เส้นประสาทที่ถูกกดทับทำให้เกิดอาการปวดในกระเพาะปัสสาวะ วิธีการรักษาเส้นประสาท pudendal? การออกกำลังกายสำหรับเส้นประสาทที่ถูกกดทับ: วิดีโอ

มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และเมื่อมัดนี้ถูกบีบ ผู้คนจะมีอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคระบบประสาทกดทับ แสดงถึงการกดทับ (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) ในผู้ชายปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่าเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

ลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาทบริเวณอวัยวะเพศเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญเหนือบริเวณที่เกิดเส้นประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์มักเรียกเส้นประสาทดังกล่าวว่าเส้นประสาทต้นขา-อวัยวะเพศ โดยจะผ่านกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและเหนือท่อไต จากนั้นขยายไปยังบริเวณขาหนีบ ณ จุดนี้แบ่งออกเป็น 2 สาขา:

เส้นประสาทต้นขา-อวัยวะเพศที่ผ่านเข้าไปในกิ่งขาหนีบมี 2 ทางเลือกในการต่อเนื่องขึ้นอยู่กับเพศของบุคคล:

ชาย. มันจะออกทางคลองพร้อมกับสายน้ำอสุจิและเดินตามเข้าไปในถุงอัณฑะ
หญิง. ในกรณีเพศอ่อนแอ เส้นประสาท pudendal จะออกจากคลองไปพร้อมกับเอ็นกลมของมดลูก และผ่านเข้าสู่ผิวหนังของริมฝีปากใหญ่ได้อย่างราบรื่น

เส้นประสาทขาหนีบในผู้หญิงและผู้ชายทำให้เนื้อเยื่อต่อไปนี้มีความแข็งแรง:

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
ผิวหนังด้านนอกของทวารหนักและอวัยวะเพศ
กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก;
กล้ามเนื้อฝีเย็บ;
แตดหญิง;
ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชาย;
กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

ทางเดินประสาท pudendal ไม่เพียงรับผิดชอบต่อความรู้สึกที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการถ่ายอุจจาระและการถ่ายปัสสาวะโดยตรงอีกด้วย

มันทำหน้าที่สองอย่างสุดท้ายด้วยเส้นใยพืชในองค์ประกอบ เป็นแผนกอิสระ (พืช) ระบบประสาทมีหน้าที่รับผิดชอบในหลายระบบที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของจิตสำนึกของมนุษย์ เช่น การตีบตันของรูม่านตา จังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้เกิดจากการบีบของกล้ามเนื้อ piriformis เอ็น ฯลฯ บางครั้งสาเหตุของการบีบอัดดังกล่าวอยู่ที่การบาดเจ็บที่ได้รับซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระดูกเชิงกรานถูกบดขยี้หรือเอ็นฉีกขาด โรคประสาทประเภทนี้มักมาพร้อมกับความรู้สึกตึงเครียดและอักเสบ

สาเหตุของการอักเสบ

โรคระบบประสาทจากการกดทับแบบฉุดลากของเส้นประสาทด้านซ้ายหรือด้านขวาเกิดขึ้นในคลองอัลค็อก ดังนั้นการกดทับเส้นประสาทบริเวณนี้จึงเรียกว่า Alcock syndrome ในบรรดาลักษณะทางระบบประสาทประเภทอื่นๆ ของทางเดินประสาทนี้ เราสามารถแยกแยะรูปแบบของกระดูกต้นขาและอวัยวะเพศได้ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากอาการบาดเจ็บหรือพัฒนาการที่ขาหนีบ ไส้เลื่อนขาหนีบ- โรคระบบประสาทของเส้นประสาท Ilioinguinal ก็ตกอยู่ในกลุ่มนี้เช่นกัน มันเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏของรอยแผลเป็นบน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัด

การกดทับของเส้นประสาท pudendal เกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากปัจจัยต่อไปนี้:

การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
อาการกระตุกของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
กระดูกเชิงกรานแตกหัก;
การพัฒนา โรคมะเร็งเป็นอันตรายในธรรมชาติ
เสียงสูงของกล้ามเนื้อ piriformis;
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อภายใน obturator;
การบีบตัวของพุเดนดาเนื่องจากการขี่ม้าหรือจักรยาน

อาการ

โรคระบบประสาทกดทับของเส้นประสาท pudendal มีอาการหลายอย่าง แต่ความรุนแรงค่อนข้างไม่รุนแรง ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยพยาธิสภาพจึงเป็นเรื่องยากมาก ในบรรดาอาการหลักของโรคมีดังนี้:

ปวดเมื่อยบริเวณอุ้งเชิงกราน;
ความผิดปกติของอวัยวะเพศ
รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณทวารหนัก
ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ;
ความรู้สึกผิด ๆ ของวัตถุแปลกปลอมในบริเวณขาหนีบ
รู้สึกแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยบริเวณขาหนีบ
มีความไวสูงเกินไปของผิวหนังในบริเวณขาหนีบ

ในผู้หญิง อาการคันและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศอย่างรุนแรงอาจเพิ่มเข้ากับอาการหลักของโรคระบบประสาทได้ ในท่านั่งอาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นอย่างมาก

ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

อุจจาระผิดปกติ (ท้องผูก);
อาการชาที่อวัยวะเพศ;
ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และเมื่อปัสสาวะ

การวินิจฉัย

แพทย์จะระบุถึงปัญหาโดยเน้นที่อาการและผลอัลตราซาวนด์ ในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลาย จะบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดง pudendal ซึ่งไหลผ่านคลอง Alcock จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่ามีการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal ร่วมด้วย

วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคือการปิดล้อมของเส้นประสาทไขสันหลัง หากความรู้สึกไม่สบายหายไปความผิดทั้งหมดก็อยู่ที่โรคระบบประสาท โดยปกติในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดซึ่งรวมถึงการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ เหน็บช่องคลอด และวิธีการอื่นในการฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่ถูกกดทับ

หลักสูตรการบำบัด

การรักษาโรคระบบประสาทควรประกอบด้วยชุดมาตรการที่มุ่งกำจัดการอักเสบบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการนำกระแสประสาท โดยปกติแล้วจะมีวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

กำจัดความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยากันชัก (Gebapentin);
การใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัด (การออกเสียง, อิเล็กโตรฟีเรซิส ฯลฯ );
การปิดกั้นทางเดินประสาทด้วยสารละลายฮอร์โมนและยาชา
การใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm);
ใช้ วิตามินเชิงซ้อน(โรคประสาทอักเสบ).

วิตามิน Neuromultivit และสิ่งที่คล้ายคลึงกันสามารถนำมาเป็นส่วนประกอบของสารละลายปิดล้อมและในรูปแบบของยาเม็ด หากความรู้สึกไม่สบายรุนแรงจะใช้ยาเหน็บสำหรับการใช้ทางทวารหนักหรือช่องคลอดโดยใช้ Diazepam และชุดออกกำลังกายพิเศษ สาระสำคัญของกายภาพบำบัดสำหรับโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal คือการบีบอัดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของฝีเย็บ

หากไม่มีประเด็นในการรักษาเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายทางการแพทย์ต่อไปเนื่องจากขาดผลลัพธ์ จะต้องผ่าตัดเพื่อคลายการบีบอัดเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด การดำเนินการดังกล่าวมีประสิทธิภาพอย่างมาก แต่มีระยะเวลาพักฟื้นนาน

หากไม่มีการรักษาเป็นเวลานานผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ โรคนี้อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังและอาการบางอย่างจะกำจัดได้ยากมาก มีหลายกรณีของความอ่อนแอและความใคร่ลดลง เช่นเดียวกับการปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจเพิ่มขึ้น

โรคระบบประสาท Pudendal เป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์ แต่บางคนอาจมีอาการนี้มานานหลายปี ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการที่คลุมเครือและเป็นเรื้อรัง คุณสามารถหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวได้ แต่ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลที่เป็นที่นิยมเท่านั้น ไม่ได้อ้างว่าเป็นข้อมูลอ้างอิงหรือความถูกต้องทางการแพทย์ และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ อย่ารักษาตัวเอง ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

อาจมีการบีบเส้นประสาท pudendal วิธีการรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ?

สวัสดีตอนบ่าย! ฉันเป็นผู้ชายอายุ 44 ปี ฉันมีปัญหาดังต่อไปนี้: ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา ฉันมีอาการกะทันหันตั้งแต่ขาหนีบจนถึงท้อง ไม่กี่วินาที ประมาณเดือนละครั้ง และอาการเหล่านี้ก็หายไปทันที

ฉันทำงานตลอดเวลาโดยทำงานหนักที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก จากนั้นฉันก็ย้ายไปทำงานที่ง่ายกว่ามาก เมื่อ 2.5 ปีก่อนผมซ่อม แบกของหนักคนเดียว

ภาระก็หนักมาก หลังจากซ่อมเสร็จก็มีปัญหาปัสสาวะลำบากกะทันหัน เลยไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

หลังจากการตรวจเขาบอกว่าฉันมีอาการกำเริบของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังและได้กำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ขณะเดียวกัน จู่ๆ ฉันก็รู้สึกเจ็บที่ทวารหนักตรงกลาง อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังยกน้ำหนักและหลังถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการหายไปด้วยการผลัก

นอกจากนี้โรคปวดเอวยังบ่อยขึ้นเมื่อยืนขึ้นจากท่านั่งตั้งแต่ขาหนีบไปจนถึงหน้าท้องส่วนล่าง ในท่านั่งมักรู้สึกว่าคุณกำลังนั่งอยู่บนตุ่ม ฉันเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะคนเดิม - ท้ายที่สุด เขาระบุว่าต่อมลูกหมากอักเสบของฉันเข้าสู่ระยะทุเลาแล้ว โดยได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ด้าน proctologist และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร พร้อมการทดสอบและการตรวจทั้งหมดที่เป็นไปได้

ไม่มีใครพบโรคใด ๆ ในส่วนของพวกเขาโดยเฉพาะผู้ที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว เหล่านั้น. แพทย์ตัดสิทธิ์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ วิทยาต่อมลูกหมาก และระบบทางเดินอาหารออกไปโดยสิ้นเชิง และเฉพาะเมื่อฉันทำ MRI ในบริเวณ lumbosacral เท่านั้น อย่างน้อยก็มี "เบาะแส" ใหม่ปรากฏขึ้น - โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง L2-3 (6 มม.), แผ่นดิสก์ยื่นออกมา L5- L6 ( 4 มม.), lumbarization S1 ฉันทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งบอกว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เส้นประสาทไม่พบ.

จากการรักษา: ฉันได้รับยาจากนักประสาทวิทยาในพื้นที่ ไม่มีผลใดๆ ฉันไปออกกำลังกายบำบัด นวด และบำบัดด้วยแม่เหล็ก ไม่มีผลอะไร แค่ฉีดมิลแกมม่าเท่านั้นที่ช่วยได้ แต่แค่วันเดียวเท่านั้น และเมื่อฉันเริ่มออกกำลังกายบำบัดที่บ้านทุกวันสำหรับกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ออกกำลังกาย PIR ของกล้ามเนื้อ piriformis (ซึ่งอย่างที่ฉันรู้ช่วยคลายกระดูกสันหลังด้วย) และทำหมอจัดกระดูก 10 ครั้งจากนั้นก็ปวดทวารหนัก ลดลงและเตือนตัวเองน้อยลงและไม่รุนแรงนัก

ควบคู่ไปกับการบรรเทาอาการปวดหลังจากออกกำลังกายเหล่านี้ อุจจาระ การปัสสาวะ การแข็งตัว และความใคร่ของฉันดีขึ้น แต่อาการปวดยังคงไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะผ่านไปนานกว่า 2 ปีแล้วก็ตาม ดูเหมือนว่าการถ่ายอุจจาระจะหายไปด้วยการกดและไม่สม่ำเสมอ . การออกกำลังกายของฉันสำหรับ pyriformis ช่วยได้เกือบจะในทันที แต่ในตอนเย็นฉันต้องทำอีกครั้ง

ฉันอยากจะถาม: คุณคิดว่าฉันมีอะไรบ้าง? หมอนวดแนะนำว่าไส้เลื่อนหรือส่วนที่ยื่นออกมาของฉันบีบเส้นประสาทบางส่วนบางทีอาจเป็นที่อวัยวะเพศ (อวัยวะเพศ) ฉันดูบนอินเทอร์เน็ตตามคำอธิบายของเส้นประสาทที่ถูกบีบ - สิ่งนี้คล้ายกับกรณีของฉันมากเกือบหนึ่งต่อหนึ่ง

หมอนวดบอกให้ฉันกลับมาหาเขาอีกครั้งในครึ่งปี แต่ฉันทำไม่ได้และตอนนี้ฉันเสียใจ ฉันอยากจะถามว่าอาการของฉันดูเหมือนเส้นประสาทที่ถูกกดทับ (เส้นประสาทส่วนปลาย) ของเส้นประสาท pudendal หรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้นอย่างไรและ จะรักษามันที่ไหน?

ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว ดังนั้นฉันขอแนะนำให้คุณเข้ารับการบำบัดด้วยตนเองเป็นระยะตามที่แพทย์สั่งจนกว่าคุณจะมีอาการทุเลาได้มั่นคงมากขึ้น

อาจมีหลักสูตรดังกล่าวหลายหลักสูตร โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังจึงอาจต้องใช้เวลากว่าจะได้ผลที่ยั่งยืน ขอแสดงความนับถือ หมอจัดกระดูก Evdokimov A.A.

ถามคำถามกับแพทย์โรคกระดูก Evdokimov A.A.

ข้อห้ามที่เป็นไปได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณ

เส้นประสาทไขสันหลังถูกกดทับในผู้ชายและผู้หญิง

เส้นประสาท “pudendal” หรือ pudendal (n. Pudendus) มักเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปลายประสาทอักเสบจากการกดทับ ยิ่งไปกว่านั้น การ "บีบ" ของเส้นประสาท pudendal นั้นพบได้น้อยกว่าในผู้ชายถึงสามเท่า

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

เส้นประสาท pudendal มีความยาวสั้นแต่มาก เส้นประสาทที่สำคัญอย่างหลัง ถ้าคุณไปจากสมอง ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ มันอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน ไปตามทางที่มันไปรอบ ๆ อิสเกียม นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นสามแขนง ได้แก่ เส้นประสาททวารหนัก ฝีเย็บ และเส้นประสาทด้านหลังของอวัยวะเพศชาย (คลิตอริส) หน้าที่ของมันมีความหลากหลาย:

มันทำให้กล้ามเนื้อ levator ani แข็งแรง

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อหูรูด

ให้กิ่งก้านแก่กล้ามเนื้อของฝีเย็บ

ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียหาย: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, อวัยวะเพศหญิงในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะแข็งแรงขึ้น

อย่างที่คุณเห็น เส้นประสาทนี้มีบทบาทสำคัญในไม่เพียงแต่ในชีวิตส่วนตัวของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระด้วย เส้นประสาท pudendal มีเส้นใยอัตโนมัติจำนวนมากซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูด "ทำงานโดยไม่รู้ตัว" ท้ายที่สุดแล้ว คนๆ หนึ่งไม่เคยคิด ควบคุม หรือเกร็งกล้ามเนื้ออย่างมีสติ เพื่อไม่ให้ถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจในเวลากลางวันแสกๆ ซึ่งทำได้โดยเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่เข้าไปในช่องของเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาท pudendal ในร่างกายชาย (สีเหลือง)

เส้นประสาทนี้สามารถถูกบีบโดยกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานหรือจะบีบระหว่างเอ็นทั้งสอง

นอกจากนี้เส้นประสาทยังอาจเสียหายได้ เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูงซึ่งส่งผลให้กระดูกเชิงกรานแตกหัก สาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังคือความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการคลอดบุตร เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง

นอกจากนี้ กิจกรรมต่างๆ เช่น การขี่ม้าหรือปั่นจักรยาน อาจทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทส่วนปลายกดทับได้เมื่อเวลาผ่านไป

อาการของโรคระบบประสาท pudendal

เช่นเดียวกับรอยโรคทางระบบประสาทอื่นๆ อาการทั้งหมดประกอบด้วยความเจ็บปวด ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง เส้นประสาท pudendal ที่ถูกกดทับจะแสดงอาการต่อไปนี้:

ความรู้สึกเจ็บปวดในฝีเย็บ;

รู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

ความเจ็บปวดแสบร้อน;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "ขนลุกคลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

อุจจาระและปัสสาวะเล็ด อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปแบบของการจำหรือปัสสาวะเล็ด;

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

การกดทับเส้นประสาท pudendal ในผู้หญิงทำให้เกิดอาการข้างต้นในบริเวณส่วนล่างที่สามของช่องคลอดด้วย

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น เส้นประสาท pudendal ที่กดทับในผู้ชายอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้

ธรรมชาติของความเจ็บปวดจะกลายเป็นอาการแสบร้อน การสัมผัสผิวหนังกลายเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างเลือดตาแทบกระเด็น มีความรู้สึกไฟฟ้าช็อต ความรู้สึกของร่างกายแปลกปลอมร้อนหรือเย็น ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ และอาการอื่นๆ ที่ไม่พึงปรารถนา

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ด้วยความไม่พึงประสงค์ดังกล่าวและ ความรู้สึกเจ็บปวดบุคคลไม่มีแนวโน้มที่จะอดทนเป็นเวลานานเช่นมีอาการปวดที่แขนหรือขา ดังนั้นบ่อยครั้งที่เขาหันไปหานักประสาทวิทยาหรือแพทย์ด้าน proctologist หากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักรุนแรงและมีปัญหาเกี่ยวกับการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยปรึกษานักบำบัดทางเพศ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถควรระบุความผิดปกติทางอินทรีย์และส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้วยความช่วยเหลือของการตั้งคำถามขั้นพื้นฐาน โรคระบบประสาทของเส้นประสาท Pudendal ได้รับการวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนและการศึกษาต่อไปนี้

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งมีการกล่าวถึงในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน "ขนลุก", อาการคันทุกชนิด, รู้สึกไม่สบายเมื่อสัมผัส);

การทดลองปิดล้อมยาสลบหรือยาชาหรือยาชาเพื่อการวินิจฉัยของเส้นประสาทนี้จะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างน่าเชื่อถือหรือบรรเทาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานอย่างสมบูรณ์ในช่วงที่ออกฤทธิ์ของยาสลบหรือยาชาหรือยาชา - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler มักจะพบว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ในบริเวณใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับเพื่อนร่วมทาง": หลอดเลือดแดง pudendal ไหลไปตามเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการแคบลงของมันก็ยืนยันทางอ้อมว่ามีการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่ง และความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ยังมีความเสียหายข้างเดียว ความผิดปกติเกิดขึ้นในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักสังเกตว่าถ้าประคบเย็นที่ฝีเย็บจะทำให้โล่งใจ และ ปวดแสบปวดร้อนกำลังลดลง อาการนี้บ่งบอกถึงลักษณะทางระบบประสาทของความเสียหายของเส้นประสาท

นอกจากเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้แล้ว ยังสามารถคลำฝีเย็บเพื่อระบุจุดปวดที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งสะท้อนถึงอาการกระตุกในกล้ามเนื้อ piriformis

สิ่งสำคัญคือพยาธิสภาพของเส้นประสาทนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างลึกซึ้งกับการลุกลามของกลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการนี้รักษาได้ยากกว่าเพราะกล้ามเนื้ออยู่ลึก

นอกจากนี้ โรคเส้นประสาทส่วนปลายทำให้ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล แย่ลง และทำให้ผู้คนไวต่อเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้น

การรักษาโรคระบบประสาท

เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ การรักษาโรคนี้จะต้องครอบคลุม หลักการพื้นฐานของการรักษามีดังนี้:

ผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดทางระบบประสาทด้วยความช่วยเหลือของกาบาเพนติน (Tebantin, Lyrica);

การบล็อกเส้นประสาทเป็นประจำด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลทางกายภาพบำบัด: การออกเสียง, การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์, อิเล็กโตรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีรวมอยู่ในการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

บางครั้งการรักษาต้องได้รับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยา มีการบำบัดด้วยราชทัณฑ์และมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้า บางครั้งจำเป็นต้องสั่งยาเหน็บทางทวารหนักหรือช่องคลอดด้วยยากล่อมประสาทรวมทั้งออกกำลังกายแบบพิเศษ ความหมายของพวกเขาคือการผ่อนคลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป - การบีบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ

คุณควรค้นหาว่าต้องออกกำลังกายอะไรบ้างเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะดำเนินการตามขั้นตอนการบีบอัด การผ่าตัดซึ่งดำเนินการในศูนย์บำบัดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่าการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายเป็นกระบวนการที่ยาวนานและคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

บทความล่าสุด

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

บทความยอดนิยม

คำถามสำหรับแพทย์

เกี่ยวกับเว็บไซต์

ไซต์นี้มีข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่ซับซ้อนและพบได้บ่อยเช่นโรคประสาท บทความทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้เขียนโดยนักประสาทวิทยาที่มีคุณวุฒิและกระตือรือร้น ซึ่งเป็นผู้ที่จัดการกับโรคนี้ทุกวันในการปฏิบัติงาน

การกดทับและเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ในผู้หญิงและผู้ชาย

เส้นประสาท pudendal (อวัยวะเพศ) และความเสียหายแตกต่างจากโรคที่คล้ายกันใน "ภูมิภาค" อื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่?

ใช่ธรรมชาติของพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันตรงที่เส้นประสาท pudendal ทำหน้าที่บริเวณ pudendal - บริเวณอวัยวะเพศซึ่งมีโครงสร้างที่แตกต่างกันในชายและหญิง คำพูดของเด็กชายที่มีสมาธิมากคนหนึ่งจากภาพยนตร์เรื่อง "ตำรวจอนุบาล" เข้ามาในใจทันทีซึ่งเขาหยุดทุกคนที่เข้าประตูไป โรงเรียนอนุบาล: เด็กผู้ชายมีองคชาต เด็กผู้หญิงมีช่องคลอด

ในผู้ชาย แนวคิดเรื่องอวัยวะเพศภายนอกประกอบด้วยโครงสร้างจำนวน ปริมาตร และพื้นที่มากกว่ามาก ดังนั้นเส้นประสาท pudendal จึงมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและแตกแขนงมากกว่า ในขณะที่ผู้หญิงเนื่องมาจาก "ความแน่น" ของอวัยวะเพศภายนอกที่มากกว่า ความยาวของมันสั้นกว่ามาก

เส้นประสาท pudendal เป็นโครงสร้างที่จับคู่กันซึ่งเกิดขึ้นทั้งสองด้านของร่างกายเช่นกันโดยกิ่งก้านที่จับคู่กันของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ซึ่งให้กระแสประสาทแก่อวัยวะที่อยู่ในทั้งสองเพศ ได้แก่ ฝีเย็บ กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง รวมถึงกล้ามเนื้อลอย กล้ามเนื้อ ani แต่หลังจากนั้น โครงสร้างก็เริ่มต้นที่แตกต่างกัน: ในผู้หญิง กล้ามเนื้อดังกล่าวจะให้ความไวและการทำงานของพืชของริมฝีปากใหญ่และไมเนอร์รา และคลิตอริส ในผู้ชาย จะให้หน้าที่แบบเดียวกันกับร่างกายที่เป็นโพรงของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ

ในภาพ บริเวณที่เจ็บปวดแบบเดียวกันในผู้หญิงจะถูกเน้นด้วยสีเหลือง

เกี่ยวกับสาเหตุและอาการของความผิดปกติในการทำงาน

สำหรับสาเหตุของความเสียหาย ความใกล้ชิดกับ ischium ซึ่งเส้นประสาทไปรอบ ๆ เข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานรวมถึงความลึกที่ค่อนข้างตื้นของตำแหน่งของมันเป็นสิ่งสำคัญ สาขาสุดท้ายใต้ผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ดังนั้นความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จาก:

การบาดเจ็บที่บริเวณฝีเย็บ;

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น

ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น:

ขี่ม้าหรือปั่นจักรยาน (บ่อยครั้งหรืออย่างมืออาชีพ)
แรงงานที่ยืดเยื้อ;
การแตกหักของกระดูกเชิงกราน (จากการตกจากที่สูงในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเครื่องบิน)

เพื่อให้เข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาทบริเวณอวัยวะเพศนั้นเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของความไวหรือความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

การเบี่ยงเบนในระบบอัตโนมัติจะแสดงโดยการรบกวนการทำงานของต่อมและโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของกลไกการส่งเลือดไปยังร่างกายที่เป็นโพรงของอวัยวะเพศชายหรือคลิตอริส

