Maternični fibroidi so tvorba, sestavljena iz mišičnega in vezivnega tkiva. Pod določenimi pogoji se lahko pozdravi s konzervativnimi metodami: zdravila, izpostavljenost ultrazvoku, arterijska embolizacija. Pomemben pogoj za zdravljenje brez operacije je majhna velikost tumorja. Kompleksnost te patologije je, da se redko diagnosticira v začetnih fazah zaradi odsotnosti hudih simptomov.

• Pokaži vse

  Opis in razvrstitev

  Fibromioma je tvorba, ki je lokalizirana predvsem v telesu maternice (v 95% primerov, manj pogosto v materničnem vratu) in nastane iz vezivnega in mišično tkivo.Velikost tumorja je izražena v dveh glavnih količinah:

  • v centimetrih (neposredno velikost vozlišča);
  • v tednih.

  Na primer, izraz "fibroidi 10 tednov" nakazuje, da je zaradi tumorja maternica povečana na enak način kot v 10. tednu nosečnosti.

  Fibroidi so razvrščeni glede na lokacijo:

  Obstajajo tumorji na peclju z isto lokacijo kot zgornje oblike. Včasih se oblikuje difuzna vrsta patologije, pri kateri je vozlišče odsotno, miometrij pa raste po celotnem območju. Vse vrste fibroidov lahko tvorita dve vrsti tkiva:

  • mišičast;
  • povezovanje.

  Osnovna sestava tumorja določa, ali pripada določeni vrsti:

  Včasih je vrsta fibroidov izpuščena iz imena, kar pomeni njegove sorte.

  

  Značilnosti med nosečnostjo

  Fibroidi lahko zmanjšajo verjetnost uspešne oploditve zaradi motenj ovulacije ali premikanja spolnih organov, kar povzroči težave pri prehodu jajčeca in semenčice skozi jajcevod.

  Fibroidi, mlajši od 12 tednov, na splošno ne vplivajo na plodnost. Velike formacije deformirajo območje maternice in zmanjšajo sposobnost ženske, da nosi otroke.

  V prvem trimesečju lahko pride do resnih zapletov, če tumor pride v stik s posteljico. To stanje poveča tveganje za spontani splav. Nekatere vrste fibroidov lahko povečajo verjetnost prezgodnjega poroda v drugem in tretjem trimesečju. To je posledica dejstva, da se z rastjo otroka prostor za tumor zmanjša in kontraktilna aktivnost maternice se poveča.

  V nekaterih primerih, če je vozlišče prisotno, se otroci rodijo z deformacijo lobanje ali tortikolisom. Mioma pogosto povzroči rojstvo otroka z nizko težo. Pri polovici nosečnic z miomi pride do dolgotrajnega poroda, kar povzroči potrebo po carskem rezu. Pogosto so vozlišča kombinirana s predstavitvijo ali nenormalnim položajem ploda, kar zahteva tudi operacijo. Poveča se tveganje za prekinitev posteljice. V poporodnem obdobju fibroidi povečajo verjetnost krvavitve in placente acreta. Pojavijo se nepopolno krčenje maternice in nalezljive bolezni.

  Proces rojevanja otroka pa vpliva tudi na tumor. V tem obdobju se poveča količina hormonov, mišična sluznica maternice se raztegne in poveča se pretok krvi. Ti dejavniki lahko sprožijo rast fibroidov, odvisno od njihove lokacije. Opazen je še en pojav - uničenje tumorja. Ta proces spremljajo nekroze, ciste, otekline, krvavitve in se lahko razvijejo kadarkoli, tudi po porodu.

