Elektrokardiogram srca glavna je dijagnostička studija koja nam omogućuje izvlačenje zaključaka o funkcioniranju organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i njihovoj težini. Tumačenje EKG-a srca provodi kardiolog koji ne vidi samo krivulje na papiru, već može i vizualno procijeniti stanje pacijenta i analizirati njegove pritužbe.

Svi zajedno prikupljeni pokazatelji pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Bez postavljanja točne dijagnoze nemoguće je propisati učinkovito liječenje, stoga liječnici posebno pažljivo proučavaju rezultate EKG-a pacijenta.

Kratke informacije o EKG postupku

Elektrokardiografija proučava električne struje koje stvara ljudsko srce. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostički postupak, koju liječnici provode dosta dugo i liječnici su prikupili dovoljno praktičnog iskustva u tumačenju rezultata.

Kardiogram srca razvijen je i implementiran u svoj moderni oblik početkom dvadesetog stoljeća nizozemski znanstvenik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. Ovo još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnosticiranje srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je iznimno važan, jer njegovo ispravno očitavanje omogućuje otkrivanje ozbiljnih patologija, o čijoj pravovremenoj dijagnozi ovisi život pacijenta. Kardiogram se radi i kod odraslih i kod djece.

Nakon primitka rezultata, kardiolog može procijeniti učestalost srčanih kontrakcija, prisutnost aritmije, metaboličke patologije u miokardu, poremećaje električne vodljivosti, patologije miokarda, lokalizaciju električne osi i fiziološko stanje glavnog ljudskog organa. . U nekim slučajevima kardiogram može potvrditi druge somatske patologije koje su neizravno povezane s srčanom aktivnošću.

Važno! Liječnici preporučuju kardiogram ako pacijent doživi očite promjene u srčanom ritmu, pati od iznenadnog nedostatka zraka, slabosti ili se onesvijesti. Kardiogram je potrebno napraviti u slučaju primarne boli u srcu, kao i kod onih pacijenata kod kojih su već dijagnosticirani poremećaji u radu organa i imaju šumove.

Elektrokardiogram je standardna procedura prilikom liječničkog pregleda, kod sportaša prilikom liječničkog pregleda, kod trudnica i prije operativnih zahvata. EKG sa i bez opterećenja ima dijagnostičku vrijednost. Kardiogram se radi za patologije endokrinog i živčanog sustava, te za povećanje razine lipida. U svrhu prevencije, preporuča se napraviti dijagnostiku srca za sve pacijente koji su navršili četrdeset i pet godina - to će pomoći u prepoznavanju abnormalnog rada organa, dijagnosticiranju patologije i započinjanju terapije.

Koji su rezultati studije?

Rezultati studije bit će potpuno nerazumljivi lutkama, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Liječnik od elektrokardiografa dobiva dugačak milimetarski papir s otisnutim krivuljama. Svaki grafikon odražava elektrodu pričvršćenu na tijelo pacijenta na određenoj točki.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, normu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza generira se automatski, tako da liječnik treba samostalno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj daje u smislu moguća bolest. Podaci se mogu bilježiti ne samo na papiru, već i na elektroničkim medijima, kao iu memoriji uređaja.

Zanimljiv! Vrsta EKG-a je Holter monitoring. Ako se kardiogram snima u ambulanti za nekoliko minuta u ležećem položaju, onda kod Holter monitoringa pacijent dobiva prijenosni senzor koji pričvršćuje na tijelo. Senzor se mora nositi cijeli dan, nakon čega liječnik očitava rezultate. Posebnost takvog praćenja je dinamičko proučavanje srčane aktivnosti u različitim uvjetima. To vam omogućuje da dobijete potpuniju sliku zdravstvenog stanja pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na milimetarskom papiru su prikazane izolinom - ravnom linijom, što znači da trenutno nema impulsa. Odstupanja gore ili dolje od izolinije nazivaju se zubi. U jednom potpunom ciklusu srčane kontrakcije postoji šest zuba, kojima su dodijeljena standardna slova latinične abecede. Takvi su zubi na kardiogramu usmjereni prema gore ili prema dolje. Gornji zubi se smatraju pozitivnima, a oni prema dolje negativnima. Normalno, S i Q valovi lagano padaju prema dolje od izoline, a R val je vrh koji se diže prema gore.

Svaki zub nije samo slika sa slovom, iza njega se krije određena faza rada srca. Možete dešifrirati kardiogram ako znate koji zubi što znače. Na primjer, P val pokazuje trenutak kada su atrije opuštene, R označava uzbuđenje ventrikula, a T označava njihovo opuštanje. Liječnici uzimaju u obzir udaljenost između zuba, koja također ima svoje dijagnostička vrijednost, a po potrebi se pregledaju cijele skupine PQ, QRS, ST. Svaka istraživačka vrijednost ukazuje na određenu karakteristiku organa.

Na primjer, ako je udaljenost između R valova nejednaka, liječnici govore o ekstrasistoli, fibrilaciji atrija i slabosti sinusnog čvora. Ako je P val povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje stijenki atrija. Produženi PQ interval ukazuje na artrioventikularni blok, a prošireni QRS ukazuje na hipertrofiju ventrikula i blok Hisovog snopa. Ako u ovom segmentu nema praznina, liječnici sumnjaju na fibrilaciju. Produljeni QT interval ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu biti fatalni. A ako je ova QRS kombinacija predstavljena u obliku zastave, onda liječnici govore o infarktu miokarda.

Tablica normalnih vrijednosti i drugih pokazatelja

Za tumačenje EKG-a postoji tablica koja sadrži normalne vrijednosti. Na temelju njega liječnici mogu vidjeti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada sa srčanim bolesnicima, liječnici više ne koriste stol pri ruci, kod odraslih su normu naučili napamet.

Indikator Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Osim tabličnih vrijednosti, liječnici uzimaju u obzir i druge parametre srca:

• ritam srčanih kontrakcija - u prisutnosti aritmije, tj. poremećaja u ritmu kontrakcija srčanog mišića, razlika između indeksa zuba bit će više od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosistolu, ali patološki podaci čine liječnika opreznim i traže abnormalnosti. Iznimka je sinusna aritmija u kombinaciji s sinusnim ritmom, kao što se često događa u adolescenciji, ali kod odraslih sinusni ritam s odstupanjima ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se očituje u prisutnosti dodatnih kontrakcija. Javlja se kod srčanih malformacija, upale miokarda, ishemije,
• Puls je najpristupačniji parametar, može se samostalno procijeniti. Normalno, u jednoj minuti trebalo bi biti od 60 do 80 potpunih ciklusa srca. Kod ubrzanog ciklusa, više od 80 otkucaja ukazuje na tahikardiju, ali manje od 60 je bradikardija. Pokazatelj je više ilustrativan, budući da sve teške patologije ne uzrokuju bradikardiju ili tahikardiju, au izoliranim slučajevima takve će pojave pokazati EKG zdrava osoba ako je nervozan tijekom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu srčanog ritma. Odnosi se na mjesto s kojeg putuje signal, uzrokujući kontrakciju srca.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijalni, ventrikularni i atrioventrikularni. Norma je sinusni ritam, a ako se impuls pojavi na drugim mjestima, to se smatra odstupanjem.

Atrijski ritam na EKG-u je živčani impuls koji potječe iz atrija. Atrijalne stanice izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Ova situacija nastaje kada je poremećeno funkcioniranje sinusnog čvora, koji bi trebao sam proizvoditi te ritmove, a sada to umjesto njega čine atrijski inervacijski centri. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertenzija, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji i neke endokrine patologije. S takvim EKG-om bilježe se nespecifične ST-T promjene. U nekim slučajevima, atrijski ritam se opaža kod zdravih ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja se u istoimenom čvoru. Brzina pulsa s ovom vrstom ritma pada ispod 60 otkucaja / min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma - slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova, blokiranje AV čvora. Ako se tahikardija javlja tijekom atrioventrikularnog ritma, to je dokaz prethodnog srčanog udara, reumatskih promjena, a takvo se odstupanje pojavljuje nakon kardiokirurškog zahvata.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji proizlazi iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Ovaj ritam javlja se kod srčanog udara, zatajenja cirkulacije, kardioskleroze, srčanih mana i u preadgonalnom stanju.

Prilikom dešifriranja analize liječnici obraćaju pozornost na električnu os. Odražava se u stupnjevima i pokazuje smjer pokretnih impulsa. Norma za ovaj pokazatelj je 30-70 stupnjeva kada se nagne okomito. Odstupanja od norme ukazuju na intrakardijske blokade ili hipertenziju.

Na EKG dekodiranje izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normalnost ili patologiju. Loš EKG ili nalaz bez patologije pokazat će sve pokazatelje rada srca u kombinaciji. Atrioventrikularni blok će se odraziti kao produljeni PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stupnju ne prijeti životu pacijenta. Ali s trećim stupnjem patologije postoji rizik od iznenadnog srčanog zastoja, budući da atrija i ventrikuli rade u svom nekompatibilnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, unosa lijekovi itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične ST-T promjene, tada ova situacija zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Razlog odstupanja može biti metabolički poremećaji, neravnoteža esencijalnih elektrolita ili endokrina disfunkcija. Visoki T val može ukazivati ​​na hipokalemiju, ali je i normalna varijanta.

U nekim srčanim patologijama zaključak će pokazati nizak napon - struje koje proizlaze iz srca su toliko slabe da se bilježe ispod normale. Niska električna aktivnost javlja se zbog perikarditisa ili drugih srčanih patologija.

