Utapanje je posebna vrsta mehaničke asfiksije koja nastaje kada je tijelo potpuno ili djelomično uronjeno u tekući medij (najčešće vodu) i odvija se različito ovisno o uvjetima incidenta i karakteristikama tijela žrtve.

Medij utapanja je najčešće voda, a mjesto događaja su prirodne vodene površine (rijeke, jezera, mora), u koje je ljudsko tijelo potpuno uronjeno. Postoji utapanje u malim plitkim vodama (jarci, potoci, lokve), kada tekućina prekriva samo glavu ili čak samo lice pokojnika, često u stanju jake alkoholiziranosti. Utapanje se može dogoditi u ograničenim posudama (kupkama, bačvama, cisternama) napunjenim vodom ili drugom tekućinom (benzin, ulje, mlijeko, pivo itd.).

Vrste utapanja

Utapanje se dijeli na aspiracijsko (pravo, vlažno), asfiksalno (spastično, suho) i sinkopu (refleksno).

Istina (aspiracijsko utapanje) karakterizira obavezno prodiranje vode u pluća, nakon čega slijedi njezin ulazak u krv, javlja se u 65-70% slučajeva.

S spastičnim (asfiksnim) tipom utapanje zbog iritacije receptora vode dišni put javlja se refleksni grč grkljana i voda ne ulazi u pluća, ova vrsta utapanja često se događa kada uđe u kontaminiranu vodu koja sadrži kemijske nečistoće, pijesak i druge suspendirane čestice; javlja se u 10-20% slučajeva.

Refleksno (sinkopalno) utapanje Karakterizira ga primarni prekid srčane aktivnosti i disanja gotovo odmah nakon što osoba uđe u vodu. Javlja se kod emocionalno razdražljivih osoba i može biti posljedica refleksnih utjecaja: hladnog šoka, alergijska reakcija na tvari koje sadrže vodu, reflekse iz očiju, nosne sluznice, srednjeg uha, kože lica itd. Ispravnije je smatrati je jednom od vrsta smrti u vodi, a ne utapanjem, javlja se u 10-15% slučajeva.

Znakovi utapanja

S pravim utapanjem tijekom vanjskog pregleda leša karakteristično je sljedeće znakovi:

• bijela postojana pjena od sitnih mjehurića na otvorima nosa i usta, nastala miješanjem zraka s vodom i sluzi dišnog trakta, pjena traje 2-3 dana, nakon sušenja ostaje tanki sitno mrežasti film na koži;
• povećanje volumena prsnog koša.

Tijekom internog pregleda leša, sljedeći znakovi :

• akutno oticanje pluća (u 90% slučajeva) - pluća potpuno ispunjavaju prsnu šupljinu, pokrivajući srce, otisci rebara gotovo su uvijek vidljivi na posterolateralnim površinama pluća;
• sivkasto-ružičasta, fino mjehurićasta pjena u lumenu respiratornog trakta (grkljan, dušnik, bronhi);
• ispod pleure (vanjske membrane) pluća, crveno-ružičasta krvarenja s nejasnim konturama (mjege Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• tekućina (medij za utapanje) u sinusu glavne kosti lubanje (Sveshnikovljev znak);
• tekućina (medij za utapanje) u želucu i u početnom dijelu tankog crijeva;

Uz spastičnu vrstu utapanja, nalaze zajedničke značajke, karakteristična za mehaničku asfiksiju tijekom vanjskog i unutarnjeg pregleda leša, prisutnost tekućine (medij za utapanje) u sinusu glavne kosti.

Kod refleksnog (sinkopalnog) utapanja nema specifičnih znakova, postoje opći znakovi asfiksije.

smrt u vodi

Utapanje je obično nezgoda tijekom plivanja, bavljenja vodenim sportovima ili slučajnog pada u vodu.

Mnogo je čimbenika koji pridonose utapanju u vodi: pregrijavanje, hipotermija, gubitak svijesti (nesvjestica), grčevita kontrakcija mišića potkoljenice u vodi, alkoholna intoksikacija itd.

Utapanje je rijetko samoubojstvo. Ponekad postoje kombinirana samoubojstva, kada osoba prije pada u vodu uzme otrov ili sebi nanese rane od vatrenog oružja, posjekotine ili druge ozljede.

Ubojstvo utapanjem događa se relativno rijetko guranjem u vodu s mosta, čamaca, bacanjem novorođenčadi u septičke jame i sl. ili prisilno uranjanje u vodu.

Ubojstvo-utapanje u kadi moguće je s oštrim porastom nogu osobe u kadi.

Smrt u vodi može nastupiti i iz drugih razloga. Kod osoba koje boluju od bolesti kardio-vaskularnog sustava, smrt može nastupiti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Pri skoku u vodu na relativno plitkom mjestu ronilac udari glavom o tlo, uslijed čega može doći do prijeloma vratne kralježnice s oštećenjem. leđna moždina, od ove ozljede može nastupiti smrt i neće biti znakova utapanja. Ako ozljeda nije smrtonosna, osoba bez svijesti može se utopiti u vodi.

Oštećenja na leševima izvađenim iz vode

Ako se na tijelu nađu ozljede, potrebno je riješiti pitanje prirode njihovog nastanka i trajanja. Oštećenja leša ponekad nastaju dijelovima vodenog transporta (elisa), prilikom vađenja leša iz vode (kuke, motke), pri kretanju brzom strujom i udarcima u razne predmete (kamenje, drveće i sl.), kao i životinje koje žive u vodi (vodeni štakori, rakovi, morske životinje itd.).

Leševi mogu završiti u vodi kada se leš namjerno baci u vodu kako bi se sakrili tragovi zločina.