  

  Razlogi za razvoj

  Vzroki fibromatoznih vozličev niso znani. Obstajata dve glavni teoriji, vendar nobena nima trdnih dokazov:

  • Embrionalni. Na podlagi hipoteze o intrauterinih motnjah. Celice maternice zarodka se tvorijo do 38. tedna nosečnosti, pred tem pa so v nestabilnem stanju, zaradi česar se poveča tveganje za različne okvare.
  • Travmatično. Po njej nastanejo okvare celic zaradi ponavljajočih se menstrualnih ciklov, vnetnih procesov, kiretaže, splava, motenj pri porodu (ročne tehnike) in majhnega števila nosečnosti.

  Prej so vse vrste fibroidov obravnavali kot hormonsko odvisne benigne tumorje. Menili so, da je glavni razlog za njihov razvoj neravnovesje ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona. To stališče je bilo zdaj delno spremenjeno, vendar hormonsko neravnovesje še vedno velja za enega izmed pomembni dejavniki razvoj bolezni.

  Ker vzroki za nastanek tumorja niso povsem znani, učinkovite metode preventive ni. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju patologije:

  • dednost;
  • hormonske motnje;
  • endometrioza, adenomioza;
  • nepravilno spolno življenje ali pomanjkanje orgazma (privede do stagnacije v medenici);
  • bolezni endokrinega sistema (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, zlasti v mladosti);
  • kronične patologije medeničnih organov;
  • poškodbe maternice zaradi uporabe intrauterinih kontracepcijskih sredstev ali prekinitve nosečnosti;
  • pasivni življenjski slog;
  • prehranske motnje in debelost (prevlada transmaščob in rafiniranih živil, nizka vsebnost vlaknin).

  Spontani splavi in ​​splavi povečajo tveganje za nastanek tumorja. Zmanjša se število nosečnosti, ki se končajo s porodom, zlasti tistih, ki jim sledi daljše obdobje laktacije.

  Dodatni razlogi vključujejo:

  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • adhezivna bolezen v medenici zaradi poškodbe, operacije oz vnetne bolezni;
  • visoki odmerki ultravijoličnega sevanja;
  • postava v obliki jabolka.

  

  Simptomi in stopnje

  Simptomi so odvisni od bolnikove starosti, velikosti in lokacije tumorja, hitrosti rasti in prisotnosti drugih kronične bolezni. Včasih so fibroidi skoraj asimptomatski in jih odkrijemo le med rutinskim pregledom.

  Prvi znaki se običajno opazijo pri nastanku vozlišča, ki meri 2-6 cm:

  • pojav bolečine, podobne menstrualnim bolečinam v spodnjem delu trebuha (ki niso povezane z menstruacijo);
  • povečana krvavitev med menstruacijo;
  • pojav izcedka s krvjo sredi cikla, njegovo podaljšanje ali skrajšanje;
  • boleča menstruacija, ki je prej ni bilo.

  Najbolj značilni simptomi:

  • Bolečine med menstruacijami. Lahko se razlikujejo po trajanju, pojavijo se v spodnjem delu trebuha ali sevajo v spodnji del hrbta, noge ali zgornji del. Ko tumor raste, se pojavi nelagodje in nadležna bolečina, ki se po vadbi okrepi.
  • Težave v reproduktivni sferi. Neplodnost se pogosto razvije v ozadju tumorja. Če pride do spočetja, vendar se zarodek pritrdi blizu fibroidov, lahko to povzroči spontani splav.

  Ko se pecelj fibromiomatoznega vozla zasuka, se razvije nekroza telesa tvorbe. Opazimo naslednjo klinično sliko:

  • ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • tahikardija;
  • omedlevico.

  Bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo.

  Ko so bližnji organi stisnjeni, pride do zaprtja in bolečine med odvajanjem blata. Mehur. Drugi simptomi so lahko posledica patologij posredno prizadetih organov in vključujejo:

  • omotica;
  • bolečine v predelu prsnega koša;
  • glavobol;
  • otrplost;
  • nevroze in nevrozam podobna stanja.