ความผิดปกติทางโภชนาการของผิวหนังบริเวณฝีเย็บ ถุงอัณฑะ และบริเวณรอบทวารหนักอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติได้เช่นกัน

นอกจากปัจจัยทางกายภาพแล้ว สาเหตุของพยาธิวิทยายังสามารถเป็นโรคทางร่างกายทั่วไปได้อีกด้วย:

วัณโรค;
คอลลาเจน;
ความผิดปกติของการจัดหาเลือดเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือด้วยเหตุผลอื่นใด

การละเมิดสิทธิหรือโรคประสาท

สังเกตมานานแล้วว่าผู้ที่ถูกละเมิดสิทธิของตนกรีดร้องเสียงดังเกี่ยวกับข้อเท็จจริงนี้หรือพึมพำเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วยเสียงต่ำจนไม่มีใครได้ยิน

ปัจจัยกระตุ้น

สถานการณ์จะเหมือนกันทุกประการหากเส้นประสาท pudendal ถูกบีบลงในคลองที่มีเส้นประสาทนั้น คลองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแคบลงด้วยเหตุผลบางประการ (เนื่องจากการเติบโตของกระดูก กระดูกหัก หรือด้วยเหตุผลอื่น) ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาท ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดเป็นส่วนใหญ่ซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป

การกดทับของเส้นประสาทอาจเกิดจากการ "บวม" พร้อมด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนกับเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองที่ปิดล้อม

แต่โครงสร้างของเส้นประสาท pudendal ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างที่เกิดโรคประสาท ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไม่ได้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการสูญเสียความไว

ดังนั้นโรคประสาทจึงเป็นความเจ็บปวดที่มีลักษณะและความรุนแรงต่างกันไป

และการบีบรัดของเส้นประสาท pudendal อาจเกิดขึ้นได้ในคลองขาหนีบ:

มีเส้นเลือดขอดของสายอสุจิในผู้ชาย
เนื่องจากพยาธิสภาพของเอ็นรอบมดลูกในสตรี
เนื่องจากไส้เลื่อนขาหนีบหรือเกิดการเปลี่ยนแปลงของซิกาตริเชียลหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อน

อาการปวดเส้นประสาทบริเวณกระดูกเชิงกรานซึ่งมักเกิดร่วมกับเส้นประสาทที่ถูกกดทับสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกในบริเวณทวารหนัก, กล้ามเนื้อ piriformis มากเกินไปหรือกล้ามเนื้อ obturator internus;
การพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
การเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม

คุณสมบัติของอาการ

อาการของโรคประสาทรูปแบบนี้คืออาการปวดเรื้อรังบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยมีลักษณะดังนี้

ปวดเมื่อย;
ความรู้สึกแสบร้อนและคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง
ความไวของผิวหนังบริเวณขาหนีบและฝีเย็บสูงเกินไป
ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณอวัยวะตามธรรมชาติของร่างกาย
ความรู้สึกครอบงำสิ่งแปลกปลอมในบริเวณอวัยวะเพศ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเครียดเรื้อรัง ความรู้สึกต่อไปนี้อาจปรากฏจากความรู้สึกระยะยาว:

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (การกระทำโดยไม่สมัครใจ) หรือความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);
ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก)

เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษา

สำหรับการวินิจฉัยอาการมีความสำคัญ - ความรู้สึกของผู้ป่วยรวมถึงการไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาภายนอก

การใช้:

ในกรณีแรกตรวจพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง pudendal ในกรณีที่สอง - การหายไปของความรู้สึกไม่สบายหลังจากการยักย้าย

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ: การบรรเทาอาการปวด การกำจัดการอักเสบ และการฟื้นฟูการนำกระแสประสาท

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้:

ยากันชัก (กาบาเพนติน) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวด
ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm) ใช้ในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal ด้วยการผสมผสานระหว่างยาชาและฮอร์โมน
วิตามินเชิงซ้อน (คลาส Neuromultivita);
เทคนิคกายภาพบำบัด (อิเล็กโตร- โฟโนโฟรีซิส และอื่นๆ ที่คล้ายกัน)

เพื่อลดอาการไม่สบายจะใช้ยาเหน็บช่องคลอดหรือทวารหนักด้วย Diazepam และการออกกำลังกาย (สำหรับการนวดกล้ามเนื้อฝีเย็บ)

หากวิธีการรักษาไม่ได้ผล จะใช้การบีบอัดแบบผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการบาดเจ็บและอาการ

บางครั้งการบีบอัดด้วยการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกเดียวเท่านั้น

เนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด สำหรับความขุ่นเคืองหรือเกี่ยวกับโรคระบบประสาท

นอกจากโรคประสาทแล้ว เส้นประสาท pudendal ยังสามารถกลายเป็นฉากของกระบวนการอักเสบได้ จากนั้นก็พูดถึงโรคระบบประสาท (neuropathy) หรือโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท pudendal (คำที่ไม่ค่อยใช้ในปัจจุบัน)

โรคระบบประสาทแตกต่างจากโรคประสาทเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเส้นประสาท pudendal เช่นเดียวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความเป็นไปได้ของการสูญเสียความไวซึ่งทำหน้าที่เป็นสาเหตุของความขุ่นเคืองและอารมณ์เสียของผู้ป่วยเพราะ เรากำลังพูดถึงไม่มากก็น้อย กว่าอวัยวะเพศ

สาเหตุอาจเกิดจากอะไร?

สาเหตุของพยาธิวิทยา (เรียกอีกอย่างว่า pudendoneuropathy) คือการดำเนินการของสองกลไก:

การบีบบีบของเส้นประสาทใน "กรรไกร" ของกล้ามเนื้อเอ็น - พิริฟอร์มิสแบบ sacrospinous;
แรงฉุดเนื่องจากการยืดเส้นประสาทมากเกินไปในบริเวณที่มีการถ่ายโอนไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอ

สิ่งแรกแสดงให้เห็นโดยผลที่ตามมาของการขี่ม้าหรือการขี่จักรยานในระยะยาวหรือไม่ประสบความสำเร็จ (การบีบอัดด้วยอานแข็ง) และอย่างที่สองจากผลที่ตามมาของการแทรกแซงการผ่าตัด - ตัวอย่างเช่นเมื่อดึงสะโพกด้วยการใช้อุปกรณ์ยึดฝีเย็บ ความตึงเครียดเกิดขึ้นที่เส้นประสาทที่ถูกกดทับบริเวณหัวหน่าว

คุณสมบัติของอาการ

คลินิกอาจประกอบด้วยรอยโรคที่เส้นประสาทหลักหรือสัญญาณของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท pudendal สาขาต่างๆ

เมื่อใช้การตรึงการผ่าตัดในบริเวณฝีเย็บ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทด้านหลังของอวัยวะเพศชายจะเกิดขึ้นจากการดมยาสลบของอวัยวะเพศชาย และการแข็งตัวของอวัยวะเพศตามปกติก่อนหน้านี้จะหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง

การฟื้นฟูความไวโดยสมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 6 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัด แต่การฟื้นฟูการแข็งตัวของอวัยวะเพศสามารถทำได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

เมื่อบีบอัดด้วยอานแข็ง ความผิดปกติจะรู้สึกว่าเป็นอาการชาชั่วคราวหรือลักษณะของอาชาในบริเวณอวัยวะเพศ

การสูญเสียความไวทั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคีอาจสังเกตได้ ไม่จำกัดเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศชาย แต่ยังปรากฏให้เห็นอย่างต่อเนื่องในบริเวณถุงอัณฑะด้วย

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal สามารถส่งสัญญาณได้ด้วยความเจ็บปวดในสะโพกส่วนล่างและทวารหนักการเก็บปัสสาวะในระยะสั้นหรือความผิดปกติของความจำเป็นในการปัสสาวะพร้อมด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันเมื่อคลำในการฉายภาพของ ischium

ในผู้ชาย เส้นประสาท pudendal ที่อักเสบจะบ่งบอกตัวเอง อาการลักษณะ- อาชาหรือภาวะ hypoesthesia และความเจ็บปวดในบริเวณทวารหนักในบริเวณอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ

วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการดึงเข่าไปทางไหล่ตรงข้ามทำให้เกิดอาการปวดที่สะโพก (เนื่องจากการยืดเอ็นเอ็นที่อยู่ด้านหลัง)

วิธีวินิจฉัยง่ายๆ คือการดึงเข่าเข้าหาไหล่

คลินิกได้รับการยืนยันโดยคลื่นไฟฟ้าโดยสังเกตความยาวของการสะท้อนกลับทางทวารหนักซึ่งปิดบนลำต้นของเส้นประสาท pudendal เช่นเดียวกับการปิดล้อมการทดสอบด้วยการนำสารละลายโนโวเคนเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการนั้นก้าวหน้าหรืออยู่ในระยะเฉียบพลัน

อาการทั้งหมดจึงหายไปในกลุ่มนักปั่นจักรยานเองหลังจากตกลงงดปั่นจักรยานเป็นเวลาหนึ่งเดือน ในกรณีของโรคปลายประสาทอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการบำบัดเพื่อบูรณะระยะยาว

ในกรณีเรื้อรัง จะใช้วิธีการบำบัดด้วยยาร่วมกับการออกกำลังกายอย่างมีเหตุผลและกายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยยารวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบ (glucocorticoids Prednisolone, Triamcinolone, Hydrocortisone) ร่วมกับยาชา (Novocaine 0.5 หรือ 1%) ในรูปแบบของการปิดล้อม มีการอธิบายกรณีของการบรรเทาอาการปวดที่สังเกตมาเป็นเวลา 14 ปีหลังจากการให้ยา Triamcinolone ทางฝีเย็บ

การปิดล้อมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพโดยระบุจุดฉีดด้วยนิ้ว

การปิดล้อมยาสลบโนโวเคนบริสุทธิ์มักจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

เพื่อบรรเทาอาการปวดจะใช้ยาเหน็บที่มีส่วนผสมของยาชายาระงับประสาทและสารต้านอาการกระตุกทั้งทางทวารหนักและช่องคลอด

การบำบัดด้วยวิตามิน (การให้วิตามินซีและกลุ่มบีในปริมาณที่เพียงพอ) มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเทคนิคกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยความร้อนด้วยวิธีต่างๆ) ในขณะที่การบำบัดด้วยการออกกำลังกายช่วยให้คุณเพิ่มความสามารถของกล้ามเนื้อที่เกร็งด้วยความเจ็บปวด และช่วยเพิ่มภาพรวม โทนสีของร่างกาย

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถใช้ได้หากไม่มีผลจากการรักษาด้วยวิธีการรักษา

คุณควรระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากสาเหตุการเกิดมะเร็ง

มาตรการป้องกัน

เมื่อขี่จักรยานหรือม้าอย่างมืออาชีพ คุณควรใช้ความระมัดระวังและปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันโดยต้องหยุดพัก

การยึดเกาะกระดูกสะโพกหักต้องใช้อุปกรณ์ยึดฝีเย็บที่มีพื้นที่รองรับเพียงพอ (สูงถึง 9 ซม.) พร้อมแผ่นเสริมความนุ่มที่จำเป็น

การฉีดสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณมากต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดเนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อตะโพก

หากรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกเชิงกรานฝีเย็บและอวัยวะเพศปรากฏขึ้นและหากเพิ่มขึ้นคุณต้องขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาทันที

ส่วนนี้จัดทำขึ้นเพื่อดูแลผู้ที่ต้องการผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยไม่รบกวนจังหวะชีวิตปกติของตนเอง

ไม่หยุดยั้งเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาท pudendal มีหน้าที่รับความรู้สึกในอวัยวะเพศภายนอก ทวารหนักส่วนล่าง และฝีเย็บ perineum เป็นช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก โรคปลายประสาทอักเสบเกิดขึ้นจากโรคหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท และโรคปลายประสาทอักเสบที่เส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการในบริเวณเหล่านี้ได้

การติดกับดักของเส้นประสาท Pudendal มักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคต่อมลูกหมาก เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย อาการปวดช่องคลอด ปวดรังไข่ ปวดทวารหนัก ปวดอวัยวะเพศชาย ปวดก้นกบ และปวดสะโพกไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทกดทับเป็นผู้หญิง

การติดกับดักของเส้นประสาท Pudendal อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การนั่งเป็นเวลานานการปั่นจักรยาน การเคลื่อนไหวซ้ำๆ และการออกกำลังกายขาอาจทำให้เส้นประสาทกดทับได้