Tragovi leša u vodi, bez obzira na uzrok smrti:

• mokra odjeća;
• prisutnost pijeska ili mulja na odjeći i tijelu, osobito na korijenima kose;
• maceracija kože u obliku otoka i bora, postupno odvajanje epiderme (kutikule) na dlanovima šaka i tabana. Nakon 1-3 dana koža cijelog dlana je naborana ("ruke pralje"), a nakon 5-6 dana koža stopala ("rukavice smrti"), do kraja 3 tjedna opuštena. a naborana epiderma se može ukloniti u obliku rukavice (“rukavica smrti”);
• gubitak kose, zbog opuštanja kože, gubitak kose počinje za dva tjedna, a na kraju mjeseca može doći do potpune ćelavosti;
• znakovi propadanja;
• prisutnost znakova adipoznosti.

. Laboratorijske metode istraživanja utapanja

Istraživanje dijatomejskog planktona. Plankton su najmanje životinje i biljni organizmi koji žive u vodi prirodnih rezervoara. Od svih planktona najveći forenzički značaj imaju dijatomeje, vrsta fitoplanktona (biljni plankton), budući da imaju ljušturu od anorganskih spojeva silicija. Zajedno s vodom plankton ulazi u krvotok i širi se tijelom, zadržavajući se u parenhimskim organima (jetra, bubrezi i dr.) i koštana srž.

Otkrivanje ljuski dijatomeja u bubrezima, jetri, koštanoj srži, dugim cjevastim kostima pouzdan je znak utapanja u vodi, koji se po sastavu podudara s planktonom rezervoara iz kojeg je leš izvađen. Za komparativno proučavanje značajki planktona pronađenog u lešu, potrebno je istovremeno ispitati i vodu iz koje je leš uzet.

Histološki pregled. Histološki pregled unutarnjih organa leševa izvađenih iz vode je obavezan. U plućima na mikroskopskom pregledu: prevlast emfizema (nadutosti) nad malim žarištima atelektaze (pada), koji se nalaze uglavnom u središnjim dijelovima pluća.

Uzorak ulja. Test se temelji na sposobnosti nafte i naftnih proizvoda da daju jaku fluorescenciju ultraljubičaste zrake: od zelenkasto-plave, plave do žuto-smeđe. Fluorescencija se otkriva u sadržaju i na sluznici želuca i duodenum. Pouzdan znak utapanja je pozitivan test ulja kod utapanja u plovnim rijekama.

Ostale fizikalne i tehničke metode istraživanja. Određivanje koncentracije elektrolita u krvi, mjerenje električne vodljivosti, viskoznosti, gustoće krvi. Određivanje ledišta krvi u lijevoj polovici krvi se razrijedi vodom, pa će ledište krvi biti različito, što se utvrđuje krioskopijom.

Forenzičko kemijsko istraživanje. Vađenje krvi i urina za kvantitativno određivanje etilnog alkohola plinskom kromatografijom.

Sve ove metode pomažu u utvrđivanju činjenice smrti od utapanja s većom objektivnošću.

Pitanja koja se rješavaju sudsko-medicinskim pregledom tijekom kaljenja

1. Je li smrt nastala utapanjem ili drugim uzrokom?

2. U kojoj tekućini (okolini) je došlo do utapanja?

3. Postoje li razlozi koji bi mogli pridonijeti utapanju?

4. Koliko je dugo leš bio u vodi?

5. Ako na lešu postoje ozljede, koje su prirode, lokalizacija, mehanizam, jesu li nastale za života ili nakon smrti?

6. Koje su bolesti utvrđene pregledom leša? Jesu li oni uzrok smrti u vodi?

7. Je li pokojnik neposredno prije smrti pio alkohol?

Sadržaj

Odmaranje uz ribnjak nije uvijek ugodno. Nepravilno ponašanje u vodi ili u hitnim situacijama može dovesti do utapanja. Mala djeca su posebno osjetljiva na ovaj rizik, ali čak i odrasli koji znaju dobro plivati ​​mogu postati žrtve jakih struja, grčeva, vrtloga. Što se prije unesrećeni izvadi iz vode i pruži mu se prva pomoć kod utapanja (uklanjanje tekućine iz dišnog trakta), veća je šansa da se čovjeku spasi život.

Što je utapanje

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni poremećaj uzrokovan uranjanjem ili dugotrajnim izlaganjem vodi. Kao rezultat toga, može doći do zatajenja disanja, asfiksije. Ako prva pomoć utopljeniku nije pružena na vrijeme, nastupa smrt. Koliko dugo čovjek može izdržati bez zraka? Mozak je u stanju funkcionirati samo 5-6 minuta tijekom hipoksije, tako da morate djelovati vrlo brzo, bez čekanja hitne pomoći.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad pogrešno ponašanje osobe na površini vode dovodi do neželjenih posljedica. Ključni čimbenici uključuju:

• ozljede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
• alkoholna opijenost;
• hitna stanja (konvulzije, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
• nesposobnost plivanja;
• zanemarivanje djeteta (kada se djeca utope);
• padanje u vrtloge, oluja.

Znakovi utapanja

Simptome utapanja lako je uočiti. Žrtva počinje teturati ili gutati zrak poput ribe. Čovjek često troši svu svoju energiju kako bi držao glavu iznad vode i disao, tako da ne može vrištati za pomoć. Može se pojaviti i grč glasnica. Utopljenika hvata panika, izgubljen je, što mu smanjuje šanse za samospašavanje. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenica da se utapao može se utvrditi sljedećim simptomima:

• nadutost;
• bol u prsima;
• plava ili plavkasta nijansa kože;
• kašalj;
• otežano disanje ili otežano disanje;
• povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih svaka ima svoje karakteristike. To uključuje:

1. "Suho" (asfiksično) utapanje. Osoba zaroni pod vodu i izgubi orijentaciju. Često postoji grč grkljana, voda ispunjava želudac. Gornji dišni putovi su začepljeni, a utopljenik se počinje gušiti. Dolazi do asfiksije.
2. "Mokro" (istina). Uranjajući u vodu, osoba ne gubi respiratorni instinkt. Pluća i bronhi su ispunjeni tekućinom, pjena se može osloboditi iz usta, očituje se cijanoza kože.
3. Nesvjestica (sinkopa). Drugi naziv je blijedo utapanje. Koža poprima karakterističnu bijelu, bijelo-sivu, plavkastu boju. Smrt nastupa kao posljedica refleksnog prestanka rada pluća i srca. Često se to događa zbog temperaturne razlike (kada utopljenik uroni u ledenu vodu), udarajući o površinu. Javlja se nesvjestica, gubitak svijesti, aritmija, epilepsija, srčani udar, klinička smrt.

