički uska zdjelica;
• veliko voće;
• višestruka trudnoća tijekom prirodnog poroda.

Kombinacija ovih čimbenika sa simfizitom III stupnja može dovesti do rupture simfize i pojave sljedećih simptoma:

• oštra ili postupno rastuća bol u stidnom području;
• poremećaj hoda;
• nemogućnost potpunih pokreta.

U većini slučajeva, ruptura ligamenta tijekom poroda događa se postupno, a svi simptomi bolesti postaju vidljivi 2-3 dana nakon rođenja djeteta. Iznimno se rijetko događa da porodilja osjeti oštru bol i čuje karakterističan zvuk pokidanih ligamenata neposredno u trenutku poroda.

Ako je stidna simfiza puknuta, rodilja se ne može samostalno prevrnuti na bok. Žena ne može podići noge s kreveta (simptom "zaglavljene pete"), te zauzima prisilni položaj u kojem bol jenjava ("poza žabe"). Prilikom palpacije simfize osjeća se izraženo odvajanje kostiju i jaka bol u ovom području.

Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled kostiju zdjelice. Na rupturu simfize ukazuje:

• divergencija kostiju do 8 cm ili više;
• vertikalni pomak stidne kosti za 4 mm ili više.

Puknuće stidne simfize često prati oštećenje mokraćnog mjehura i uretre. Javljaju se dizurične smetnje i otežano otjecanje mokraće. Moguć je razvoj upalnog procesa na pozadini ozljede.

Liječenje rupture simfize može biti konzervativno ili kirurško. Bez posebne terapije hrskavica neće zacijeliti ili će biti zamijenjena nefunkcionalnim vezivnim tkivom. U budućnosti, odbijanje liječenja može dovesti do razvoja kronične boli u zdjelici i značajne promjene u hodu.

Načela liječenja

Izbor metode liječenja ovisit će o težini procesa: stupnju divergencije stidnih kostiju i prisutnosti komplikacija.

Konzervativna terapija

Za liječenje simfizitisa tijekom trudnoće propisani su sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli (s oprezom u 1. i 3. tromjesečju) - lokalno ili oralno.
• Pripravci kalcija i magnezija za jačanje koštanog tkiva.
• Vitaminoterapija (indicirano je uzimanje multivitamina za trudnice ili vitamina D3 zasebno).

Učinak terapije lijekovima pojačan je fizioterapeutskim učincima na zahvaćeno područje. Magnetska terapija se dobro pokazala.

1. Nošenje zavoja prije poroda. Posebno odabrani zavoj podupire kosti zdjelice i kuka, sprječavajući daljnje odvajanje kostiju i razvoj komplikacija.
2. Ograničenje tjelesne aktivnosti. Ne preporučuje se dugo hodanje, penjanje uz stepenice, nošenje teških predmeta, saginjanje ili prekrižavanje nogu.
3. Nemojte spavati na pretjerano tvrdoj površini. Kada ležite, trebali biste pod noge staviti poseban jastuk ili jastuk. Također možete staviti jastuk ispod stražnjice, čime se podiže zdjelica i smanjuje opterećenje na simfizu pubis.
4. Ne preporuča se dugo ostati u jednom položaju (sjedeći ili stajati).
5. Terapeutska gimnastika: položaj koljena i lakta, poza mačke i druge vježbe koje preporučuje liječnik.

U većini slučajeva liječenje se provodi ambulantno. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija u bolnici. Terapija se nastavlja nakon rođenja djeteta.

Kirurgija

Operacija je indicirana kod teškog uganuća ili rupture simfize pubisa. Za poravnavanje kostiju zdjelice koriste se metalne ploče i implantati te se postavljaju čvrsti šavovi. Kirurgija provodi nakon rođenja djeteta.

Porođaj sa simfizitom

Prirodni porod je moguć ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• simfizitis I stupnja (divergencija zdjeličnih kostiju do 10 mm);
• normalna veličina majčine zdjelice;
• jedno voće;
• Težina fetusa ne prelazi 4 kg.

U drugim situacijama indiciran je carski rez. Simfizitis II i III stupnja tijekom poroda prijeti pucanjem pubisnog simfize i uzrokuje ozbiljnih problema sa zdravljem.

Nakon rođenja djeteta sa simfizitom II-III stupnja, naznačeno je sljedeće:

1. Odmor u krevetu 2-6 tjedana.
2. Čvrsto previjanje kostiju zdjelice.
3. Fizioterapija.
4. Uzimanje lijekova protiv bolova.

Nakon kontrolnog rendgenskog pregleda, odmor u krevetu se otkazuje. Preporuča se nošenje zavoja i uzimanje preparata kalcija i vitamina. Trenutno se aktivno koriste posebni steznici koji pomažu u držanju kostiju zdjelice. Nošenje korzeta omogućuje vam da otkažete odmor u krevetu već 5. dan nakon rođenja. Steznik treba nositi 3-6 mjeseci dok se simfiza potpuno ne obnovi.

Prevencija

Za prevenciju simfizitisa i njegovih komplikacija preporučuje se:

1. Uravnotežena prehrana (konzumacija hrane bogate kalcijem, fosforom, magnezijem i vitaminom D).
2. Uzimanje multivitamina tijekom trudnoće.
3. Joga i gimnastika za jačanje mišića leđa, trbuha i glutealne regije.
4. Kontrola tjelesne težine.
5. Pravodobno liječenje svih novonastalih bolesti.

Obraćanje pažnje na vaše zdravlje ključ je dobrog zdravlja. Kada se pojave prvi znakovi simfizitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom.

S početkom trudnoće dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu žene. Hormonska i imunološki sustav. Ali ponekad se buduće majke susreću s problemima mišićno-koštanog sustava, koji uključuju bolest simfizitis.

Što je simfizitis

Stidna simfiza (ili simfiza) žene je normalno nepomična. Ali tijekom trudnoće tijelo proizvodi hormon relaksin koji priprema tijelo za porod: opušta kosti zdjelice kako bi se formirao porođajni kanal. U nekim slučajevima, simfiza postaje pretjerano pokretna, upaljena, a stidne kosti su jako razdvojene. Tada se postavlja dijagnoza simfizitisa (ili simfiziopatije). Danas liječnici ne mogu sa sigurnošću reći zašto dolazi do upale i istezanja simfize. Većina stručnjaka slaže se da je glavni uzrok nedostatak kalcija. Neki također primjećuju ulogu nasljednih čimbenika i povijesti mišićno-koštanih ozljeda trudnice prije začeća. Važnu ulogu igra prekomjerna težina buduće majke ili njegove brzo biranje tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Odnos između manifestacija simfizitisa i dobi nije utvrđen.

Simptomi simfizitisa tijekom trudnoće

Mnoge žene tijekom trećeg tromjesečja dožive kratkotrajnu bol u pubičnom području. To se smatra normalnim, jer se kosti zdjelice pripremaju za proces rađanja: šire se, a glava fetusa pada niže. Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

• česta bol u pubičnom području (povlačenje ili oštra bol kada pokušavate ustati iz kreveta ili se okrenuti na jednu stranu);
• meko krckanje popraćeno boli prilikom pritiska na stidnu kost;
• bol prilikom hodanja ili druge tjelesne aktivnosti;
• promjena u hodu (postaje "kao patka", bez žurbe, uredan, što pomaže u izbjegavanju strijeljajuće boli u pubičnom dijelu zdjelice);
• oteklina u stidnom području;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• nemogućnost podizanja jedne ili obje noge iz ležećeg položaja.