บางคนมีอาการปวดทวารหนักเป็นหลัก บางครั้งอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ สำหรับคนอื่นๆ ความเจ็บปวดจะมีอิทธิพลเหนือฝีเย็บหรืออวัยวะเพศ อาการต่างๆ อาจรวมถึงการถูกแทง ตะคริว หรือปวดแสบปวดร้อน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือรู้สึกไว อาการมักจะแย่ลงเมื่อนั่งและดีขึ้นเมื่อยืนหรือนอน อาจมีความรู้สึกว่าบุคคลนั้นกำลังนั่งอยู่บนกระแทก

ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal นั้นเหมือนกับโรค Carpal Tunnel ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทที่ติดอยู่ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal นั้นรักษาได้ยากกว่ามากเนื่องจากตำแหน่งของมัน

การติดกับดักของเส้นประสาท Pudendal เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนในบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาท pudendal ไม่มีรูปแบบความเจ็บปวดที่โดดเด่น อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเดียว หลายแห่ง หรือทั้งหมดก็ได้ อาจเป็นด้านเดียว สองด้าน หรือตรงกลางก็ได้ ปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก และระบบสืบพันธุ์ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

โรคระบบประสาท Pudendal มักเกิดจากการบาดเจ็บจากการอักเสบหรือการกดทับทางกลไกเรื้อรังของเส้นประสาท pudendal

ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันจากการบาดเจ็บ เช่น การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การหกล้ม อุบัติเหตุทางจักรยาน หรือการคลอดบุตร และบางครั้งอาจมีอาการท้องผูกรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บซ้ำๆ เป็นเวลานาน เช่น การปั่นจักรยาน หรือการยกของหนักอย่างรุนแรงซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบาดเจ็บอาจยืดหรือกดทับเส้นประสาทโดยตรง หรือพังผืดอาจกระทบต่อเส้นประสาท

การรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ควรครอบคลุม

หลักสูตรการบำบัดกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลและรวมถึง:

การใช้ยาพิเศษที่ส่งผลต่ออาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทและเรื้อรัง
ขั้นตอนกายภาพบำบัด (neuromodulation, การฝังเข็ม);
การปิดล้อมเส้นประสาท pudendal - ยาหยอดโดยใช้ยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์;
นวด;
กายภาพบำบัด

การนวด การฉีดเกลือ และการอุดตันเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ช่วยปรับปรุงผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนกายภาพบำบัดจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทที่บกพร่อง นอกจากนี้เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน

วิธีการรักษาในศูนย์:

การลงทะเบียนที่ Kuntsevo Center:

การลงทะเบียนที่ Presnensky Center:

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ที่ Kuntsevo Center:

การวินิจฉัยตนเอง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่คุณกังวล

ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ ข้อมูลปัจจุบันสอบถามราคา โปรโมชั่น และข้อเสนอต่างๆ กรุณาโทร.

ผู้ติดต่อของเรา
ทีมงานของเรา
เกี่ยวกับศูนย์
ระบบส่วนลด
ไดเรกทอรี
การวินิจฉัย
การรักษา
เรื่องราวของคนไข้

เปิดคลินิกคลินิกทุกแห่งในเครือข่ายศูนย์การแพทย์และฟื้นฟู:

เรารู้ เราอธิบาย เราปฏิบัติ!

ขอขอบคุณที่ติดต่อ Open Clinic! เจ้าหน้าที่ศูนย์บริการจะติดต่อคุณในไม่ช้า

ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal (อวัยวะเพศ) มักทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในผู้ใหญ่ โดยเกิดเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ในผู้ชายพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า กายวิภาคของเส้นประสาท pudendal สามารถอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้

คุณสมบัติโครงสร้าง

องค์ประกอบที่อธิบายมีขนาดเล็ก เส้นประสาท pudendal มีต้นกำเนิดจาก sacral plexus ออกไปทาง infrapiriform foramen ร่วมกับหลอดเลือดแดง pudendal ภายใน โค้งงอไปรอบๆ กระดูกสันหลังส่วน sciatic จากด้านหลัง และเข้าสู่โพรงในร่างกายของ ischiorectal ผ่าน foramen sciatic ที่น้อยกว่า ที่นั่นมันวางอยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อ obturator และผ่านคลอง Alcock (มันถูกสร้างขึ้นโดยการแยกพังผืดของกล้ามเนื้อ obturator internus) จากนั้นแยกออกเป็นสามสาขา:

ทวารหนัก;
ฝีเย็บ;
หลัง

พวกเขาทำให้กล้ามเนื้อที่ยกและยึดทวารหนัก, กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก, กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ, กล้ามเนื้อของฝีเย็บ, อวัยวะเพศ - ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชายและอวัยวะเพศหญิงในผู้หญิง กิ่งก้านมีความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก ความเสียหายต่อเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดการหยุดชะงักของชีวิตทางเพศ การเคลื่อนไหวของลำไส้ และกระบวนการกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุหลักของเส้นประสาทถูกกดทับในผู้ชายและผู้หญิง

ปัจจัยสาเหตุหลักที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคระบบประสาททางเพศได้คือการบีบเส้นประสาทที่เส้นประสาท อาจเกิดขึ้นได้จากการก่อตัวของไส้เลื่อนหรือการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบจากอุบัติเหตุขณะขี่จักรยานหรือขี่ม้าอย่างไม่ระมัดระวัง ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจาก:

การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นโดยใช้ขา
กระดูกเชิงกรานหัก
hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis;
ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อภายใน obturator;
การเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งในบริเวณอุ้งเชิงกราน
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่อยู่ในทวารหนัก

การฉกอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเริม เวอร์ชันนี้ได้รับการสนับสนุนจากความจริงที่ว่าการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง ในผู้หญิง การกดทับเส้นประสาท pudendal เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อและยากลำบาก

อาการทางคลินิก

อาการของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบที่ถูกกดทับในผู้ชายและผู้หญิงนั้นคลุมเครือและไม่แสดงออกมาดังนั้นอาการของโรคจึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

การปรากฏตัวของผู้อ่อนแอ ปวดเมื่อยในบริเวณอวัยวะเพศทวารหนักหรือฝีเย็บ: ส่วนใหญ่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งแย่ลงในท่านั่งไม่รบกวนการนอนหลับและไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่นตอนกลางคืน
การเผาไหม้และรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหนีบ;
ความรู้สึกของการมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในทวารหนักหรือ ท่อปัสสาวะ- ในผู้หญิงอาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องคลอด
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
ภูมิไวเกินของผิวหนังในบริเวณหัวหน่าว

ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมอาจมีอาการคันและแสบร้อนในบริเวณคลิตอริสเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ อาการดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่านั่ง ผู้ชายจะมีอาการชาที่อวัยวะเพศและถุงอัณฑะ ผู้ป่วยทั้งสองเพศมักมีปัญหาเรื่องการถ่ายอุจจาระ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และเกิดอาการปวดเฉียบพลันขณะมีเพศสัมพันธ์ ในชีวิตประจำวันบุคคลอาจรู้สึกราวกับว่าเขากำลังนั่งอยู่บนตุ่ม

การวินิจฉัย

หากมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษานักประสาทวิทยา การระบุโรคเริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างละเอียด การปรากฏตัวของสามในระบบของการร้องเรียน - ความเจ็บปวดการเผาไหม้และการรบกวนทางประสาทสัมผัส - ทำให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดช่วงของการศึกษาเพิ่มเติมได้

จำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งช่วยในการระบุการชะลอตัวของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวทางอ้อมบ่งบอกถึงการบีบตัวของหลอดเลือดที่เป็นไปได้และดังนั้นเส้นประสาทที่อยู่ตามแนวของมัน

ในระหว่างการตรวจกิ่งก้านของลำต้นจะถูกปิดกั้น หากช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์แสดงว่าการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว

วิธีการบำบัด

การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบของเส้นประสาทบริเวณอวัยวะเพศในสตรีและผู้ชายเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยถูกกำหนด:

การปิดล้อมปกติด้วยการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วยยาชาเฉพาะที่
การเพิ่มประสิทธิภาพของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อโดยยากันชักทางทวารหนักที่มียากล่อมประสาท
ลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis ด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
โภชนาการของเนื้อเยื่อประสาทด้วยวิตามินบีและซี: สามารถรับประทานแยกกันในรูปแบบของยาเม็ดหรือใช้เป็นส่วนประกอบในการแก้ปัญหาการปิดล้อม
ผลกระทบทางสรีรวิทยาเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง: การออกเสียง, อิเล็กโทรโฟรีซิส

ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการพัฒนาของโรคระบบประสาทมีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าลึก ในกรณีเช่นนี้จะใช้การบำบัดด้วยราชทัณฑ์มีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้าและทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา การออกกำลังกายช่วยหลายคนซึ่งหมายถึงการค่อยๆ บีบอัดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ การกู้คืนเต็มต้องใช้เวลา หลักสูตรที่ระบุนั้นยาว - ยืดเยื้อเป็นเวลาหกเดือน

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถรักษาโรคระบบประสาทได้ จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อกำจัดสาเหตุของเส้นประสาทที่กดทับ มาตรการที่รุนแรงมีผลเสมอไป แต่การผ่าตัดใดๆ ก็ตามจะต้องมีระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนาน

การเพิกเฉยต่อปัญหาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ โรคนี้อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ ซึ่งในกรณีนี้ การกำจัดอาการหลักด้วยยาจะเป็นเรื่องยากมาก

การปฏิบัติทางคลินิกทราบกรณีที่ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยตามที่อธิบายไว้กลายเป็นคนไร้ความสามารถและสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะโดยสิ้นเชิง

มาตรการป้องกัน

เส้นประสาทที่ถูกกดทับเป็นโรคที่เกิดซ้ำ หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการหลังจากจบหลักสูตรการรักษาอาจมีอาการกำเริบอีกครั้งได้ มีลักษณะอาการเพิ่มขึ้นซึ่งยากต่อการรักษา การรักษาด้วยยา- คุณสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

จำเป็นต้องปกป้องบริเวณขาหนีบจากการบาดเจ็บ การถูกกระแทกโดยตรง และการสัมผัสกับความหนาวเย็นเป็นเวลานาน
นักขี่ม้าและนักปั่นจักรยานมืออาชีพควรหยุดพักจากการออกกำลังกายบ่อยๆ
ในกรณีที่กระดูกสะโพกหักควรดึงออกโดยใช้เครื่องตรึงฝีเย็บซึ่งมีพื้นที่รองรับไม่เกิน 9 ซม. (ควรวางแผ่นรองพื้นไว้ข้างใต้)
หากคุณวางแผนที่จะให้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตเข้ากล้ามจะต้องทำอย่างระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการก่อตัวของเนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อตะโพก

หากลักษณะสามของเส้นประสาทที่ถูกกดทับปรากฏขึ้นอีกครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

พยาธิวิทยาพัฒนาทั้งในชายและหญิงทุกวัย แม้จะมีความชุกของปัญหานี้ แต่โรคระบบประสาทก็ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก เนื่องจากผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ใส่ใจกับอาการของโรคและไปพบแพทย์

โรคปลายประสาทอักเสบที่อวัยวะเพศอาจส่งผลต่อเส้นใยประสาทต่างๆ ที่อยู่รอบๆ อวัยวะสืบพันธุ์ (กระดูกต้นขาที่อวัยวะเพศ, เส้นประสาท ilioinguinal)

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยสาเหตุหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรคระบบประสาทของ pudendal คือการบีบของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลอง Alcock เนื่องจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้จึงถูกเรียกว่า "กลุ่มอาการคลองอัลค็อก"

พยาธิวิทยาประเภทนี้ เช่น โรคปลายประสาทอักเสบที่อวัยวะเพศ เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบหรือการเกิดไส้เลื่อน ความเสียหายต่อเส้นประสาท ilioinguinal เป็นผลมาจากการก่อตัวของแผลเป็นของกล้ามเนื้อที่ปรากฏหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท Pudendal ยังพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

แรงงาน (โรคระบบประสาททางสูติกรรม);
hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis;
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อทวารหนัก
ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อภายใน obturator;
การแตกหักของกระดูกเชิงกราน
การก่อตัวของมะเร็งในช่องอุ้งเชิงกราน;
ไวรัสเริม;
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการขี่ม้าหรือขี่จักรยาน