Spašavanje utopljenika

Unesrećenog može primijetiti svatko, ali važno je u kratkom vremenu pružiti prvu pomoć jer o tome ovisi nečiji život. Dok ste na obali, prvo što treba učiniti je pozvati spasioce u pomoć. Stručnjak točno zna što treba učiniti. Ako on nije u blizini, možete pokušati sami izvući osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Utopljenik je u stresnom stanju, koordinacija mu je poremećena, pa se može nehotice priviti uz spasitelja, ne dopuštajući mu da se uhvati. Postoji velika vjerojatnost zajedničkog utapanja (uz neprimjereno ponašanje u vodi).

Prva pomoć kod utapanja

Kada se dogodi nesreća, morate djelovati brzo. Ako u blizini nije bilo profesionalnog spasioca ili medicinskog radnika, prvu pomoć kod utapanja trebaju pružiti drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

1. Omotajte prst mekom krpom, očistite ih usne šupljine spremljeno.
2. Ako postoji tekućina u plućima, trebate staviti osobu na koljeno s trbuhom prema dolje, spustiti glavu, napraviti nekoliko udaraca između lopatica.
3. Ako je potrebno, napraviti umjetno disanje, masažu srca. Vrlo je važno ne pritiskati previše na prsa, kako ne biste slomili rebra.
4. Kad se osoba probudi, treba je osloboditi mokre odjeće, umotati u ručnik, pustiti da se ugrije.

Razlika između morske i slatke vode kod utapanja

Nezgoda se može dogoditi u različitim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi razlikuje se od uranjanja u slanoj sredini. Koja je razlika? Udisanje morske tekućine nije toliko opasno i ima povoljniju prognozu. Visoka koncentracija soli sprječava ulazak vode u plućno tkivo. Međutim, krv se zgušnjava, stvarajući pritisak na krvožilni sustav. Unutar 8-10 minuta dolazi do potpunog srčanog zastoja, ali je za to vrijeme moguće reanimirati utopljenika.

Što se tiče utapanja u slatkoj vodi, proces je kompliciraniji. Kada tekućina uđe u plućne stanice, one nabubre i neke od stanica prsnu. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tekućom. Kapilari pucaju, što remeti rad srca. Postoji ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, tako da smrt u slatkoj vodi nastupa mnogo brže.

Prva pomoć na vodi

U spašavanju utopljenika treba sudjelovati posebno obučena osoba. Međutim, nije uvijek u blizini ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Svaki putnik koji zna dobro plivati ​​može pružiti prvu pomoć. Da biste spasili nečiji život, trebate koristiti sljedeći algoritam:

1. Potrebno je postupno pristupiti žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
2. Doplivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta tekućinu.
4. Na obali trebate staviti osobu na trbuh, pružiti prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne utopljeniku nije uvijek korisna. Loše ponašanje osobe izvana često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć za utapanje mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

1. Nakon što je osoba izvučena iz vode i pokrivena dekom, potrebno je provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
2. dozivati kola hitne pomoći.
3. Izbjegavajte deformaciju kralježnice ili vrata, nemojte uzrokovati ozljede.
4. Popraviti cervikalna regija smotanim ručnikom.
5. Ako žrtva ne diše, počnite s umjetnim disanjem, masažom srca

S istinskim utapanjem

U oko 70 posto slučajeva voda ulazi izravno u pluća, što rezultira pravim ili "mokrim" utapanjem. To se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prva pomoć kod utapanja uključuje sljedeće korake:

• palpacija pulsa, pregled zjenica;
• zagrijavanje žrtve;
• održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, naginjanje torza);
• ventilacija pluća uz pomoć aparata za disanje;
• ako osoba ne diše, treba joj dati umjetno disanje.

Uz asfiksiju utapanje

Suho utapanje donekle je netipično. Voda nikako ne dopire do pluća, već se umjesto toga grče glasnice. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

• izvršiti odmah kardiopulmonalna reanimacija;
• Zovite hitnu pomoć;
• kada žrtva dođe k sebi, zagrijte ga.

Umjetno disanje i masaža srca

U većini slučajeva utapanje prestaje disati. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah započeti s aktivnim koracima: obaviti masažu srca, izvesti umjetno disanje. Morate slijediti jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

1. Potrebno je razdvojiti usne žrtve, ukloniti sluz, alge prstom umotanim u krpu. Ostavite tekućinu da iscuri iz usta.
2. Uhvatite se za obraze tako da vam se usta ne zatvaraju, zabacite glavu unazad, podignite bradu.
3. Stisnite nos spašenog, udahnite mu zrak izravno na usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
4. Provjerite puls u vratu.
5. Nakon nekog vremena, prsa će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često prati masaža srca. Ovaj postupak treba obaviti vrlo pažljivo kako ne biste oštetili peraje. Kako nastaviti:

1. Postavite bolesnika na ravnu površinu (pod, pijesak, zemlja).
2. Stavite jednu ruku na prsa, pokrijte drugom rukom pod kutom od oko 90 stupnjeva.
3. Ritmički pritiskajte tijelo (približno jedan pritisak u sekundi).
4. Da biste pokrenuli bebino srce, pritisnite prsa s 2 prsta (zbog bebine male visine i težine).
5. Ako su dva spasioca, umjetno disanje i masaža srca izvode se istovremeno. Ako postoji samo jedan spasilac, tada svakih 30 sekundi morate izmjenjivati ​​ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako osoba dođe k sebi, to ne znači da joj nije potrebna medicinska njega. Trebate ostati uz žrtvu, nazvati hitnu pomoć ili potražiti liječničku pomoć. Vrijedno je znati da kod utapanja u slatkoj vodi smrt može nastupiti i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), pa situaciju treba držati pod kontrolom. Dugim boravkom bez svijesti i kisika mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• poremećaji mozga, unutarnjih organa;
• neuralgija;
• upala pluća;
• kemijska neravnoteža u tijelu;
• trajno vegetativno stanje.

