- bu, kişinin kendi görünümüne ve sağlığına karşı son derece küçümseyici bir tutum, sosyal izolasyon, ilgisizlik, çöp biriktirme eğilimi ve utanma eksikliği ile kendini gösteren psikopatolojik bir semptom kompleksidir. Hastalar özensizdir, hijyen kurallarına ve günlük rutine uymazlar, başkalarının değerlendirmelerine kayıtsızdırlar, evlerinin temizliğine önem vermezler, izole bir yaşam için çabalarlar, hayatlarına müdahale girişimlerine olumsuz tepki verirler. Sendromun tanımlanması, altta yatan hastalığın teşhisi için komplekste gerçekleştirilir, klinik bir konuşma, psikolojik testler ve beynin enstrümantal çalışmalarını içerir. Tıbbi tedavi.

ICD-10

F60.9 Kişilik bozukluğu, tanımlanmamış

Genel bilgi

Diyojen, büyük bir toprak kapta yaşayan, aşırı minimalizmin destekçisi olan eski bir Yunan filozofudur. Diogenes sendromu 1966'da izole edildi ve adını aldı. orjinal isim 9 yıl sonra. Bundan önce, yaşlılarda patolojik istifçilik ve çapkınlık belirtileri obsesif-kompulsif bozukluğa bağlanıyordu. Diogenes sendromunun eşanlamlıları, yaşlılık sefaleti sendromu, yaşlılık bozukluğu, Plyushkin sendromu, sosyal çürümedir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda, geleneksel olarak beynin organik patolojileri çerçevesinde kabul edilen ayrı bir hastalık olarak seçilmemiştir. Sendrom, sosyal tanınma ve profesyonel başarıya sahip olan yaşlılar ve yaşlı insanlar arasında en yaygın olanıdır.

nedenler

Sendrom, beynin organik bir hastalığına dayanmaktadır, ancak içeriği sadece belirlenmez. fizyolojik değişiklikler, aynı zamanda duygusal ve kişisel özellikler, yaşam boyunca oluşan sosyal beceriler. Araştırmacılar, senil sefalet sendromunun gelişimine zemin hazırlayan bir dizi faktör belirlediler:

• Beynin travmatik lezyonları. Bozukluk TBH'nin uzak döneminde gelişir. Ayrıca beyin cerrahisi de neden olabilir.
• Zehirlenme. Senil bozukluğun oluşumu toksik ensefalopati ile ortaya çıkar. En yaygın seçenek alkol nörointoksikasyonudur.
• Nöroenfeksiyonlar. Viral bir enfeksiyon temelinde ortaya çıkan sendrom vakaları tespit edildi gergin sistem. Ensefaliti olan hastalar risk altındadır.
• CNS'nin dejeneratif hastalıkları. Yaşlılıkta, ilerleyici nöron kaybı, bilişsel gerilemeye ve kişilik değişikliklerine neden olur. Sapıklık, görünüşe kayıtsızlık, tasma düşkünlüğü en çok Pick hastalığında görülür.
• Biriktirme eğilimi. Hastalık öncesi dönemdeki hastaların belirli kişilik eğilimleri vardı, özellikle koleksiyonculuk ve patolojik istifçilik tutkusu.

patogenez

Deneysel çalışmalar, sendromun patofizyolojik temelinin varlığını doğrulamıştır. olan konularda yerleşik tanı serebral korteksin iki bölgesinde anormal aktivite vardır: insular lob ve anterior singulat girus. Bu alanlar, karar verme sürecinde, duyumların işlenmesinde, kir görme ve kokusundan tiksinme oluşumunda yer alır. Davranış normları, sosyal duygusal tepkiler hakkındaki bilgilerin analizine katılırlar. İnsula ve cingular korteksin işlevlerinin ihlali, kanalizasyona kayıtsızlık, davranış kurallarına uyulmaması ile kendini gösterir. Her şeyi arka arkaya toplama ve konuta taşıma arzusu, stokların yenilenmesi için eski bir derin ihtiyaçtan gelir. Bu tür ilkel davranışı sağlayan merkezler, kortikal altı bölgelerde bulunur. Üst kortikal yapılardaki patolojik değişikliklerle, şeylerin gerekliliğini ve yararlılığını fark etme süreci bozulur.

belirtiler

Bozukluğun ana belirtileri, bir şeyler biriktirme arzusu, başkalarına karşı saldırganlık ve olumsuzluk, çapkınlık, cimrilik, tiksinme ve utanma eksikliği, münzevi bir yaşam tarzı, kişinin durumunu eleştirel olarak değerlendirememesidir. İlk aşamada, karakterdeki değişiklikler not edilir: hastalar duygusal olarak dengesiz, sinirli, çabuk huylu hale gelir. Yavaş yavaş, davranışın yeterliliği derecesi giderek azalır, izolasyon, uyanıklık ve şüphe artar.

Kullanılamayan eski eşyaların toplanması nedeniyle konut tamamen çöp. Odalar kırık, harap mobilya ve ev eşyaları, kırık ev aletleri, giysiler, kitaplar, gazeteler ve dergilerle doludur. Odanın küçük bir kısmı ömür boyu kalır, hastalar yerde uyur, ellerine gelen paçavralardan bir yatak düzenlerler. Akraba ve arkadaşların odayı düzene sokma girişimleri saldırganlığı kışkırtır, izolasyonu ve izolasyon arzusunu artırır. İknalar işe yaramaz. Hastalara göre, tüm maddeler faydalıdır, gelecekte faydalıdır.

Çöpler çıkmaya başladı kötü koku. Bir evde veya apartman dairesinde hamamböcekleri, fareler başlar, sahipsiz kedi ve köpekler yerleşir. Hayvanların varlığı enfeksiyon riskini artırır. Hastalar insanlarla temastan tamamen uzaklaşırlar: ziyaretçilere kapı açmazlar, telefon görüşmelerine cevap vermezler. hayatını ayarlayabilecek akrabalarının yardımını kabul etmemek. Para tasarrufu gerçekleştirilmez veya yatırılmaz, ancak olası hırsızlık, fon israfı konusunda sürekli endişelenirler. Mülkiyeti korumak ve artırmak ana meslek haline gelir.