Kod simfizitisa stidne kosti omekšavaju i postaju previše pokretne

Može li se simfizitis pojaviti u ranoj trudnoći?

Upala i istezanje simfize može se pojaviti u bilo kojem tromjesečju, pa čak i nakon poroda. Najčešće se ova dijagnoza postavlja počevši od 25 tjedana. Ako je žena imala simfizitis u prethodnoj trudnoći, vjerojatnost ponavljanja simptoma je velika. Češće se u takvim slučajevima ranije javlja bol i odvajanje stidnih kostiju.

Unatoč ogromnim neugodnostima i jakoj boli koju uzrokuje simfizitis, bolest ne utječe na razvoj fetusa i njegovo zdravlje.

Kako odrediti simfizitis tijekom trudnoće: povijest bolesti, konzultacije sa stručnjacima, ultrazvuk

Kod najmanjih znakova simfizitisa žena se treba obratiti ginekologu, a na njegovu preporuku i ortopedskom traumatologu. Najpouzdanija dijagnostička metoda je rendgensko snimanje. Međutim, kontraindiciran je tijekom trudnoće. Stoga se liječnik prije svega oslanja na rezultate pregleda i anamneze. Nakon toga se provodi ultrazvuk(ultrazvuk), tijekom kojeg se proučava stupanj divergencije frontalnih kostiju:

• prvi - 5–9 mm;
• drugi - 10–19 mm;
• treći - 20 mm ili više.

Kako roditi s utvrđenom dijagnozom

Simfizitis utječe na proces isporuke. Najčešće se za bolest propisuje planirani carski rez. Liječnici ponekad čuju neslaganje trudnice sa zabranom prirodnog poroda, iako je rizik velik: kada dijete prolazi kroz porođajni kanal, simfiza može puknuti, a to može izazvati komplikacije:

• jaka bol;
• oštećenje rubova kostiju mokraćnog kanala i mjehura;
• krvarenje u zglobnom području, koje u budućnosti prijeti da se razvije u artritis;
• potreba za strogim odmorom u krevetu nekoliko tjedana.

Prirodni porođaj dopušten je samo ako su istovremeno prisutni sljedeći čimbenici:

• divergencija kostiju nije veća od 10 mm;
• plod je mali (manje od 4000 g);
• Zdjelica žene je normalne veličine.

Liječenje bolesti

Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati simfizitis. Cilj liječenja je ublažiti bol i spriječiti povećanje uganuća. Prvi stupanj je lakše liječiti od drugih. U nekim slučajevima dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• smanjiti tjelesnu aktivnost i više se odmarati;
• češće mijenjati položaj tijela (bol u stidnom području se pojačava ako dugo stojite ili sjedite);
• ako je moguće, spavajte na ortopedskom madracu;
• uzimajte vitamine i kalcij prema propisu liječnika;
• raditi posebne vježbe za jačanje symphysis pubis;
• pravilno jesti, izbjegavajući višak tjelesne težine.

U drugom i trećem stupnju bolesti unosu vitamina i uravnoteženoj prehrani dodaje se:

• strog odmor u krevetu;
• nošenje posebnog zavoja;
• uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova (najčešće se ovaj tretman odvija u bolnici).

Tijekom liječenja u bolnici glavni naglasak je na fizioterapiji - magnetoterapiji i posebnoj masaži.

Lijekovi za liječenje simfizitisa

Glavna funkcija lijekovi propisane u tom razdoblju - ublažiti bol i nadoknaditi nedostatak kalcija i vitamina D u tijelu. Među njima:

• Nurofen u dječjoj dozi;

Lijekovi propisani za liječenje simfizitisa drugog i trećeg stupnja - fotogalerija

Primjena Aquadetrima (vitamina D) mora biti pod nadzorom liječnika: njegov višak može štetiti fetusu
Nurofen za djecu može se koristiti kao lijek protiv bolova, ali samo u prvom i drugom tromjesečju trudnoće Calcemin se propisuje za jačanje ženskih kostiju Panadol se koristi za ublažavanje simptomatske boli

Psihička vježba

Potrebu za izvođenjem vježbi i njihov kompleks određuje liječnik. Tjelesna aktivnost usmjerena je na jačanje mišića dna zdjelice, smanjenje boli i sprječavanje daljnjeg odstupanja stidnih kostiju:

• "Mačka" - zauzmite početni položaj koljeno-lakat (stojte na koljenima i laktovima, ispravite leđa i ramena u jednoj liniji). Nježno savijte leđa, spuštajući glavu prema dolje i istovremeno naprežući trbuh. Nakon pet sekundi vratite se u početni položaj;
• "Teži prema gore" - lezite na leđa, stavite ruke uz tijelo, savijte noge u koljenima. Fokusirajući se na ruke, polako podignite zdjelicu prema gore. Ostanite u ovom položaju tri sekunde, a zatim spustite zdjelicu;
• Kegelove vježbe - treniranje vaginalnih mišića njihovim stiskanjem. Uz dobrobiti za simfizitis, ova tehnika pomaže pripremiti tijelo za porod.

Ispuniti psihička vježba s simfizitisom, opasno je bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Vježbe za trudnice - video

Nošenje zavoja

Nošenje zavoja jedna je od obveznih mjera u liječenju simfizitisa. Propisuje se tijekom trudnoće i nakon poroda kako bi stidne kosti brže došle na svoje mjesto. Prilikom odabira zavoja morate znati određena pravila:

• ovaj dizajn se odabire pojedinačno ovisno o stupnju bolesti;
• Prije kupnje zavoja, morate ga isprobati kako biste shvatili koliko je udoban;
• Stavite ga samo dok ležite, čvrsto ga zategnite. U stojećem položaju žena bi trebala osjetiti čvrstu potporu kostiju zdjelice;
• Zavoj se ne nosi stalno, već se koristi samo kada morate puno hodati.

Kućni lijekovi za dehiscenciju stidne kosti

Kućni tretmani za simfizitis uključuju određene namirnice koje su bogate kalcijem:

• sir, po mogućnosti kozji (može se dodati salatama od svježeg povrća, staviti na sendviče ili jesti kao zasebno jelo);
• riba (na pari ili pečena);
• svježi sir (od njega se prave složenci, pjene, kolači ili se jede svjež);
• bademi, ako niste alergični na ovaj orašasti plod;
• suhe šljive.

Nezreli bademi mogu biti opasni jer mogu izazvati teška trovanja, a gorki orašasti plodovi sadrže tvar koja se gutanjem pretvara u kalijev cijanid, snažan otrov.

Sezam s medom

Sitne sjemenke sezama obiluju kalcijem pa se od njih može napraviti jednostavno, ukusno i zdravo jelo za simfizitis. Potrebno je pomiješati 100 grama sjemenki sezama s malom količinom nekandiranog meda (po ukusu). Ovu smjesu možete jesti tijekom dana ili ostaviti u hladnjaku preko noći, nakon izlijevanja u kalupe. Med će se stvrdnuti i dobit ćete kozinake od sezama.

