Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Что таит 1+?

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА . После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным . Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Сифилис: 4 креста

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому - целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

12 сен 2013, 11:16

Результаты анализов на сифилис
После обследования пациента дерматологом при наличии признаков, указывающих на присутствие сифилиса, врач предлагает сдать ему кровь...

Отзывы и комментарии

Михаил - 11 сен 2018, 20:57

Что такое 2+ ?

Николай - 03 сен 2018, 22:31

Сифилиса не существует! Это врачи всё придумали! Что бы сосать бабло с людей! Это уже доказано! Это бизнес! У меня всё чисто! Я пришёл в поликлинику, мне нужно было проходить медосмотр и у меня якобы обнаружили сифилис 4 креста! Я пошёл в другую поликлинику и там показал анализ что у меня нет никакого сифилиса! Врачи, которые хотят на этом навариться, придумывают эти все болезни! Они увидят какой нибудь прыщик на теле и у них уже готов ответ положительный! Эти врачи - плохие люди! Скольким людям они жизни попортили!

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

• Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

• Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

• Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

• Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит,

  Диагностика сифилиса

  Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

  Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

  К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

  Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

  Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

  Лечение сифилиса

  Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

  В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

  Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

  В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Виды анализов

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

• первичное обследование пациента;
• выявление скрытой формы заболевания;
• обследование доноров;
• проведение хирургических вмешательств;
• скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

Положительные результаты микроскопии

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Реакция Вассермана при сифилисе

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана - это . Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Почему анализы положительны

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

Что делать больным

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• МРТ или КТ;
• рентгенография;
• осмотр слизистых и кожных покровов;
• исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, и Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

Сифилис – венерическое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Передается половым путем, имеет рецидивирующее течение - периоды обострения чередуются с периодами затихания симптомов.

Возбудитель сифилиса – вредная спирохета, бледная трепонема. Источником заражения обычно является болеющий сифилисом человек. Особенно заразны лица с недавно проявившимися элементами сифилиса на коже и слизистой. Опасны высыпания с эрозированой, мокнущей поверхностью, так как в них находится подавляющее количество возбудителя.

Бледная трепонема в обычной внешней среде быстро погибает, поэтому заражение через предметы домашнего обихода наблюдается редко.

Как можно заразиться сифилисом:

1. При сексуальном контакте. Риск заразиться у гомосексуалистов выше, что связано с травматизацией прямой кишки. Среди гетеросексуальных пар женщины больше подвержены заражению, так как слизистая влагалища более нежная, чем полового члена. Однако бледные трепонемы могут легко проникать и через неповрежденные слизистые оболочки.
2. Бытовым путем при условии совпадения многих факторов. Даже при наличии возбудителя на предметах личной гигиены проникнуть в организм через неповрежденные кожные покровы он не может. А учитывая то, что вне человеческого тела бледная трепонема быстро погибает, риск заражения сифилисом сводится к минимуму. Диагноз бытовой сифилис ставят в основном детям и пожилым людям, иммунитет которых не может справиться с возбудителем. Группу риска составляют также лица с тяжелыми общими заболеваниями - сахарный диабет, ревматизм, пороки сердца.
3. Через плаценту – от матери к ребенку.
4. При переливании крови.

Скрытый сифилис протекает бессимптомно, выявить заболевание может только анализ крови. Неконтролируемый прием антибиотиков для лечения других патологий вызывает развитие скрытого течения сифилиса.

Симптомы

Признаки сифилиса в классическом варианте встречаются редко. Заболевание часто протекает в скрытой форме. Симптомы сифилиса зависят от периода заболевания: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период продолжается в среднем от 20 до 40 дней, в это время клинических проявлений болезни нет. На последующих этапах болезнь проявляется в зависимости от того, какие системы организма повреждены.

Первые признаки сифилиса – появление твердого шанкра и увеличение регионарных лимфатических узлов. Твердый шанкр – это безболезненная язва округлой формы с плотным основанием. Язва появляется на месте, в котором произошло внедрение возбудителя - бледной трепонемы.

При половой передаче сифилиса твердый шанкр у мужчин располагается на головке либо крайней плоти полового члена, тогда как у представительниц прекрасного пола - на половых губах, шейке матки, слизистой оболочке влагалища, перианальной области, слизистой рта. Язва самостоятельно заживает за 6-8 недель.