Beslenme ve hijyene yeterince dikkat edilmiyor. Hipertrofik tutum, hastaların kaliteli ürünler satın almamaları, ancak son kullanma tarihi geçmiş yiyecekleri satın almaları veya çöp kutularında bulunan artıkları yemeleri ile kendini gösterir. Banyoyu kullanmazlar: duş almazlar, yıkanmazlar, dişlerini fırçalamazlar, saçlarını taramazlar, çamaşır yıkamazlar, çarşaflarını değiştirmezler. Banyo genellikle eşyalarla doludur. Plushkin sendromunun semptomları, utanma eksikliğini içerir. Hastalar asosyal görünürler: kirli, yırtık giysiler giyerler, kirli saçları karışır, kötü vücut kokusu, iltihaplı yaralar, bitler konusunda endişelenmezler. Halkın içinde soyunabilir, dışkılayabilirler, bu da huzuru bozmaktan polis tarafından tutuklanmanın temeli olur.

Komplikasyonlar

Hasta bakımının yapılmaması ve Diogenes sendromu için gerekli tedavinin olmaması üzücü sonuçlara yol açmaktadır. Komplikasyonların ana nedenleri sosyal izolasyon, sağlık ve görünümün ihmal edilmesidir. Bozulmuş yiyecekler yemek, sahipsiz hayvanların ve dışkılarının varlığı, hijyen prosedürlerine uyulmaması gelişime katkıda bulunur. bulaşıcı hastalıklar(gastrointestinal, solunum, cilt). Hastaların patolojik cimriliği, ilaç tasarrufu ve doktor ziyaretleri ile kendini gösterir. Tek başına iç organ hastalıklarının uzun süreli enfeksiyonları ve alevlenmeleri ölümcüldür.

Teşhis

Hastaların muayenesi psikiyatrist, klinik psikolog ve nörolog tarafından yapılır. Teşhis aşamasının görevi, bozukluğun karakteristik semptomlarını ve bunların fizyolojik alt yapısını, kendilerini benzer şekilde gösteren diğer akıl hastalıklarından (antisosyal davranış, dağınıklık, istifçilik) farklılaşmayı tespit etmektir. Başlıca araştırma yöntemleri şunlardır:

• Konuşma. Hastalar kendi hastalıkları açısından kritik olmadığı için muayene yakınları huzurunda yapılır. Başlıca şikayetler, gereksiz şeyleri toplama ve saklama arzusu, hijyenin reddedilmesi, aşırı sosyal izolasyon ve utanma duygusunun olmamasıdır. Görüşmenin sonuçlarına göre, doktor sendromu patolojik biriktirme ile obsesif davranış, şizofreni ile ayırt eder.
• gözlem. Hastalar temkinli davranır, soruları cevaplamayı reddeder ve doktorlara ve diğer sağlık personeline karşı olumsuz bir tavır sergiler. Dıştan dağınık, iletişim kurarken mesafe koymayın, düşüncesizlik gösterin.
• Beynin BT taraması. Enstrümantal teşhis, beynin belirli bölgelerindeki değişiklikleri tespit etmenizi, hasar derecesini belirlemenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografi, MRG gibi diğer çalışmalarla değiştirilebilir.
• Bilişsel alanın psikodiyagnostiği. Demans ve şizofreniyi tespit etmek için bilişsel süreçlerin incelenmesi gereklidir. Bu hastalıklarda birincil, Diogenes sendromu için tipik olan duygusal ve kişisel sapmalar değil, entelektüel yeteneklerde bir azalma veya algı ve düşünmede bir bozulmadır.

Diyojen Sendromu Tedavisi

Sendromu tetikleyen hastalık için tedavi gerektirir. Açık Ilk aşamalar tedavi ayakta tedavi bazında yapılabilir. Kalıcı sosyal izolasyon durumunda, hastanın veya başkalarının yaşamının tehdit edilmesi durumunda, hastaneye yatış gerekli olmasa bile gereklidir. gönüllü rıza. Kapsamlı tıbbi ve psikolojik yardım şunları içerir:

• Farmakoterapi. Sakinleştirici etkisi olan vasküler ve nootropik ilaçlar kullanılır. Bu grupların ilaçları, beyindeki kan akışının ve sinir iletiminin restorasyonuna katkıda bulunur, bozukluğun semptomlarını hafifletir. Nöroleptikler, sakinleştiriciler, antidepresanların kombinasyonları ayrı ayrı seçilir. Alımları, duygusal istikrarı yeniden sağlamak, davranış bozukluklarını (saldırganlığı) durdurmak için gereklidir.
• Psikolojik danışmanlık. Akrabalar bir psikoloğun yardımına ihtiyaç duyabilir. Uzman, hastaların davranışlarının özellikleri, beklenen sonuçlar hakkında konuşur. İlaç tedavisi, hastayla nasıl ilgilenileceği ve onunla nasıl iletişim kurulacağı konusunda önerilerde bulunur. Ana görev, onları birlikte yaşama, düzeni sağlama ve kişisel hijyen ihtiyacına ikna etmektir.
• Rehabilitasyon. Sosyal aktivitenin restorasyonunun temeli, yakın akrabaların sevgisi ve desteğidir. Yaşlı insanlar ihtiyaçlarını, toplum için faydalarını hissetmelidir. Rehabilitasyon, günlük aile işlerine, kutlamalara katılımla başlar. Hastanın bağımsızlık göstermesine izin vermek için tanıdık çemberini kademeli olarak genişletmek gerekir.

Tahmin ve önleme

Diogenes sendromunun tedavisinin etkinliği, altta yatan hastalığın seyrinin doğasına ve zamanlamasına bağlıdır. Tıbbi bakım. Bir psikiyatriste erken başvuru ile prognoz en uygunudur, hastanın durumunun iyileştirilmesi, minimum ilaç düzeltmesi ve akrabalar tarafından artan kontrol ile sağlanabilir. Spesifik önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Yaşlılıkta duygusal ve kişisel organik bozuklukların önlenmesindeki temel görev, aile içi tartışmalara ve ev işlerine katılım, davranış ve davranışların periyodik olarak izlenmesidir. duygusal durum, normdan sapmanın ilk belirtisinde bir doktora başvurmak.