Prevencija pojave i razvoja bolesti

Nemoguće je spriječiti pojavu simfizitisa. To je zato što su točni uzroci diskrepancije stidne kosti nepoznati. Međutim, možete ojačati mišiće dna zdjelice, smanjiti bol i spriječiti rupturu simfize. Da biste to učinili, liječnici savjetuju:

• planirati trudnoću (prije začeća podvrgnuti se potpunom pregledu, testirati na skrivene infekcije, provjeriti funkcioniranje štitnjače, obavijestiti ginekologa o tome kako su prošle trudnoće i jesu li ranije postojali znakovi simfizitisa);
• u fazi planiranja i tijekom trudnoće osigurajte dovoljnu opskrbu tijela vitaminima (prema preporuci liječnika), jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu;
• podvrgnuti svim preporučenim ultrazvučnim pregledima;
• redovito posjećujte opstetričara-ginekologa, a ako se pojave znakovi bolesti, odmah ga obavijestite o tome;
• Ako je dijagnoza potvrđena, slijedite sve medicinske preporuke.

Bol u pubisu, oteklina i otežano hodanje mogu ukazivati ​​na simfizitis tijekom trudnoće. To je upala na spoju stidnih kostiju, koja se naziva simfiza. Ovdje se nalazi gusto vezivno tkivo, odnosno hrskavica, koja se u upaljenom stanju rasteže i omekšava, što uzrokuje povećanu pokretljivost kostiju.

Što je simfizitis i simfiza?

Liječnici koriste izraz "simfiza" za upućivanje na pubičnu artikulaciju kostiju, koju mi ​​u običnom životu nazivamo pubis. Tijekom trudnoće, zglob postaje pokretan, jer se počinje prirodno istezati. To je sasvim normalno za kasniju isporuku. U tom slučaju također je moguće da će se događaji odvijati na takav način da se proces rastezanja neće pravilno odvijati. Posljedica će biti pretjerano omekšavanje i hipermobilnost, a trudnica će tu činjenicu osjetiti kroz sljedeće znakove: oticanje pubisa, nelagodu, bol. Ovaj skup simptoma naziva se simfizitis.

Kada žena nije trudna, pubis je apsolutno nepomičan, ali kada nastupi trudnoća, tkiva simfize se postupno rastežu pod utjecajem hormona. Što je rođenje djeteta bliže, pubis postaje savitljiviji, jer je glavni zadatak slobodan prolaz bebe tijekom poroda. Na normalni pokazatelji pubis se širi za 5-6 mm (najviše 10 mm) prema dolje i prema gore. Kao rezultat toga, širina symphysis pubis je 15 mm. Ove metamorfoze nestaju u postporođajnom razdoblju: hrskavica postaje gušća, ligamenti postaju elastičniji, a zglobni prostor postaje uži.

Fotografija simfizitisa tijekom trudnoće:

Simfizitis se naziva povećana divergencija stidnih kostiju, odnosno kada su pokazatelji veći od 6 mm. Simfizitis tijekom trudnoće ima nekoliko stupnjeva:

• 1 - odstupanje od 6 do 8 mm;
• 2 - od 8 do 10 mm;
• 3 - od 10 mm.

Uzroci

Simfizitis tijekom trudnoće popraćen je sljedećim simptomima o kojima treba obavijestiti svog liječnika:

1. Bolni osjećaji u pubisu pri pritisku ili pomicanju;
2. Oticanje stidnog tkiva;
3. Klik, škripanje pri kretanju;
4. Pačji hod, hromost.

Bol se može javiti prilikom hodanja, pokušaja podizanja noge iz ležećeg položaja, okretanja kuka, preokretanja na krevetu, čučnjeva ili ustajanja. Posebno jaki postaju noću.

Općenito, simfizitis se odnosi na niz patoloških promjena u simfizi, koje se mogu pojaviti ne samo tijekom trudnoće. Ovaj zglob može omekšati, nateći, rastegnuti se, razdvojiti se, puknuti ili se upaliti nakon ozljede zdjelice ili napornog trčanja.

Simfizitis tijekom trudnoće nema preduvjeta za njegov razvoj. Ali postoje dvije značajne pretpostavke koje objašnjavaju pretjeranu divergenciju stidnih kostiju i stvaranje upale u stidnoj simfizi:

• Nedostatak kalcija (glavni element kostiju). Trudna djevojka mora dobiti gotovo 1000 mg kalcija dnevno.
• Pretjerana proizvodnja hormona relaksina, kojeg proizvode posteljica i jajnici, pomaže opuštanju ligamenata zdjelice.

Simfizitis tijekom trudnoće javlja se iz više razloga:

1. Bolesti mišićno-koštanog sustava, nasljedne, uzrokuju prekomjernu pokretljivost zglobova i druge poremećaje;
2. Višestruki porodi;
3. Ozljeda kostiju zdjelice;
4. Veliki plod (teži više od 4 kg.)
5. Inertan, nepomičan način života;
6. Prisutnost simfizitisa tijekom prethodnih trudnoća.

Kako će porođaj proći sa simfizitisom?

Simfizitis tijekom trudnoće može uzrokovati umjetnu isporuku, to jest carskim rezom, sve ovisi o težini bolesti.

Veliki fetus, voluminozna bebina glava i suženje zdjelice - ovi znakovi pokazuju da je s takvom slikom odstupanje od 10 mm kritično. Prirodni porod moguć je samo kod odstupanja do 10 mm, malog djeteta i normalne zdjelice.

Simfizitis tijekom poroda može uzrokovati rupturu pubisnog simfize. Uglavnom, pri rođenju djeteta simfiza se sporo širi, zbog čega se majke žale na bolove u pubičnom području tijekom kretanja i nekoliko sati ili dana nakon rođenja djeteta.

Također se događa da mlada majka tijekom poroda osjeti oštru bol u pubičnom području, a može se čuti i zvuk pokidanih ligamenata. Kao rezultat toga, čak i voluminozna glava bebe lako prolazi i spušta se kroz koštani prsten.

Ruptura simfize može biti popraćena ozljedama mokraćnog mjehura, pojavom hematoma na pubisu i usnama, koji se očituju nakupljanjem koagulirane ili tekuće krvi.

Čak i lagani dodir pubisa može postati izvor jake boli u ovom slučaju, kosti zglobova imaju visoka razina pokretljivost, a područje simfize može imati stepenicu ili udubinu na mjestu divergencije tkiva. Kako bi se uklonilo oštećenje simfize, bit će potrebne kirurške mjere pomoću metalnih konstrukcija.

Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće nije moguće potpuno eliminirati simfizitis, pa ćete morati pričekati do rođenja djeteta. Tijekom postporođajnog razdoblja hormonska pozadinaće se stabilizirati i sve će doći na svoje mjesto. Istodobno, možete poboljšati situaciju uz pomoć pravilne prehrane, uzimanja kompleksa vitamina i minerala i tečajeva terapijskih mjera koje će vam liječnik propisati. Ako imate infekcije, također ćete se morati podvrgnuti liječenju.

Simfizitis tijekom trudnoće u prvoj fazi može se stabilizirati pomoću nekoliko metoda:

• Smanjena tjelesna aktivnost, više odmora;
• Spavanje na ortopedskom madracu;
• Uzimanje lijekova koji se temelje na lako probavljivom kalciju;
• Uzimanje vitamina B i jedenje hrane koja ih sadrži;
• Postupci koji koriste ultraljubičasto svjetlo;
• Uzimanje lijekova protiv bolova koje je odobrio liječnik;
• Vježbe jačanja.

S stupnjevima 2 i 3, morat ćete pribjeći držanju stidnih kostiju blizu jedne druge. Buduća majka će morati:

1. Održavajte strogi odmor u krevetu;
2. Nosite zavoj u obliku suknje ili koristite čvrsti zavoj;
3. Pridržavajte se prehrane obogaćene kalcijem i pijte dodatke kalcija.