  Nastanek patologije poteka v več fazah:

  1. 1. Na prvi stopnji Iz ene same celice z delitvijo začnejo nastajati druge.
  2. 2. Na drugi stopnji vaskularna mreža, ki hrani tvorbo, raste. Rast tumorja se pospeši, njegova struktura pa se stabilizira.
  3. 3. Tretja stopnja se pojavi pod vplivom terapije. Pojavi se involucija fibromioma (njen povratni razvoj).

  Diagnostika

  Ni vedno mogoče ločiti med miomi in miomi, zlasti v primerih, ko ima slednji jasno izraženo vezivno tkivo. V ta namen se opravi biopsija ali histologija odstranjenega tumorja.

  

  Miom na ultrazvoku

  Vrste diagnostike so opisane v tabeli:

  Vrsta študija	Opis
  Ultrazvok medeničnih organov	Pogosto se pregled izvaja s transvaginalno sondo. Omogoča jasen pregled vozlišč, njihove lokacije in velikosti
  Hidrosonografija	Omogoča vam, da v 100% primerov identificirate submukozno vozlišče, natančno določite njegovo lokacijo in preverite, ali obstajajo druge patologije endometrija.
  Biopsija	Material odvzamemo z za to namenjenim orodjem v obliki klešč, ki jih vstavimo v maternico skozi cervikalni kanal. Nedvoumno določa izvor tumorja
  Histeroskopija	Maternično votlino pregledamo od znotraj z video kamero, lahko izvedemo kiretažo endometrija.
  Histerosalpingografija	V jajcevod se injicira radiokontaktna tekočina, ki omogoča pregled notranjih kontur
  Dopplerjev ultrazvok	Pogosto se izvaja pred vaskularno embolizacijo, da se oceni intenzivnost krvnega pretoka v tumorju in vozliščih. Ta metoda se uporablja tudi za testiranje učinkovitosti kirurškega posega

  Zdravljenje

  Fibroidov se lahko znebite brez operacije s spremembo življenjskega sloga in prehrane. To je potrebno za ponovno vzpostavitev ravnovesja hormonov v telesu in izboljšanje delovanja imunski sistem. Hkrati se jemljejo zeliščna zdravila.

  Osnovna zdravljenja vključujejo:

  • zdravljenje spolno prenosljivih bolezni;
  • obnovitev mikroflore vagine in genitalij;
  • popravek čustvenega stanja;
  • normalizacija menstrualnega cikla;
  • po dieti za hujšanje in izboljšanje metabolizma.

  Zdravljenje z zdravili

  Velja, če so izpolnjene naslednje zahteve:

  • velikost maternice s tumorjem ustreza 12 tednom nosečnosti ali manj;
  • ni hitre rasti vozlišča;
  • ni očitnih simptomov;
  • ženska je v predmenopavzi.

  Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

  Skupina zdravil	Učinek	Naslovi
  Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)	Zmanjšajte premer vozlišča na 15 mm, zmanjšajte manifestacijo simptomov	Norgestrel z etinilestradiolom (Rigevidon, Ovidon), desogestrel z etinilestradiolom (Novinet, Marvelon)
  Antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona	Zmanjšajo vozlišče za 50%, vendar imajo povečano tveganje za ponovitev. Ne uporabljajte dlje časa zaradi možnega razvoja pomanjkanja estrogena. Najdaljše trajanje terapije je šest mesecev. Uporablja za kirurško zdravljenje za zmanjšanje možne izgube krvi	Diferelin, Decapeptyl, Buserelin, Leuprorelin in drugi
  Antigonadotropini	Redko uporabljeni, ker imajo veliko število stranski učinki. Zmanjšajte simptome fibroidov	Danazol, Gestrinon
  gestageni	Mnenja o učinkovitosti te skupine sredstev so deljena. Kliničnih dokazov o učinkovitosti njihove uporabe pri fibromatozi ni. Pomagajo pa, kadar so fibroidi kombinirani s hipoplazijo endometrija, saj je v tem primeru lahko vzrok hormonsko neravnovesje.	Linestrenol, noretisteron, medroksiprogesteron acetat

  Kirurgija in neinvazivni posegi

  Indikacije za operacijo so:

  • nekroza vozlišča;
  • hitra stopnja rasti izobraževanja;
  • obsežna krvavitev iz maternice;
  • velikost fibroma več kot 12 tednov;
  • več ali submukoznih vozlov;
  • zvijanje noge;
  • submukozna lokacija.