Diogenes sendromu (yaşlılık sefaleti sendromu), esas olarak yaşlılarda kendini gösteren bir ruhsal bozukluktur. Bu rahatsızlıktan muzdarip olanlar, gereksiz, değersiz, eski şeyleri takıntılı bir şekilde toplama, hijyen kurallarını ihmal etme ve utanma duygusuna sahip olmama ile karakterize edilirler. Diyojen sendromu, yaşlı insanların yaklaşık %3'ünde teşhis edilir.

belirtiler

Hastalar durumlarını eleştiremezler, bu nedenle "hobilerinin" kesinlikle normal olduğunu düşünerek nadiren özel yardım ararlar. Diogenes sendromundan aşağıdaki belirtilerle şüphelenebilirsiniz:

• istifleme için patolojik tutku;
• kınamaya olumsuz ve agresif tepki, özeleştiri yapamama;
• hijyen kurallarının ihmal edilmesi;
• açgözlülük;
• kendilerini toplumdan izole etme girişimleri;
• başkalarına kayıtsızlık;
• utanma eksikliği

Diogenes sendromlu hastalar eve kesinlikle her şeyi taşırlar: cam, kırık mobilyalar, hatta çürük sebze ve meyveler. Genellikle bu birikintiler hoş olmayan kokar, evde fareler ve hamamböcekleri başlar. Diogenes sendromlu bir kişi, kendisinin yanı sıra akraba ve komşularından muzdariptir. "Koleksiyoncunun" koleksiyonuna yönelik girişimler, ondan kurtulma girişimleri, aile kavgalarına kadar sert bir tepkiyle karşılanır. Hastalar içine kapanır, suskunlaşır, insanlarla iletişimi anlamsız bularak uzun süre dışarı çıkmayabilir. Hijyen ihmali nedeniyle, genellikle çeşitli rahatsızlıklardan muzdariptirler, ancak tıbbi yardım almazlar. Kendinize ve başkalarına karşı böyle bir tavrın sonuçları çok üzücü olabilir.

Diogenes sendromundan muzdarip olanları ayırt eder ve tam yokluk Utanç duygusu: Evsiz gibi görünebilirler, istedikleri yere dışkılayabilirler, akıllarına gelen her şeyi yapabilirler. Bazen bu, bir kişinin polis tarafından gözaltına alınması için bir sebep haline gelir.

Bozukluğun karakteristik bir işareti, hastaların, istikrarlı bir mali duruma sahip olsalar bile, harcanan her kuruşu dikkate almaları, kendilerine göre yüksek harcama nedeniyle çok üzülmeleri olabilir. İnsanların dairenin bakımına para harcamamak için çöp yığınına taşındığı durumlar vardır.

Bu belirtilerden herhangi biri akrabaları ve komşuları uyarmalı ve uzman bir sağlık ekibini aramak için bir neden olarak hizmet etmelidir.

nedenler

Beynin ön lobları, toplama sevgisinden sorumludur. Hasar görürlerse Diogenes sendromu gelişebilir.

Buna göre, aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• başarısız işlem;
• Kafa yaralanması;
• beyni etkileyen hastalıklar (örneğin ensefalit);
• alkolizm.

Ayrıca, yaşamları boyunca buna eğilimli olan insanlar, yaşlılıkta Diogenes sendromundan muzdarip olma riski altındadır: cimri, koleksiyoncu, tutumlu, kapalı. Rusya'da sendromun yaygınlaşmasındaki bir başka faktör, birçok hastanın büyüdüğü zorlu ekonomik koşullar olabilir.

Bazen bu bozukluk, örneğin yaşlılık demansı gibi diğer akıl hastalıklarına eşlik eder.

Tedavi

Diogenes sendromlu insanlar neye ihtiyaçları olduğunun farkında değiller tıbbi tedavi bu yüzden yardım istemezler. Bu hastalığı tanımak ve kişiyi tedaviye yönlendirmek başkalarının görevidir.

Her şeyden önce böyle bir kişinin akrabalarına yardım etmesi gerekir. Bozukluğun erken evrelerinde, hastayla müzakere etmeyi deneyebilir, patolojisini güvenli bir yöne yönlendirebilirsiniz. Örneğin, onu eve her şeyi arka arkaya değil, yalnızca belirli bir kategorideki şeyleri getirmeye ikna etmek için: örneğin dergiler veya kitaplar. Bu tür "koleksiyonlar" evi fazla kirletmez ve gerçekten faydalı olabilir. Hastanın oturacak yeri olmadığını veya odanın içinde hareket etmesinin tehlikeli olduğunu savunarak, temizliğin gerekliliğine onu ikna etmek için hastaya yardım etmek gerekir. Diogenes sendromu genellikle akrabalarının ilgisinden yoksun kişilerde kendini gösterdiğinden, hasta kişiyi aile bakımı ve sevgisi ile çevrelemek gerekir. Tüm "barışçıl" yöntemler yardımcı olmazsa veya kişinin yakın akrabası yoksa, böyle bir hastanın bir psikiyatri hastanesinde tedaviye ihtiyacı vardır. Akıl hastası ve ehliyetsiz olduğu ispat edilirse hastaneye yatırılması için rızası aranmaz.

Tıpta, Diogenes sendromlu bir hastanın durumunu stabilize etmek için yatıştırıcılar, antidepresanlar ve antipsikotikler kullanılır. Hastalığın doğası organik olduğu için psikoterapi yardımı ile tedavi edilmesi tavsiye edilmez. Beyin hasarının derecesini belirlemek için bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Muhtemelen birçoğu, istifleme konusunda özel bir tutkusu olan insanlarla uğraşmak zorunda kaldı. İlk bakışta, serserilere veya yanlarında mümkün olduğu kadar çeşitli çöpleri sürüklemeye çalışanlara benziyorlar.

Aslında, bu durum oldukça yaygın bir akıl hastalığının - Diogenes sendromunun bir tezahürüdür. Gençler arasında da görülmesine rağmen yaşlıların yaklaşık %5'i bu hastalıktan muzdariptir.