Danas postoji i poseban zavoj za simfizitis, koji pomaže u fiksiranju kostiju u ispravnom položaju. Ova vrsta zavoja omogućuje vam više kretanja, što vam daje posebnu važnost za trudnice, jer one moraju brinuti o svojim bebama.

Liječenje simfizitisa može provoditi liječnik osteopat koji je specijaliziran za bolesti mišićno-koštanog sustava i moći će odabrati najbolju učinkovita sredstva i fizioterapeutske metode za uklanjanje problema. Masaža, kao i posebna gimnastika, bit će relevantni za žene koje su rodile.

Jaka bol može biti razlog za liječenje u medicinskoj ustanovi. U bolnici će ženi biti propisana fizikalna terapija, protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova kako bi se ublažili simptomi i ubrzao oporavak. Hormonalni lijekovi ne koriste se.

Simfizitis se također mora liječiti posebnim vježbama. Istodobno, trebali biste početi raditi gimnastiku kada se pojave prvi znakovi bolesti tijekom trudnoće.

• Dok leži, trudnica treba saviti noge i povući stopala prema stražnjici. Zatim se koljena polako razmiču i ostaju u tom položaju 30 sekundi. Zatim se koljena vraćaju unazad. Ponovite ovu vježbu 6 puta.
• Jednako popularna vježba za borbu protiv simfizitisa je dobro poznata "vježba mačke". Ime je dobio po tome što kada se izvodi žena podsjeća na mačku koja se rasteže. Za izvođenje ove vježbe, buduća majka treba kleknuti i staviti ruke na pod. Leđa trebaju biti opuštena, a kralježnica u ravnom položaju. Glava ne smije ni padati ni dizati se. Tada žena počinje izvijati leđa, podizati glavu, istovremeno napinjući mišiće trbuha i bedara. "Mačka" se mora izvesti tri puta.

Za postizanje rezultata vježbe se izvode najmanje tri puta dnevno.

Komplikacije sa simfizitisom

Buduća beba ni na koji način neće doživjeti komplikacije simfizitisa. Ultrazvuk će pokazati normalan razvoj djeteta u nedostatku drugih patoloških stanja.

Velike komplikacije mogu nastati kada su pubični ligamenti oštećeni tijekom poroda. Nakon ovoga trebat će vam Dugo vrijeme da se potpuno oporavi. Ponekad može biti potrebna operacija ako je rizik od rupture visok. Ali u osnovi, simfizitis tijekom trudnoće prolazi sam od sebe nakon rođenja djeteta. Ako želite izbjeći posljedice simfizitisa 2-3 stupnja, morat ćete pristati na porod carskim rezom. Glavne indikacije:

1. divergencija kostiju za 10-15 mm ili više;
2. sindrom jake boli;
3. bebina težina veća od 4 kg;
4. anatomski uska zdjelica.

O svakoj konkretnoj situaciji potrebno je razgovarati s liječnikom koji vodi trudnoću, kao i s liječnikom koji će poroditi dijete. Vrlo često to su dvije u potpunosti razliciti ljudi. Ako buduća majka ima nedoumica, bolje je da se posavjetuje s osteopatom, kao i drugim ginekolozima.

Ako je dijagnoza otkrila 2-3 stupnja simfizitisa, tada liječnici preporučuju rađanje carskim rezom. Za trudnicu je stvarno bolje slušati kako bi se izbjegle rupture i, posljedično, dugo razdoblje liječenja i oporavka. Uostalom, ruptura je komplicirana prisutnošću upale. To također podrazumijeva ograničenu motoričku aktivnost; na primjer, ustajanje iz kreveta uzrokuje poteškoće.

Mirovanje u krevetu je preduvjet za liječenje ruptura simfize. Naravno, to ostavlja traga, jer se briga o novorođenčetu mora odvijati gotovo neprestano. Štoviše, velika poderotina može zahtijevati operaciju praćenu spajalicama i gipsom.

Ali ako se problem otkrije na vrijeme, tada je vjerojatnost očuvanja zdravlja mnogo veća. Brojne recenzije žena kojima je dijagnosticiran simfizitis tijekom trudnoće tvrde da čak i uz ovaj problem možete izbjeći značajno odstupanje i roditi dijete s minimalnim komplikacijama. Ključevi uspjeha su uravnotežena prehrana, kao i tjelovježba. Usput, neke su žene uspjele u potpunosti prevladati ovu bolest.

Prevencija simfizitisa

Kako bi se spriječio simfizitis tijekom trudnoće, potrebna je aktivna prevencija bolesti. To će vam omogućiti da u potpunosti izbjegnete pribjegavanje liječenju. Ali postoji jedno upozorenje: točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Iako preporuke za buduće majke mogu postići dobre rezultate.

• Planiranje trudnoće, odnosno maksimalna priprema za začeće, pomaže identificirati mnoge bolesti čak i prije nego što se žena pojavi u maternici. novi život. Kompletan pregled I učinkovito liječenje ovdje su važni.
• Pravovremena registracija. Buduća majka trebala bi posjetiti liječnika najkasnije 12 tjedana nakon začeća. Još je bolje to učiniti što je prije moguće, osobito ako postoje određene indikacije.
• Redoviti zakazani pregledi kod liječnika.
• Normalizacija prehrane - isključivanje pržene, masne, brašnaste i slatke hrane. Glavni naglasak stavite na proteinsku hranu: meso, grah, mlijeko, mliječni proizvodi.
• Uzmite komplekse vitamina i minerala koji sadrže kalcij.
• Primjena profilaktičkog zavoja.
• Izvođenje gimnastičkih vježbi koje su dopuštene tijekom trudnoće.
• Odbijanje prekomjerne tjelesne aktivnosti: dugo hodanje, stajanje ili sjedenje.
• Uklanjanje psiho-emocionalnog stresa. Ako ne možete ostati mirni, trebate zamoliti liječnika da vam prepiše sedative.
• Objektivno i racionalno pristupiti procjeni situacije i potrebe za carskim rezom.

Dijeta za prevenciju simfizitisa

Simfizitis tijekom trudnoće može se spriječiti slijedeći dijetu obogaćenu mineralima koji su uključeni u formiranje koštanog tkiva: cink, magnezij, kalcij, fosfor, mangan. Također, za pojačavanje učinka trebat će vam vitamin D. To znači da prehrana trudnice treba uključivati ​​ne samo mlijeko i fermentirane mliječne proizvode, već i ribu, jaja, plodove mora, gljive, orašaste plodove, mahunarke i začinsko bilje. Istodobno, morate isključiti hranu koja pridonosi aktivnom nakupljanju viška kilograma, jer debljanje dodatno opterećuje kralježnicu i zglobove.

Za buduće majke, walks on svježi zrak, osobito za sunčanog vremena, budući da sunčeve zrake pospješuju stvaranje vitamina D koji pozitivno utječe na zdravlje i koštani sustav. Osim toga, umjerena tjelesna aktivnost jača mišiće trbuha, leđa i stražnjice, a također isteže mišiće zdjelice.

Buduća majka treba biti pozorna na svoje zdravlje kako bi spriječila moguće komplikacije i olakšati tijek trudnoće.