Сифилис во рту появляется после оральных сексуальных контактов. Самостоятельно обнаружить твердый шанкр удается редко. Спустя неделю после исчезновения язвы во рту подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Фото сифилиса:

Признаки сифилиса у женщин труднее распознать в связи с анатомическим строением женских половых органов. Твердый шанкр может располагаться на шейке матки или во влагалище. Поэтому если существуют опасения, что произошло заражение, следует обратиться к гинекологу для проведения обследования с помощью гинекологических зеркал.

Симптомы сифилиса у женщин сначала минимально проявляются. Могут беспокоить выделения из влагалища, незначительный зуд, увеличенные паховые лимфатические узлы.

Сифилис у мужчин тоже не всегда легко распознать. В случае расположения шанкра в уретре мужчина его не заметит. Симптомы сифилиса у мужчин могут напоминать острую гонорею: выделения, имеющие цвет мясных помоев из уретры, зуд, покраснение головки полового члена. Только пальпация уплотнения на половом члене позволяет поставить точный диагноз.

Симптомы сифилиса схожи с признаками других заболеваний, которые распространяются половым путем. Дискомфорт во влагалище часто принимают за проявление молочницы. Использование антибактериальных свечей приводит к стиханию симптомов и протеканию сифилиса в скрытой форме.

Течение

Инкубационный период сифилиса – это срок, который длится от момента попадания инфекции в организм человека до появления клинических признаков. Длится около 3-4 недель. Он может укорачиваться до 7 дней у лиц с иммунодефицитом и удлиняться до нескольких месяцев в случае приема антибактериальных средств.

Инкубационный период сифилиса опасен тем, что при отсутствии внешних проявлений болезни человек является заразным. В этот период возбудитель интенсивно размножается и вместе с током крови и лимфы разносится по организму.

Первичный сифилис продолжается в среднем около 2-х месяцев. Начинается с появления твердого шанкра и длится до возникновения кожных высыпаний. Никаких симптомов, кроме твердого шанкра, обычно нет. К концу первого периода могут появиться симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, недомогание и острая головная боль. При отсутствии лечения спустя 9-10 недель после заражения развивается вторичный сифилис. Он проявляется развитием на коже и слизистой пятнистой сыпи.

Первая сыпь при сифилисе характеризуется:

• обилием высыпных элементов;
• сочностью;
• яркостью и беспорядочностью расположения.

Сыпь может самопроизвольно исчезнуть и спустя время появиться снова. Длится вторичный тип заболевания 2-4 года.

Выделяют следующие периоды:

• вторичный свежий – появление первых пятен на коже и слизистой;
• вторичный рецидивный - последующие повторные вспышки сыпи;
• латентный - промежутки между появлением сыпи.

Сыпь при сифилисе выразительна, пятна ярко выражены и заметны с первого взгляда.

Кожные проявления сифилиса во вторичном периоде разнообразны. У некоторых больных сыпь обильна, хорошо видна, у других - практически незаметна. Характерным признаком сыпи является ее симметричность, а также появление высыпаний на ладонях и подошвах. При вторичном сифилисе язвы моментально бросаются в глаза и приобретают очертания серьезного гнойника.

В этот период поражению поддаются кости, внутренние органы, органы чувств. Часто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Больные жалуются на боль в костях (чаще ночью), головные боли, ощутимое повышение температуры, общую слабость. В редких случаях наблюдаются очаговые гепатиты, гастриты, полиневриты, нефриты, полиартриты.

На третьей стадии сифилис имеет следующие признаки: появление на коже сифилитических гумм. Это специфические бугорки темно-красного цвета, твердые на ощупь, нечувствительные при надавливании.

Поражения кожи в третьей стадии, в отличие от сыпи во вторичной, опасны только для самого больного, и не являются заразными.

Третичный сифилис определяют уже на 3-4 году болезни, он протекает до последнего дня жизни больного. Выделяют активный третичный недуг с ярко выраженными признаками болезни, и латентный, со слабым проявлением болезни. Третичный сифилис отличается наибольшей тяжестью и приводит к наступлению инвалидности или смерти.

В этот период поражаются все системы организма, однако наиболее пагубным является поражение нервной системы. Нейросифилис – это сухотка спинного мозга, которая вызывает прогрессивный паралич.