Diyojen, şimdi şok etmenin ana aşığı olarak anılacak olan eski bir Yunan filozofudur. Düşünürün toprak bir kavanozda - Atina'nın tam merkezinde bir pithos'ta yaşadığı, yatak yerine bir pelerin kullandığı ve Diogenes'in Antik Yunanistan'da kötü bir davranış olarak kabul edilen meydanda sık sık yemek yediği biliniyor.

Ancak filozofun tüm Atina'dan manastırına çöp sürüklediğine dair hiçbir kaynakta bilgi yok. Hatta tam tersine, düşünürün malının sadece bir çanta ve bir asadan ibaret olduğu bilinmektedir. Filozof, böyle bir yaşam tarzı aracılığıyla tam bir özgürlük ve bağımsızlık için hareket etmeye çalıştı. Hatta Diogenes'in Büyük İskender'den tek bir şey istediği de bilinmektedir: Güneşini kapatmaması.

Ne olduğunu?

diyojen sendromu veya yaşlılık sendromu- karakteristik özellikleri kendine karşı son derece küçümseyici bir tutum, sosyal izolasyon, ilgisizlik, her türlü şeyi biriktirme ve toplama eğilimi (patolojik istifçilik) ve utanma eksikliği olan bir akıl hastalığı.

Bu tür insanlar hayata adapte olmazlar ve bazı zorluklar yaşarlar. Asıl sorun, anlayış eksikliği ve durumu düzeltme isteksizliğidir, çünkü onların görüşüne göre herhangi bir sorun yoktur.

1966'da ayrı bir sendrom olarak kabul edildi. "Diogenes sendromu" adı, bir dizi araştırmacı tarafından, efsaneye göre bir pithos'ta (büyük toprak kap) yaşayan aşırı minimalizmin bir destekçisi olan eski Yunan filozofu Diogenes'in onuruna önerildi. Ancak Diogenes'in mülk biriktirme işiyle uğraştığı ve aynı zamanda her gün Agora'da yürüyüşler yaparak insan iletişimi aradığına dair kesin bir bilgi yoktur.

Bu nedenle, bazı araştırmacılar bu adın yanlış olduğunu düşünüyor ve başka adlar kullanılmasını öneriyor: yaşlılık bozukluğu, Plyushkin sendromu (Gogol'un "Ölü Canlar" şiirinden bir karakter), sosyal bozulma, yaşlılık sefalet sendromu.

Diyojen Sendromunun Belirtileri

Psikologlar, Diogenes sendromunun aşağıdaki belirtilerle bilindiğini söylüyor:

• istifleme
• hijyen kurallarına uyulmaması;
• inziva yeri;
• utanmazlık;
• ilgisizlik;
• açgözlülük;
• özeleştiri eksikliği;
• eleştiriye karşı saldırganlık.

Bazı doktorlar, hastalığa, Gogol'ü okuyanların hatırladığı gibi, her şeyi ve daha fazlasını eve getirmeyi seven, bunak sefalet sendromu veya Plyushkin sendromu demeyi öneriyor.

Diyojen sendromlu hastalar, genellikle yeterli miktarda paraya sahip olmalarına rağmen, kural olarak yoksulluk içinde yaşarlar. Bu kişiler birikimlerine dokunmamayı, sakladıkları yerde veya bir banka hesabında tutmayı tercih ederler. Bu tür insanlar sokaktan her şeyi sürükler: boş karton kutular, eski mobilyalar, bebek arabaları ve diğer gereksiz şeyler. Durum kötü koku ile daha da kötüleşir. Onlara göre her şey günlük yaşamda gerekli ve faydalıdır, bu nedenle Plyushkinler hiçbir şeyi atmazlar.

Bu tür insanlar için evdeki düzen ve temizlik ile kendi görünümleri ve hijyenleri arka planda kaybolur. Hatta alışılmadık bir tür patolojik istifleme vardır - hayvanların patolojik istiflenmesi. Bu, çok sayıda başıboş köpek veya kedinin uygun bakım görmeden bir meskende tutulduğu bir durumdur.

Kural olarak hastalık yaşlıları etkiler, ancak bazen gençlerde de görülür. California Üniversitesi'nden bilim adamları, uzun zaman Bu hastalığı araştıranlar, koleksiyon tutkusunun insan beyninde yattığı sonucuna vardı. Birçoğumuz çocuklukta özenle pullar, kartpostallar, rozetler, madeni paralar, sıradan şeker ambalajları topladık. Doktorlar, birçok koleksiyoncunun bu hastalığa yavaş yavaş yaklaştığını söylüyor, bu nedenle sevdiklerinin davranışlarını izlemelerini tavsiye ediyorlar. Yaşla birlikte bu tutku bazılarında kaybolurken bazılarında ciddi bir hobiye dönüşür.

Çarpıcı bir örnek

İsveç'in Skellefteo kentinde yaşayan Kurt Degerman, ömrünün son 30 yılını çöpte, artıkları yiyerek geçirdi. 60 yaşında öldü, yani bu sendrom onda yaklaşık 30 yaşında başladı ve yaşlılıkla ilişkili değildi. Ölümünden sonra banka hesabında bir servet bulundu - yaklaşık bir buçuk milyon dolar.

Kurt, gençliğinde marketten aldığı yiyecek ve kıyafetlerin israf olduğunu anlayınca evde yaşamak yerine çöplükte yaşamayı ve kirli giysiler giymeyi tercih etti. Adam ölene kadar aynı kirli mavi ceketi giymişti. Çöplükte yiyecek ve giysi buldum. Degerman aynı zamanda sadaka veya teneke kutu teslim ederek elde etmeyi başardığı tüm parayı menkul kıymetlere ve altına yatırdı. Akrabalar, Degerman'ın mükemmel bir finansal analist olduğunu ve borsa süreçlerinde çok bilgili olduğunu söyledi. Doğru, aklın meyvelerini kullanamadı ve serveti akrabalarına gitti.

Bu durumda, patolojik istifçiliğin nesnesi finansal kaynaklardır.

nedenler

Hastalığın nedeni, beynin ön lobunun bir arızasıdır. Uzmanlar, bu ihlalin garip davranışı açıkladığını söylüyor, çünkü bu alanda rasyonel kararlar vermekten sorumlu bir merkez var.