  Metoda operacije je izbrana glede na lokacijo, vrsto tumorja in posamezne značilnosti bolniki. Glavne vrste so opisane v tabeli:

  Embolizacija maternične arterije

  Med tem postopkom se v maternično votlino vstavi sonda, ki pomaga identificirati največjo žilo, ki hrani tumor. Vanj se vbrizgajo posebna zdravila, ki povzročijo embolijo (zamašitev). Pod njihovim vplivom se prehrana tumorja ustavi in ​​se razreši.

  
  

  Postopek je razmeroma nov, vse možne posledice in tveganja ponovne ponovitve postopka niso bile raziskane. Sposobnost ohranjanja plodnosti se razlikuje od osebe do osebe.

  Ablacija varovalke

  Ena najbolj naprednih tehnik danes. Fokusirani ultrazvočni žarki se uporabljajo za koagulacijo vozlov v maternici. Za spremljanje postopka v realnem času se uporablja slikanje z magnetno resonanco.

  
  

  To je veliko varnejša in manj travmatična metoda kot radikalna operacija, vendar ima nekatere omejitve, zato izbiro metode zdravljenja opravi zdravnik.

  Metoda ablacije z varovalko ima naslednje prednosti:

  • Spremljajo ga minimalni stranski učinki.
  • Pomaga preprečiti ponovitev bolezni.
  • Ima visoko učinkovitost.
  • Omogoča vam, da v celoti ohranite funkcije organa.
  • Ne spremlja ga izguba krvi, izvaja se v bolnikovi zavesti in ne zahteva uporabe resnih zdravil proti bolečinam.

  Magnetoterapija

  Območje telesa je izpostavljeno nizkofrekvenčnim magnetnim impulzom, kar vodi do normalizacije količine hormonov. Postopek traja 10-25 minut.

  Glavne prednosti:

  • imuniteta se izboljša;
  • oteklina se odpravi;
  • bolečine in bolečine med menstruacijo se zmanjšajo;
  • menstrualni cikel se normalizira.

  Jod-bromne in radonske kopeli

  Radon obnavlja biološke procese, zmanjšuje nastajanje hormonov in krepi imunski odziv.

  Jod-bromne kopeli uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, stabilizirajo raven hormonov. Postopek se izvaja le pod nadzorom lečečega zdravnika in v odsotnosti kontraindikacij.

  Tradicionalne metode

  Ljudska zdravila uporabljajo ženske, ki se bojijo jemanja hormonov zdravila ali operacijo. Pomagajo zmanjšati simptome, ne ozdravijo pa tumorja.

  Najbolj učinkoviti recepti:

  • Odvar koprive. 2 žlici. l. suho rastlino prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo vreti 10 minut. Uporabite za izpiranje enkrat na dan en mesec.
  • Infuzija hrastovega lubja. Pomaga odpraviti krvavitev iz maternice. 1,5 žlice. l. Izdelek skuhamo s 300 ml vode. Uporablja se za izpiranje ali kot impregnacija tamponov.
  • Kamilični čaj. Vzemite 1 žlico. l. zelišč v kozarcu vrele vode, napolnite v termosu eno uro. Uporablja se za izpiranje. To zdravilo pomaga lajšati vnetje in nevtralizirati povzročitelje okužb.

  Tradicionalne metode je treba dopolnjevati z glavnim zdravljenjem in jih uporabljati le z vednostjo lečečega zdravnika.