Kako biste izbjegli komplikacije, trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Spašeni od utapanja moraju se pridržavati sljedećih mjera opreza:

• naučiti plivati;
• izbjegavajte plivanje u pijanom stanju;
• ne idite u previše hladnu vodu;
• nemojte plivati ​​tijekom oluje ili na velikim dubinama;
• ne hodaj po tankom ledu.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Zbog činjenice da je kupanje u bazenima, vodenim parkovima i raznim vodenim površinama postalo dostupnije, u novije vrijeme učestale su nesreće na vodi. Ovo je specifična vrsta mehaničkog gušenja ili smrti uzrokovane tekućinom koja ispunjava pluća. Vrlo je važno znati uzroke, znakove i vrste utapanja: prva pomoć izravno ovisi o tim čimbenicima.

Što može uzrokovati utapanje?

Mnogi misle da je glavni razlog hitne situacije na vodi nesposobnost plivanja. Ali nije tako. U pravilu, oni koji se počnu nesigurno zadržavati na površini, strahovati i gubiti kontrolu nad situacijom, počnu glasno vikati i mahati rukama, kako bi ih se na vrijeme spasilo. Ali postoje slučajevi kada se utapanje događa gotovo neprimjetno drugima, a uzrokovano je drugim čimbenicima. Na primjer:

• osoba možda neće izračunati svoje mogućnosti zbog opijenosti (uzrokovane alkoholom ili drogama). 80% smrti od utapanja povezano je s ovim faktorom;
• neki su ljudi uvučeni u vrtloge ili jake struje s kojima se ne mogu boriti;
• osoba je zadobila jaku modricu pri padu na površinu ili pri udaru o dno i zamke. U ovom slučaju može se dogoditi bilo što: potres mozga, gubitak svijesti, prijelom kralježnice ili udova itd.
• prilikom ronjenja na dubinu došlo je do kvara opreme, nestalo je kisika u bocama, došlo je do trovanja kisikom ili se razvila dekompresijska bolest. Događa se da zbog oštrog uranjanja i promjene tlaka pukne jetra, slezena ili drugi unutarnji organi;
• ako je voda jako hladna, mogu se pojaviti grčevi, zastoj cirkulacije, epileptični napadi, moždana krvarenja, što otežava kretanje, a ponekad dovodi i do nesvjestice.

Ovisno o uzrocima, vrstama, znakovima i, kao rezultat toga, prva pomoć za utapanje može se razlikovati.

Vrste utapanja

Vrste utapanja mogu se podijeliti uglavnom u tri kategorije.

Aspiracija ili "mokro" utapanje(ili inače točno) događa se u slučajevima kada voda uđe u dišne ​​putove žrtve i ispuni pluća. Zatim prelazi u alveole, a ako kapilare počnu pucati pod pritiskom tekućine, prodire u krv. Ova vrsta utapanja smatra se najčešćom (do 35% slučajeva), a podijeljena je u tri faze:

1. Osnovno. Utopljenik ostaje pri svijesti, čini proizvoljne pokrete, može zadržati dah kada je uronjen u vodu. Oni koji su spašeni tijekom tog razdoblja možda neće pokazivati ​​znakove utapanja ili mogu biti ograničeni na nadutost (jer osoba proguta puno vode) i zimicu, čak i ako je voda bila topla;
2. agonalni. Žrtva gubi svijest, ali disanje i puls ostaju usporeni. Refleksi su tromi, ali prisutni;
3. klinička smrt. U ovoj fazi otkucaji srca prestaju, a zjenice ne reagiraju na svjetlost i ostaju proširene.

Drugi tip je tzv "suho" ili lažno/asfiksično utapanje. To se događa kada postoji grč glotisa, koji sprječava ulazak tekućine u pluća. Često je ovo stanje uzrokovano opijenošću, oštrim strahom, udarcem u trbuh ili glavu na površini vode. Utopljenik u većini slučajeva gubi svijest, a ako asfiksija pod vodom traje dulje vrijeme, prelazi u kliničku smrt, u kojoj se voda postupno ulijeva u dišne ​​putove, što je mnogo opasnije.

Sinkopalno utapanje rjeđe, u 10% slučajeva. U pravilu, žene i djeca imaju veću vjerojatnost da postanu njegove žrtve, koji počinju oštro paničariti, gubeći kontrolu nad situacijom ili se jednostavno smrzavaju u hladnoj vodi. Kod takvog utapanja dolazi do refleksnog zaustavljanja srca i disanja. No, od toga nisu imuni ni iskusni plivači koji mogu razviti nestabilnu kardiodinamiku. motorna aktivnost u isto vrijeme, odsutan je, mogu se promatrati samo rijetki konvulzivni uzdasi. Na prosječnoj temperaturi vode, klinička smrt traje unutar 6 minuta, au ledenoj vodi to se razdoblje značajno povećava. Bilo je trenutaka kada hladna voda uspio spasiti ljude koji su bili na dnu 30-40 minuta!

Znakovi utapanja prema njihovim vrstama

Da se osoba počinje utapati možete prepoznati prema sljedećim znakovima:

• Osoba se pokušava okrenuti na leđa ili naginje glavu unatrag kako bi udahnula;
• Ravnomjerno disanje zamjenjuje se konvulzivnim oštrim udisajima;
• Prije ronjenja, glava se drži nisko uz vodu, usta su već uronjena;
• Osoba je u okomitom položaju, ali ne pomiče noge, pokušavajući si pomoći oštrim zamasima ruku;
• Osoba ne pokušava izravnati kosu ako mu smeta i visi preko očiju;
• Pogled postaje prazan, "staklast".