Olağandışı bir hastalığın nedenleri şunlar da olabilir:

• Kafa travması.
• Güçlü stres.
• Alkolizm.
• Bağımlılık.
• Yaşlılığın ruhsal bozuklukları.
• İstifçiliğe patolojik eğilim.

Uzun zamandır, hastalığın hayatları boyunca fakir olan veya cimrilik ile karakterize edilen insanları etkilediğine dair bir versiyon vardı. Ancak bu varsayım yanlıştır.

Nasıl tedavi edilir

Bu sendromdan mustarip kişiler, uzman yardımına ihtiyaçları olduğunu anlamadıkları için yardım aramazlar. Bu konuda sorumluluk sevdiklerinize düşüyor. Tezahür eden tuhaflıkları ilk gören ve tedaviye gönderen onlardır.

En doğru karar, hastayı bir psikiyatristle konsültasyona göndermek olacaktır. Başlamayan vakalarda doktor, hastanın durumunu iyileştirecek özel ilaçlar yazabilir. Düzenli ilaç kullanımı ile hastalığın belirtileri zayıflar veya tamamen kaybolur, kişi normal yaşam tarzına döner.

Hastayı motive etme yeteneği büyük fayda sağlayacaktır. Örneğin, "koleksiyonun" düzenli tutulması ve bakmanın keyifli olması için evin temizliği gereklidir. Diogenes sendromunun kurbanları arasındaki düzen kavramı istisnai olsa bile hasta, odasını temiz tutması gerektiğini anlamalıdır. Psikiyatristler, odalarının rahatsız olması ve oturacak yer olmaması nedeniyle hastaların bilincini etkilemeyi tavsiye ediyor.

Haftada en az bir kez "koleksiyonuyla" ilgilenmek ve onunla konusu hakkında iletişim kurmak çok önemlidir. Her an yardıma hazır sevgi dolu bir akraba olarak kalmak gerekir. Diogenes Sendromlu insanlar izole olma ve bazen çok agresif olma eğiliminde olduklarından bu kolay olmayacak. Onlarla iletişim kurmaya ve onları anlamaya çalışırsanız, evde psikoterapi tedavide çok yardımcı olacaktır.

Hastalık ileri bir aşamada ise psikiyatri kliniğinde tedavi görmek gerekir. Ancak bir hasta, ancak rızası ile veya aciz olarak kabul edilmesiyle, yani mahkeme kararıyla oraya yerleştirilebilir. Ancak bu tür davranışlar hala bir yaşam tarzı olarak kabul edildiğinden, doktorlar genellikle bu hastalığa sahip hastaları yeterli kabul etmekte, bu da zorunlu tıbbi bakıma gerek olmadığını göstermektedir.

DİJEN SENDROMU (PLYUSHKIN)

Geçen yüzyılın 60'lı yıllarının başlarında, psikiyatride daha önce senil demans teşhisi konmuş hastalar üzerinde birçok çalışma ortaya çıktı. Aslında, her şeyden önce, sadece garip davranışlarıyla, dairelerinde kapalı yaşayarak ve dış dünya ile herhangi bir temastan kaçınarak dikkatleri kendilerine çektiler. Sonunda, bu garip münzevilik, esas olarak yaşlıları etkileyen ayrı bir hastalıkta izole edildi (ve "Diogenes sendromu" olarak adlandırıldı).

Diyojen Sendromu- bu, karakteristik özellikleri şunlardır: kendine ve iç sefalete karşı son derece ihmalkar bir tutum (aşırı dağınıklık, kişinin görünüşüne ve kendi evinin görünümüne kayıtsızlık, toplumda kabul edilen hijyen standartlarına uymayı tamamen reddetme) ), sosyal izolasyon (evinde kapalı yaşam), her türlü şeyi biriktirme ve toplama eğilimi (gereksiz, modası geçmiş şeylerin patolojik birikimi) ve utanma eksikliği. Yukarıdakilere ek olarak, başkalarına karşı şüphe ve agresif bir şekilde olumsuz bir tutum vardır (özellikle en sevdikleri hobiden memnuniyetsizliklerini ifade etmelerine izin verenlere karşı - bkz.).

Amaçlı olarak tematik koleksiyonculuk yapan ve koleksiyonlarını evde organize eden insanlardan farklı olarak, patolojik istifçiliği olan hastalar pek çok ev eşyası toplar: eski giysiler, dergiler, CD'ler, mektuplar, kalemler, eski kayıtlar, çekler, gazeteler, yemek tarifleri, karton kutular, yataklar, kumaş, iğneler, paspaslar, eski ilaçlar. Tüm bu eşyalar (çoğu kullanılamaz durumda) gelişigüzel bir şekilde istiflenir ve tasnif edilir ve ayrıca tekrar kullanılma olasılığı düşük olsa bile hasta tarafından saklanır.

Not! İnsan vücudu ürünlerinin (tırnak, saç, dışkı), kullanılmış mendillerin, bozulmuş yiyeceklerin, ölü hayvanların istiflenmesinden bahsediyorsak, bu durumda hastada patolojik istifçilikten daha ağır bir ruhsal bozukluktan şüphelenilmelidir. Bu koşullar, şiddetli bir obsesif-kompulsif bozukluk, organik beyin hasarı, bunama, şizofreni veya alkol problemlerini içerir.

Bazı çalışmaların sonuçlarına göre, yetişkin popülasyonda patolojik biriktirme prevalansı% 2 ila% 6 arasında ve ergenler arasında -% 2 arasında değişmektedir. Başka bir epidemiyolojik çalışmada, yaygınlık Bu hastalık erkeklerde ve kadınlarda yaklaşık %1,5 oranında eşitti. Semptomlar tipik olarak ergenlik döneminde başlar ve yaşla birlikte giderek kötüleşerek kişinin günlük yaşamdaki işlevselliğinin bozulmasına neden olur (yani, hastalığın seyri genellikle kronik ve ilerleyicidir).