  Značilnosti terapije za menopavzo

  Neoplazme maternice so kontraindikacija za uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki vsebuje estrogene. Ženskam, ki jim med menopavzo odkrijejo fibrome, je predpisano, da dvakrat letno obiščejo ginekologa, da spremljajo stopnjo njegovega razvoja.

  Za lajšanje simptomov so predpisana zdravila, vitaminski in mineralni kompleksi, pomirjevala in zeliščna zdravila.

  Dieta za fibrome je enaka kot za menopavzo: izogibati se je treba težki hrani, povečati količino zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov ter se izogibati kofeinskim in alkoholnim pijačam.

  Prognoza in možni zapleti

  Napoved bolezni je ugodna, če so fibroidi odkriti v zgodnjih fazah in uspešno zdravljeni. Glavna nevarnost tumorja je verjetnost zapletov. Z nenehnim spremljanjem ginekologa lahko njihovo tveganje bistveno zmanjšamo.

  Patologijo lahko povzročijo naslednja stanja:

  Zaplet	Opis
  Ogromna krvavitev iz maternice	So sami po sebi nevarni, ogrožajo življenje in povzročajo anemijo
  Torzija kraka vozla	Povzroča razvoj klinike " akutni abdomen"potrebuje nujno kirurško oskrbo
  Nekroza	Ob krčenju maternice v poporodnem obdobju (do 40. dne) se pojavi nekroza tkiva. Zahteva nujno operacijo
  Motnje plodnosti	Ektopična vstavitev zarodka, porod pred rokom, spontani splav, zapleti med porodom
  Razvoj vnetnih procesov v okoliških tkivih s tvorbo gnoja	Brez zdravniškega posredovanja lahko pride do resnih zapletov
  Malignost tumorskih celic	Degeneracija v maligno tvorbo se pojavi v 1,3% primerov. Je eden najresnejših zapletov. Izvaja se ultrazvočno spremljanje sprememb velikosti tvorbe. Hitra rast fibroidov je znak njegovega prehoda v rak maternice

Tumorske bolezni na ginekološkem področju so zelo razširjen problem, ne glede na njihovo klinično in morfološko naravo. Med benignimi tumorji ženskega reproduktivnega sistema so zelo razširjeni maternični fibroidi, ki po nekaterih ocenah prizadenejo do 70% ženskega prebivalstva planeta.

Kaj je maternični fibroid

Maternični fibroidi so benigna hormonsko odvisna tumorska tvorba, ki nastane iz mišičnih in vezivnotkivnih vlaken. Razvoj tega hormonsko odvisnega tumorja se začne v reproduktivnem obdobju - 35-55 let in se lahko involuira med menopavzo. Pri 95% bolnikov se fibroidi nahajajo v telesu maternice in le 5% ima cervikalno lokalizacijo tvorbe. Od fibroidov se razlikuje predvsem po morfološki zgradbi: miomi so sestavljeni iz spremenjenih mišičnih celic, miomi pa vključujejo tudi vezivno tkivo.

Vzroki materničnih fibroidov

Vzrok za razvoj fibroidov je vpliv predispozicijskih dejavnikov:

• reproduktivna okvara - odsotnost nosečnosti, poroda in dojenja pri ženskah, starejših od 30 let;
• splavi;
• stres;
• pogosto sončenje ali dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
• vnetne bolezni reproduktivni organi;
• cistični proces v jajčnikih;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• diabetes in debelost;
• dedna nagnjenost.

Simptomi in znaki

Maternični fibroidi imajo asimptomatski ali nizko simptomatski potek. Simptomi, ki lahko kažejo na njegovo prisotnost:

• boleča menstruacija;
• krvave težave iz genitalnega trakta zunaj menstruacije;
• težnost, krči v trebuhu;
• bolečine med spolnim odnosom;
• pogosta želja po uriniranju;
• bolečina, ki seva v ledveno ali hrbtno regijo;
• pogosto napenjanje, napenjanje;
• povečanje velikosti trebuha;
• težave s spočetjem brez očitnega razloga.