Važno! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj izlaz generira sustav elektrokardiografa i ne znači ozbiljna kršenja. Kada primaju takve podatke, pacijenti ne bi trebali biti uznemireni - samo trebaju proći dodatni pregled, utvrditi uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG

EKG tijekom infarkta miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se mogu koristiti ne samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za određivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će vidljiva već kada počnu simptomi krize. Na milimetarskoj vrpci neće biti R vala - to je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Elektrokardiografski pregled je prilično jednostavan i učinkovita metoda dijagnostiku, koju koriste kardiolozi diljem svijeta za proučavanje aktivnosti srčanog mišića. Rezultati postupka u obliku grafikona i numeričkih simbola u pravilu se prenose stručnjacima za daljnju analizu podataka. Međutim, ako npr. nema pravi doktor, pacijent ima želju samostalno dešifrirati svoje srčane parametre.

Preliminarno tumačenje EKG-a zahtijeva poznavanje posebnih temeljnih podataka, što zbog svoje specifičnosti nije u moći svakoga. Da bi se napravili ispravni izračuni EKG-a srca, osoba koja nije povezana s medicinom mora se upoznati s osnovnim principima obrade, koji su za praktičnost kombinirani u odgovarajuće blokove.

Upoznavanje s osnovnim elementima kardiograma

Treba znati da se tumačenje EKG-a provodi zahvaljujući elementarnim, logičnim pravilima koje može razumjeti i prosječna osoba. Za ugodniju i mirniju percepciju istih, preporuča se prvo početi upoznavati s najjednostavnijim principima dekodiranja, postupno prelazeći na složeniju razinu znanja.

Označavanje trake

Papir na kojem se odražavaju podaci o funkcioniranju srčanog mišića je široka vrpca nježno ružičaste nijanse s jasnom oznakom "kvadrata". Veći četverokuti formirani su od 25 malih ćelija, a svaka od njih je jednaka 1 mm. Ako je velika ćelija ispunjena sa samo 16 točaka, radi praktičnosti možete povući paralelne crte duž njih i slijediti slične upute.

Horizontalne crte ćelija označavaju trajanje otkucaja srca (sekunde), a okomite crte pokazuju napon pojedinih EKG segmenata (mV). 1 mm je 1 sekunda vremena (po širini) i 1 mV napona (po visini)! Ovaj aksiom treba imati na umu tijekom cijelog razdoblja analize podataka, kasnije će njegova važnost svima postati očita.

Korišteni papir omogućuje preciznu analizu vremenskih razdoblja

Zubi i segmenti

Prije nego što prijeđete na nazive određenih odjela zubnog grafikona, vrijedi se upoznati s aktivnošću samog srca. Mišićni organ sastoji se od 4 odjeljka: 2 gornja zovu se atrija, 2 donja zovu se ventrikuli. Između ventrikula i atrija u svakoj polovici srca nalazi se ventil - ventil koji je odgovoran za praćenje protoka krvi u jednom smjeru: od vrha do dna.

Ova aktivnost se postiže zahvaljujući električnim impulsima koji se kreću srcem prema "biološkom rasporedu". Oni su usmjereni na određene segmente šupljeg organa pomoću sustava snopova i čvorova, koji su minijaturna mišićna vlakna.

Rođenje impulsa događa se u gornjem dijelu desne klijetke - sinusni čvor. Zatim signal prelazi u lijevu klijetku i opaža se ekscitacija gornjih dijelova srca, što se bilježi P valom na EKG-u: izgleda kao ravna obrnuta zdjela.

Nakon što električni naboj dosegne atrioventrikularni čvor (ili AV čvor), koji se nalazi gotovo na spoju sva 4 džepa srčanog mišića, na kardiogramu se pojavljuje mala "točka", usmjerena prema dolje - to je val Q. Odmah ispod AV čvor je sljedeća točka odredište impulsa je Hisov snop, koji je fiksiran najvišim R valom među ostalima, koji se može zamisliti kao vrh ili planina.

Nakon što je prešao pola puta, važan signal žuri do donjeg dijela srca, kroz takozvane grane Hisovog snopa, koji izvana nalikuju dugim pipcima hobotnice koji grle ventrikule. Provođenje impulsa duž procesa grananja snopa odražava se u S valu - plitkom utoru na desnom podnožju R. Kada se impuls širi na ventrikule duž grana Hisovog snopa, dolazi do njihove kontrakcije. Posljednji grmoviti T val označava oporavak (odmor) srca prije sljedećeg ciklusa.

Ne samo kardiolozi, već i drugi stručnjaci mogu dešifrirati dijagnostičke pokazatelje

Ispred 5 glavnih valova na EKG-u možete vidjeti pravokutnu izbočinu, ne treba je se bojati, jer predstavlja kalibracijski ili kontrolni signal. Između zuba nalaze se vodoravno usmjereni dijelovi - segmenti, na primjer, S-T (od S do T) ili P-Q (od P do Q). Da biste samostalno postavili približnu dijagnozu, morat ćete se sjetiti koncepta kao što je QRS kompleks - spoj Q, R i S valova, koji bilježi rad ventrikula.

Zubi koji se uzdižu iznad izometrijske linije nazivaju se pozitivnim, a oni koji se nalaze ispod njih nazivaju se negativnim. Dakle, svih 5 zuba se izmjenjuju jedan za drugim: P (pozitivan), Q (negativan), R (pozitivan), S (negativan) i T (pozitivan).

vodi

Često možete čuti pitanje od ljudi: zašto se svi grafikoni na EKG-u razlikuju jedni od drugih? Odgovor je relativno jednostavan. Svaka od zakrivljenih linija na vrpci odražava parametre srca dobivene od 10-12 obojenih elektroda, koje su ugrađene na udove iu predjelu prsa. Očitavaju podatke o srčanom impulsu koji se nalazi na različitim udaljenostima od mišićne pumpe, zbog čega se grafikoni na termalnoj vrpci često međusobno razlikuju.

Samo iskusni stručnjak može kompetentno napisati EKG izvješće, ali pacijent ima priliku pregledati opće informacije o svom zdravlju.

Normalne vrijednosti kardiograma

Sada kada je postalo jasno kako dešifrirati kardiogram srca, trebali bismo prijeći na izravnu dijagnozu normalna očitanja. Ali prije nego što se upoznate s njima, potrebno je procijeniti brzinu snimanja EKG-a (50 mm/s ili 25 mm/s), koja se u pravilu automatski ispisuje na papirnatu traku. Zatim, na temelju rezultata, možete vidjeti norme za trajanje zuba i segmenata, koji su navedeni u tablici (izračuni se mogu provesti pomoću ravnala ili kockastih oznaka na vrpci):

Među najznačajnijim odredbama za tumačenje EKG-a su sljedeće:

• S-T segmenti a P-Q bi se trebao "stopiti" s izometrijskom linijom bez odlaska izvan nje.
• Dubina Q vala ne može prijeći ¼ visine najtanjeg vala - R.
• Točni parametri S vala nisu odobreni, ali je poznato da ponekad doseže dubinu od 18-20 mm.
• T val ne smije biti viši od R: njegova najveća vrijednost je ½ visine R.

Važna je i kontrola srčanog ritma. Potrebno je uzeti ravnalo i izmjeriti duljinu segmenata između vrhova R: dobiveni rezultati moraju se podudarati jedni s drugima. Da biste izračunali broj otkucaja srca (ili broj otkucaja srca), trebali biste brojati ukupno male ćelije između 3 vrha R i podijelite digitalnu vrijednost s 2. Zatim morate primijeniti jednu od 2 formule:

• 60/X*0,02 (pri brzini snimanja od 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (pri brzini snimanja od 25 mm/s).

Ako je broj u rasponu od 59-60 do 90 otkucaja / min, tada je broj otkucaja srca normalan. Povećanje ovog indeksa ukazuje na tahikardiju, a jasno smanjenje na bradikardiju. Ako je za zrelu osobu broj otkucaja srca veći od 95-100 otkucaja / min prilično sumnjiv znak, onda je za djecu mlađu od 5-6 godina to jedna od varijanti norme.

Svaki od zubaca i intervala označava određeno vremensko razdoblje u kojem srčani mišić radi

Koje se patologije mogu identificirati prilikom dekodiranja podataka?

Iako je EKG jedna od iznimno jednostavnih studija po strukturi, još uvijek nema analoga za takvu dijagnozu srčanih abnormalnosti. S "najpopularnijim" bolestima koje prepoznaje EKG možete se upoznati proučavanjem opisa njihovih karakterističnih pokazatelja i detaljnih grafičkih primjera.

Ova bolest se često bilježi kod odraslih tijekom EKG-a, ali kod djece se manifestira izuzetno rijetko. Među najčešćim "katalizatorima" bolesti su uporaba droga i alkohola, kronični stres, hipertireoza itd. PT se razlikuje, prije svega, po čestim otkucajima srca, čiji se pokazatelji kreću od 138-140 do 240- 250 otkucaja/min.

Zbog pojave takvih napada (ili paroksizama) obje srčane klijetke nemaju priliku napuniti se krvlju na vrijeme, što slabi ukupni protok krvi i usporava isporuku sljedećeg dijela kisika u sve dijelove srca. tijelo, uključujući i mozak. Tahikardiju karakterizira prisutnost modificiranog QRS kompleksa, slabo izražen T val i, što je najvažnije, odsutnost udaljenosti između T i P. Drugim riječima, skupine valova na elektrokardiogramu su "zalijepljene" jedna za drugu.