Висцеральный сифилис – выраженное по клинической картине поражение внутренних органов при отсутствии терапии. При поражении сердечно-сосудистой системы разевается сифилитический аортит, который длительное время не проявляется, однако при физических и эмоциональных нагрузках угрожает разрывом аорты.

Признаки разрыва аорты: резкая боль в надчревной области, падение артериального давления, потеря сознания, быстро наступает смерть от внутреннего кровотечения. Из органов пищеварительной системы наиболее часто поражается печень. Цирроз печени - тяжелая патология, которая мешает нормальной жизнедеятельности и приводит к гемодинамическим нарушениям, интоксикации организма.

Сифилис при беременности

Женщинам с сифилисом нужно предохраняться до полного излечения заболевания. В противном случае увеличивается угроза срыва беременности, гибели плода, рождения ребенка с тяжелой патологией. Сифилис и беременность - понятия взаимоисключающие.

Чем ближе к зачатию момент заражения, тем меньше возможность нормального окончания беременности. Однако и спустя годы после заражения у женщин, не получавших лечение, может родиться больной ребенок. Сифилис при беременности через кровеносные сосуды поражает и плод.

Обычно плод погибает в первом триместре беременности от отторжения материнской части плаценты. Начиная со второго триместра беременности, трепонемы с материнской кровью разносятся по органам плода, и он умирает от внутриорганной недостаточности.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис разделяют на ранний и поздний.

При раннем врожденном сифилисе дети обычно рождаются нежизнеспособными - отстают в физическом и умственном развитии.

Поздний врожденный сифилис не проявляется до 14-16 лет, однако регистрировались случаи проявления позднего врожденного недуга и с четырехлетнего возраста. При врожденном сифилисе на коже ребенка появляются многочисленные высыпания.

Сифилис у детей старше четырех лет (запоздавший врожденный) сопровождается триадой Гетчинсона:

• аномалией развития зубов – зубы уменьшены, недоразвиты, косо поставлены;
• паренхиматозным кератитом – постоянное воспаление роговицы глаз;
• лабиринтитом – поражение слухового аппарата, которое часто приводит к полной глухоте.

Диагностика

Диагностика первичного и вторичного сифилиса основывается на клинической картине заболевания, а серологические исследования только подтверждают диагноз. Выявление латентного или позднего типов болезни базируется на серологии.

Пациентам следует обращаться к венерологу. Обследование может включать:

• микроскопию;
• иммунодиагностику;
• серологию;
• исследование спинномозговой жидкости.

Микроскопический метод основывается на взятии материала из твердого шанкра и исследовании его под микроскопом. При сифилисе в материале находят подвижные трепонемы. Метод мало информативен в случае расположения шанкра в ротовой полости, так как в составе микрофлоры рта находится много других спирохет.

Для массовых профилактических обследований делают анализ на сифилис серологическим методом. Реакция Вассермана позволяет выявить повышенный титр антител при наличии инфекции. Метод имеет высокую чувствительность и низкую специфичность. Поэтому результат может быть положительным и при наличии других инфекций. Позитивный диагноз при серологии требует подтверждения другими методами.

Сифилис 4 креста при реакции Вассермана характерен для первичного периода. В поздних периодах титр антител постепенно снижается, и реакция может быть ложно позитивной 2-3 креста.

Ложно позитивная реакция возможна при беременности, аутоиммунных заболеваниях. Кровь на сифилис необходимо сдавать людям, находящимся в группе риска. Это медицинские работники, молодые сексуально активные люди, гомосексуалисты, наркоманы. Обязательно проводится анализ на сифилис беременным, работникам детских учреждений, столовых, кафе, донорам.

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать натощак. При ложноположительном результате нужно пересдать анализ через несколько дней.

Это заболевание, передающееся половым путем, является одним из самых опасных среди венерических болезней. Существует и бытовой сифилис, когда человек заражается от больного через предметы общего пользования (посуда, белье, полотенца, постель и т.д.). Без полового контакта с носителем болезни рискуют заразиться ею гинекологи и стоматологи, в связи с их врачебной деятельностью. Как видите, болезнь довольно коварна, а потому поговорим подробнее про инфекционное заболевание сифилис, симптомы заболевания, 4 стадии сифилиса, профилактика от сифилиса в чем состоит.

Это хроническое инфекционное заболевание вызывается микроорганизмом - бледной спирохетой. Симптомы заболевания проявляются на участке тела, находившемся в непосредственном контакте с телом человека, больного сифилисом.