Vrste materničnih fibroidov

Glede na pristop obstaja več klasifikacij fibroidov. Z vidika lokalizacije in vrste rasti razlikujejo:

• submukozna oblika - nastane pod sluznico telesa maternice;
• interligamentous - se razvije v prostoru med vezmi, ki držijo maternico;
• difuzno - tumor, ki zaseda več kot 50% površine telesa maternice;
• subserozni fibroidi maternice - tumor, ki se razvije pod zunanjo plastjo stene maternice in napreduje v medenično votlino;
• nodularna oblika, v kateri se tvori več miomatoznih vozlov;
• intersticijski (znotrajstenski, medmišični) - lokacija tumorskih vozlišč znotraj stene maternice.

Z vidika klinične in morfološke narave so fibroidi razdeljeni na naslednje oblike:

• enostavna – počasi razvijajoča se neaktivna oblika;
• proliferirajoči - hitro razvijajoči se, aktivni, multinodularni;
• presarkom je najbolj neugodna oblika, vsebuje veliko število atipičnih celic in se lahko degenerira v maligni tumor;

Zapleti

Fibroidi lahko povzročijo različne zaplete, katerih pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči celo smrt. Pogosti vključujejo:

Diagnoza fibroidov vključuje standardne diagnostične ukrepe za določitev njihove narave, velikosti, lokalizacije, morfološke strukture, prisotnosti zapletov ali povezanih. patološka stanja. Seznam obveznih pregledov vključuje:

• pregled in ginekološki pregled;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• meroslovje;
• histeroskopija;
• diagnostična kiretaža maternice;
• histološki in citološki pregled tkiv maternice in miomatoznega vozla.

Zdravljenje materničnih fibroidov

Glede na stopnjo razvoja procesa, velikost tumorja, bolnikovo starost in druge dejavnike se za zdravljenje materničnih fibroidov obravnavata dve glavni smeri:

• konzervativno zdravljenje z zdravili;
• kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Osnova zdravljenje z zdravili fibroide zdravimo s hormonsko terapijo vsaj šest mesecev, da upočasnimo in obrnemo rast tumorja. Poleg tega se uporabljajo pomirjevala, vitaminski pripravki, imunomodulatorji in druga zdravila, odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni pri vsakem bolniku. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje skupine zdravil:

Skupina zdravil	Indikacije za uporabo	Učinki zdravil	Primeri zdravil
gestagenski	Uporabljajo se pri bolnikih, mlajših od 45 let, v odsotnosti menstrualnih nepravilnosti in v prisotnosti majhnih fibroidov s hiperplazijo endometrija.	Normalizira rast endometrija in preprečuje razvoj tumorja	Didrogesteron Noretisteron Utrozhestan Duphaston progesteron
Estrogen-progestagen	Uporablja se pri bolnikih, mlajših od 45 let, z menstrualnimi nepravilnostmi, aciklično krvavitev iz maternice	Normalizira menstrualni cikel, rast endometrija in upočasni razvoj tumorskih vozlov, katerih premer ne presega 2,0 cm.	Ulipristalacetat Norkolut Rigevidon
Protitumorska hormonska zdravila in hormonski antagonisti (antigonadotropna zdravila in agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona)	Uporablja se za zmanjšanje velikosti tumorskih vozlov v pripravi na kirurško zdravljenje.	Pomagajo zmanjšati velikost tumorskih vozlov z zmanjšanjem vsebnosti estrogena v krvi in ​​zmanjšanjem pretoka krvi v maternico. Lahko se uporablja za umetno doseganje menopavze.	Triptorelin Buserelin Zoladex Dekapeptil Diferelin.
	Uporablja se pri bolnikih, starejših od 45 let, pri katerih menopavza ne traja več kot 5 let	Zmanjšajte rast tumorja, povzročite začasno amenorejo	Metiltestosteron Gestrinon Drostanolon Proloteston
Antifibrinolitična zdravila	Uporablja se za zaustavitev krvavitev iz maternice	Zmanjšuje izgubo krvi	Traneksamična kislina
Analgetiki	V prisotnosti menstrualnih bolečin in manifestacij fibroidov	Zmanjšanje bolečine	Naproksen Ibuprofen
Pomirjevala	Zmanjšana živčna razdražljivost	Zmanjšuje tesnobo, pomirjujoč učinek	Tinktura Motherwort Natrijev bromid
Imunomodulatorji (vitamini in dodatki železa)	Zdravljenje posthemoragične anemije, povečanje imunosti	Polnjenje zalog železa v telesu, izboljšanje imunosti	Folna kislina Askorutin Ferretab Železov sulfat
Vazodilatatorji in angioprotektorji	Preprečevanje tromboze in vaskularnih sprememb v venah spodnjih okončin	Normalizacija perifernega krvnega obtoka	Troxevasin Anavenol
Hepatoprotektorji	Preprečevanje jetrnih zapletov zdravljenja z zdravili	Normalizacija delovanja jeter	Essentiale Silimarin