Bolest je jedna od “nevidljivih ubojica” i zahtijeva hitnu pomoć niza stručnjaka, jer ako se ne liječi može dovesti do smrti

Bradikardija

Ako je prethodna anomalija podrazumijevala odsutnost T-P segment, tada je bradikardija njegov antagonist. Na ovu bolest ukazuje značajno produljenje T-P, što ukazuje na slabo provođenje impulsa ili njegovu netočnu pratnju kroz srčani mišić. Bolesnici s bradikardijom imaju izrazito nizak indeks otkucaja srca - manji od 40–60 otkucaja/min. Ako ljudi koji preferiraju redovitu tjelesnu aktivnost imaju blaga manifestacija bolest je norma, onda u velikoj većini drugih slučajeva možemo govoriti o nastanku izuzetno ozbiljne bolesti.

Ako se otkriju očiti znakovi bradikardije, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatan pregled.

Ishemija

Iz tog razloga ishemija se naziva preteča infarkta miokarda rano otkrivanje anomalije doprinose ublažavanju smrtonosne bolesti i, kao rezultat, povoljnom ishodu. Prethodno je spomenuto da bi S-T interval trebao "udobno ležati" na izoliniji, ali njegov pad u 1. i AVL odvodu (do 2,5 mm) signalizira upravo IHD. Ponekad koronarna bolest srca proizvodi samo val T. Normalno, ne bi trebao prelaziti ½ visine R, međutim, u ovom slučaju može ili "narasti" do starijeg elementa ili pasti ispod središnje linije. Preostali zubi ne doživljavaju značajnije promjene.

Treperenje atrija i fibrilacija

Fibrilacija atrija je abnormalno stanje srca, izraženo u nestalnoj, kaotičnoj manifestaciji električnih impulsa u gornjim komorama srca. Ponekad u takvom slučaju nije moguće napraviti kvalitativnu površnu analizu. Ali znajući na što prvo trebate obratiti pozornost, možete mirno dešifrirati EKG pokazatelje. QRS kompleksi nisu od temeljne važnosti, jer su često stabilni, ali razmaci između njih ključni su pokazatelji: kad trepere, nalikuju nizu zareza na ručnoj pili.

Patologije su jasno vidljive na kardiogramu

Ne tako kaotični, veliki valovi između QRS-a već ukazuju na titranje atrija, koje za razliku od titranja karakterizira nešto izraženiji otkucaj srca (do 400 otkucaja/min). Kontrakcije i ekscitacije atrija u maloj su mjeri podložne kontroli.

Zadebljanje miokarda atrija

Sumnjivo zadebljanje i rastezanje mišićnog sloja miokarda prati značajan problem s unutarnjim protokom krvi. Istodobno, atrij obavlja svoju glavnu funkciju sa stalnim prekidima: zadebljana lijeva komora s većom snagom "gura" krv u klijetku. Kada pokušavate očitati EKG grafikon kod kuće, trebali biste se usredotočiti na P val, koji odražava stanje gornjih dijelova srca.

Ako se radi o svojevrsnoj kupoli s dva ispupčenja, najvjerojatnije pacijent boluje od dotične bolesti. Od zadebljanja miokarda u dugotrajnoj odsutnosti kvalificiranog medicinska intervencija izazove moždani ili srčani udar, potrebno je što prije dogovoriti pregled kod kardiologa uz pružanje Detaljan opis simptomi nelagode, ako ih ima.

Ekstrasistolija

Moguće je dešifrirati EKG s "prvim znakovima" ekstrasistole ako imate saznanja o posebnim pokazateljima određene manifestacije aritmije. Pažljivim ispitivanjem takvog grafikona, pacijent može otkriti neobične abnormalne valove koji nejasno nalikuju QRS kompleksima - ekstrasistolama. Javljaju se u bilo kojem području EKG-a, a često su praćeni kompenzacijskom stankom, dopuštajući srčanom mišiću da se "odmori" prije početka novog ciklusa uzbuđenja i kontrakcija.

Ekstrasistola u medicinskoj praksi često se dijagnosticira kod zdravih ljudi. U velikoj većini slučajeva to ne utječe na uobičajeni tijek života i nije povezano s ozbiljnim bolestima. Međutim, kada se otkrije aritmija, trebali biste igrati na sigurno kontaktiranjem stručnjaka.

S atrioventrikularnim srčanim blokom opaža se proširenje jaza između istoimenih P valova, osim toga, mogu se pojaviti u vrijeme analize EKG zaključka mnogo češće od QRS kompleksa. Registracija takvog uzorka ukazuje na nisku vodljivost impulsa iz gornjih komora srca u ventrikule.

Ako bolest napreduje, elektrokardiogram se mijenja: sada QRS "ispada" iz općeg niza P valova u nekim intervalima.

Blok grane snopa

Neuspjeh u radu takvog elementa provodnog sustava kao što je Hisov snop ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti, jer se nalazi u neposrednoj blizini miokarda. U uznapredovalim slučajevima, patološki fokus ima tendenciju "prelijevanja" na jedno od najvažnijih područja srca. Posve je moguće sami dešifrirati EKG u prisutnosti izuzetno neugodne bolesti, samo trebate pažljivo pregledati najviši zub na termalnoj vrpci. Ako ne tvori "vitko" slovo L, već deformirano M, to znači da je Hisov snop napadnut.

Oštećenje njegove lijeve noge, koja prenosi impuls u lijevu klijetku, povlači za sobom potpuni nestanak vala S. A mjesto kontakta dvaju vrhova rascjepa R nalazit će se iznad izolinije. Kardio grafička slika slabljenje desne noge snopa slično je prethodnom, samo se točka spajanja već označenih vrhova R vala nalazi ispod središnje linije. T je negativan u oba slučaja.

Infarkt miokarda

Miokard je dio najgušćeg i najdebljeg sloja srčanog mišića, koji je posljednjih godina bio izložen raznim oboljenjima. Najopasniji među njima je nekroza ili infarkt miokarda. Kod dešifriranja elektrokardiografije dovoljno se razlikuje od drugih vrsta bolesti. Ako P val, koji bilježi dobro stanje 2 atrija, nije deformiran, tada su preostali EKG segmenti pretrpjeli značajne promjene. Dakle, šiljasti Q val može "probiti" ravninu izolinije, a T val se može transformirati u negativni val.

Najindikativniji znak srčanog udara je neprirodno povišenje R-T. Postoji mnemoničko pravilo koje vam omogućuje da zapamtite njegov točan izgled. Ako se pri pregledu ovog područja može zamisliti lijeva, uzlazna strana R u obliku stalka nagnutog udesno, na kojem se vijori zastavica, tada zapravo govorimo o nekrozi miokarda.

Bolest se dijagnosticira iu akutnoj fazi i nakon povlačenja napadaja.

Ventrikularna fibrilacija

Inače, izuzetno teška bolest naziva se fibrilacija atrija. Osobitost ovog patološkog fenomena smatra se destruktivnom aktivnošću provodnih snopova i čvorova, što ukazuje na nekontroliranu kontrakciju sve 4 komore mišićne pumpe. Očitavanje rezultata EKG-a i prepoznavanje ventrikularne fibrilacije nije nimalo teško: na kariranoj vrpci ona se pojavljuje kao niz kaotičnih valova i dolina, čiji se parametri ne mogu povezati s klasičnim pokazateljima. Ni u jednom segmentu nije moguće vidjeti barem jedan poznati kompleks.

Ako se bolesnik s fibrilacijom atrija ne liječi prije vremena medicinska pomoć, uskoro će umrijeti.

WPW sindrom

Kada se u kompleksu klasičnih putova za provođenje električnog impulsa neočekivano formira abnormalni Kentov snop koji se nalazi u "udobnoj kolijevci" lijevog ili desnog atrija, možemo pouzdano govoriti o patologiji kao što je WPW sindrom. Čim se impulsi počnu kretati duž neprirodne srčane magistrale, gubi se ritam mišića. „Ispravna“ provodna vlakna ne mogu u potpunosti opskrbiti pretklijetke krvlju, jer impulsi preferiraju kraći put za završetak funkcionalnog ciklusa.

EKG sa SVC sindromom karakterizira pojava mikrovalne pećnice na lijevom podnožju R vala, blago širenje QRS kompleksa i, naravno, značajno smanjenje P-Q intervala. Budući da dekodiranje kardiograma srca koje je podvrgnuto WPW-u nije uvijek učinkovito, medicinskom osoblju u pomoć priskače HM - Holter metoda dijagnosticiranja bolesti. Uključuje 24 sata dnevno nošenje kompaktnog uređaja sa senzorima pričvršćenim na kožu.

Dugoročno praćenje daje bolji rezultat uz pouzdanu dijagnozu. Kako bi se na vrijeme "uhvatila" anomalija lokalizirana u srcu, preporuča se posjetiti EKG sobu barem jednom godišnje. Ako je potrebno redovito medicinsko praćenje liječenja kardiovaskularnih bolesti, mogu biti potrebna češća mjerenja srčane aktivnosti.

Srce je najvažniji ljudski organ. Kada je nefunkcionalan, cijelo tijelo pati. Za identifikaciju različitih kardiovaskularnih patologija koristi se metoda elektrokardiografije. Ovdje koriste uređaj koji bilježi električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućuje vam da vidite glavna odstupanja u radu organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja i propisivanju potrebnog liječenja.

Koji se koncepti koriste pri dekodiranju

Dekodiranje EKG-a prilično je složen proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Prilikom procjene stanja srca matematički se mjere parametri kardiograma. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su sinusni ritam, otkucaji srca, električna vodljivost i električna os, pacemakeri i neki drugi. Procjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke parametre rada srca.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se otkucaji srca određuju mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R - R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm/s. Množenjem duljine snimanja od jednog mm s trajanjem segmenta R – R izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u tumačenje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog rada srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma ukazuje na normalan rad srca.