อาการหลัก

โรคระบบประสาท Pudendal มีอาการหลายอย่างแต่ไม่รุนแรง เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนจึงวินิจฉัยโรคนี้ได้ยาก ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

ปวดเมื่อยใน perineum ทวารหนักและอวัยวะเพศ;
การเผาไหม้และรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหนีบ;
รู้สึกไม่สบายในทวารหนัก;
ความรู้สึกของการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก, ท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด (ในผู้หญิง);
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
ภูมิไวเกินของผิวหนังในบริเวณหัวหน่าว

ในสตรีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการคันและแสบร้อนในอวัยวะเพศหญิง ริมฝีปาก และช่องคลอด ความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่ง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกรบกวนด้วยความรู้สึกชาที่อวัยวะเพศ ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องผูก) รู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยและการรักษา

เมื่อผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมไว้ซึ่งมีสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของโรค (ความเจ็บปวด การเผาไหม้ การรบกวนทางประสาทสัมผัส) ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ในระหว่างที่สามารถตรวจพบความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ที่ช้าลงซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเกิดการบีบของหลอดเลือดนี้ได้ และเนื่องจากหลอดเลือดแดงนี้ผ่านร่วมกับเส้นประสาท pudendal ผ่านคลอง Alcock เราจึงสามารถสรุปได้ว่าสาเหตุของความผิดปกติคือกระบวนการบีบอัด วิธีการวินิจฉัยโรคคือการปิดล้อมเส้นประสาท pudendal หากหลังจากดำเนินการแล้วอาการปวดก็อ่อนลงแสดงว่ามีการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการใช้ยาต่อไปนี้:

พรีกาบาลิน;
เหน็บช่องคลอดด้วย diazepam;
การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วยยาชาเฉพาะที่

หากเส้นประสาทที่ถูกกดทับค่อนข้างซับซ้อนและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดรักษา

ทุกอย่างเกี่ยวกับความเครียดและความซึมเศร้า

หมวดหมู่

รายการล่าสุด

ข้อมูลบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล อย่ารักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์ก่อน

การบาดเจ็บที่เส้นประสาท pudendal หรือ genitofemoral

มีเส้นประสาทหลายเส้นในร่างกายมนุษย์ ซึ่งแต่ละเส้นทำให้เกิดพื้นที่เฉพาะ ในหมู่พวกเขาเราสามารถแยกแยะเส้นประสาท pudendal ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าเส้นประสาทที่อวัยวะเพศ มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และเมื่อมัดนี้ถูกบีบ ผู้คนจะมีอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคระบบประสาทกดทับ แสดงถึงการกดทับ (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) ในผู้ชายปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่าเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

ลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาท pudendal

ชาย. มันจะออกทางคลองพร้อมกับสายน้ำอสุจิและเดินตามเข้าไปในถุงอัณฑะ
หญิง. ในกรณีเพศอ่อนแอ เส้นประสาท pudendal จะออกจากคลองไปพร้อมกับเอ็นกลมของมดลูก และผ่านเข้าสู่ผิวหนังของริมฝีปากใหญ่ได้อย่างราบรื่น

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
ผิวหนังด้านนอกของทวารหนักและอวัยวะเพศ
กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก;
กล้ามเนื้อฝีเย็บ;
แตดหญิง;
ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชาย;
กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

มันทำหน้าที่สองอย่างสุดท้ายด้วยเส้นใยพืชในองค์ประกอบ มันเป็นส่วนอิสระ (พืช) ของระบบประสาทที่รับผิดชอบระบบต่างๆ ที่ไม่ได้ถูกควบคุมโดยจิตสำนึกของมนุษย์ เช่น การตีบของรูม่านตา จังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

สาเหตุของการอักเสบ

โรคระบบประสาทจากการกดทับแบบฉุดลากของเส้นประสาทด้านซ้ายหรือด้านขวาเกิดขึ้นในคลองอัลค็อก ดังนั้นการกดทับเส้นประสาทบริเวณนี้จึงเรียกว่า Alcock syndrome ในบรรดาลักษณะทางระบบประสาทประเภทอื่นๆ ของทางเดินประสาทนี้ เราสามารถแยกแยะรูปแบบของกระดูกต้นขาและอวัยวะเพศได้ สาเหตุหลักมาจากอาการบาดเจ็บที่ขาหนีบหรือการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบ โรคระบบประสาทของเส้นประสาท Ilioinguinal ก็ตกอยู่ในกลุ่มนี้เช่นกัน เกิดจากการปรากฏของรอยแผลเป็นบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัด

การกดทับของเส้นประสาท pudendal เกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากปัจจัยต่อไปนี้:

การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
อาการกระตุกของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
กระดูกเชิงกรานแตกหัก;
การพัฒนาโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง
เสียงสูงของกล้ามเนื้อ piriformis;
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อภายใน obturator;
การบีบตัวของพุเดนดาเนื่องจากการขี่ม้าหรือจักรยาน

อาการ

ปวดเมื่อยบริเวณอุ้งเชิงกราน;
ความผิดปกติของอวัยวะเพศ
รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณทวารหนัก
ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ;
ความรู้สึกผิด ๆ ของวัตถุแปลกปลอมในบริเวณขาหนีบ
รู้สึกแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยบริเวณขาหนีบ
มีความไวสูงเกินไปของผิวหนังในบริเวณขาหนีบ

ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

อุจจาระผิดปกติ (ท้องผูก);
อาการชาที่อวัยวะเพศ;
ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และเมื่อปัสสาวะ

การวินิจฉัย

หลักสูตรการบำบัด

กำจัดความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยากันชัก (Gebapentin);
การใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัด (การออกเสียง, อิเล็กโตรฟีเรซิส ฯลฯ );
การปิดกั้นทางเดินประสาทด้วยสารละลายฮอร์โมนและยาชา
การใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm);
การใช้วิตามินเชิงซ้อน (Neuromultivit)

เส้นประสาท Femorogenital

เส้นประสาทบริเวณอวัยวะเพศเป็นเส้นประสาทที่เกิดจากช่องท้องของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนบน เส้นทางของมันทอดยาวไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ psoas major เจาะทะลุความหนาของกล้ามเนื้อ เส้นประสาทวิ่งผ่านด้านหลังท่อไตไปยังคลองขาหนีบ เส้นประสาทที่อวัยวะเพศต้นขาแตกแขนงลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อและก่อตัวเป็นสองแขนง: แขนงต้นขาและแขนขาหนีบ

สาขาต้นขาอยู่ที่หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกซึ่งอยู่ด้านหลังและด้านข้าง กิ่งก้านทอดยาวไปด้านหลังพังผืดอุ้งเชิงกราน เดินไปรอบ ๆ ด้านหน้าแล้วเข้าไป หลอดเลือดลา- ที่นี่กิ่งก้านต้นขาตั้งอยู่ด้านหน้าและด้านนอกของหลอดเลือดแดงต้นขา จากนั้นมันจะผ่านพังผืดของต้นขาซึ่งอยู่ในช่องเปิดใต้ผิวหนังและก่อตัวเป็นเครือข่ายกิ่งก้านในผิวหนังบริเวณนี้ แยกส่วน เครือข่ายประสาททะลุเข้าไปใต้เอ็นขาหนีบและผ่านพังผืดต้นขาลาตาก็แบ่งตัวอีกครั้ง การแตกแขนงออกเป็นกิ่งอื่นๆ เกิดขึ้นที่นี่ในผิวหนังของกระดูกต้นขาสามเหลี่ยม เส้นทางของกิ่งก้านต้นขาถือได้ว่าเสร็จสมบูรณ์ในรูปแบบของการรวมตัวใหม่กับเส้นประสาทอิลิโออินกินัลและกิ่งก้านผิวหนังด้านหน้าของเส้นประสาทต้นขา

สาขาอวัยวะเพศของเส้นประสาทต้นขาที่อวัยวะเพศตั้งอยู่ในบริเวณกล้ามเนื้อ psoas major ที่ผิวหน้า กิ่งก้านของอวัยวะเพศผ่านไปถัดจากกิ่งต้นขาตามเส้นทางที่เหมือนกันนั่นคือสัมพันธ์กับหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก - ออกไปด้านนอก นอกจากนี้เส้นทางของมันยังอยู่ในคลองขาหนีบ - ไปยังวงแหวนผิวเผิน ในผู้ชาย แขนงของอวัยวะเพศจะเชื่อมต่อกับสายน้ำอสุจิ ในผู้หญิง - ร่วมกับเอ็นรอบมดลูก

ในร่างกายของผู้ชาย แขนงอวัยวะเพศของเส้นประสาทต้นขา-อวัยวะเพศจะทำให้ผิวหนังของถุงอัณฑะแข็งแรงขึ้น และเมื่อแตกแขนงออกไป จะนำเครือข่ายของมันไปยังกล้ามเนื้อที่ยกลูกอัณฑะของผู้ชายขึ้น นอกจากนี้ ทางเดินประสาทที่แตกแขนงจะเข้าไปในผิวหนังของถุงอัณฑะ เปลือกเนื้อของถุงอัณฑะ และจากนั้นก็ไปที่ส่วนกลางส่วนบนของต้นขา

ใน ร่างกายของผู้หญิงสาขาของอวัยวะเพศจะทวีคูณในเอ็นรอบของมดลูกบนผิวหนังของแหวนขาหนีบและในบริเวณริมฝีปากใหญ่ ถัดไป สาขาอวัยวะเพศจะหลอมรวมกับสาขากระดูกต้นขา

โรคเส้นประสาท

กลุ่มอาการลักษณะที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขาที่อวัยวะเพศ: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ปวดเมื่อยและรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณของบริเวณตะโพกและอวัยวะสืบพันธุ์ อาการปวดเกิดขึ้นที่พื้นผิวด้านในและด้านหน้าของต้นขา - 1/3 ของมัน

ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดิน นั่ง และทนทุกข์ทรมานเมื่อถ่ายอุจจาระ ในระหว่างการทดสอบวินิจฉัยซึ่งผู้ป่วยพยายามแตะไหล่อีกข้างด้วยเข่าจะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วเมื่อเส้นประสาทอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหายจะไม่มีการสะท้อนกลับของ cremasteric หรือลดลง โรคนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหยุดชะงักเล็กน้อย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทคือผลกระทบต่อบริเวณส่วนโค้งงอผ่านกระดูกสันหลังส่วนคอหรือผ่านเอ็นเอ็น สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคระบบประสาทอาจเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทโดยกล้ามเนื้อ piriformis เมื่อมีความตึงเครียด

สาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทบริเวณอวัยวะเพศนั้นไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยการบีบอัดเท่านั้นซึ่งยังรับผิดชอบต่อความเสียหายต่อเส้นประสาท iliohypogastric และเส้นประสาท ilioinguinal นอกจากนี้การก่อตัวของโรคสามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการบีบอัดที่กิ่งต้นขาซึ่งอยู่ใต้เอ็นขาหนีบในช่องหลอดเลือดหรือการบีบอัดสาขาอวัยวะเพศในคลองขาหนีบ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการทำงานหนักหลังการผ่าตัดบริเวณขาหนีบ กระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นจากกาวในท้องถิ่นสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้เช่นกัน

สัญญาณและอาการของความเสียหายของเส้นประสาทต้นขาที่อวัยวะเพศ:

อาชาและปวดบริเวณขาหนีบ
ความเจ็บปวดในอวัยวะเพศภายนอก
ปวดด้วยความตึงเครียดในช่องท้องและการงอสะโพก
ปวดลูกอัณฑะ โดยปวดร้าวไปถึงส่วนบนของพื้นผิวกระดูกต้นขาด้านในเมื่อผู้ป่วยยืน
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อคลำบริเวณส่วนล่างของเอ็น Poupart ไปทางด้านนอกของหลอดเลือดแดงต้นขา
ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำบริเวณวงแหวนขาหนีบ
เคลียร์สัญญาณของ Wasserman
การก่อตัวของภาวะ hypoesthesia

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal และเส้นประสาท iliohypogastric มีอาการคล้ายกัน ในบางกรณี เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทต้นขาที่อวัยวะเพศมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทบริเวณขาหนีบ เหตุผลก็คือความใกล้ชิดทางกายวิภาคของเส้นประสาท สัญญาณและสาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เหมือนกัน แต่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะรุนแรงขึ้นในบริเวณใกล้เคียงและตรงกลางของอวัยวะเพศ

ต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์!