Bilim adamları, daha önce aktif bir yaşam tarzı sürdüren, iyi bir eğitim almış ve toplumda başarılı olan kişilerin en sık Diogenes sendromuna yakalandığını bulmuşlardır. Genellikle biraz yalnızlık arzusu olan yaşlı kişilerde görülür (65 yaş üstü kişilerde bu sendromun dünyadaki yaygınlığı yaklaşık %3'tür). Psikiyatride Diogenes sendromunun gelişimini tetikleyen bir faktör, ani ekonomik sorunlar, ölüm gibi ileri yaştaki şiddetli stres olarak kabul edilir. Sevilmiş biri ve yalnızlık Patolojik istifçiliğin nedenleri şunlar olabilir: duygusal bağlılık (örneğin, bir kişi bir şeye sahip olduğunda kendini güvende hisseder), nesneyle özdeşleşme ve bir gün bu şeye ihtiyaç duyulacağı hissi.

Diogenes sendromu tıpta ilk kez 1975'te böyle bir terimle adlandırıldı ve Clark, Meinkikar ve Gray tarafından tanımlandı (tabii ki, "yaşlılık sendromu" şeklindeki vakaları psikiyatride çok eski zamanlardan beri bilinmesine rağmen) . Sendromu eski Yunan filozofu Diogenes'ten sonra adlandırma kararının tamamen mantıklı görünmediğini söylemeliyim. Çilecilik fikrini vaaz etti: efsaneye göre, bir şarap fıçısında yaşadı, hijyen standartlarını ihmal etti, dünyaya asgari yaşam gereksinimlerini gösterdi ve o sırada var olan tüm kolaylıkları terk etti. Diyojenin mülke ihtiyacı yoktu, insan kardeşliği arıyordu.

Bu nedenle, bazı araştırmacılar bu adı yanlış buluyor ve diğer adları kullanmayı öneriyor: yaşlılık bozukluğu, Plyushkin sendromu, sosyal bozulma, zihinsel bozuklukların beynin ön lobundaki (özellikle sağ yarımkürede) bir ihlalle ilişkili olduğu senil sefalet sendromu , burada eylemin rasyonelliğini kontrol eden merkez).

Bu rahatsızlıktan muzdarip hastalar genellikle evde büyük miktarlarda çöp biriktirir ve tam bir yoksulluk içinde yaşarlar. Aynı zamanda, onların peşinden gitmezler. dış görünüş ve hijyen. Buna tam bir kayıtsızlıkları var. Tıpkı konutta biriken kir ve kanalizasyona karşı kayıtsız oldukları gibi. İşin garibi, buna en ufak bir önem vermeden, evde veya bankada büyük meblağlarda para bulundurarak büyük servetlerin sahibi olabilirler. Ancak kendilerini dilenci olarak görürler, bu da onların açgözlülükle herhangi bir eşyayı ihtiyaç duymadan biriktirmelerine ve depolamalarına neden olur. Hiçbir şeyi atmazlar, bu yüzden evleri genellikle gerçek hayatta hiçbir faydası olmayan çöplerle doludur. Genellikle komşular, hasta bir komşudan yayılan hamamböceği, fare ve sıçan ordularının evlerine yaptığı saldırıları püskürtmekten ve komşuların pencerelerinden ve kapılarından gelen çürüyen lağım suyunun aromalarını "tatmaktan" bıkmış olan bu tür hastaları ilk bilenlerdir. Öncelikle komşulardan şikayet gelmesi üzerine sosyal otoriteler bu tür hastalara ilgi gösteriyor. Kural olarak, bu hastaların akrabaları yoktur veya akrabaları onlarla herhangi bir ilgi göstermezler. Bu durumda bu tür hastalar huzurevlerine veya psikiyatri hastanelerine yerleştirilmekte, burada öncelikle normal beslenme ve bakım verilmekte ve ayrıca kontrol altına alınmaktadır. olası hastalıklar bu yaşam tarzından kaynaklanmaktadır. Daha ileri vakalarda evde tedavi ve izlem için psikiyatri uzmanı müdahalesi mümkündür. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalar herhangi bir yardımı reddeder. Ve ciddi bunama veya diğer akıl hastalıkları nedeniyle yetersiz oldukları kabul edilmezse, aynı koşullarda ve aynı şekilde yaşamaya devam ederler.

Ayrı bir bozukluk olarak patolojik biriktirme nispeten yakın zamanda DSM'nin 5. baskısındaki obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklarla ilgili bölüme dahil edilmiştir. Bu ruhsal bozukluğun ICD'nin 11. baskısına da dahil edilmesi planlanmakta olup, bu da gelecekte tam olarak anlaşılamayan bu durumun teşhisini basitleştirmeye yardımcı olacaktır.

Patolojik biriktirme için ana tanı kriterleri şunlardır::

[1 ] Mevcut şeylerden ayrılmakta sürekli zorluk.
[2 ] Bu zorluk, nesneleri korumaya yönelik aşikar bir ihtiyaçtan ve şeylerden ayrılma düşüncesindeki eziyetten kaynaklanmaktadır.
[3 ] Ev eşyalarından ayrılmanın zorluğu, mülkün birikmesine yol açar, bu da binayı karıştırır ve kullanımlarını önemli ölçüde zorlaştırır. Tesisin temizliği aile üyeleri, özel hizmetler veya yetkililer tarafından başlatılır.
[4 ] Patolojik istifleme, hastanın sosyal, mesleki ve diğer işlevsellik alanlarında (kendisi ve başkaları için ev güvenliğinden taviz verilmesi dahil) klinik olarak belirgin sıkıntıya veya bozulmaya neden olur.
[5 ] Patolojik birikim belirtileri diğer tıbbi durumlardan kaynaklanmaz (örn. kranyoserebral
travma, serebrovasküler hastalık vb.).
[6 ] Patolojik birikim belirtileri diğer ruhsal bozukluklarla açıklanamaz (obsesif kompulsif bozukluk, majör depresif bozuklukta enerji azalması, şizofreni ve diğer psikotik bozukluklarda sanrılar, nörobilişsel bozukluklarda bilişsel eksiklikler veya otizm spektrum bozukluklarında sınırlı ilgi).