Kardiogram zdrave osobe trebao bi pokazivati ​​jednak razmak između R valova tijekom cijelog snimanja. Dopušteno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsutnost aritmije u osobi.

Provodni putevi

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pacemakera na drugi ukazuje na disfunkciju organa i razvoj različitih blokada. To uključuje sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne, intraventrikularne blokove, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u stručnjak može vidjeti kršenje srčanog provođenja

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept električne osi srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Prilikom tumačenja EKG-a, ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućuje vizualizaciju onoga što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili usporedbom QRS kompleksa, koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih klijetki.

Ako EKG pokazatelji pokazuju da R val u odvodu III ima manju amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane osi ulijevo. Ako u odvodu III R val ima veću amplitudu nego u odvodu I, uobičajeno je govoriti o devijaciji osi udesno. Normalni pokazatelji u tablici kardiograma su najviši R val u olovu II.

Zubi i intervali

Na samom kardiogramu dobivenom tijekom studije, valovi i intervali nisu naznačeni. Oni su potrebni samo stručnjaku koji radi dešifriranje.

zupci:

• P – određuje početak kontrakcije atrija;
• Q, R, S – pripadaju istoj vrsti, podudaraju se s kontrakcijom ventrikula;
• T – vrijeme neaktivnosti srčanih klijetki, odnosno njihovo opuštanje;
• U - rijetko se bilježi na kardiogramu, ne postoji konsenzus o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci se vide ravne linije koje jasno prolaze po sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir pokazatelji P-Q i S-T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval sastoji se od segmenata i zuba. Duljina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike rada srca. Intervali P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali suočiti s postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima mnogo nijansi. A ako u kardiogramu očitate određene poremećaje u radu srca, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

zubci

Osim vođenja računa o intervalima i segmentima, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihove fluktuacije ne odstupaju od norme, to ukazuje na zdrav rad srca. Ako amplituda odstupi, govorimo o patološkim stanjima.

Norma valova na EKG-u:

• P – treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. Ako su ti pokazatelji prekršeni, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q – ne smije biti viši od četvrtine R vala, širi od 0,04 s. Posebnu pozornost treba obratiti na ovaj zub, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do iskrivljenja zuba kod osoba s teškom pretilošću;
• R - kada se dešifrira, može se pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije biti veća od 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji nema jasnih zahtjeva. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, težini, spolu, dobi, položaju tijela pacijenta, ali kada je zub previše dubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
• T – mora biti najmanje jedna sedmina R vala.

U nekih bolesnika nakon T vala na kardiogramu pojavljuje se U val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze i nema jasne standarde.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne vrijednosti. Ako su ove vrijednosti prekršene, stručnjak obično daje uputnicu osobi za daljnje istraživanje.

Normalni pokazatelji:

• ST segment bi se normalno trebao nalaziti izravno na izoliniji;
• QRS kompleks ne bi trebao trajati duže od 0,07 - 0,11 s. Ako su ti pokazatelji prekršeni, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• PQ interval trebao bi trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
• QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Važno! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad osnovne linije. Specijalist mora uzeti u obzir ovu značajku prilikom dešifriranja EKG-a.

Značajke dešifriranja

Za snimanje kardiograma, posebni senzori su pričvršćeni na tijelo osobe, koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ti se impulsi i putovi kojima idu nazivaju vodi. U osnovi, tijekom studije koristi se 6 glavnih odvoda. Označeni su slovima V od 1 do 6.

Mogu se razlikovati sljedeća pravila za dešifriranje kardiograma:

• U odvodu I, II ili III potrebno je odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva vala. Ovaj broj treba podijeliti s dva. To će pomoći u određivanju pravilnosti vašeg otkucaja srca. Ako je razmak između R valova isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga potrebno je izmjeriti svaki zub i interval. Njihovi standardi opisani su u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri otkucaje srca. Kada koristite starije modele, to morate učiniti ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25 – 50 mm/s.

Broj otkucaja srca izračunava se pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja EKG-a od 25 mm u sekundi, potrebno je pomnožiti udaljenost intervala R - R s 0,04. U ovom slučaju, interval je označen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R mora se pomnožiti s 0,02.

Za analizu EKG-a obično se koristi 6 od 12 odvoda, budući da sljedećih 6 duplira prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je tipičan za svaku dobnu skupinu. Zbog anatomskih karakteristika tijela u novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije malo su drugačiji. Pogledajmo ih pobliže.

EKG norme za odrasle mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo drugačiji od odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava nad lijevom klijetkom. Novorođenčad često ima visoki R val u odvodu III i duboki S val u odvodu I.

Omjer P i R vala u odraslih je normalno 1:8, kod djece je P val visok, često šiljatiji, u odnosu na R 1:3.

Zbog činjenice da je visina R vala izravno povezana s volumenom ventrikula srca, njegova je visina niža nego kod odraslih.

U novorođenčadi T val je ponekad negativan i može biti niži.

PQ interval se čini skraćenim, jer je u djece brzina impulsa kroz provodni sustav srca veća. Ovo također objašnjava kraći QRS kompleks.

Tijekom predškolske dobi očitanja elektrokardiograma se mijenjaju. Tijekom tog razdoblja još uvijek se opaža odstupanje električne osi srca ulijevo. Povećava se masa ventrikula, a shodno tome smanjuje se omjer vala P i vala R. Povećava se snaga ventrikularne kontrakcije, R val postaje veći, brzina prijenosa impulsa kroz provodni sustav se smanjuje, što za sobom povlači povećanje u QRS kompleksu i PQ intervalu.

Djeca bi obično trebala imati sljedeće pokazatelje:

Važno! Tek nakon 6-7 godina kompleksi, zubi i intervali dobivaju veličinu karakterističnu za odraslu osobu.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni i razlikovati se od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

• nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su senzori loše pričvršćeni ili se pomaknu tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na rezultate testa. Zato se pacijentu preporučuje mirno ležanje tijekom cijelog trajanja snimanja elektrokardiograma;
• strana pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u prostoriji, osobito kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušenje, pijenje alkohola. Ovi čimbenici utječu na cirkulaciju krvi, čime se mijenjaju parametri kardiograma;
• obrok. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi i, sukladno tome, ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tijekom studije, to može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• Doba dana. Prilikom provođenja studije u različito doba dana, pokazatelji se također mogu razlikovati.

Specijalist mora uzeti u obzir gore opisane nijanse pri tumačenju EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge srčane patologije kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčanog provođenja

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad osoba ima druge pejsmejkere. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad su poremećaji provođenja popraćeni umor, vrtoglavica, slabost, skokovi krvni tlak i druge znakove.

U asimptomatskim slučajevima često nije potrebna posebna terapija, ali se bolesnik treba podvrgavati redovitim pregledima. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na rad srca, što uključuje poremećaj procesa depolarizacije, smanjenu ishranu miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normale (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normalnim, ovisno o individualne karakteristike tijelo, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge srčane patologije.

Značajke EKG-a u bolesnika s bradikardijom može se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz skriveni tijek bradikardije bez očitog klinički znakovi Terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima provodi se liječenje temeljne patologije, izazivanje poremećaja brzina otkucaja srca.

Ekstrasistolija

Ekstrasistola je stanje praćeno nepravodobnom kontrakcijom srca. Kod bolesnika ekstrasistola izaziva osjećaj jakog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. Istovremeno, pacijent doživljava strah, tjeskobu i paniku. Dugotrajni tijek ovog stanja često dovodi do poremećaja protoka krvi, što dovodi do angine pektoris, nesvjestice, pareze i drugih. opasne simptome.

Smatra se da s ekstrasistolom ne više od 5 puta na sat nema opasnosti za zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

Sinusna aritmija

Posebnost ovog poremećaja je da kada se otkucaji srca mijenjaju, rad organa ostaje usklađen, redoslijed kontrakcija srčanih dijelova ostaje normalan. Ponekad se kod zdrave osobe sinusna aritmija može uočiti na EKG-u pod utjecajem čimbenika kao što su unos hrane, anksioznost i tjelesna aktivnost. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakve simptome. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama ovaj poremećaj može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija i zatajenje srca.

Bolesnici mogu osjetiti simptome poput glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, nedostatka zraka, kronični umor. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje temeljne patologije.

Norma i znakovi aritmije na kardiogramu

Važno! U djece se sinusna aritmija često javlja tijekom adolescencije i može biti povezana s hormonskom neravnotežom.

Tahikardija

S tahikardijom, pacijent doživljava povećanje otkucaja srca, to jest više od 90 otkucaja u minuti. Obično se tahikardija razvija kod ljudi nakon intenzivnog tjelesnog napora, ponekad stres može uzrokovati palpitacije. U u dobrom stanju ritam se normalizira bez posljedica po zdravlje.

Važno je napomenuti da tahikardija nije neovisna bolest i ne javlja se samostalno. Ovaj poremećaj uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da bi liječenje trebalo biti usmjereno na bolest koja uzrokuje ubrzani rad srca.

Jedan od oblika koronarna bolest, koji se javlja u akutnoj fazi - infarkt miokarda. Stanje je popraćeno smrću tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana promjenama EKG parametara:

• rani stadij traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati kardiogram pokazuje visoki T val. Tijekom sljedeća tri dana, ST interval se povećava, T val se smanjuje. Uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, moguće je potpuno vratiti rad miokarda;
• pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i širenje Q zubca. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
• subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenih područja miokarda pojavljuju se ožiljci;
• stadij ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljcima na tkivu. Ponekad pacijenti dožive kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG pokazatelja tijekom bolesti.