ห้ามคัดลอกข้อมูลโดยไม่ติดตั้งลิงก์โดยตรงกลับไปยังหน้าแหล่งที่มา

เส้นประสาทไขสันหลังถูกกดทับในผู้ชายและผู้หญิง

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

เส้นประสาท pudendal มีความยาวเพียงเล็กน้อย แต่เป็นเส้นประสาทที่สำคัญมากของเส้นประสาทหลังนี้ ถ้าคุณไปจากสมอง ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ มันอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน ไปตามทางที่มันไปรอบ ๆ อิสเกียม นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นสามแขนง ได้แก่ เส้นประสาททวารหนัก ฝีเย็บ และเส้นประสาทด้านหลังของอวัยวะเพศชาย (คลิตอริส) หน้าที่ของมันมีความหลากหลาย:

มันทำให้กล้ามเนื้อ levator ani แข็งแรง

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อหูรูด

ให้กิ่งก้านแก่กล้ามเนื้อของฝีเย็บ

ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียหาย: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, อวัยวะเพศหญิงในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะแข็งแรงขึ้น

เส้นประสาท pudendal ในร่างกายชาย (สีเหลือง)

อาการของโรคระบบประสาท pudendal

ความรู้สึกเจ็บปวดในฝีเย็บ;

รู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

ความเจ็บปวดแสบร้อน;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "ขนลุกคลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

อุจจาระและปัสสาวะเล็ด อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปแบบของการจำหรือปัสสาวะเล็ด;

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดเช่นนี้ บุคคลจึงไม่มีแนวโน้มที่จะอดทนเป็นเวลานาน เช่น ปวดที่แขนหรือขา ดังนั้นบ่อยครั้งที่เขาหันไปหานักประสาทวิทยาหรือแพทย์ด้าน proctologist หากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักรุนแรงและมีปัญหาเกี่ยวกับการเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งมีการกล่าวถึงในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน "ขนลุก", อาการคันทุกชนิด, รู้สึกไม่สบายเมื่อสัมผัส);

การทดลองปิดล้อมยาสลบหรือยาชาหรือยาชาเพื่อการวินิจฉัยของเส้นประสาทนี้จะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างน่าเชื่อถือหรือบรรเทาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานอย่างสมบูรณ์ในช่วงที่ออกฤทธิ์ของยาสลบหรือยาชาหรือยาชา - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler มักจะพบว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ในบริเวณใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับเพื่อนร่วมทาง": หลอดเลือดแดง pudendal ไหลไปตามเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการแคบลงของมันก็ยืนยันทางอ้อมว่ามีการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่ง และความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ยังมีความเสียหายข้างเดียว ความผิดปกติเกิดขึ้นในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักสังเกตว่าหากประคบเย็นที่ฝีเย็บจะทำให้รู้สึกโล่งและอาการปวดแสบปวดร้อนลดลง อาการนี้บ่งบอกถึงลักษณะทางระบบประสาทของความเสียหายของเส้นประสาท

การรักษาโรคระบบประสาท

ผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดทางระบบประสาทด้วยความช่วยเหลือของกาบาเพนติน (Tebantin, Lyrica);

การบล็อกเส้นประสาทเป็นประจำด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลทางกายภาพบำบัด: การออกเสียง, การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์, อิเล็กโตรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีรวมอยู่ในการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

คุณควรค้นหาว่าต้องออกกำลังกายอะไรบ้างเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะทำการผ่าตัดแบบบีบอัดซึ่งดำเนินการในศูนย์สำหรับการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

บทความล่าสุด

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

บทความยอดนิยม

คำถามสำหรับแพทย์

เกี่ยวกับเว็บไซต์

วิธีการรักษาเส้นประสาท pudendal?

เส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกว่าเส้นประสาท pudendal เป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับเส้นประสาท แม้ว่าปัญหานี้จะพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง แต่โรคระบบประสาทมักได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก หากมีการกดทับเส้นประสาท มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสั่งการรักษา

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยหลักในการเกิดโรคนี้คือการบีบเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลองอัลค็อก โรคระบบประสาทของเส้นประสาท Pudendal เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

สาเหตุทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการทางพยาธิวิทยา

โรคปลายประสาทอักเสบ Pudendal มีอาการหลายอย่าง ผู้ป่วยบ่นดังต่อไปนี้:

อาการปวดที่เกิดขึ้นในทวารหนักหรือบริเวณอวัยวะเพศ

เมื่อเกิดโรคนี้ผู้หญิงจะรู้สึกคันและปวดบริเวณริมฝีปาก คลิตอริส และช่องคลอด

การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา

เมื่อผู้ป่วยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีอาการเส้นประสาทกดทับ การวินิจฉัยจะดำเนินการตาม คุณสมบัติลักษณะ- ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler เป็นผลให้มีการชะลอตัวของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย

"กาบาเพนติน" ยาช่วยลดอาการปวด

หากคุณรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท pudendal คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน

จะลดอาการปวดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับได้อย่างไร?

ความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เหตุใดเส้นประสาทสะโพกถูกกดทับจึงเกิดขึ้น?

ทุกอย่างเกี่ยวกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้หญิง

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้ชาย: มันเกิดขึ้นหรือไม่?

การรักษาใหม่สำหรับโรคจิตเภท

ผู้หญิงคนหนึ่งและอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งของเธอ

ความรักและความหลงใหลจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน?

ปัญหาการตกหลุมรัก มีวิธีแก้ไขอย่างไร?

ตกหลุมรักซินโดรม

จะรับรู้ได้อย่างไรว่าตกหลุมรัก?

จะเอาชนะการตกหลุมรักได้อย่างไร?

การรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งด้วยน้ำ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในประเทศจีนรักษาได้อย่างไร?

จะทำอย่างไรถ้าลูกของคุณมีฮอร์โมนไม่สมดุล?

วิธีลดน้ำหนักด้วยความไม่สมดุลของฮอร์โมน?

ทิ้งลูกและภรรยาเจ็ดคน

ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับผู้หญิง

ภรรยาทิ้งสามีไปไปหาชายอื่น

ไม่หยุดยั้งเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal

การรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ควรครอบคลุม

การใช้ยาพิเศษที่ส่งผลต่ออาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทและเรื้อรัง
ขั้นตอนกายภาพบำบัด (neuromodulation, การฝังเข็ม);
การปิดล้อมเส้นประสาท pudendal - ยาหยอดโดยใช้ยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์;
นวด;
กายภาพบำบัด

วิธีการรักษาในศูนย์:

การลงทะเบียนที่ Kuntsevo Center:

การลงทะเบียนที่ Presnensky Center:

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ที่ Kuntsevo Center:

การวินิจฉัยตนเอง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่คุณกังวล

ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ หากต้องการข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับราคา โปรโมชั่น และข้อเสนอ กรุณาโทร.

ผู้ติดต่อของเรา
ทีมงานของเรา
เกี่ยวกับศูนย์
ระบบส่วนลด
ไดเรกทอรี
การวินิจฉัย
การรักษา
เรื่องราวของคนไข้

เปิดคลินิกคลินิกทุกแห่งในเครือข่ายศูนย์การแพทย์และฟื้นฟู:

เรารู้ เราอธิบาย เราปฏิบัติ!

ขอขอบคุณที่ติดต่อ Open Clinic! เจ้าหน้าที่ศูนย์บริการจะติดต่อคุณในไม่ช้า

การกดทับและเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ในผู้หญิงและผู้ชาย

ใช่ธรรมชาติของพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันตรงที่เส้นประสาท pudendal ทำหน้าที่บริเวณ pudendal - บริเวณอวัยวะเพศซึ่งมีโครงสร้างที่แตกต่างกันในชายและหญิง คำพูดของเด็กชายที่มีสมาธิมากคนหนึ่งจากภาพยนตร์เรื่อง "ตำรวจอนุบาล" เข้ามาในใจทันทีซึ่งเขาหยุดทุกคนไม่ให้เข้าประตูโรงเรียนอนุบาล: เด็กผู้ชายมีองคชาตเด็กผู้หญิงมีช่องคลอด

ในภาพ บริเวณที่เจ็บปวดแบบเดียวกันในผู้หญิงจะถูกเน้นด้วยสีเหลือง

เกี่ยวกับสาเหตุและอาการของความผิดปกติในการทำงาน

สำหรับสาเหตุของความเสียหายความใกล้ชิดกับ ischium ซึ่งเส้นประสาทไปรอบ ๆ เข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานรวมถึงความลึกที่ค่อนข้างตื้นของกิ่งขั้วใต้พื้นผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จาก:

การบาดเจ็บที่บริเวณฝีเย็บ;

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น

ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น:

ขี่ม้าหรือปั่นจักรยาน (บ่อยครั้งหรืออย่างมืออาชีพ)
แรงงานที่ยืดเยื้อ;
การแตกหักของกระดูกเชิงกราน (จากการตกจากที่สูงในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเครื่องบิน)

วัณโรค;
คอลลาเจน;
ความผิดปกติของการจัดหาเลือดเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือด้วยเหตุผลอื่นใด

การละเมิดสิทธิหรือโรคประสาท

ปัจจัยกระตุ้น

และการบีบรัดของเส้นประสาท pudendal อาจเกิดขึ้นได้ในคลองขาหนีบ:

มีเส้นเลือดขอดของสายอสุจิในผู้ชาย
เนื่องจากพยาธิสภาพของเอ็นรอบมดลูกในสตรี
เนื่องจากไส้เลื่อนขาหนีบหรือเกิดการเปลี่ยนแปลงของซิกาตริเชียลหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อน

การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกในบริเวณทวารหนัก, กล้ามเนื้อ piriformis มากเกินไปหรือกล้ามเนื้อ obturator internus;
การพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
การเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม

คุณสมบัติของอาการ

ปวดเมื่อย;
ความรู้สึกแสบร้อนและคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง
ความไวของผิวหนังบริเวณขาหนีบและฝีเย็บสูงเกินไป
ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณอวัยวะตามธรรมชาติของร่างกาย
ความรู้สึกครอบงำสิ่งแปลกปลอมในบริเวณอวัยวะเพศ

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (การกระทำโดยไม่สมัครใจ) หรือความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);
ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก)

เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษา

การใช้:

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้:

ยากันชัก (กาบาเพนติน) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวด
ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm) ใช้ในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal ด้วยการผสมผสานระหว่างยาชาและฮอร์โมน
วิตามินเชิงซ้อน (คลาส Neuromultivita);
เทคนิคกายภาพบำบัด (อิเล็กโตร- โฟโนโฟรีซิส และอื่นๆ ที่คล้ายกัน)

บางครั้งการบีบอัดด้วยการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกเดียวเท่านั้น

เนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด สำหรับความขุ่นเคืองหรือเกี่ยวกับโรคระบบประสาท

สาเหตุอาจเกิดจากอะไร?