S pravim utapanjem, osoba ima puno pjenastog iscjetka u blizini usta i nosa, zimicu i slabost. Ako je izvučen tijekom prve faze, tada ima isprekidano disanje, koje je popraćeno napadima kašlja, otkucaji srca mogu se promijeniti iz brzog u sporo. Gornji dio trbuha je otečen zbog unosa velike količine vode, moguće je povraćanje. Nakon utapanja, pacijent može dugo ostati s vrtoglavicom, glavobolja i kašalj.

U drugoj fazi pravog utapanja, koža žrtve poprima plavkastu nijansu, a pjena na ustima postaje ružičasta. Čeljusti su čvrsto stisnute i praktički nema pokreta. Postoji aritmija otkucaja srca, a pulsiranje se može osjetiti samo na femoralnoj i karotidnoj arteriji. Ponekad pokazuju znakove povećanog pritiska u venama - njihovo oticanje na vratu i podlakticama.

Kod asfiksijskog utapanja, voda koja ulazi u usta i grkljan uzrokuje laringospazam, koji zatvara dišne ​​putove. Pjena se nakuplja i na ustima, koža postaje plava. Pulsacija arterija je gotovo odsutna, može se razlikovati samo na karotidnoj i femoralne arterije. Ovu vrstu utapanja prilično je teško razlikovati od prve ako žrtva nema ozljeda. Međutim, u ovom slučaju, umjetno disanje je puno teže zbog laringospazma grkljana.

Za razliku od dvije gore navedene vrste, sinkopalno utapanje koža, naprotiv, blijedi zbog grčenja perifernih žila. Tekućina ne napušta pluća, a disanje može potpuno izostati. Pjenasti iscjedak u blizini usta i nosa se ne opaža.

Pravila prve pomoći

Što se prije utopljeniku pruži prva medicinska pomoć, veće su mu šanse za oporavak!

Prije nastavka mjera oživljavanja, osobu je potrebno izvući iz vode. Da bi to učinio, spašavatelj dopliva do njega s leđa, uhvati ga ispod ruku i dovede u vodoravni položaj, nakon čega on otpliva do obale. Mnoge žrtve utapanja počinju refleksno rukama hvatati osobu koja ih spašava, zbog čega je povlače na dno. Da bi osoba otvorila ruke, potrebno je duboko udahnuti i otići pod vodu, tada će stisak popustiti.

Ovisno o vrsti utapanja, morate odabrati različite taktike za pružanje prve pomoći. S "mokrim" utapanjem, algoritam je sljedeći:

1. Uklonite vodu iz dišnih puteva. Da biste to učinili, položite osobu s trbuhom na bedro, zbog čega će se tijelo saviti. Pritisnite donji dio prsa i gornji dio trbuha, tapkajući ga po leđima. To će pomoći izbacivanju tekućine iz abdomena i pluća;
2. Skinuti mokru odjeću, umotati žrtvu u deku. Ako je pri svijesti i nije jako bolesno, dajte mu topli napitak. Čak iu toploj vodi, utopljenici su vrlo hladni;
3. Nazovite hitnu pomoć, uvjerite se da otkucaji srca nisu isprekidani i da je disanje uspostavljeno.

Kod lažnog i sinkopalnog utapanja vodu iz pluća nije potrebno uklanjati ako osoba još nije prešla u stadij kliničke smrti. Radi se sljedeće:

1. Voda se može ukloniti iz želuca i pluća gore opisanom metodom;
2. Potrebno je učiniti umjetno disanje. Da biste to učinili, prst, prethodno umotan u krpu ili zavoj, umetnite u usta kako biste ga očistili od svega što je suvišno. Ako se pojavi grč, a čeljusti se ne otvaraju, potrebno je umetnuti ekspander za usta ili bilo koji drugi metalni predmet. Tada se pacijent položi na tlo, glava mu se zabaci unazad, jedna ruka mu se stavi na čelo, druga na vrat. Nakon toga, spasilac čvrsto pritišće svoja usta na usta ili nos žrtve i započinje intenzivne udisaje i izdisaje. Vrijedno je nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća dok osoba potpuno ne dođe k sebi i ne počne samostalno disati;
3. Ova se mjera može kombinirati s kompresijom prsnog koša. Da bi to učinio, spasilac stavlja ruke okomito na prsnu kost utopljenika i čini 60-70 oštrih udaraca u minuti. Ako je sve učinjeno ispravno, tada će krv početi teći iz ventrikula u krvne žile.

Ako utopljenika spasi jedna osoba, tada može izmjenjivati ​​drugu i treću fazu. Na primjer, napravite jedan udarac i 4-5 šokova po srcu.

U pravilu, ako je prva pomoć pružena unutar 4-6 minuta nakon utapanja, žrtva ima sve šanse za potpuni oporavak.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je nazvati liječnika, jer čak i ako se žrtva osjeća dobro, može imati sekundarno utapanje. Osim toga, unutar 7-10 dana nakon incidenta postoji rizik od prehlade, upale pluća, poremećaja cirkulacije i plućnog edema.

Znakovi utapanja:

Izražena naježenost po cijeloj površini tijela zbog kontrakcije mišića koji podižu kosu pod utjecajem hladne vode.

Postojana bijela sitno mjehurićasta pjena, nalik na pamuk, na otvorima usta i nosa, kao i u respiratornom traktu (znak Kruševskog S.V.).

Otkrivanje pjene na otvorima nosa, usta i dišnih putova vrijedan je znak koji ukazuje na aktivne respiratorne pokrete tijekom utapanja.

Akutno oticanje pluća - voda pritišće zrak u alveolama i bronhima, sprječavajući kolaps pluća.

Mrlje Rasskazova - Lukomskog (A. Paltauf) - krvarenja svijetlo crvene boje, do 0,5 cm u promjeru ispod plućne pleure (u morska voda nisu formirani).

Prisutnost tekućine za utapanje u sinusu klinaste kosti (znak Sveshnikov V.A.)