Narodni recepti

Tradicionalne metode pomoći će ublažiti simfizitis tijekom trudnoće. Ali glavna stvar koju treba učiniti je prvo se posavjetovati s liječnikom kako se korištenje improviziranih sredstava ne bi pretvorilo u neugodan eksperiment s vašim zdravljem i zdravljem vaše bebe.

Mješavina meda i sezama vrlo je učinkovita i zdrava. Sjemenke sezama su obogaćene kalcijem pa će njihova konzumacija imati pozitivan učinak na vaše zdravlje. Za pripremu smjese trebat će vam:

1. 100 gr. sezam;
2. med po ukusu.

Sastojci se pomiješaju i smjesu je potrebno potrošiti u roku od jednog dana. Tijek liječenja traje dok bol ne nestane.

• Kozji sir;
• riba;
• badem;
• suhe šljive.

Ovi proizvodi se mogu konzumirati sami ili u kombinaciji s drugim proizvodima. Zdravlje je prvenstveno određeno prehranom, stoga je potrebno nastaviti dijetu usmjerenu na prevenciju i liječenje simfizitisa čak i uz potpuni oporavak i nestanak boli.

Između ostalih narodni načini koji pomažu ublažiti stanje - kapi Corvalola. Da biste to učinili, morate podmazati pubis s lijekom, malo ga trljajući. Postupak možete ponoviti nekoliko puta dnevno.

Trudnoća je sretan period u životu žene. Ali ponekad se događa da je zasjenjen popratnim bolestima koje kompliciraju proces rođenja. Oštre hormonske promjene i povećano opterećenje unutarnji organi- prirodni čimbenici koji utječu na stanje trudnice. Jedan od uobičajenih poremećaja koji se susreću u ovom trenutku je simfizitis.

Što je simfizitis

Tijekom poroda, fetus prolazi kroz zglob kuka žene, simulirajući prsten. Sprijeda se sastoji od dvije kosti koje tvore pubis (ili stidnu simfizu). Tijekom trudnoće, tijelo buduće majke proizvodi hormon relaksin, koji je odgovoran za omekšavanje zglobova. To je fiziološka nužnost i nužna je za siguran prolaz fetusa kroz porođajni kanal.

Pod utjecajem određenih čimbenika može doći do kvara: zglob se previše omekšava. Zbog toga se prekomjerno rasteže i postaje pokretljiviji nego što je to prihvatljivo. U ovom slučaju trudnoću prati bol u stidnom području, koja se može razviti u oteklinu na tom području. Taj se fenomen naziva simfizitis.

Prema statistikama, simfizitis se javlja kod svake druge trudnice. Ovo stanje ne predstavlja prijetnju razvoju fetusa, ali uzrokuje mnogo neugodnih osjećaja tijekom procesa nošenja djeteta i može biti opasno zbog komplikacija tijekom poroda.

Unatoč komplikacijama, s dijagnosticiranim simfizitisom moguć je prirodni porod - to ovisi o stupnju divergencije stidnih kostiju.

Dijagnoza simfizitisa i uzroci njegove pojave

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni medicinom. Među teorijama koje objašnjavaju prekomjerno omekšavanje simfize tijekom trudnoće, dvije su glavne:

• nedostatak kalcija, koji je glavna komponenta izgradnje zglobova kostiju (njegov nedostatak čini zglob pokretljivijim, zbog čega se, zbog povećanog opterećenja zgloba kuka, kosti preširoko odvajaju);
• prekomjerna proizvodnja relaksina.

Dijagnoza simfizitisa komplicirana je činjenicom da su rendgenske zrake, koje daju najtočniju sliku, kontraindicirane u perinatalnom razdoblju. U pravilu, liječnici se prvenstveno oslanjaju na simptomatske pokazatelje, a zatim propisuju dodatni pregled.

Kako prepoznati simfizitis tijekom trudnoće: opasni simptomi

Najčešće se simfizitis javlja u trećem tromjesečju, ali od sredine trudnoće važno je da buduća majka prati svoje osjećaje u stidnom području. Ako se pojavi jedan od sljedećih znakova bolesti, trebate se obratiti opstetričaru-ginekologu:

• poteškoće u penjanju stepenicama;
• osjećaj kao da nešto škljoca u zdjelici tijekom hodanja;
• bol u pubičnom području, koja se pojačava ako pokušate pomaknuti nogu u stranu;
• pojava hromosti i "gegajućeg" hoda (iako to može biti posljedica velikog opterećenja lumbalne regije);
• bolni osjećaji u zglobu kuka i lumbalnoj regiji (najčešće se javljaju noću i popraćeni su nemogućnošću slobodnog kretanja);
• nemogućnost podizanja nogu iz ležećeg položaja;
• oteklina u pubičnom području, osobito ako je izolirana.

Kod sumnje na simfizitis liječnik utvrđuje stupanj rizika od njegove pojave na temelju anamneze (operacije, prijašnji porodi, ozljede zgloba kuka), načina života i prehrambenih navika.

Za potvrdu dijagnoze propisan je ultrazvučni pregled, koji pokazuje prisutnost odstupanja kostiju i njegov stupanj. Po preporuci ginekologa moguća je konzultacija fizioterapeuta i ortopeda.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o stupnju divergencije stidnih kostiju, moguće su razne komplikacije. Najteži od njih može biti puknuće zgloba. Ovo je vrlo teška ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje, uključujući mirovanje.

Ovisno o širini neslaganja, razlikuju se tri stupnja simfizitisa:

• 0,5–0,9 centimetara (prvi stupanj);
• 1–1,9 centimetara (drugi stupanj);
• više od 2 centimetra (treći stupanj).

Ako se dijagnosticira simfizitis prvog stupnja, pretpostavlja se prirodni porod (pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke i da bolest ne napreduje). Ali čak iu ovom slučaju postoji minimalan rizik od rupture simfize pubis. Drugi i treći stupanj su indikacije za carski rez.

Liječenje simfizitisa

Sve liječenje simfizitisa tijekom trudnoće usmjereno je na ublažavanje fizičkog stanja žene i sprječavanje napredovanja bolesti. Ako se divergencija zgloba dogodi tijekom očekivanja djeteta, ona prolazi sama od sebe nakon poroda i obnove hormonalne razine.

Nošenje zavoja

Za ublažavanje boli trudnici se preporučuje nošenje posebnog zavoja koji pomaže u ublažavanju oteklina i, zbog dodatne potpore za donji dio trbuha, sprječava povećanje veličine nesklada.

Isprobavanje zavoja prije kupnje treba se odvijati u ležećem položaju. Prilikom podizanja procjenjuje se koliko čvrsto podupire zglob kuka.

Dodatni kalcij i vitamini kao rana pomoć

Za simfizitis, liječnik može propisati dodatni prijem kalcij. Međutim, ova odluka mora biti uravnotežena, budući da višak minerala u kasnijim fazama može smanjiti pokretljivost bebinih kostiju lubanje i zakomplicirati proces prolaska glave kroz porođajni kanal. Uz kalcij, najčešće se preporučuju posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za trudnice.

Kompleksi vitamina i minerala za trudnice, koje može propisati liječnik ako se dijagnosticira simfizitis - fotogalerija

Vitrum Calcium se propisuje kada je potrebno nadoknaditi kalcij i vitamin D3. Kalcij se često propisuje zajedno s vitaminom D, što omogućuje da se mineral apsorbira u maksimalnim količinama.
Elevit Pronatal kompleks sadrži 3600 IU retinol palmitata
Tableta Alphabet Mom's Health sadrži 40% dnevna norma beta-karoten Vitrum Prenatal poboljšava dobrobit žene i pomaže poboljšati imunitet

Smanjenje boli: vježbanje, fizikalna terapija, kućni lijekovi

Gimnastika za jačanje zglobova može pomoći u pripremi za prirodni porod i smanjiti bolove uzrokovane simfizitisom. Skup vježbi mora odobriti liječnik. Izvrstan dodatak liječenju simfizitisa bit će posebni tečajevi za trudnice (na primjer, joga).