Pokazatelji kardiograma za infarkt miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda koja se u medicinskoj praksi koristi desetljećima. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tijekom studije. Tumačenje podataka trebao bi obaviti kvalificirani liječnik. To će pomoći u preciznoj dijagnozi i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna metoda dijagnostika, koja vam omogućuje procjenu rada srca i prikazuje kvalitetu električnih impulsa. Rezultat se prikazuje na papiru. Ova metoda se koristi već dosta dugo i ostaje glavna u dijagnostici bolesti srca. Njegova popularnost leži u činjenici da je apsolutno bezopasan, nema kontraindikacija za korištenje, a potrebno je samo nekoliko minuta za izvođenje.

Svatko treba proći kardiogram, bez obzira na to postoje li pritužbe ili ne. Naime, EKG se radi na redovitom preventivnom pregledu jednom godišnje, također u slučaju određenih tegoba i simptoma kod pacijenata.

Na primjer, možete primijetiti:

Također, kada kontaktirate stručnjake, pacijenti stariji od 40 godina moraju proći EKG. Valja napomenuti da je važno učestalo podvrgavanje ovoj pretrazi za oboljele od dijabetesa i reumatizma, EKG se često radi tijekom trudnoće i poroda, a također se ispituje rad srca prije raznih kirurških zahvata.

Ako ste prethodno imali srčani ili moždani udar, potrebno je često raditi EKG radi praćenja rada srca.

EKG pokazatelji

Kardiogram zdrave osobe sastoji se od elemenata kao što su:

• Zubi su konveksni ili konkavni element;
• Segment je dio linije koji se nalazi između dva zuba;
• Interval je element koji se sastoji od zuba i segmenta.

Tumačenje EKG-a

zubci	Karakteristično	Amplituda u mm	Trajanje
			sekundi	milimetara
R	Ovaj zub obično ima pozitivan izgled. Prikazuje ekscitaciju (depolarizaciju) atrija	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q interval (R)	Ovaj segment odražava proces depolarizacije koji se širi od atrija do ventrikula	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Normalno, ovaj zub izgleda negativno. Označava početak procesa ventrikularne ekscitacije	—	0,03	1,5
R	Normalno, zub izgleda pozitivno. Ovo je glavni element ventrikularne depolarizacije	VFI – do 20 V 1-6 – do 25	—	—
S	Ovo je negativan znak. Prikazuje završnu fazu depolarizacije	ne više od 20	—	—
QRS	Ovo je ventrikularni kompleks, odražava cijeli proces depolarizacije RV i LV	—	do 0,12	do 6
T	Ovaj val ima pozitivan izgled u I, II, III, aVL, aVF i negativan izgled u aVR. Prikazuje proces repolarizacije, odnosno izumiranja	VF1 – do 6 V 1-6 – do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan interpretacije EKG-a

Postoji određena shema prema kojoj liječnik tumači rezultate EKG-a. Naime, provodi se analiza 4 glavna pokazatelja:

Redovitost i broj otkucaja srca

Da bi se procijenila pravilnost, odnosno ispravnost ritma, liječnik procjenjuje trajanje R-R, koji mora biti između sljedećih ciklusa. Naime, kod zdrave osobe trajanje bi trebalo biti isto, razlika može biti unutar 10%. Sve situacije koje su izvan opsega ovog pravila dijagnosticiraju se kao abnormalni ili nepravilni srčani ritam.

Uz ispravan ritam, da biste izračunali broj otkucaja srca, trebate podijeliti trajanje R-R intervala sa 60 (sekundi).

Ako je ritam neispravan, tada liječnik broji koliko se ventrikularnih kompleksa pojavilo u određenom vremenu. I tako izračunava frekvenciju ritma.

Izvor ritma

Pri analizi izvora ekscitacije procjenjuje se kako se impuls širi kroz RA i LA. To se određuje izgledom vala P. U normalnim uvjetima on je pozitivan, zaobljen i nalazi se ispred QRS-a. U patološkim stanjima ovaj zub ima šiljast oblik, a može biti i rašljast.

S atrijskim ritmom P može biti negativan (II, III), a QRS nepromijenjen. Ako ritmovi dolaze iz AV čvora, tada se P val možda neće pojaviti, to jest spojiti se s ventrikularnim kompleksom. A također ako impuls prvo dođe do klijetki, a zatim do atrija, tada je P val negativnog tipa nakon QRS kompleksa. Kompleks ostaje nepromijenjen.

Ako se pojavi ventrikularni ritam, tada P nema veze s QRS-om, a kompleks je proširen i deformiran.

Da bi se procijenio sustav provođenja, liječnik mora izračunati:

Ako se trajanje valova i intervala povećava, to znači da je prolaz impulsa u odvodu usporen.

Električna os srca

Položaj EOS-a možete izračunati grafički. Da biste to učinili, izračunava se algebarski zbroj amplituda svih elemenata QRS kompleksa u odvodima I i III. Ovi odvodi nalaze se u frontalnoj ravnini. Rezultirajući pokazatelj ucrtava se na odgovarajuću os (pozitivnu ili negativnu) i u odgovarajućem odvodu na uvjetnom koordinatnom sustavu.

Električna os srca

Također možete koristiti drugu metodu. Ovo određuje kut. Ova mjerenja se provode prema 2 principa. Prvi je da se najveća vrijednost algebarskog zbroja QRS kompleksa bilježi u odvodu koji odgovara položaju EOS-a. Prosječna vrijednost je iscrtana u istom odvodu. Drugi princip je da se RS s algebarskom sumom jednakom nuli snima u odvodu koji je okomit na EOS.

Određivanje rotacije srca oko uzdužne osi, koja uvjetno prolazi kroz gornji dio srca i njegovu bazu, je određivanje konfiguracije ventrikularnog kompleksa u prsima vodi. To je zato što su te osi horizontalne. Da bi se odredila rotacija, procjenjuje se QRS kompleks u odvodu V6.

Poremećaj provođenja

Poremećaji provođenja su blokade koje se mogu manifestirati u različitim fazama provodnog sustava. Ovaj se poremećaj može manifestirati u 3 stupnja. 1 – ovo je kada impulsi prolaze, ali sa zakašnjenjem. 2 – u ovoj fazi provodi se samo dio impulsa. 3 je potpuna blokada, dok impuls uopće ne prolazi.

Stupanj 1 rijetko se vidi na elektrokardiogramu.

Blokada srca

Kod sinoaurikularnog bloka 2. stupnja, nakon kontrakcije može doći do stanke koja traje 2 ciklusa. Odnosno, cijeli PQRST kompleks ispada.

Atriventrikularni blok. U stupnju 1 dolazi do usporavanja PQ-a; trajanje ovog intervala može se povećati na 0,2 sekunde. Ali ventrikularni QRS kompleks se ne mijenja; može se deformirati ako se provođenje u svim Hisovim nogama uspori istodobno.

Kod AV bloka 2. stupnja P val se pojavljuje redovito, ali iza njega nema QRS kompleksa (nema PQ intervala). Ventrikularni kompleks javlja se pravilno jednom, nakon 2-3 vala P. To znači da je broj kontrakcija atrija puno veći od broja kontrakcija klijetke.

Srčani blok na EKG-u

3. stupanj AV bloka na EKG-u izgleda kao razdvajanje P vala i QRS kompleksa, odnosno nema PQ intervala.

Ako se pojavi proksimalni oblik, tada QRS nije promijenjen, ali kod distalnog oblika očituje se njegovo širenje i deformacija.

Očitavanje zuba

Val P - ovaj element označava depolarizaciju RA i LA. Normalno je P pozitivan.

Q zubac odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma. Ovaj element je negativan. Smatra se da je njegova normalna veličina ¼ R vala, a trajanje je 0,3 sekunde. Ako je povećan, to može ukazivati ​​na bolest miokarda.

Val R - ovaj element pokazuje depolarizaciju vrha srca. Očitavanje ovog vala daje informacije o aktivnosti stijenki ventrikula. R val bi trebao biti isti u svim odvodima; ako to nije slučaj, to može ukazivati ​​na prisutnost RV ili LV hipertrofije.

S val ima negativan izgled. Veličina mu je oko 2 mm. S val pokazuje konačni proces depolarizacije RV i LV.

T val odražava repolarizaciju ventrikula, odnosno proces njihovog izumiranja. Ima pozitivan izgled, ali u olovnom VR-u je negativan. Ako se ovaj val promijeni, to može ukazivati ​​na prisutnost hiperkalemije ili hipokalijemije.

PQ interval je element koji se sastoji od kraja P i početka Q. Prikazuje kompletan proces depolarizacije atrija i širenje impulsa do AV čvora i duž Hisovog snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekundi.

QT interval se procjenjuje tako da se izračuna pomoću formule, odnosno fiksni koeficijent se množi s trajanjem R-R intervala. Za muškarce koeficijent postaje 0,37, a za žene 0,40.

Normalan EKG kod odraslih

Treba napomenuti da kod provođenja EKG-a normalni broj otkucaja srca postaje 60-90 otkucaja u minuti. Trajanje intervala R-R je isti, odstupanje može biti unutar 10%. Standardi za odrasle:

Elektrokardiogram je prvi pokazatelj stanja srca. Odražava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sustava, omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama kako bi se poduzeo potreban tretman. No, da bi se postavila točna dijagnoza, kardiogram se mora pravilno protumačiti.

Od čega se sastoji kardiogram?