การบีบบีบของเส้นประสาทใน "กรรไกร" ของกล้ามเนื้อเอ็น - พิริฟอร์มิสแบบ sacrospinous;
แรงฉุดเนื่องจากการยืดเส้นประสาทมากเกินไปในบริเวณที่มีการถ่ายโอนไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอ

คุณสมบัติของอาการ

ในผู้ชายเส้นประสาท pudendal ที่อักเสบจะแสดงอาการโดยมีลักษณะเฉพาะ - อาชาหรือภาวะ hypoesthesia และความเจ็บปวดในบริเวณรอบทวารหนักในบริเวณอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ

วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

วิธีวินิจฉัยง่ายๆ คือการดึงเข่าเข้าหาไหล่

การปิดล้อมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพโดยระบุจุดฉีดด้วยนิ้ว

การปิดล้อมยาสลบโนโวเคนบริสุทธิ์มักจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

มาตรการป้องกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแวดวงการแพทย์ที่พูดภาษาฝรั่งเศสและภาษาสเปน วิธีการในการเกิดโรค การวินิจฉัย และการรักษาโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ประการแรกมันมีความซับซ้อนหรือตามที่พวกเขาพูดกันในยุโรปว่า "ต่อเนื่องหลายรูปแบบ" เนื่องจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและมักจะมีเส้นประสาทที่ออกจากร่างกายและออกจากร่างกายร่วมกันการไหลเวียนโลหิตและอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อและเอ็น ดังนั้นความเสียหายต่ออวัยวะหนึ่งมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ตัวอย่างคือการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวด (ไม่ใช่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า - สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่แตกต่างกัน เหตุใดจะอธิบายไว้ด้านล่าง) ในผู้ป่วยที่เป็น adenomyosis หรือ IBS
นี่เป็นเพราะปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ภูมิไวเกิน อวัยวะในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ได้รับการกระตุ้นประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวผ่านทาง n.pudendus นอกจากนี้ ในบางกรณี อวัยวะเหล่านี้มีตัวแทนอยู่ในศูนย์กลางเดียวกันหรือใกล้เคียงของสมอง ปัญหานี้จะมีการกล่าวถึงโดยละเอียดด้านล่างด้วย
ประการที่สอง มุมมองที่โดดเด่นมากขึ้นก็คือบทบาทของโรคที่มีการอักเสบในการเกิดโรคของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังกำลังลดลง ปัจจุบันบทบาทหลักตามที่เพื่อนร่วมงานชาวฝรั่งเศสระบุโดยกลุ่มอาการ myofascial (spastic) ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกอย่างไม่เป็นทางการว่าราชาแห่ง perineum - "ราชาแห่ง perineum" ประการที่สาม คำศัพท์มีการเปลี่ยนแปลง: มีการใช้คำว่า "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและอาการผิดปกติของฝีเย็บเรื้อรัง" มากขึ้น แทนที่จะใช้คำว่า "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง"
เราหวังว่าที่การประชุมนานาชาติเรื่องอาการปวดเชิงกรานและความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานครั้งที่ 1 ซึ่งจะจัดขึ้นที่กรุงอัมสเตอร์ดัม จะมีการนำคำศัพท์ทั่วไปมาใช้

ภายในกรอบของบทความนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาอาการปวดและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด ดังนั้นเราขอแนะนำให้ใส่ใจกับกลุ่มอาการของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหญิงที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัตินั่นคือกลุ่มอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการปวด:

อาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด;
โรคระบบประสาทเส้นประสาท pudendal;
กลุ่มอาการ myofascial

ความผิดปกติของการจัดเก็บและการอพยพของกระเพาะปัสสาวะ:

กระเพาะปัสสาวะไวเกินที่มีฤทธิ์เกินเหตุ detrusor;
กระเพาะปัสสาวะไวเกินที่มีความไวของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น
และผู้ชายที่มีความเครียด

สำหรับกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด ตามข้อมูลของ G. Amarenco เป็นภาวะที่เกิดจากการแพ้ของกระเพาะปัสสาวะอย่างแม่นยำเนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง เช่น ลำไส้ใหญ่ (IBS) หรือมดลูกที่มีภาวะ adenomyosis ในกรณีนี้จำนวนตัวรับไฟเบอร์ C ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและเกิดอาการแพ้จากส่วนกลาง - แต่นี่เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะอื่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแผ่นโพรเพียอาจทำให้เซลล์ร่มเสียหายได้คล้ายกับ IC - แต่ในกรณีนี้จะเป็นเรื่องรอง

กรณีทางคลินิก

ผู้ป่วยอายุ 38 ปี ยังไม่เคยคลอดบุตร เธอใช้อาการปัสสาวะลำบากในระยะยาว (3 ปี) พอลลาคิยูเรีย Nocturia ความเจ็บปวดเฉพาะที่ในท่อปัสสาวะฉายรังสีไปที่รยางค์ล่างขวา มีการดำเนินการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำหลายครั้งสำหรับ U. urealitycum การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเป็นหมัน การทดสอบปัสสาวะโดยทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลง Cystoscopy เผยให้เห็นสัญญาณที่มองเห็นได้ของ leukoplakia ในบริเวณสามเหลี่ยมของ Lieto
การตรวจทางพยาธิสัณฐานวิทยา: ไม่พบหลักฐานของเม็ดเลือดขาว
ผู้ป่วยได้รับ TUR ของพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงในพื้นที่สามเหลี่ยมของ Lieto หลังการผ่าตัด อาการดีขึ้นบ้าง แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน อาการก็กลับมาเป็นเหมือนเดิมก่อนการแทรกแซง ในขณะที่ตรวจสอบ การทำบันทึกประจำวันที่เป็นโมฆะเสร็จสิ้นแสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวที่เป็นโมฆะ 41 ครั้งต่อวัน โดยมีปริมาตรโมฆะเฉลี่ย 37 มล.
ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่วมกับศาสตราจารย์ E. Botrand (L’Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence)
การตรวจพบว่า adenomyosis, การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ obturator ภายในด้านขวา, อาการปวดที่จุดกระตุ้น m obturatorius int.

ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญของศาสตราจารย์ Botran ในกรณีนี้ กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดเกิดจากการแพ้ข้ามเนื่องจาก adenomyosis และรุนแรงขึ้นจากปฏิกิริยา myofascial ของกล้ามเนื้อ obturator ภายในด้านขวา นอกจากนี้ เนื่องจากการอักเสบของระบบประสาทใน lamina propria ของ urothelium ซึ่งเกิดจากการแพ้ข้าม ผู้ป่วยจึงได้รับความเสียหายจาก urothelial
การเกิดโรคของภาวะนี้อาจเป็นดังนี้ Adenomyosis เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังทำให้เกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดลดลง สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้ดีในการทดลองกับหนูที่เรียกว่าการทดสอบการเปล่งเสียงอุ้งเท้าด้วยแรงกด
สาระสำคัญของมันคือดังนี้: หนูสองกลุ่มถูกนำตัวไปโดยกลุ่มหนึ่งมีอาการปวดเรื้อรังเกิดขึ้นโดยการแนะนำสารเคมีใต้ผิวหนังบริเวณด้านหลังส่วนอีกกลุ่มยังคงไม่บุบสลาย หนึ่งเดือนต่อมามีการทดสอบโดยการบีบอุ้งเท้าหนูทั้งสองกลุ่มด้วยอุปกรณ์พิเศษ กำหนดเกณฑ์การเปล่งเสียงคือ เมื่อหนูเริ่มส่งเสียงดัง ดังนั้น ก่อนเริ่มการศึกษา เกณฑ์ในหนูทั้งสองกลุ่มจะเท่ากัน แต่หลังจากหนึ่งเดือนผ่านไป ในกลุ่มหนูที่มีอาการปวดเรื้อรัง การเปล่งเสียงเกิดขึ้นโดยมีแรงกดบนอุ้งเท้าน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับหนูที่ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ดูเหมือนว่าจะค่อนข้างสมเหตุสมผล ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณของความเสียหายของเนื้อเยื่อ หากอาการปวดเกิดขึ้นเรื้อรัง แสดงว่าสมองไม่ได้ดำเนินการอย่างเพียงพอเพื่อกำจัดสาเหตุของอาการปวด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดเกณฑ์ความเจ็บปวดเพื่อกระตุ้นให้ระบบประสาทส่วนกลางออกฤทธิ์มากขึ้น

ขั้นต่อไปคืออาการแพ้ต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท (NGF) จะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนตัวรับที่อยู่ในเครือของเส้นใย C แบบดีไมลิเนต บทบาทหลักของเส้นใย C คือการถ่ายทอดความเจ็บปวดเรื้อรัง ดังนั้นการเพิ่มจำนวนจึงนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทแบบข้าม และในกรณีนี้ จำนวนตัวรับสำหรับเส้นใย C จะเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่ในเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในท่อปัสสาวะด้วย
นอกจากนี้ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปฏิกิริยา myofascial ม. obturatorius int. เดกซ์ การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดตามปกติ อย่างไรก็ตาม อาการปวดในระยะยาวทำให้เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งในทางกลับกัน ทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการสะสมของแลคเตตในกล้ามเนื้อและการบีบตัวของเส้นใยประสาท ตัวอย่างเช่น เราสามารถอ้างถึงกลุ่มอาการ piriformis เมื่อ m piriformis ทำให้เกิดการบีบอัดของ n ปูเดนดัส.

เมื่อกลับมาหาผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ เธอถูกส่งตัวไปรักษา adenomyosis นอกจากนี้ สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอันเจ็บปวด แนะนำให้:

catadolone 200 มก. - เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการแพ้จากส่วนกลาง
pregabalin - 75 มก. วันละ 2 ครั้งโดยค่อยๆ ปรับขนาดยา - เพื่อกำจัดอาการแพ้ต่อพ่วง;
การฉีดโบทูลินั่ม ทอกซิน 100 ยูนิตเข้ากล้ามเนื้อส่วนปิดด้านขวาภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)
อิเล็กโทรโฟรีซิสทางหลอดเลือดดำ 200 หน่วยของสารพิษโบทูลินัม;
การฉีดโซเดียมไฮยาลูโรเนต (URO-HYAL) ทางหลอดเลือดดำเพื่อฟื้นฟูยูโรทีเลียม

คุณควรใส่ใจกับประสิทธิผลของ TUR ของสามเหลี่ยม Lieto แม้ว่าจะเป็นเพียงระยะสั้นก็ตาม ดังที่ทราบกันดีว่าการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอวัยวะหลักของกระเพาะปัสสาวะนั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณสามเหลี่ยมของ Lieto ซึ่งเห็นได้ชัดว่า TUR ปิดการใช้งานส่วนปลายของเส้นใยประสาทอวัยวะชั่วคราว

โรคระบบประสาท Pudendal

อาการหลักของโรคปลายประสาทอักเสบ pudendal คืออาการปวดในพื้นที่หนึ่งหรือหลายจุดที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย pudendus หรือกิ่งก้านของมัน
เหล่านี้คือบริเวณทวารหนัก ทวารหนัก ท่อปัสสาวะ ฝีเย็บ และอวัยวะเพศ อาการทั่วไปประการหนึ่งคืออาการปวดที่แย่ลงขณะนั่งและดำเนินไปตลอดทั้งวัน
สาเหตุของโรคระบบประสาทยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่สาเหตุที่รู้จักกันดีที่สุดคือการกดทับเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ กลุ่มอาการไพริฟอร์มิส ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ขณะคลอดบุตร อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน และ เนื้องอกมะเร็ง- ดังนั้น สำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง แนะนำให้ทำ MRI
บทบาทของไวรัสเริมยังมีการพูดคุยกันอย่างแข็งขัน - หลักฐานทางอ้อมคือประสิทธิผลของอะไซโคลเวียร์และวาลาไซโคลเวียร์ในบางกรณีของ PN

มีสิ่งที่เรียกว่า เกณฑ์ของน็องต์สำหรับ PN ซึ่งพัฒนาโดย J.J. ลาบัต, อาร์. โรเบิร์ต, จี. อมาเรนโก. มีการระบุเกณฑ์หลักห้าประการ:

ความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาท pudendal;
อาการปวดเด่นในท่านั่ง
ความเจ็บปวดไม่รบกวนการนอนหลับ (เช่น ไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่นตอนกลางคืน)
ความเจ็บปวดไม่ทำให้เกิดความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรง
การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal ช่วยบรรเทาอาการปวด

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยอธิบายว่าความเจ็บปวดระหว่าง PN เป็นโรคทางระบบประสาท เช่น การเผาไหม้อาชา ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนักเป็นเรื่องปกติมาก
คำไม่กี่คำเกี่ยวกับกายวิภาคของ n ปูเดนดัส. เส้นประสาท pudendal มีทั้งเส้นใยนำเข้าและส่งออก ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง
เส้นประสาท pudendal เข้าสู่กระดูกเชิงกรานที่ระดับ S2-S4 และผ่าน f piriformis แล้วผ่านคลอง Alcock และแบ่งออกเป็น 3 สาขา
มีการตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติของเส้นประสาท pudendal อาจนำไปสู่อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินซึ่งมีประสาทสัมผัสเป็นหลักในแหล่งกำเนิด เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนเส้นใย C ในกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับการทำให้เกิดอาการแพ้ข้าม ซึ่งเราได้กล่าวไปแล้ว ในอวัยวะที่ได้รับการปกคลุมด้วยเส้นเดียวกันด้วยเหตุผลของการบรรจบกันของวิถีทางประสาทสัมผัสในกระดูกเชิงกราน
การวินิจฉัย PN ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของ Nantes ข้างต้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องคลำจุดกระตุ้น m piriformis และม. obturatorius สำหรับการวินิจฉัยกลุ่มอาการ myofascial
อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดพร้อมการประเมินการไหลเวียนของเลือดใน a สามารถช่วยในการวินิจฉัยการกดทับของเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock ปูเดนดา และ วี. พุเด็นดา เพราะว่า เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ หลอดเลือดเหล่านี้ก็จะถูกบีบอัดด้วย และความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลง

การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบ pudendal

การรักษาด้วยยามักรวมถึงพรีกาบาลิน โดยเริ่มต้นที่ 75 มก. วันละสองครั้ง และไตเตรตสูงถึง 600 มก./วัน เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะใช้ยาเหน็บช่องคลอดด้วย diazepam และการฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เมื่อไร ผลเชิงบวกโบทูลินั่ม ทอกซิน ได้รับการบริหารภายใต้การควบคุม EMG
สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา จะมีการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์ โดยทั่วไปให้บูพิวาเคน 0.5% 5 มล. พร้อมไตรแอมซิโนโลน 80 มก. - ฉีด 3 ครั้ง
การผ่าตัดดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการบีบอัดเส้นประสาท pudendal ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งสามารถต้านทานต่อการรักษาด้วยยาได้ การปรับปรุงที่สำคัญทำได้สำเร็จใน 44% ของกรณีเท่านั้น ผู้เขียนคนอื่นๆ รายงานประสิทธิผล 62% (E. Botrand), 70% (R. Robert)
ข้อบ่งชี้ในการบีบอัดเส้นประสาท pudendal และเทคนิคต้องมีการอภิปรายและศึกษาเพิ่มเติม

กลุ่มอาการ Myofascial ของกระดูกเชิงกราน

กลุ่มอาการ Myofascial หรืออาการปวด myofascial เรื้อรังเป็นอาการปวดเรื้อรังและความผิดปกติที่เกิดจากอาการกระตุกเรื้อรังของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของกระดูกเชิงกราน
อาการเหล่านี้ค่อนข้างแพร่หลาย แต่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น Skootsky S. รายงานผู้ป่วย 30% ที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อมัดเล็กในคลินิกความเจ็บปวดเฉพาะทาง ในขณะที่ Bartoletti R. เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย 5,540 รายที่เป็นโรค CPPS ซึ่งตรวจในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะของอิตาลี 28 แห่ง - ตรวจพบกลุ่มอาการกล้ามเนื้อมัดเล็ก เพียง 13.8% ของกรณี
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ อย่างระมัดระวังมากขึ้น เพื่อระบุกลุ่มอาการของระบบประสาทและกล้ามเนื้อมัดเล็ก

ประเภทของกลุ่มอาการอุ้งเชิงกราน iofascial:

กลุ่มอาการลอยตัว;
กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ obturator ภายใน;
กลุ่มอาการ piriformis;
กลุ่มอาการกระเปาะ

กลุ่มอาการเลเวเตอร์

การแปลความเจ็บปวด:

ปวดบริเวณทวารหนัก;
ปวดช่องคลอด
อาการปวดท้อง;
pollakiuria และความจำเป็นเร่งด่วนที่จะจำลอง;
เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อนั่ง

จากข้อมูลของ J. Rigaud กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นใน 100% ของกรณีผู้ป่วย CPPS ทั้งสองเพศ

กลุ่มอาการ obturator ภายใน:

ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก;
ปวดในท่อปัสสาวะ
ปวดบริเวณช่องคลอด

กลุ่มอาการพิริฟอร์มิส:

อาการปวดหลังส่วนล่าง
ความเจ็บปวดในฝีเย็บ;
อาการผิดปกติ;
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
ปวดสะโพกและ ข้อต่อสะโพก;
ปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

กลุ่มอาการกระเปาะ:

ความเจ็บปวดในฝีเย็บ;
อาการผิดปกติ;
อาการเร้าอารมณ์ทางเพศโดยไม่มีการกระตุ้นทางเพศ
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
ปวดที่ฐานของอวัยวะเพศชาย

ยาแก้ปวด (catadolon);
กาบาเพนติน;
เบนโซไดอะซีพีน (ถ้าเป็นไปได้ - เหน็บช่องคลอด);
ยาแก้ซึมเศร้า (trazodone);
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS);
การฉีดยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าไปในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (naropin 0.5% + diprospan)
การฉีดโบทูลินัมทอกซินภายใต้การควบคุม EMG (Porta M.A, Grabovskiy C.);
neuromodulation ศักดิ์สิทธิ์

กระเพาะปัสสาวะไวเกินพร้อมกับ detrusor overactivity

มีการเขียนเกี่ยวกับ GAMP ประเภทนี้เพียงพอแล้ว วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษา
ยาที่เลือกคือ M-anticholinergics แต่บ่อยครั้งที่มีกรณีที่ยาเหล่านี้มีประสิทธิผลไม่เพียงพอ อาจเกิดจากการรวม OAB กับ DO และ OAB เข้ากับความไวของกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง

กระเพาะปัสสาวะไวเกินที่มีความไวของกระเพาะปัสสาวะ

ในทางการแพทย์ OAB ประเภทนี้ (ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "OAB ที่ไม่มี OAB") แสดงออกด้วยความรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยครั้งหรือต่อเนื่อง แต่ไม่มีความเร่งด่วนและตอนเร่งด่วนเช่นเดียวกับในผู้หญิง M-anticholinergics มักจะไม่ได้ผล

อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ:

ลดปริมาตรของความรู้สึกแรกของการเติมกระเพาะปัสสาวะ;
ลดปริมาณการกระตุ้นให้ปัสสาวะครั้งแรก;
ความจุซีสโตเมตริกสูงสุดลดลง
ไม่มี detrusor overactivity และตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
การทดสอบเชิงบวกด้วยน้ำเย็น
การทดสอบเชิงบวกกับ lidocaine

สาเหตุ:

โรคระบบประสาทเส้นประสาท pudendal;
กลุ่มอาการ myofascial;
ความไวข้ามของ urothelium ใน adenomyosis, IBS, adexitis;
สร้างความเสียหายให้กับชั้น GAG ของ urothelium

การเกิดโรค

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวด มีจำนวนเส้นใย C และตัวรับที่เกี่ยวข้องกับพวกมันเพิ่มขึ้น นอกจากนี้บางครั้งอาการทางคลินิกและทางเดินปัสสาวะของทั้งสองเงื่อนไขก็เหมือนกัน บางทีนี่อาจเป็นอาการของกระบวนการเดียวกันซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน
การแพ้จากส่วนกลางก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน นี่คือเหตุผลว่าทำไมการใช้ tibial neuromodulation จึงมีประสิทธิภาพ - เส้นประสาท tibial และเส้นประสาท pudendal มีลักษณะเหมือนกันในระบบประสาทส่วนกลาง

พรีกาบาลิน;
การใช้ยาชาทางหลอดเลือดดำ oxybutynin;
อิเล็กโตรโฟรีซิสทางหลอดเลือดดำของยาชา, กลูโคคอร์ติคอยด์, สารพิษจากโบทูลินั่ม;
การใช้วานิลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ (resiniferatoxic, capsaicin);
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) โดยวางอิเล็กโทรดไว้ที่ระดับ S2-S4 (เช่น Neurotrack Pelvitone, โหมด 10 Hz, 200 ms, 30 - 40 นาทีต่อวัน)
neuromodulation ศักดิ์สิทธิ์;
neuromodulation กระดูกหน้าแข้ง;
การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายและอาการ myofascial;
เลเซอร์หรือการระเหยด้วยไฟฟ้าของสามเหลี่ยมของ Lieto (A.I. Neimark, V. Gomberg);
hydrobougation ของกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด (stress incontinence)

พยาธิวิทยาสมควรได้รับการพิจารณาในบทความแยกต่างหาก ดังนั้นเราจะกล่าวถึงความสัมพันธ์ของมันกับความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและอาการปวดเท่านั้น
เรากำลังพูดถึงภาวะแทรกซ้อนของการฝังสลิงสังเคราะห์โดยใช้วิธีทรานส์ออบทูเรเตอร์ บ่อยครั้ง (2-8%) หลังจากขั้นตอนนี้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกและการคงอยู่ของการปลูกถ่ายในกล้ามเนื้อ obturator การบีบตัวของกิ่งก้านของเส้นประสาท obturator และการเกิด myofascial obturator syndrome บางครั้งนอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังเกิดอาการ OAB อีกด้วย ซึ่งยากจะบรรเทาได้มาก

วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้น่าจะเป็นการใช้สลิงประเภทใหม่:

minislings รุ่นใหม่ (“ JUST-SWING”) - พวกมันได้รับการแก้ไขด้วยสมอไททาเนียมในเมมเบรน obturator โดยไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ
สลิงขนาดเล็กที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ (เช่น เมทริกซ์กรดโพลีแลกติกที่ได้จากเทคโนโลยีอิเล็กโตรสปินนิ่ง) ที่ชุบด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์

สำหรับการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด TVT-O สามารถใช้การฉีดยาชาผสมกลูโคคอร์ติคอยด์เข้ากล้ามเนื้อ obturator หากไม่ได้ผล ให้ถอดอุปกรณ์เทียมออก

บทสรุป

การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดในอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องและมีแนวโน้มในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การดำเนินการตามแนวทางที่ทันสมัยในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแล ดูแลรักษาทางการแพทย์และลดต้นทุนการรักษา
ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการจัดห้องหรือแผนกเฉพาะทางโดยเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันการแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะชั้นนำด้วย

ไอเอ Apolikhina, Ya.B. Mirkin, D.A. เบเดรตดิโนวา, I.A. ไอเซนัค, โอ.ยู.
ศูนย์วิทยาศาสตร์สูติศาสตร์และปริกำเนิดวิทยา ตั้งชื่อตาม นักวิชาการ V.I. Kulakova สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย มอสโก NMTC International บริษัท New Medical Technologies LLCโรคเบาหวาน--การรักษาด้วยเลเซอร์

เบาหวานเป็นอันตราย โรคเรื้อรังซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นสองเท่าทุกๆ 15 ปี และผู้เชี่ยวชาญกำลังมองหาวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อยๆ

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

มันทำให้กล้ามเนื้อ levator ani แข็งแรง

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักเกิดขึ้น

ให้กิ่งก้านแก่กล้ามเนื้อของฝีเย็บ

ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์เสียหาย: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, อวัยวะเพศหญิงในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะแข็งแรงขึ้น

เส้นประสาท pudendal ในร่างกายชาย (สีเหลือง)

อาการของโรคระบบประสาท pudendal

ความรู้สึกเจ็บปวดในฝีเย็บ;

รู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

ความเจ็บปวดแสบร้อน;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "ขนลุกคลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

อุจจาระและปัสสาวะเล็ด อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปแบบของการจำหรือปัสสาวะเล็ด;

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดเช่นนี้ บุคคลจึงไม่มีแนวโน้มที่จะอดทนเป็นเวลานาน เช่น ปวดที่แขนหรือขา ดังนั้นบ่อยครั้งที่เขาหันไปหา proctologist หรือ proctologist หากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักรุนแรงและมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะและอุจจาระอย่างต่อเนื่อง

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งมีการกล่าวถึงในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน "ขนลุก", อาการคันทุกชนิด, รู้สึกไม่สบายเมื่อสัมผัส);

การทดลองปิดล้อมยาสลบหรือยาชาหรือยาชาเพื่อการวินิจฉัยของเส้นประสาทนี้จะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างน่าเชื่อถือหรือบรรเทาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานอย่างสมบูรณ์ในช่วงที่ออกฤทธิ์ของยาสลบหรือยาชาหรือยาชา - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler มักจะพบว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ในบริเวณใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับเพื่อนร่วมทาง": หลอดเลือดแดง pudendal ไหลไปตามเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการแคบลงของมันก็ยืนยันทางอ้อมว่ามีการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่ง และความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้เส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ยังมีความเสียหายข้างเดียว ความผิดปกติเกิดขึ้นในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักสังเกตว่าหากประคบเย็นที่ฝีเย็บจะทำให้รู้สึกโล่งและอาการปวดแสบปวดร้อนลดลง อาการนี้บ่งบอกถึงลักษณะทางระบบประสาทของความเสียหายของเส้นประสาท

การรักษาโรคระบบประสาท

ผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดทางระบบประสาทด้วยความช่วยเหลือของกาบาเพนติน (Tebantin, Lyrica);

การบล็อกเส้นประสาทเป็นประจำด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลทางกายภาพบำบัด: การออกเสียง, การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์, อิเล็กโตรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีรวมอยู่ในการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

คุณควรค้นหาว่าต้องออกกำลังกายอะไรบ้างเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