Kao fizioterapeutski učinak propisana je magnetska terapija na području stidne simfize (to je učinak niskofrekventnog magnetskog polja). Među narodnim lijekovima koji pomažu kod simfizitisa, može se istaknuti dijeta s obveznom konzumacijom namirnica s visokim sadržajem kalcija (tvrdi sir, sardine, sjemenke sezama, bademi, mlijeko, bijeli kupus).

Pojava simfizitisa moguća je tijekom poroda. To se događa ako je fetus velik ili s uskim zglobom kuka. Ozbiljno postporođajno odvajanje kosti zahtijeva složeno liječenje, što uključuje lijekove (uključujući kalcij i protuupalne lijekove).

Prevencija simfizitisa

Najviše Najbolji način sprječavanje nastanka bolesti je njezina prevencija. Planiranje trudnoće omogućuje pregled unaprijed i prepoznavanje čimbenika rizika za simfizitis.

Registracija za trudnoću do 12 tjedana i redoviti posjeti ginekologu omogućit će vam da primijetite bolest u ranoj fazi i spriječite njen razvoj. Pravilna prehrana, koji isključuje velike količine ugljikohidrata, ali uključuje unos hrane bogate proteinima i kalcijem, pomoći će normalnom funkcioniranju tijela. A preventivno nošenje zavoja, počevši od sredine drugog tromjesečja, čak iu nedostatku simfizitisa, olakšat će opterećenje donjeg dijela leđa i zgloba kuka.

Skup vježbi i joge za trudnice pomoći će u jačanju mišića stražnjice, kukova i leđa, zbog čega će se smanjiti opterećenje zglobova i porod će biti manje bolan.

Divergencija symphysis pubis - video

Nijedna trudnica nije imuna od simfizitisa. Ovo bolno i opasno stanje može značajno zakomplicirati posljednje mjesece trudnoće. U ovom materijalu ćemo vam reći kako prepoznati i kako liječiti simfizitis tijekom trudnoće.

Što je?

I kod žena i kod muškaraca stidne kosti su povezane malom okomitom simfizom. Ova veza ide ravno niz središte, s mjehurom smještenim iza simfize i vanjskim spolnim organima ispod. Normalno, ova veza je prilično pokretna, predstavlja fibrokartilaginozni disk sa šupljinom tekućine u obliku proreza iznutra.

Zdjelične kosti čvrsto drže na mjestu pomoću ligamenata koji rastu u disk. Najjači od njih su gornji i donji. Prednji i stražnji ligamenti su nešto slabiji. Stidna simfiza (symphysis pubis) osigurava stabilnost stidnih kostiju zdjelice.

Tijekom trudnoće, opterećenje svih anatomskih komponenti zdjeličnog područja povećava se deset puta. Ligamenti, mišići i kosti prolaze kroz promjene, uključujući i simfizu. Priroda je to zamislila tako da kosti zdjelice, koje tvore vizualni prsten, trebaju omogućiti prolazak bebine glave tijekom poroda. Da bi to bilo moguće, simfiza omekšava, a stidne kosti postaju pokretljivije. Ponekad tijekom ovog procesa Javlja se upala i kosti zdjelice počinju se odvajati. Upravo se taj fenomen u medicini naziva simfizitis.

U jednoj ili drugoj mjeri, novi, ne uvijek ugodni osjećaji u području stidne kosti javljaju se svim trudnicama u kasnijim fazama. Ali nije svakoj budućoj majci liječnici dijagnosticirali simfizitis.

O bolesti govorimo kada raskorak kostiju dosegne određene vrijednosti i praćen je upalom.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, omekšavanje stidne simfize je prirodan proces i neophodan za normalan tijek poroda. Širenje zdjelice je priprema žensko tijelo na nadolazeći važan događaj - rođenje nove osobe. Glavno pitanje je zašto se kod nekih žena ovaj proces odvija bez ikakvih osobitosti, u okviru programa koji je postavila priroda, dok se kod drugih pretvara u bolno i opasno stanje.

Pravi razlozi koji dovode do simfizitisa, znanost i medicina trenutno su pouzdano nepoznati. Ali postoji nekoliko verzija koje se još uvijek smatraju vjerojatnim preduvjetima:

1. Prije svega, to je nedostatak kalcija. Kod trudnica se ovaj mineral uglavnom koristi za strukturu djetetovih kostiju; mnoge trudnice, osobito u drugoj polovici trudnoće, imaju ozbiljan nedostatak kalcija.
2. Drugi mogući uzrok je prekomjerna proizvodnja relaksina. Ovaj hormon, kao što ime sugerira, dizajniran je za omekšavanje kostiju i ligamenata zdjelice prije poroda. Proizvodi ga posteljica, au nekim količinama i jajnici trudnice. Ako se iz više razloga proizvodi više hormona nego što je potrebno, tada dolazi do jačeg omekšavanja zglobova, ligamenata i hrskavice, što u kombinaciji s opterećenjem zdjelice uzrokovanim nošenjem već velike bebe daje tako neugodan učinak. .

U prvoj polovici trudnoće plod je mali, ne jak pritisak na kostima zdjelice. Međutim, što je bliže porodu, to je veća njegova težina. Što je bliži datum rođenja, bebina glavica jače pritišće izlazni otvor zdjelice, pa povećava se pritisak na simfizu pubis.

Rizična skupina

Žena se može unaprijed upozoriti na vjerojatnost razvoja simfizitisa. A sve zato što se najčešće kod određenih kategorija trudnica javlja odvajanje kostiju zdjelice s bolnom upalom.

Duge godine Promatranja budućih majki omogućila su liječnicima da steknu ideju o rizičnoj skupini. Uključuje:

• Žene s bolestima mišićno-koštanog sustava. To uključuje i stečene bolesti i nasljedne patologije - urođenu slabost kostiju, povećanu lomljivost kostiju, nedostatak kolagena.
• Žene koje su rodile više od 2 puta. Što je više poroda u anamnezi, to je veća vjerojatnost nestabilnosti simfize. Posebno su opasne situacije u kojima je razdoblje između rođenja kratko - ne više od tri godine.
• Žene koje su pretrpjele ozljede zdjelice. Prijelomi, iščašenja ili pukotine u području zdjelice, ako su se dogodili u prošlosti, povećavaju šanse za razvoj simfizitisa. Često se takve ozljede javljaju kod žena koje su bile profesionalne sportašice (trčanje).
• Žene koje su u prošlosti bolovale od simfizitisa. Ako je tijekom prethodne trudnoće žena razvila sličnu patologiju, vjerojatnost recidiva je gotovo 100%.
• Trudnice koje vode sjedilački način života. Ako se buduća majka fizički ne napreže i pokušava više ležati ili sjediti, izbjegava hodanje i ne bavi se gimnastikom, onda je simfizitis u kasnijim fazama vrlo vjerojatan.
• Buduće majke koje nose veliki ili divovski fetus. Velikim djetetom smatra se ono čija je očekivana tjelesna težina pri rođenju veća od 4 kilograma. Beba se naziva divovskom ako će, prema preliminarnim procjenama, pri rođenju težiti više od 5 kilograma.