Lifogeniya - refluks crvenih krvnih stanica u limfni torakalni kanal.

Velike količine tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini (Moroov znak).

Prisutnost značajne količine tekućine za utapanje pomiješane s pijeskom, muljem, algama u želucu i tanko crijevo(znak Fegeerlund).

Krvarenje u bubnjiće, mastoidne stanice, mastoidne špilje, u šupljinu srednjeg uha. Krvarenja izgledaju kao slobodne nakupine krvi ili obilno impregniraju sluznicu, koja je u ovom slučaju edematozna, punokrvna, tamnocrvena, hemoragična (znak K. Ulricha).

Prisutnost planktona u krvi i unutarnjim organima. Laboratorijska istraživanja plankton se prvenstveno proizvodi od pokvarenih leševa.

Plankton (ili dijatomeje) iz pluća žive osobe krvotokom se prenosi cijelim tijelom. Pozitivan rezultat bit će ako se dijatomeje nađu u koštanom tkivu. treba imati na umu da se posuđe prije uzimanja vode opere destiliranom vodom, a voda se uzima iz spremnika radi obvezne kontrole.

Prilikom pregleda leša izvađenog iz vode često se postavlja pitanje trajanja njegovog boravka u vodi.

Obično stručnjak daje odgovor na ovo pitanje na temelju stupnja maceracije (omekšavanja uslijed natapanja vodom) kože i težine procesa truljenja.

U tom slučaju mora se uzeti u obzir temperatura vode i drugi uvjeti prisutnosti leša u rezervoaru. Maceracija se razvija brže u toploj nego u hladnoj vodi. Kosa na glavi, počevši od 10-20 dana, lako se čupa, a kasnije ispada sama.

Dok je leš pod vodom truljenje je sporo, ali čim leš ispliva na površinu vode, truljenje se razvija znatno brže. Ako se to dogodi ljeti, nekoliko sati nakon izranjanja, leš se pretvara u divovski, zbog brzog stvaranja truležnih plinova. Prema znakovima prisutnosti leša u vodi, može se pretpostaviti suditi o vremenu smrti.

Znakovi leša u vodi:

Maceracija vrhova prstiju - 2-3 sata;

Maceracija dlanova i tabana - 1-2 dana;

Maceracija stražnje površine - tjedan dana;

Odlazak kože (rukavice smrti) - tjedan dana;

Alge na tijelu - tjedan dana;

Ćelavost - mjesec dana;

Početak stvaranja masnog voska - 3-4 mjeseca;

Prijelaz leša u masni vosak - 1 godina;

Ružičasta boja kadaveričnih mrlja (zbog opuštanja epidermisa i poboljšanog pristupa kisika kadaveričnim mrljama)

Značajke vanjskog pregleda leša u slučaju smrti od zatvaranja dišnog trakta tekućinom (utapanje)

U protokolu se navodi gdje se leš nalazi, u kojoj tekućini, na kojoj dubini, koji su njegovi dijelovi iznad površine tekućine, pluta li leš slobodno ili ga drže predmeti koji ga okružuju, navodi se koji dijelovi tijela dolaze u kontakt s tim predmetima i kako se drži tijelo.

Ovu shemu treba slijediti ako se vrši pregled leša uronjenog u tekućinu.

Vađenje leša iz tekućine mora se provoditi s velikom pažnjom, bez nanošenja dodatnih oštećenja.

U slučaju da ih se nije moglo izbjeći (kod izvlačenja tijela kukama, mačkama), u protokolu treba navesti način izvlačenja leša i navesti uzrok oštećenja, te temeljit opis. napravio.

Prilikom pregleda odjeće leša, stručnjak bilježi stupanj njegove vlažnosti, njegovu usklađenost s godišnjim dobima (pomaže u utvrđivanju vremena kada je došlo do utapanja), onečišćenje, prisutnost bilo kakvih teških predmeta (kamenje, pijesak) u džepovima koji pridonose brzom uranjanju tijela.

Prilikom pregleda opisuju prisutnost ili odsutnost bijele pjene oko otvora usta i nosa (pokazuju da je tijelo uneseno u tekućinu tijekom života, obično traje 3 dana), zabilježite stanje kože (njihovo bljedilo , prisutnost "guščije kože") pri opisivanju kadaveričnih mrlja obratite pozornost na njihovu boju. dati opis pojava maceracije koje su važne za utvrđivanje dužine boravka leša u vodi. U slučajevima kada je tijelo obraslo algama, opisuje se stupanj njihove rasprostranjenosti na površini tijela (koji su dijelovi leša prekriveni) i opći izgled (dužina, debljina, čvrstoća veze s kožom itd.).

Važan je opis algi na mjestu događaja, zajedno sa znakovima maceracije.

Pri opisu štete potrebno je obratiti pozornost na prepoznavanje znakova koji ukazuju na mogućnost prouzročenja ovih šteta od strane vodenih stanovnika. Ako se utvrde druga oštećenja, treba imati na umu da ih posthumno mogu uzrokovati propeleri parobroda, vesla. Pitanje njihovog intravitalnog ili posthumnog podrijetla konačno se rješava sudsko-medicinskim pregledom leša.

Pitanja koja se rješavaju sudsko-medicinskim pregledom prilikom utapanja:

Je li smrt doista uzrokovana utapanjem?

2. U kojoj tekućini je došlo do utapanja

Koje su okolnosti pridonijele utapanju

Koliko je dugo leš bio u tekućini?

Kada je nastupila smrt - tijekom boravka u vodi ili prije ulaska u vodu?

Ukoliko su na lešu utvrđene ozljede, da li su nastale prije pada u vodu ili su mogle nastati dok je leš bio u vodi i kako?

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Kako spasiti utopljenika? Koliko su učinkovite radnje reanimacije prije bolnice? Što treba učiniti nakon pružanja prve pomoći prije dolaska liječnika? O tome i još mnogo toga čitat ćete u našem članku.