Dekodiranje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje što je zapravo ovaj test. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektroničkom mediju. Bilježi se na posebnom kalibriranom papiru. Duljina vodoravne osi kvadrata (najmanja podjela) je 1 mm, u vremenu je jednaka 0,04 sekunde, odnosno veliki blokovi od 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu označavaju intervale od tri sekunde. Okomita crta koja se sastoji od dva bloka jednaka je jednom milivoltu - ovo je mjerna jedinica električnog napona, tisućinka volta. Da biste razumjeli o čemu govorimo, vrijedi pogledati fotografiju EKG prijepisa.

Kardiogram prikazuje 12 odvoda: prva polovica dolazi iz udova, a druga - iz prsa. Oni ovise o položaju elektroda na ljudskom tijelu, stoga je vrlo važno pravilno ih postaviti. Ovi odvodi odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su postavljene u skladu s tim.

Širenje impulsa kroz srce na kardiogramu prikazuje se intervalima, segmentima i zubima. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R val je uvijek negativan, prikazuje pokazatelje miokarda, Q i S su pozitivni, pokazuju širenje impulsa duž interventrikularnog septum. Što se tiče interpretacije T i U valova, sve ovisi o njihovom obliku, amplitudi i predznaku. Prvi odražava repolarizaciju miokarda, a vrijednost drugog za dijagnozu ne igra posebnu ulogu. Normalno tumačenje EKG-a predviđa da se svi pokazatelji moraju izračunati do stotinke sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

Koji se pokazatelji smatraju optimalnim?

Da biste učinkovito protumačili EKG, morate proučiti normalne pokazatelje. Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na broj otkucaja srca. Normalno bi trebao biti sinus. To implicira da P valovi moraju imati konstantan oblik, udaljenost između PP indikatori i R-R - biti isti, a broj kontrakcija je 60-80 u minuti.

Električna os srca odraz je vektora pobude ventrikula od impulsa, izračunava se prema posebnim medicinskim tablicama, pa se dešifriranje EKG-a za početnike može činiti vrlo teškim. EOS odstupanja određena su alfa kutom. Ako je os u normalnom položaju, kut je 50-70 stupnjeva. Vrijedno je obratiti pozornost: val R trebao bi biti viši od vala S. Intervali valova pokazuju kako električni impuls prolazi između odjeljaka srca. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

1. Širina grupe zubi Q-R-S u normalnim uvjetima iznosi 60-100 ms.
2. Skupina Q-T valova predstavlja trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je 390-450 ms.
3. Za Q val, optimalna duljina je 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
4. S val ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
5. Norma za T val je da u odvodima I i II treba biti usmjeren prema gore, au odvodu aVR treba imati negativnu vrijednost.

Otkrivanje abnormalnosti i bolesti

Ako razumijete normalne pokazatelje, prilikom dešifriranja EKG-a, svaka se patologija može identificirati neovisno. Počnimo s brzinom otkucaja srca. Ako električna ekscitacija ne počinje iz sinusnog čvora, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o dijelu srca u kojem počinje depolarizacija, dijagnosticira se tahikardija (ubrzanje ritma) ili bradikardija (usporenje). Još važan pokazatelj odstupanja - abnormalni zubi i intervali.

1. Produljenje intervala između Q i T valova ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili koronarnu arterijsku bolest. Kada Q vrijednosti ne zadovoljavaju normu, to signalizira patologije miokarda.


2. Ako R val nije vidljiv u svim odvodima, to znači da je moguća hipertrofija ventrikula.
3. Abnormalnosti u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
4. T val koji ne odgovara normalnom rasponu može ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
5. Proširenje P vala, osobito dvostruko, ukazuje na atrioventrikularni blok.
6. Nagli porast ST segmenta znači da postoji opasnost od akutnog srčanog udara ili perikarditisa, a njegov pad znači ishemiju miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

Ovaj ili onaj položaj električne osi srca može ukazivati ​​na različite bolesti. Kada je EOS vodoravan ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod bolesnika. Ako os skrene udesno, moguće je da osoba ima kronične plućne bolesti. Liječnik bi se trebao zabrinuti ako električna os iznenada promijeni položaj unutar kratkog vremena. Posebnost EOS-a je da njegovi pokazatelji mogu ovisiti o različitim čimbenicima. Na primjer, vertikalni položaj često se nalazi kod mršavih ljudi, a horizontalni kod osoba s prekomjernom težinom.

Kardiogram može ukazivati ​​na brojne bolesti. Ali nemojte žuriti sami postavljati dijagnoze. Početnicima je vrlo teško tumačiti EKG, jer se svi pokazatelji ne mogu samostalno izračunati. Bolje je kontaktirati stručnjaka koji će ispravno protumačiti kardiogram i moći napraviti točnu dijagnozu.

medsosud.ru

Osnovna pravila

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, Liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• Intervali;
• Segmenti.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

Analiza kardiograma

Pregledava se i matematički mjeri čitav niz EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: srčani ritam, otkucaje srca, pacemaker, vodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ti pokazatelji proučavaju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako prepoznati po najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenje trajanja snimanja od jednog mm sa duljina segmenta R-R, možete dobiti otkucaje srca. Normalno, njegovi pokazatelji kreću se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, čiji se impulsi razilaze živčani sustav srca.

U nekim slučajevima ulogu pacemakera mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P val je neupadljiv, nalazi se odmah iznad izolinije.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu pobude ventrikula. Matematički analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Valovi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

• P– odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• P, S– odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R– proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG isječci koji leže na izoliniji.

• PQ– odražava vrijeme širenja impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST– vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP– vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Tumačenje EKG-a srca i normalni pokazatelji kod odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi EKG očitanjima tijekom tumačenja?

Ekstrasistolija

Ovaj fenomen karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, koji uz sinusni čvor šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnim razinama, rezultat prethodne groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajuće frekvencije, zbog čega se otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem ozbiljnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s povišenom temperaturom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovane depresijom srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer... klijetke će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• Različita doba dana. U pravilu se EKG preporuča raditi ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije bilo izloženo čimbenicima stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent smiren tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i iskriviti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporuča baviti teškim fizičkim radom prije pregleda.
• Jelo. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i krvni tlak.
• elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomicanje može ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

metoda dugotrajno proučavanje rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetski film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon fizičke aktivnosti. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar.

Fonokardiografija

Dopušta analizirati srčane tonove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa tako treba se pridržavati preporuka liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, ali za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG može napraviti svatko":

osedce.com

Što je EKG, kako se zahvat izvodi?

Princip dobivanja EKG-a je vrlo jednostavan. To uključuje pričvršćivanje senzora na kožu pacijenta koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimak se pravi na listu papira. Kompetentni liječnik će moći reći puno o zdravlju pacijenta pomoću ovog dijagrama.

Prikazuje cikličke promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno točna i sveobuhvatna. To se prije može promatrati kao temelj za glavne zaključke.

Što točno pokazuje EKG?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Trebate li biti specijalist za ovaj zahvat ili ga može izvesti i nespecijalist ako se pažljivo poštuju sva potrebna pravila? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram ne koristi samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• To se događa ne samo tijekom raznih medicinskih pregleda, već i za dijagnosticiranje onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Također kada ih koristite medicinske potrepštine, koji imaju snažan učinak na organizam, često na ovaj način provjeravaju zdravlje kardiovaskularnog sustava kako bi spriječili moguće posljedice uzimanje takvih lijekova.
  U takvim slučajevima, uobičajeno je provjeriti ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sam postupak nije jako kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Sobna temperatura ne smije biti preniska. Istodobno, soba mora biti prozračena. Poštivanje ovog i sličnih pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogram.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu treba dati odmor. Njegovo trajanje trebalo bi biti najmanje četvrt sata.
2. Tijekom postupka očitavanja pacijent mora ležati na leđima.
3. Trebao bi ravnomjerno disati dok radi.
4. Također morate uzeti u obzir vrijeme obroka. Sve treba učiniti ili na prazan želudac ili najkasnije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj unos ne smije biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata ne smijete uzimati nikakve sedative i tonike. Također ne biste trebali piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, mora se suzdržati od te navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i postavljanje šest vakuumskih čašica na pacijentova prsa.

To čine sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. To se radi kako bi se povećala vodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja usisnih čaša na prsa, koža se obično dezinficira pomoću otopina alkohola. Dijagram će pokazati nekoliko vrsta zuba koji imaju različite oblike.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je snimati podatke ne dulje od četiri uzastopna ciklusa.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići liječniku i napraviti kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To treba učiniti ako jasno osjećate nelagodu u prsima.
• Ako osjećate kratak dah, iako se to može činiti normalnim, pametno je posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, tada ste nedvojbeno izloženi riziku od srčanih bolesti. Preporuča se redovito raditi elektrokardiogram.
• Kronični i jaki stres u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sustave ljudskog tijela. EKG je u takvom slučaju vitalan.
• Postoji takva stvar kronična bolest poput tahikardije. Ako bolujete od toga, tada treba redovito raditi EKG.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom do srčanog udara. Ako u ovoj fazi redovito provodite dijagnostiku pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije kirurgija Važno je da se liječnik uvjeri. Da tvoje srce to može podnijeti. Za provjeru se može napraviti EKG.

Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak jednom godišnje. Ako ste mnogo stariji, trebali biste napraviti EKG barem jednom u kvartalu.

Što pokazuje EKG?

Pogledajmo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će vam detaljno reći o svim značajkama ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti praćenje povećanja broja otkucaja srca ili slabih otkucaja srca. Dijagram pokazuje kojim ritmom i kojom snagom kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve značajke također će pomoći identificirati one koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju prema tome.
3. Postoji EKG snimanje pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi procijeniti zdravlje svog srca.