Ako je žena u opasnosti, to ne znači da će simfizitis definitivno početi. Potrebna je podudarnost čimbenika rizika, na primjer, nošenje velikog fetusa s nedostatkom kalcija ili ozljeda zdjelice u prošlosti s povećanom proizvodnjom relaksina.

Simptomi i znakovi

Simfizitis se očituje prilično karakterističnim senzacijama koje nije teško prepoznati. Sve obično počinje jakim bolovima. Što dalje, to više boli. Žene se žale na bolove u pubičnom području. Postaje jači noću, kada se žena opusti, a danju je pomalo tup. Kako bolest napreduje, sindrom boli počinje trajati tijekom dana.

Razilaženje zdjeličnih kostiju dovodi do do pojave boli u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Žena se može žaliti na pojavu neugodnih bolne senzacije u zglobovima kuka. Hodanje počinje biti teško. Pojavljuje se onaj isti "pačji" hod, u kojem se žena pri hodu gega s jedne strane na drugu, a sama pri iskoraku osjeća "škljocaje" u zglobovima zdjelice.

Simfizitis se može dijagnosticirati ako se žena zamoli da raširi noge. Kada se razrijedi, pojačava se bol u symphysis pubis.

Ženi sa simfizitom najteže je penjati se stepenicama i savijati se naprijed. Praktično je nemoguće podići ravne noge iz ležećeg položaja. Svi pokušaji da se to učini završavaju pojavom jake akutna bol i osjećaj ograničenog kretanja. Bol se može pojaviti i tijekom seksa. Ponekad žena ima problema s defekacijom - boli guranje, javlja se zatvor. Većina budućih majki sa simfizitom može ustati iz kreveta samo u nekoliko faza, samostalan uspon iz vodoravnog položaja na leđima postaje nemoguć.

Kada započne upalni proces, oteklina se može vizualizirati u pubičnom području. Što je bolest uznapredovala, to je oteklina veća. Kada se kosti razilaze, u donjem dijelu trbuha pojavljuje se osjećaj težine. Mnoge buduće majke to doživljavaju kao prijetnju prijevremenog poroda i upravo se o tome savjetuju s liječnikom.

Težina postaje izraženija nakon duljeg boravka u uspravnom položaju. Ako ležite, privremeno se nešto smanjuje.

Najčešće se prvi simptomi simfizitisa pojavljuju u terminu 28-36 tjedana i kasnije. U nekim slučajevima simptomi karakteristični za ovu bolest razvijaju se ranije od 28 tjedana, ali to je izuzetno rijetko. Također, prvi simptomi simfizitisa mogu se pojaviti nakon poroda, a tada će problem biti povezan s ozljedom simfize pubisa tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal.

Više od 70% trudnica osjeća nelagodu u stidnom području u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće; to se ne smije brkati sa simfizitom. Pravi simfizitis razlikuje se od fiziološki opravdane bolne nelagode po tome što opseg pokreta postaje ograničen, a bol postaje nepodnošljiva.

Vrste bolesti i oblici

Problemi s diskrepancijom stidnih kostiju zdjelice mogu biti povezani s trudnoćom i postporođajnim razdobljem. Postoji nekoliko stupnjeva koji su određeni veličinom odstupanja:

• Odstupanje od 5 do 9 mm omogućuje utvrđivanje simfizitisa prvog stupnja.
• Odstupanje od 10 do 19 mm osnova je za utvrđivanje simfizitisa drugog stupnja.
• Odstupanje od 20 mm je treći stupanj simfizitisa.

Opasnost i posljedice

Simfizitis nije nimalo opasan za dijete. U većoj mjeri prijeti zdravlju žene, jer nakon poroda može ostati onesposobljena. Ako je odstupanje manje od 1 centimetra, prognoza je najpovoljnija; kod takvog simfizita čak je dopušten prirodni porod. Simfizitis 1. stupnja je najblaži, pa se stoga lako liječi.

Odstupanje veće od 1 centimetra, što odgovara stupnjevima 2 i 3, ne uzrokuje tako ružičasta predviđanja liječnika. Sve ovisi o tome koliko brzo se ova udaljenost povećava. Obično se ženi preporučuje da porodi carskim rezom.

Prekomjerna divergencija simfize može dovesti do rupture ligamenta, a to se smatra ozbiljnom patologijom mišićno-koštani sustav. Žena koja je doživjela prekid ne može stajati, dizati noge ili hodati. Može postati invalid.

Odstupanje veće od 5 centimetara smatra se najopasnijim. U tom slučaju, osim ozljede symphysis pubis, rubovi kostiju mogu ozlijediti mjehur, uretra. Blizu zglobovi kuka dolazi do krvarenja. Kasnije to gotovo uvijek dovodi do razvoja artritisa.

Puknuće može doći u vrijeme porođaja ako je disk hrskavice pretjerano iscrpljen. Zbog toga se prirodni porod s odstupanjem većim od centimetra (11 mm, 12 mm i tako dalje) smatra nepoželjnim. Carskim rezom izbjegava se moguće pucanje simfize pubis.

Na vjerojatnost rupture utječe priroda poroda. S nasilnim i brzim porodom, vjerojatnost se povećava. Čimbenici rizika za neželjene posljedice također se smatraju prirodnim porodom kod žene sa simfizitisom ili trudne s blizancima ili trojkama. Anatomska značajka kao što je uska zdjelica također je faktor koji izaziva rupturu maternice.

Najčešće do puknuća dolazi postupno tijekom poroda, a pretpostavljate da se to dogodilo 2-3 dana nakon rođenja djeteta. Bolovi će se pojačati i nestat će sposobnost kretanja. Mnogo rjeđe dolazi do puknuća iznenada, tada žena tijekom poroda može čuti karakterističan zvuk koji prati oštećenje ligamenata.

Nakon rupture žena se ne može sama prevrnuti na bok. Jedini položaj koji joj je na raspolaganju u kojem osjeća neko olakšanje je tzv "poza žabe"

Ako je mjehur ozlijeđen, odljev mokraće postaje otežan, pojavljuju se otekline i simptomi intoksikacije.

Dijagnostika

Ako žena razvije karakteristične simptome i pritužbe, svakako se treba obratiti liječniku. Ako postoji sumnja na simfizitis, propisan je pregled. Činjenica je da količina divergencije simfize pubisa nije uvijek izravno povezana s intenzitetom boli. S malim odstupanjem žena može osjetiti prilično jaku bol, ali s velikim odstupanjem bol može biti beznačajna. Zato je važno otkriti o kakvom se točno odstupanju radi i kojem stupnju simfizitisa odgovara.

U tu svrhu provodi se Ultrazvuk simfize pubis. Dijagnostika se provodi pomoću vanjskog senzora, omogućuje vam mjerenje odstupanja i utvrđivanje ima li trudnica znakove upale. Nakon pregleda moguće je odabrati daljnju taktiku vođenja trudnoće i odabrati optimalan i siguran način poroda za zdravlje žene.

Metode kao što su radiografija i MRI mogu pružiti znatno više dijagnostičkih informacija. Ali iz očitih razloga nisu propisani trudnicama. Takve dijagnostičke metode naširoko se koriste nakon poroda ako simptomi simfizitisa ne nestanu ili postoji sumnja na rupturu zgloba.