Gotovo uvijek ispravno pružanje prve pomoći utopljeniku spašava život žrtve, jer stručni medicinski tim neće imati vremena stići na mjesto događaja na vrijeme, čak i ako je pozvan odmah nakon nastanka takve situacije. .

Kako izvući žrtvu na obalu?

Treba napomenuti da je bitan element potencijalnog spašavanja utopljenika, ako on još nije imao vremena dulje roniti pod vodom, njegovo pravilno izvlačenje, koje pruža ne samo mogućnost reanimacije, već žrtve, ali i sigurnost pomagača.

Osnovna shema spašavanja utopljenika:

Prva pomoć utopljeniku

Nakon izvlačenja unesrećenog na kopno potrebno je pristupiti potrebnim radnjama oživljavanja.

Algoritam prve pomoći za utapanje (ukratko po točkama):

• od tekućine ili stranih tvari. Usta žrtve se otvaraju, iz njih se uklanjaju proteze, bljuvotina, blato i tekućina. Prilikom utapanja izravno u vodi, spašavatelj polaže osobu potrbuške na koljena, licem prema dolje, kako bi tekućina mogla slobodno teći. Dva prsta se stave u usta žrtve i pritisne se korijen jezika kako bi se izazvalo povraćanje, što pomaže osloboditi dišne ​​putove i želudac od vode koja nije imala vremena da se apsorbira;
• Aktivne radnje prije reanimacije. U okviru provedbe prve pomoći potrebno je nastaviti izazivanje povraćanja kod unesrećenog u početnom položaju od 1 boda do pojave kašlja. Ako učinak ovaj proces ne daje, tada u velikoj većini slučajeva nema slobodne tekućine u respiratornom traktu i želucu, budući da se uspjela apsorbirati;
• hitna reanimacija. Unesrećenog se okreće na leđa i postavlja u vodoravni položaj, nakon čega spašavatelj pristupa masaži srca i umjetnom disanju.

Kako pružiti prvu pomoć kod utapanja, pogledajte video:

S pravim (mokrim) utapanjem

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku? U sklopu pružanja prve pomoći prilikom spašavanja utopljenika, kada se nezgoda dogodila neposredno u rezervoaru i kada je veća količina vode dospjela u tijelo čovjeka, poduzimaju se gore opisane mjere.

Njihovo prosječno trajanje traje od 2 do 3 minute za prve dvije faze. Istodobno, umjetno disanje i neizravna masaža srca učinkoviti su u prosjeku 6-8 minuta. Nakon 10 minuta i odsutnosti bilo kakvih znakova otkucaja srca i disanja, s velikim stupnjem vjerojatnosti nemoguće je spasiti osobu.

to
zdrav
znati!

Važan čimbenik pravog utapanja su i okolnosti incidenta. Dakle, u slanoj vodi, šanse osobe za preživljavanje u nedostatku disanja i otkucaja srca su veće, budući da se nepovratni procesi događaju kasnije nego u slučaju poplave slatkom vodom - moguće je obnoviti vitalne procese u roku od 10-15 minuta.

Osim toga, temperatura vode također daje određeni doprinos. Prilikom utapanja u hladnoj ili ledenoj tekućini, ireverzibilni procesi uništenja značajno se usporavaju. U nekim slučajevima reanimacijska praksa bilježi situacije kada je osoba vraćena u život neizravnom masažom srca i umjetnim disanjem 20, a ponekad i 30 minuta nakon utapanja.

S asfiksijskim (suhim) utapanjem

Asfiksično ili suho utapanje je patološka okolnost koja nastaje kao posljedica grčenja glotisa i gušenja, kada voda ne prodire u respiratorni trakt.

Općenito, ova vrsta incidenta smatra se povoljnijom u kontekstu potencijala za reanimaciju ljudi.

Što učiniti sa suhim utapanjem? Prva pomoć za suho utapanje općenito se podudara s Prva pomoć, međutim, kao i kod klasičnog utapanja, druga faza (pokušaji izazivanja povraćanja i oslobađanja dišnih putova sa želucem od nakupljene tekućine) se preskače i odmah se pristupa neposrednim akcijama oživljavanja unesrećenog.

Akcije reanimacije

U sklopu reanimacijskih napora pružiti hitna pomoć kada je utapanje ručne prirode, provode se dva glavna postupka - to je neizravna masaža srca i umjetno disanje. U nastavku su navedena osnovna pravila pomoći utopljeniku.

Umjetno disanje

Žrtva je položena na leđa, dišni putovi se što šire otvore, iz usne šupljine uklanjaju se svi strani predmeti koji otežavaju disanje. Ako postoji zračni kanal medicinske izvedbe, mora se koristiti kao dio prve pomoći utopljeniku.

Spasilac duboko udahne i izdiše zrak u žrtvina usta, pokrivajući krila nosa prstima i podupirući bradu, čvrsto pritišćući usne na žrtvina usta. Kao dio prisilne ventilacije, prsa osobe trebaju se podići.

Prosječno vrijeme puhanja je oko 2 sekunde, nakon čega slijedi pauza od 4 sekunde za lagano refleksno spuštanje utopljenog prsa. Umjetno disanje kod utapanja ponavlja se redovito do pojave stabilnih znakova disanja ili dolaska hitne pomoći.

Neizravna masaža srca

Mjere za pokretanje srčane aktivnosti mogu se kombinirati s provođenjem umjetnog disanja u sklopu njihove naizmjenične smjene. Za početak, prvo morate udariti šakom u području projekcije srca- trebao bi biti srednje snage, ali dovoljno oštar i brz. U nekim slučajevima to pomaže u trenutnom pokretanju rada srca.

Ako nema učinka, potrebno je odbrojati dva prsta od prsne kosti do sredine prsnog koša, ispraviti ruke, stavljajući jedan dlan na drugi, orijentirati se na spoj donjih rebara sa prsnom kosti, a zatim primijeniti pritisak strogo okomito na srce s obje ruke. Samo srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice. Glavni napori izvode se cijelim trupom, a ne samo rukama.