В самом начале заболевания болезнь проявляется появлением одиночной язвы, которая называется твердым шанкром. Могут появляться множественные язвочки, эрозии, возникающие в области проникновения инфекции. Нередко возбудитель болезни переносятся с зараженных участков тела на здоровые. Все это провоцирует появление сифилитических эрозий и изъязвлений на симметричных местах. На месте внедрения возбудителя возникает сифилитическая гранулома. Инкубационный период с момента заражения до появления симптомов составляет примерно 3 недели. Но иногда может длиться до 3 мес. Заболевание обязательно нужно лечить, в противном случае оно приводит к смертельному исходу.

Стадии заболевания

Первичная стадия характеризуется появлением небольшого пятнышка, которое со временем образует язву, диаметром около 1 см, овальной формы, твердой на ощупь. При надавливании из язвы выделяется прозрачная бесцветная жидкость. После этого, через некоторое время в паху воспаляются, опухают лимфатические узлы. Но все эти проявления не вызывают у больных сильного беспокойства, поэтому на этой стадии они редко обращаются к врачу. Тем более что через короткое время язва заживает сама собой, без специального лечения. Но это совсем не значит, что наступило выздоровление. Болезнь все это время прогрессирует, переходя во вторую стадию.

На вторичной стадии сифилиса у человека резко ухудшается самочувствие. Появляются сильные головные боли, может повышаться температура, тошнота, пропадает аппетит. Кроме того, кожа покрывается трещинами. Руки и ноги покрываются сыпью, которая вскоре распространяется по всему телу. Эта сыпь не заразна и не является переносчиком заболевания.

На этой стадии начинают выпадать волосы, во рту возникают язвы. Эрозии и язвы также появляются в горле и гениталиях, увеличиваются лимфатические узлы и железы в организме. Эти язвы уже заразны и могут стать источником заражения другого человека.

Третья стадия заболевания именуется латентной. Она может наблюдаться, но может протекать незаметно очень длительный срок, иногда десятилетия. Но если человек во время этой стадии проходит медицинский осмотр, то анализы покажут наличие сифилиса.

Последняя стадия наносит необратимые повреждения внутренним органам, системам человеческого организма. Поверхность тела покрывается язвами. Они покрывают кожу, суставы, повреждаются связки. На этой стадии болезнь повреждает сердечную мышцу, сосуды, иммунную, костную и нервную системы. В этот период может поразить слепота, паралич или сумасшествие. Человек гниет заживо. Итогов не леченого сифилиса является мучительная смерть.

Первичная и вторичная стадии болезни вполне поддаются лечению. Если лечение проводить под наблюдением хорошего специалиста, происходит полное выздоровление. Даже на остальных стадиях, вплоть до самой последней, развитие болезни можно предотвратить. Однако последствия сифилиса предотвратить нельзя. Особенно опасен сифилис при беременности. Если вовремя не обратиться в женскую консультацию, не принять срочных мер к лечению, страшное заболевание можно передать своему будущему ребенку.

Причем заболевание у таких детей иногда выявляется очень поздно, иногда через 5 лет. Лечение врожденного сифилиса очень сложно лечить, оно тяжелое и продолжительное. К тому же болезнь часто становится причиной врожденных аномалий у детей и даже может спровоцировать рождение мертвого ребенка.

Вот почему так важна ранняя диагностика этого страшного заболевания. При совершении незащищенного полового акта с малознакомым партнером, следует провести обследование крови на наличие возбудителя.

Профилактика сифилиса

Самое важное – соблюдать общеупотребительные правила гигиены: Всегда используйте отдельную посуду, мойте ее с мылом после употребления. Используйте личные средства гигиены.

Избегайте случайных половых контактов, поцелуев с малознакомыми людьми. Человек может оказаться носителем инфекции. При половых контактах используйте презерватив.

Если такой нежелательный контакт все-таки состоялся, через несколько недель пройдите обследование у венеролога на наличие сифилиса и других венерических болезней. Раньше обращаться к врачу не имеет смысла, так как во время инкубационного периода, анализ обычно дает отрицательный результат.

Не лечитесь самостоятельно! это может привести к продолжительному инкубационному периоду и последующему развитию заболевания.

Самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы уверены. Ну а если случайная связь все случилась, пройдите обследование у венеролога и приступайте к лечению, которое порекомендует лечащий врач.