Bu bozukluğun belirleyicileri şunları içerir::

[1 ] Eşyalardan ayrılmanın zorluğu, ihtiyaç duyulmayan veya odada boş alan olmayan eşyaları aşırı satın alma ihtiyacı ile birleştirilir.
[2 ] İçgörü derecesi (kişinin kendi durumunun ciddiyetini anlaması ve farkında olması):
[2.1 ] yeterli içgörü: hasta, saklamayla ilgili inanç ve davranışların (nesnelerden ayrılmada güçlük, düzensizlik veya aşırı sahiplenme) birçok soruna yol açtığını kabul eder;
[2.2 ] İçgörü eksikliği: Hasta, aksi yöndeki kanıtlara rağmen, nesneleri tutmayla ilgili inanç ve davranışlarının sorun teşkil etmediğinden genellikle emindir;
[2.3 ] içgörü eksikliği veya kuruntulu inançlar: hasta, aksi yöndeki kanıtlara rağmen, nesnelere sahip olmakla ilgili inançlarının ve davranışlarının sorunlu olmadığına tamamen ikna olmuştur. Çoğu zaman, bu tür bir içgörü, patolojik istifçiliği olan hastalarda en yaygın olanıdır.

Patolojik biriktirmenin ayırıcı tanısı psikotik bozukluk, organik beyin hasarı, nörokognitif bozukluk, otizm spektrum bozuklukları, majör depresif bozukluk ve obsesif kompulsif bozukluk ile yapılmalıdır (patolojik biriktirmenin bu durumun bir belirtisi olabileceği unutulmamalıdır).

Bir tanı olarak patolojik biriktirme nispeten yakın zamanda seçildiğinden, bugüne kadar geniş çaplı çalışmalar henüz yapılmamıştır. klinik araştırma Bu durumun tedavisi için kılavuzlar oluşturmak. Kural olarak, hastanın şunları yapabileceği bilişsel veya davranışsal terapi kullanılır: neden her şeyi toplamak için ezici bir istek duyduğunu anlamaya çalışın; atmayı kolaylaştırmak için hazinelerinizi düzenleyin ve kategorilere ayırın; karar verme şeklinizi geliştirmek; gevşeme tekniklerini öğrenin ve uygulamaya başlayın; aile veya grup terapisi derslerine katılmak; hastaneye yatış ihtiyacını kabul etmek; bakım için yardım alın sağlıklı alışkanlıklar. Ayrıca uygula ilaçlar hastanın durumunu stabilize etmek. En sık kullanılan antidepresanlar serotonin geri alım inhibitörleridir (ancak, bu tedavinin kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır ve esas olarak küçük, kontrolsüz bir çalışmadan elde edilmiştir; bazı çalışma sonuçları, serotonin geri alım inhibitörlerinin yalnızca etkinliklerini gösterdiğini göstermektedir. !!! ] patolojik biriktirme semptomları olmayan obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalarda).

Aşağıdaki kaynaklarda daha fazlasını okuyun:

“Nadir hastalıklar: Diogenes sendromu” makalesi, E.G. Koroleva EE "Grodno Devlet Tıp Üniversitesi" (Grodno Devlet Tıp Üniversitesi Dergisi, No. 2, 2012) [

Diogenes Sendromu olarak bilinen zihinsel bozukluk, çeşitli gereksiz şeyleri toplama ve biriktirme arzusu olan syllogomania ile kendini gösterir. Davranışta böyle bir sapma, efsaneye göre bir varil içinde yaşayan ve aşırı iddiasızlıkla ayırt edilen eski Yunan filozofunun adını almıştır.

"Diogenes Sendromu" terimi 1975'te resmi statü kazandı. Yerli doktorlar bu bozukluğa ayrıca demans, sosyal çürüme, yaşlılık sefaleti veya Plyushkin sendromu diyorlar. Soyadı, N. Gogol'un "Ölü Canlar" çalışmasındaki karakterlerden biriyle ilişkilendirilerek oluşturulur.

Patolojinin kısa açıklaması

Diogenes Sendromu, ağırlıklı olarak Avrupa'da bulunan nadir bir hastalıktır. Yaşlı popülasyonun (65 yaş üstü) %3'ünde patoloji saptanmaktadır. Bazı durumlarda, hastalık daha genç hastalarda teşhis edilir.

Sapmanın gelişimi, hasta kişinin yaşadığı odanın dağınıklığı, evde çok sayıda gereksiz şeyin varlığı ile gösterilir ( eski kıyafetler, atık kağıt, çeşitli cihazların parçaları, mobilyalar, bozuk ürünler).

Çoğu zaman, bu tür "değerler" hastanın evine çöplüklerden, çöp kutularından düşer. Bazen hastalar ölü hayvanları eve getirmeye başlar.

Çöp birikiminin kaçınılmaz sonucu, hem Plushkin Sendromlu kişinin hem de akraba ve komşularının maruz kaldığı sağlıksız koşullardır. Çöplerden kurtulmaya çalışırken, çoğu hasta şiddetli bir protesto ifade eder, toplanan eşyaları kurtarmak için çeşitli bahaneler ve numaralar bulmaya başlarlar.

Diogenes Sendromlu bireyler sefil, kötü giyimli ve yarı aç görünebilirler. Bununla birlikte, dağınık görünümlerine rağmen, bu hastalar genellikle zengindir ve bakım veren akrabaları vardır.

Diyojen Sendromu Neden Gelişir?

Patolojinin ortaya çıkmasından önce şiddetli stres, duygusal karışıklık olabilir. İstatistikler, sosyal parçalanmanın savaşlardan, küresel felaketlerden, soykırımdan, kıtlıktan sağ kurtulan ülkelerin sakinleri arasında yaygın bir ihlal haline geldiğini söylüyor.

Bir kişide Diogenes Sendromu varsa, patolojinin nedenleri de şu şekilde olabilir:

• doğum, kraniyoserebral travma;
• beyin tümörlerinin varlığı (esas olarak ön loblarda);
• uzun süreli yalnızlık, diğer insanlarla iletişim eksikliği.