Principi dešifriranja indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je na pacijenta pričvršćeno više elektroda, električni se impulsi u načelu mogu mjeriti između svakog para elektroda. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Liječnik procjenjuje oblik i periodičnost zuba, a također ispituje odnos električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara određenim znakovima na EKG grafikonima. Ako se identificiraju, to omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta. Norma i abnormalnosti u dešifriranju EKG-a vrlo su važne. Svaki pokazatelj zahtijeva najpažljiviju pozornost. Pouzdan rezultat nastaje kada je analiza provedena točno i pouzdano.

Očitavanje zuba

Postoji pet različitih vrsta valova na kardiogramu. Označavaju se latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od dijelovima srca.

Također se uzimaju u obzir različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju udaljenost između pojedinih vrsta zuba i također imaju svoje slovne oznake.

Analiza također uzima u obzir QRS kompleks (također se naziva QRS interval).

Elementi EKG-a su detaljnije prikazani na slici danoj ovdje. Ovo je vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 kontrakcija u sekundi.

Kako liječnik analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik ispituje QT interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, to ukazuje, posebno, na koronarnu bolest srca; ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje pokazatelj kao što je električna os srca (EOS). To se radi pomoću izračuna na temelju visine različite vrste valovi na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.. Riječ je o valu tipa R i njegovim najbližim dijelovima grafa s obje strane.
4. Zatim razmatramo interval. Vjeruje se da bi za normalno srce trebao biti u središnjoj liniji.
5. Nakon toga, na temelju proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisutnost bioelektriciteta u atriju;
• Q zubac je normalno negativan i odnosi se na interventrikularni septum;
• R – karakterizira električni potencijal u miokardu ventrikula;
• S val – u normalnoj situaciji negativan, pokazuje konačni proces rada elektriciteta u klijetkama, normalno će takav val biti niži od R vala;
• T – mora biti pozitivan, ovdje govorimo o procesu obnove biopotencijala u srcu.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi te granice, onda to ukazuje na poremećaje u radu srca.
• Normalni QT interval za odrasle je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

Moguće pogreške kao rezultat

Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u interpretaciji EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima raznih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Trošak postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, one su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je kod prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalificiranog liječnika i kvaliteta same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu prosječna cijena je približno ista kao u Moskvi. EKG cijena s tumačenjem je otprilike 1500 rubalja za ovaj postupak.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka u vaš dom. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važan dijagnostički alat za vaš kardiovaskularni sustav. Ima puno toga za reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom svake dvije godine, konzultirati liječnika za EKG.

cardiohelp.com

Tumačenje EKG-a

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove se krivulje razlikuju jedna od druge jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje 12-kanalnog EKG-a, posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom slijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram u ruke, liječnik ga počinje procjenjivati ​​u sljedećem nizu:

1. Utvrđuje da li se srce ritmički steže, odnosno da li je ritam pravilan. Da biste to učinili, izmjerite intervale između R valova; oni moraju biti svugdje isti; ako ne, to je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu kontrakcije srca (HR). To se lako može učiniti poznavanjem brzine snimanja EKG-a i brojanjem broja milimetarskih stanica između susjednih valova R. Normalno, otkucaji srca ne bi trebali prelaziti 60-90 otkucaja. u minuti.
3. Na temelju specifičnih znakova (uglavnom P val) određuje izvor podražaja u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje srčanu vodljivost prema trajanju valova i segmenata. Svaki od njih ima svoje pokazatelje norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Vrlo mršave osobe karakterizira okomitiji položaj EOS-a, dok osobe s prekomjernom tjelesnom težinom teže vodoravnom položaju. Uz patologiju, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik u sekundama ručno zapisuje njihovo trajanje na kardiogramu (to je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, broj otkucaja srca, karakterizira EOS, a također identificira specifične patološke sindrome (poremećaji ritma, poremećaji provođenja, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako bilo koji.

Primjeri elektrokardiografskih izvješća

U zdravoj osobi zaključak EKG-a može izgledati ovako: sinusni ritam s otkucajima srca od 70 otkucaja. po minuti EOS je u normalnom položaju, nema patoloških promjena.

Također, za neke ljude može se uzeti u obzir varijanta norme sinusna tahikardija(ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporenje otkucaja srca). U starijih osoba zaključak često može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije prehrane pacijenta uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključak može ukazivati ​​na nespecifičnu promjenu ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i njihov uzrok nije moguće utvrditi samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana: ozbiljne bolesti bolesti srca, kao i kronične infekcije, hormonska neravnoteža i drugi uzroci koje će liječnik naknadno tražiti.

Zaključci koji sadrže podatke o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja smatraju se prognostički nepovoljnim.

Tumačenje EKG-a u djece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prije svega odnosi na broj otkucaja srca, jer kod djece mlađe od 5 godina on može prelaziti 100 otkucaja. u minuti.

Također, djeca mogu doživjeti sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećan broj otkucaja srca tijekom udisaja i smanjen tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih valova i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sustava srca - desne grane snopa. Pedijatrijski kardiolozi uzimaju u obzir sve ove značajke kada donose zaključak na temelju EKG-a.

Značajke EKG-a tijekom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz razne procese prilagodbe na novi položaj. Do određenih promjena dolazi s kardiovaskularni sustav, stoga se EKG budućih majki može malo razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama postoji lagano horizontalno odstupanje EOS-a, uzrokovano promjenom relativnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu doživjeti blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Te su promjene povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i u pravilu nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog pregleda i dubljeg pregleda žene.

Tumačenje EKG-a, normalni pokazatelji

Dekodiranje EKG-a je stvar upućen liječnik. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• broj otkucaja srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, moderni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću ovi zapisi mogu dovesti do panični poremećajčak i najuravnoteženija ali neuka osoba. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno za život i zdravlje ono što je na poleđini EKG filma ispisano rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Da smanjimo žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta iz ordinacije, nego će ga minimalno poslati na pregled. konzultacija s kolegom specijalistom upravo tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena u EKG-u propisuje se EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i testovi opterećenja (treadmill, veloergometrija).

Brojevi i latinična slova u interpretaciji EKG-a

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularnog provođenja. Najčešće se produljuje na pozadini AV blokade. Skraćena kod sindroma CLC i WPW.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje kontrakcije atrija. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) produljuje se s gladovanjem kisikom (ishemija miokarda, infarkt) i prijetnjom poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućuje izračunavanje otkucaja srca.

Interpretacija EKG-a u djece prikazana je na slici 3

Opcije opisa otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis na EKG-u. I, ako se ništa drugo ne doda, a frekvencija (otkucaja srca) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, broj otkucaja srca 68') - to je najbolja opcija, što znači da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pacemaker koji stvara električne impulse koji uzrokuju kontrakcije srca). U isto vrijeme, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i u zdravlju provodnog sustava srca. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG uredan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijski, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam određuju stanice u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

To je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti zbog fiziološke promjene(respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tijekom izdisaja). Približno 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zarazne bolesti, srčanih mana i kod osoba s obiteljskom poviješću aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravih ljudi, bradikardija se javlja, na primjer, tijekom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju, bradikardija je izraženija (srčani ritam u prosjeku od 45 do 35 otkucaja u minuti) i promatra se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja opskrbe tkiva kisikom i očituje se, na primjer, nesvjesticom, indicirana je operacija ugradnje srčanog pacemaker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološki i patološki. U zdravih ljudi sinusna tahikardija prati fizički i emocionalni stres, pijenje kave, ponekad jakog čaja ili alkohola (osobito energetskih pića). Kratko traje i nakon epizode tahikardije otkucaji srca vraćaju se na normalu unutar kratkog vremena nakon prestanka opterećenja. S patološkom tahikardijom, otkucaji srca smetaju pacijentu u mirovanju. Uzroci su groznica, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječi se osnovna bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistolija

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega dolazi do dvostruko dulje pauze, koja se naziva kompenzatorna. Općenito, pacijent opaža otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad kaotične. Ono što najviše zabrinjava su padovi otkucaja srca. Mogu postojati neugodni osjećaji u prsima u obliku drhtanja, trnaca, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu sve ekstrasistole opasne za zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava život ili zdravlje. Mogu biti funkcionalni (na pozadini napadi panike, kardioneuroza, hormonska neravnoteža), organski (za ishemijsku bolest srca, srčane mane, miokardijalnu distrofiju ili kardiopatiju, miokarditis). Do njih može dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole od dva prate određenu količinu normalne kontrakcije. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, to je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer očitanja redovnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog fokusa (monotopne)
• 2 – česti monotopni više od 5 u minuti
• 3 – česti polimorfni (različitih oblika) politopni (iz različitih žarišta)
• 4a – u paru, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 – rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su kršenja ozbiljnija, iako danas ni ocjene 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se o njima. U češćim slučajevima indiciran je ECHO CS, a ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistolija, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom će slučaju intervali između kontrakcija srca biti isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova se patologija temelji na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sustavu srca. Ova se patologija može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napadaja:

• zadržavajući dah
• pojačan prisilni kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije temelji se na prisutnosti dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego iz glavnog pacemakera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativnu ili kirurško liječenje(s neučinkovitošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama fibrilacije atrija, s popratnim srčanim defektima).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

po mehanizmu je sličan WPW-u i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalne zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje živčani impuls. Kongenitalni sindrom očituje se napadima ubrzanog rada srca.

Fibrilacija atrija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku atrija ili fibrilacije.

Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija

Pri treperenju srce se kontrahira potpuno nepravilno (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; mišićna vlakna koja se kontrahiraju ne ispunjavaju ventrikule učinkovito krvlju.

Kao rezultat toga, srčani učinak krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za fibrilaciju atrija je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, pa će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradisistola s frekvencijom manjom od 60), ili normalna (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahizistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napadaj fibrilacije atrija teško je previdjeti.

• Obično počinje jakim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca visoke ili normalne frekvencije.
• Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je jako izražen.
• Može doći do nedostatka zraka, opće uznemirenosti.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napadaj završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se veliki broj urin.

Za zaustavljanje napadaja koriste se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (poticanje srca električnim defibrilatorom). Ako se napadaj fibrilacije atrija ne eliminira unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (trombembolije). plućna arterija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnovi ni na pozadini lijekova ni na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo tijekom tahizistole (brze, nepravilne otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju EKG znakovi tahizistolija trajnog oblika fibrilacije atrija je usporavanje ritma do normosistolije bez pokušaja da se učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 b'.
• Fibrilacija atrija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 b'.

Fibrilacija atrija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, s šećerna bolest, sindrom bolesnog sinusa, intoksikacija (najčešće alkoholom).

Atrijsko podrhtavanje

To su česte (više od 200 u minuti) redovite kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije klijetki. Općenito, lepršanje je češće u akutni oblik i bolje se podnosi od treptanja, budući da su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
• kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja

Klinički se lepršanje očituje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsom, oticanjem vratnih vena, otežanim disanjem, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno, nakon što se formira u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimulira atrije i ventrikule, koji pumpaju krv, na kontrakciju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sustava impuls kasni dulje od propisanog vremena, tada će uzbuđenje do donjih odjeljaka doći kasnije, i stoga će normalan pumpni rad srčanog mišića biti poremećen. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica lijekova ili alkoholna opijenost i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj nastaju, razlikuje se nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlazak impulsa iz sinusnog čvora otežan. U biti, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do teške bradikardije, poremećaja prokrvljenosti periferije, nedostatka zraka, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Riječ je o kašnjenju ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru dužem od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je veći stupanj, rjeđe se klijetke kontrahiraju, to su poremećaji cirkulacije teži.

• U prvom, odgoda omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje odgovarajućeg broja ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stupanj ostavlja neke kontrakcije atrija bez kontrakcija ventrikula. Opisuje se, ovisno o produljenju PQ intervala i gubitku ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stupanj naziva se i potpuna transverzalna blokada. Atrije i klijetke počinju se skupljati bez međusobne povezanosti.

U ovom slučaju klijetke se ne zaustavljaju jer slušaju pacemakere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne manifestira ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog srčanog zastoja, slabosti i umora. S potpunim blokadama dodaju se manifestacije simptomi mozga(vrtoglavica, mrlje u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada ventrikuli pobjegnu iz svih srčanih stimulatora) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećeno provođenje unutar ventrikula

U ventrikulama se električni signal širi do mišićnih stanica kroz takve elemente provodnog sustava kao što su deblo Hisovog snopa, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se odražava i na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude pokriven ekscitacijom, jedna od klijetki kasni, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada, te trajna i netrajna blokada. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su kao i kod drugih poremećaja provođenja (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također utječe uporaba antiarthmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
• Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije popraćena srčanom bolešću.
• Blok lijeve grane snopa tipičniji je za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se pojaviti u osoba s uskim i izduženim ili deformiranim prsnim košem. Iz patološka stanja tipičnije je za preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanim manama).

Klinička slika blokada na razinama Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika temeljne srčane patologije.

• Baileyev sindrom je blok s dva snopa (desne grane snopa i stražnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (tlak, volumen) srčani mišić na određenim područjima počinje zadebljati, a srčane komore se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali čak i normalno, sportaši, pretili pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu doživjeti znakove LVH.
• Hipertrofija desne klijetke nedvojbeni je znak povišenog tlaka u sustavu plućnog krvotoka. Kronično cor pulmonale, opstruktivne plućne bolesti, srčane mane (pulmonalna stenoza, Fallot tetralogija, ventrikularni septalni defekt) dovode do RVH.
• Hipertrofija lijevog atrija (LAH) – s mitralnom i aortnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzija, kardiomiopatija, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) – s cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zaliska, deformacijama prsnog koša, plućnim patologijama i PE.
• Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije su odstupanje električne osi srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
• Sistoličko preopterećenje također je dokaz hipertrofije srca. Rjeđe je to dokaz ishemije (u prisutnosti boli u angini).

Promjene u kontraktilnosti miokarda i prehrani

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Najčešće je to varijanta norme, osobito za sportaše i osobe s urođenom visokom tjelesnom težinom. Ponekad povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

To je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaje ravnoteže vode i elektrolita (s povraćanjem ili proljevom), uzimanje lijekova (diuretika) i tešku tjelesnu aktivnost.

Ovo je znak pogoršanja prehrane miokarda bez ozbiljnog izgladnjivanja kisikom, na primjer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T valova, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s izgladnjivanjem miokarda kisikom (ishemija). To može biti ili stabilna angina ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (npr. subendokardijalna ishemija). Posebnost takve promjene su njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na infarkt, troponinske brze testove za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti bira se antiishemijska terapija.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cikatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
• po volumenu. transmuralno (veliko žarište), subendokardijalno (malo žarište)
• prema mjestu srčanih udara. Postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apeksni, posterobazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjene, ne dopuštaju nespecijalistu tumačenje čak ni gotovog zaključka funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je mudrije, imajući pri ruci EKG nalaz, pravovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnostiku ili liječenje vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrirati EKG pokazatelje srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljivi redovi na komadu papira sadrže mnogo podataka o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudsko tijelo. Dekodiranje EKG pokazatelja prilično je jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i značajki ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se bilježi točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 odvoda, elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Principi dekodiranja

Svaka krivulja na grafikonu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su konveksnosti usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni velikim latiničnim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativna sposobnost miokarda.
• Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba koji se nalaze u blizini. Liječnici su posebno zainteresirani za pokazatelje takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifičan element EKG-a pokazuje određeni proces koji se događa izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak dobije elektrokardiogram u ruke, počinje njegovo tumačenje. To se radi u određenom strogom slijedu:

1. Ispravan ritam određen je intervalima između "R" valova. Moraju biti jednaki. U protivnom možemo zaključiti da je srčani ritam neispravan.
2. Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su pokazatelji snimljeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj stanica između dva "R" vala. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih znakova. To će se otkriti, između ostalog, procjenom parametara "P" vala. Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako se promatra ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalist procjenjuje vodljivost srca. To se događa ovisno o trajanju svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se prilično oštro pomiče lijevo ili desno, također može ukazivati ​​na prisutnost problema s kardiovaskularnim sustavom.
6. Svaki zub, interval i segment analizira se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju pokazatelje svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
7. Na kraju, stručnjak donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su otkriveni bilo kakvi patološki sindromi, moraju se tamo navesti.

Normalne vrijednosti za odrasle

Norma svih pokazatelja kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam uvijek se mjeri razmakom između najviših zuba "R" - "R". Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne smije biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, tada pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spori sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T govorit će vam o prolazu impulsa izravno kroz sve dijelove srca. Norma je pokazatelj od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, možete dobiti ideju o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem QT intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duži, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što znače zubi?

Kod tumačenja EKG-a obavezno je pratiti visinu svih zubaca. To može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih srčanih patologija:

• Q zubac je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine vala R. Ako je prekoračena, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S val je pokazatelj ekscitacije onih particija koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je 20 mm visine. Ako postoje odstupanja, to ukazuje na ishemijsku bolest.
• R val u EKG-u označava aktivnost stijenki svih srčanih klijetki. Bilježi se u svim EKG krivuljama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na hipertrofiju ventrikula.
• T val se pojavljuje u linijama I i II, usmjeren prema gore. Ali u VR krivulji uvijek je negativan. Kada je val T na EKG-u previsok i oštar, liječnik posumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji rizik od razvoja hipokalijemije.

Normalna očitanja pedijatrijskog elektrokardiograma

U djetinjstvo Normalna očitanja EKG-a mogu se malo razlikovati od onih kod odrasle osobe:

1. Broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je oko 110 otkucaja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ova brojka je već niža kod adolescenata - 60-90 pulsacija.
2. Normalno QRS očitanje je 0,6-0,1 s.
3. P val normalno ne bi trebao biti dulji od 0,1 s.
4. Električna osovina srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u, Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q interval treba biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca i disanja. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, pulsiranje je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto su pokazatelji različiti?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj su očitanja EKG-a različita. s čime je ovo povezano? Da biste dobili najtočnije rezultate, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike:

1. Iskrivljenja prilikom snimanja kardiograma mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, ako rezultati nisu ispravno spojeni. I mnogi rimski brojevi izgledaju jednako bilo da su naopako ili naopako. Događa se da je graf krivo izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
2. Preliminarna priprema za postupak je važna. Na dan EKG-a ne biste trebali imati težak doručak, preporučljivo je čak i potpuno ga se odreći. Morat ćete prestati piti tekućinu, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju rad srca. Sukladno tome, konačni pokazatelji su iskrivljeni. Najbolje je prvo se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, morate se opustiti što je više moguće tijekom postupka.
3. Neispravno postavljanje elektroda se ne može isključiti.

Najbolji način da provjerite svoje srce je elektrokardiograf. On će vam pomoći da postupak provedete što je točnije i točnije moguće. A kako bi potvrdio dijagnozu naznačenu rezultatima EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne pretrage.