Tijekom dijagnostičkog procesa u trudnica Važno je da liječnik razlikuje simfizitis od nekih drugih patologija koje su slične u svojim manifestacijama. Bolovi u pubičnom području mogu biti uzrokovani problemima s ishijadični živac(išijas), bol u kralježnici (lumbago), infekcije genitourinarnog sustava, kao i tuberkulozne lezije kostiju.

Liječenje

Obični nekomplicirani simfizitis u posebnom liječenje ne treba. Prolazi sam od sebe nekoliko mjeseci nakon rođenja, rjeđe klinički simptomi omekšavanje simfize traje tijekom prve godine nakon rođenja djeteta. Ali nužno je liječiti rupturu simfize pubisa ako do nje dođe. Bez pravilne i pravovremene terapije, žena može ostati invalid za cijeli život. Puknuće se liječi isključivo kirurški i dugotrajna (nekoliko mjeseci) fiksacija. Operacija je usmjerena na rekonstrukciju oštećenih ligamenata.

Za simfizitis tijekom trudnoće, terapija je prvenstveno usmjerena na ublažavanje boli i sprječavanje rupture stidnih ligamenata. Režim liječenja može uključivati ​​lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove - antispazmodike, kao što su "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Dopušteno ih je uzimati samo u dozama koje je odobrio liječnik i samo u slučajevima kada žena mora dugo vremena provesti u uspravnom položaju. Nekontrolirano i često uzimanje lijekova protiv bolova može izazvati ovisnost o drogama.

Bez obzira na stupanj bolesti, trudnici se propisuje relativno mirovanje. Stidna simfiza ne bi trebala doživjeti velika opterećenja. Na blagi stupanj Simfizitis se može preporučiti za smanjenje uobičajenih opterećenja za 2. i 3. stupanj, često se propisuje odmor u krevetu. Trudnicama sa sumnjom na simfizitis ili potvrđenom bolešću ne preporučuje se hodanje uz i niz stepenice, dugo sjedenje, stajanje u jednom položaju ili dugo hodanje.

Uz vitamine koje uzima, ženi se preporučuje uzimanje multivitamina, kompleksa stvorenih posebno za trudnice s visokim sadržajem kalcija ili dodataka kalcija. Neovlašteno započeti uzimanje kalcija u bilo kojem obliku znači ugroziti bebu, jer višak ovog minerala u organizmu buduće majke može štetiti bebi, posebno u trećem tromjesečju trudnoće. Ne preporučuje se uopće uzimanje kalcija nekoliko tjedana prije poroda.

Uz blagi stupanj simfizitisa, često je dovoljno dodati hranu s visokim sadržajem minerala u prehranu - mlijeko, svježi sir, kokošja jaja, špinat, svježe začinsko bilje, orasi.

Ako se dijagnosticira simfizitis, bit će potrebno pažljivije praćenje težine. Prekomjerno povećanje tjelesne težine povećava opterećenje oslabljene simfize pubisa, a proporcionalno se povećava i rizik od rupture. Ženi se preporučuje univerzalna dijeta za trudnice, pravilan režim pijenja i dani posta. Počevši od 6-7 mjeseci trudnoće, žena može nositi prenatalni zavojni steznik; on će poduprijeti rastući trbuh i smanjiti opterećenje maternice. Zavoj možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili ortopedskom salonu.

Nakon poroda trebat će vam još jedan zavoj, čije je nošenje dizajnirano da smanji udaljenost između kostiju zdjelice. Također se može kupiti u ortopedskom salonu. U nekim slučajevima, ženi nakon poroda preporuča se hodati uz podršku štapa ili štaka.

Daleko od posljednjeg mjesta u ublažavanju bolnih i bolnih znakova simfizitisa daju se fizioterapijski učinci, na primjer, magnetska terapija. Ali ginekolog i ortoped će dati uputnicu za takve postupke samo ako buduća majka nema prijetnju prekida trudnoće ili drugih kontraindikacija.

Žena s dijagnozom simfizita ne bi trebala spavati na vrlo tvrdoj podlozi, također mora staviti mali jastuk ili deku smotanu u "cijev".

Na isti način se podiže i područje zdjelice - ispod stražnjice se također stavlja jastuk.

Trudnici je propisan skup posebnih gimnastičkih vježbi koje su učinkovite za simfizitis. Pomažu u smanjenju boli:

• Poza mačke. Žena zauzima položaj koljeno-lakat na ravnoj površini. Zatim izvija leđa i ramena, ispravlja ih i savija. Istodobno se brada spušta, a trbušni mišići se lagano zatežu. Ovu vježbu potrebno je ponoviti 10 do 15 puta.
• Kegelove vježbe. Ove vježbe su usmjerene na treniranje mišića dna zdjelice. Žena treba ležati na leđima i napeti mišiće zdjelice kao da pokušava zadržati mokrenje. Napetost treba održavati nekoliko sekundi, a zatim se mišići opuštaju. Vježba se izvodi 15 do 20 puta po gimnastičkoj sesiji.
• Poza mosta. Ležeći na leđima, žena treba saviti koljena, podići zdjelicu i držati je u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se glatko i pažljivo spustiti. Vježba se ponavlja 10-15 puta po sesiji.

Takvu gimnastiku treba raditi samo uz dopuštenje liječnika i samo ako vježbe ne uzrokuju povećanu bol.

Ako bol postane jača, trebali biste odbiti izvođenje ovih vježbi; ni u kojem slučaju se ne prisiljavajte na gimnastiku.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje simfizitisa tijekom trudnoće. Čak i one buduće majke koje slijede sve preporuke liječnika, redovito posjećuju svog opstetričara i poduzimaju sve potrebne testove u "zanimljivoj situaciji", postoji rizik od razvoja bolesti. Začudo, to će pomoći u smanjenju mogućih rizika pravilno planiranje trudnoće. Ako je žena imala bolesti mišićno-koštanog sustava, ozljede zdjelice ili probleme s metabolizmom, posebnu pozornost treba posvetiti planiranju trudnoće.

Nemojte zanemariti posjet liječniku dok nosite dijete. Samo na prvi pogled takvi posjeti nemaju nikakve koristi - izvagali su te, izmjerili trbuh i pustili te. Zapravo, na svakom pregledu liječnik kontrolira težinu, mjeri veličinu zdjelice; početni simfizitis neće promaknuti stručnom oku.

Već od prvih tjedana trudnoće žena treba paziti na pravilnu prehranu – siromašnu ugljikohidratima, s dovoljno kalcija, magnezija i drugih tvari i vitamina potrebnih za zdrave kosti i zglobove. Ne možete se prejesti i "nahraniti" bebu velikim i gigantskim veličinama.

Ne biste trebali ograničavati svoju tjelesnu aktivnost ako se problemi sa symphysis pubis još nisu pojavili. Žena treba raditi posebnu gimnastiku za trudnice, može se baviti jogom, plivanjem ili polusatnim šetnjama na svježem zraku. Umjerena tjelesna aktivnost pomoći će održati sve mišiće i ligamente, uključujući stidne ligamente, u normalnom stanju.

Ako posao žene uključuje dugo sjedenje na jednom mjestu, svakih sat vremena treba se malo zagrijati. I ovdje teška opterećenja treba izbjegavati, kao i penjanje uz stepenice pješice, osobito u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Ako ipak dođe do simfizitisa i liječnik preporuči carski rez, ne treba inzistirati na prirodnom porodu - rizici od puknuća su preveliki.