Prosječna dubina udubljenja ne smije biti veća od 5 cm, dok je okvirna učestalost pritiska oko 100 manipulacija u minuti, u ciklusima od 30 puta uz kombinaciju ventilacije pluća.

Opći ciklus je, dakle, sljedeći: 2 sekunde udisanja zraka u žrtvu, 4 sekunde za njegov spontani izlazak, 30 masažnih manipulacija u području srca i ponavljanje cikličke dvostruke procedure.

Prva pomoć za djecu

Vrijedno je napomenuti da su šanse za oživljavanje djeteta tijekom utapanja znatno manje od odrasle osobe, jer se u njemu mnogo brže razvijaju nepovratni procesi koji dovode do smrti.

U prosjeku je potrebno oko 5 minuta za pokušaj spašavanja utopljenog malog djeteta.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za utapanje djeteta:

• Izvlačenje žrtve na obalu. Provodi se što je brže moguće, uz poštivanje općih mjera opreza opisanih ranije;
• Oslobađanje gornjih dišnih puteva od stranih tvari. Otvorite djetetu usta, pokušajte ga osloboditi bilo kakve strane tvari, uključujući i vodu, zatim kleknite i stavite bebu na trbuh, istovremeno izazivajući kod potonjeg refleks gagnja pritiskom na korijen jezika. . Događaj se ponavlja sve dok dijete ne počne aktivno kašljati, a voda, zajedno s povraćanjem, prestane aktivno istjecati;
• aktivnosti reanimacije. U slučaju izostanka učinka postupka iz prethodnog stavka ili ako postoje znakovi "suhog" tipa utapanja, dijete se okreće na leđa, postavlja u vodoravni položaj i daje mu se posredno srce. masaža, kao i umjetno disanje.

Daljnje akcije spašavanja

Ako je žrtva uspjela pokrenuti disanje otkucaja srca, tada se polaže na bok, nastavljajući ostati u vodoravnom položaju. Osoba se pokriva dekom ili ručnikom radi utopljavanja, a njezino se stanje stalno prati i u slučaju ponovljenog zastoja disanja ili rada srca nastavlja se s manualnim oživljavanjem.

Treba imati na umu da bez obzira na okolnosti, čak i ako je osoba u zadovoljavajućem stanju, potrebno je pričekati dolazak ekipe hitne pomoći koja će pružiti prvu medicinska pomoć prilikom utapanja. Stručnjaci će kompetentno procijeniti potencijalne rizike za žrtvu i odlučiti o potrebi ili odsutnosti takve hospitalizacije.

U nekim slučajevima, ulazak značajne količine vode u pluća, sekundarni cerebralni edem i drugi simptomi pojavljuju se nakon određenog vremena, nema srednjoročnih zdravstvenih učinaka samo kada je prošlo više od 5 dana od utapanja, dok se kod osobe nisu pojavili nikakvi patološki simptomi.

Vrste utapanja

Općenito moderna medicina razlikuje tri vrste utapanja:

• Pravo utapanje. Glavni znak takvog incidenta je ulazak velike količine vode u pluća i želudac, protiv čega dolazi do oticanja odgovarajućih tkiva i nepovratnog uništavanja njihove strukture. Javlja se u svakom od 5 prijavljenih slučajeva;
• Asfiksijsko utapanje. Može se pojaviti i na vodi, ali sama tekućina ne prodire u pluća želuca, jer prije ovog procesa nastaje izražen grč glasnica s potpunim zaustavljanjem respiratorne aktivnosti. Sve osnovno patoloških procesa povezana s izravnim gušenjem i šokom. Javlja se u 40 posto slučajeva;
• Sinkopalno utapanje. Karakterizira ga refleksni zastoj srca, u velikoj većini uzrokuje gotovo trenutačnu smrt. Javlja se u 10 posto slučajeva;
• Mješovito utapanje. Ima znakove i klasičnog "mokrog" i asfiksičnog utapanja. Dijagnosticira se u prosjeku kod 15 posto žrtava.

Razlika između morske i slatke vode

Klasična medicina razlikuje utapanje u slatkoj i morskoj vodi prema nizu karakterističnih obilježja:

• Svježa voda. Postoji rastezanje alveola i prodiranje odgovarajuće tekućine u krvotok izravnom difuzijom kroz kršenje cjelovitosti alveolarno-kapilarne membrane. Hipotonična hiperhidracija se oštro razvija, funkcioniranje krvotoka je poremećeno.

  Zbog apsorpcije hipotonične vode u krvožilni sloj nastaju plućni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, razrjeđivanje krvi s povećanjem volumena.

  Ventrikularna fibrilacija se javlja, ne može se nositi s velikom količinom "razrijeđene" biološke tekućine. Općenito, nepopravljiva šteta nastaje brzo;

• Slana voda. Tekućina ulazi u alveole, što dovodi do hipertenzivne dehidracije, povećanja količine natrija, kalija, magnezija i kalcija, kao i klora u krvnoj plazmi. Zapravo, ne dolazi do ukapljivanja, već, naprotiv, do zgušnjavanja krvi, dok nepovratna oštećenja organizma nastaju sporije u odnosu na slatku vodu (do 25 posto).

Gore opisani procesi često su odvojeni u zasebne kategorije deskriptivnih karakteristika medicinske literature 20. stoljeća.

Trenutne velike studije pokazuju da se patogeneza utapanja u slatkoj i slanoj vodi ne razlikuje značajno u kontekstu kliničke opasnosti.

Sukladno tome, razlika u potencijalnoj reanimaciji zapravo je zanemariva i iznosi svega nekoliko minuta. Kao što stvarna praksa pokazuje, šanse za vraćanje funkcije mozga i vitalnih znakova znatno su povećane u slučajevima utapanja pri vrlo niskim temperaturama, osobito kod djece niske tjelesne težine.

Pojedini liječnici zabilježili su slučajeve potpunog oživljavanja 30 minuta nakon utapanja, dok cijelo vrijeme žrtva nije disala ni otkucaja srca.