Diogenes Plushkin sendromu geçirmiş hastaları etkileyebilir karmaşık işlemler, alkol ve uyuşturucu kullanmak, koleksiyonculuğa karşı patolojik bir bağımlılıktan muzdarip. Bazen tehlikeli endüstrilerde uzun süre çalışmış, çevrenin olumsuz etkilerine maruz kalmış kişilerde bir ihlal bulunur.

tipik semptomlar

Demansın ilk belirtileri genellikle şüphe uyandırmaz ve diğerleri arasında fazla heyecan yaratmaz. Birçok hasta, odalarındaki temel düzeni ihmal eder, içinde hüküm süren kaosu temizlik için zaman veya enerji eksikliğiyle açıklar.

Diogenes Sendromu ilerledikçe, kişinin kişiliğindeki değişimin belirtileri daha belirgin hale gelir. Hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. Eski, gereksiz şeyleri atma isteksizliği.
2. Odayı temiz tutamamak.
3. Kişisel hijyen eksikliği.
4. Görünüme kayıtsızlık.
5. Aşırı açgözlülük.
6. Antisosyal davranış, izolasyon.
7. Utanma eksikliği.
8. ilgisizlik.

Başkaları durumu daha iyi hale getirmeye çalışıyorsa, genellikle hastanın saldırganlığıyla uğraşmak zorunda kalırlar. Kişisel hijyen eksikliğinin arka planında, hastalar çeşitli enfeksiyonlara maruz kalabilir, cilt hastalıkları. Diogenes Sendromlu bir kişinin tedavisi çoğunlukla açıkça reddedilir.

Hastalığın üzücü sonu, çevreleyen gerçekliğe yabancılaşma, kişiliğin bozulması, hastanın sadece başkalarına değil, aynı zamanda kendi kişisine de tamamen ilgisizliğidir.

Plushkin Sendromunun Aşamaları

Doktorlar, patolojik durumun en az beş aşamasını ayırt eder:

İlk aşama	Hasta odasında düzenin olmaması norm olarak algılanıyor. Oda henüz çöplerle dolu değil, hastanın davranışı şüphe uyandırmıyor.
İkinci sahne	Evde çöp birikiyor, tanklar veya kovalar genellikle taşıyor. lojman dolmak üzere hoş olmayan kokular, ilk kalıp görünür.
Üçüncü sahne	Dairede koridorları kapatan çöp yığınları var. Sağlıksız koşullar ve koku her yerde hüküm sürüyor.
dördüncü aşama	Normal yaşam koşulları yok. Sıhhi tesisat ve mobilyaların durumu ihmal edilir, büyük miktarda küf bulunur.
beşinci aşama	Hastanın evi oturulamaz durumda. Duvarlarda ve tavanda ciddi hasarlar var. Komşular, hastanın dairesinden yayılan rahatsızlıktan ve pis kokudan şikayet ediyor.

Diogenes Sendromu'nun son aşamasına gelmiş bir hasta kendi sağlığını ve hayatını riske atmaktadır. Evi genellikle yakınlarda yaşayan insanlar için bir tehdit oluşturuyor. Tahtakuruları, hamamböcekleri, fareler, yangınlar, sellerin üreme riski artar.

Durum kritik hale gelirse ve Diogenes Sendromlu bir hasta yapıcı bir diyaloğa girmezse, bir psikiyatri hastanesine zorla yatırılır.

ihlal teşhisi

Buna göre uluslararası sınıflandırma hastalıklar, bunama bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Patoloji, bir kişinin kişiliğindeki bir değişikliğin eşlik ettiği çeşitli beyin hastalıklarına semptomlarından biri gibi davranarak eşlik edebilir.

Diogenes Sendromunu teşhis etmenin ana yöntemi, beynin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi için tasarlanmış bilgisayarlı tomografidir. Prosedür sayesinde beynin belirli bölgelerine verilen hasarın derecesi, neoplazmaların varlığı ortaya çıkar. Bilgisayarlı tomografiye ek olarak, hastaların bir psikiyatriste başvurmaları gerekir.

Diyojen Sendromu tedavi edilebilir mi?

Plushkin Sendromlu hastaları tamamen iyileştirmeye yardımcı olan etkili bir terapötik rejim bugüne kadar geliştirilmemiştir. Hasta yakınları ve doktorların ortak çabaları sayesinde durumu iyileştirmek ve tamamen bozulmayı önlemek mümkündür.

Çoğu zaman, patoloji beyindeki organik hasarla ilişkilidir. Bu nedenle psikoterapötik yöntemler belirgin bir etki sağlamaz. Diogenes Sendromu doğrulanırsa, tedavi antidepresan, antipsikotik ve hastanın yeterliliğini etkileyen diğer ilaçların kullanımından oluşabilir.

Yakınlarının sabrı ve anlayışı sayesinde hastanın durumunu iyileştirmek mümkündür. Doktorlar, hastanın rızası alınmadan biriken eşyaların atılmasını önermezler. Bu tür eylemler her zaman saldırganlığın tezahürüne ve hatta daha fazla ilgisizliğe yol açar. Hastayı ilgi ve sevgiyle sarmak, onunla yapıcı bir diyalog kurmaya çalışmak çok daha etkilidir.

İÇİNDE modern tıp yaratmaya yönelik aktif çalışmalar sürekli olarak yürütülmektedir. etkili yollar Diyojen Sendromu tedavisi.

Demansın tahmini ve önlenmesi

Yaşlılık sefaleti için prognoz çoğu zaman elverişsizdir. Hastaya ayakta tedavi bazında veya bir tıp kurumunda sağlanan yardım, durumu yalnızca bir süre stabilize eder. Birçok durumda, elde edilen rehabilitasyonun yerini yavaş yavaş eski aşağılayıcı durum alır.

Doktorlar diyor ki - Diogenes Sendromu, zamanında alınan önlemler sayesinde önlenebilir. Pasif bir yaşam tarzının reddi, ılımlı egzersiz, günlük oturma temiz hava. Zihinsel aktivite fayda sağlar - düzenli okuma, entelektüel oyunlar, çapraz bulmaca çözme, yabancı dil öğrenme. Yaşlı insanlara iyi yemek yemeleri ve yeterince uyumaları, kalp durumunu izlemeleri, göstergeleri kontrol etmeleri önerilir. tansiyon, kan şekeri seviyeleri, kilo alımını önler.

Materyallerimiz siz ve diğer kullanıcılar için faydalı olacaktır. Makaleyi şurada paylaşın sosyal ağlarda! Tıklamak!