Fibroidi so pogosta ginekološka bolezen, pri kateri se v pacientki maternici oblikujejo specifični vozli, sestavljeni iz mišičnega in fibrinoznega tkiva.

Na vprašanje "kako zdraviti maternične fibroide?" Odgovor lahko da le ginekolog po temeljitem pregledu.

Zato je pomembno, da ne zanemarite preventivnih pregledov in se ob prvih pojavih neprijetnih simptomov posvetujete z zdravnikom. S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem lahko preprečimo zaplete in dosežemo uspešno okrevanje.

Maternični fibroidi so bolezen, ki je lahko predmet konzervativne terapije in kirurškega zdravljenja. V nekaterih primerih, kot je majhna velikost tvorbe in njena počasna rast, lahko storite brez operacije.

V tem primeru je ženski predpisana konzervativna terapija, ki vključuje:

• Analogi GnRH - Buserelin, Zoladex- sredstva, ki povzročajo zmanjšanje sinteze estrogena v telesu, kar vodi do zmanjšanja vozlišč. Ta zdravila se lahko uporabljajo tako za zdravljenje kot predoperativno pripravo velikih fibroidov.
• gestageni- Norkolut, Duphaston - zdravila, ki zavirajo sproščanje gonadotropinov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje estrogena v jajčnikih.
• Kombinirani peroralni kontraceptivi– Novinet, Yarina, Jess, ki poleg izraženega terapevtski učinek pri fibroidih imajo povratni učinek. Po njihovem preklicu se povečajo možnosti ženske za dolgo pričakovano nosečnost.
• Kot hormonsko zdravljenje se uporablja intrauterina naprava (Mirena).

Lečeči zdravnik bolnikom predpisuje tudi simptomatsko zdravljenje. Vključuje dodatke železa za odpravo anemije, analgetike in antispazmodike za lajšanje bolečin, pomirjevala ter vitaminske in mineralne komplekse.

Pri zdravljenju fibroidov in materničnih leiomiomov je pomembno, da natančno upoštevate vsa zdravniška priporočila in se tudi držite zdrava slikaživljenje: opustite alkohol in kajenje. Da bi pospešili proces zdravljenja, morate pravilno jesti, jesti hrano, bogato z beljakovinami, svežo zelenjavo in sadje.

Zelo pomembno je izboljšati prekrvavitev in odpraviti venski zastoj v predelu medenice. To zahteva šport (plavanje, ples), pa tudi redno spolno življenje.

Dokazano je, da imajo ženske z nerednimi spolnimi stiki, pa tudi tiste, ki ne doživijo orgazma, večjo verjetnost za razvoj benigne neoplazme v maternici.

Kirurški posegi za fibrozne vozle v maternici

Maternični fibroidi se lahko zdravijo kirurško, če so veliki (12 ali več tednov nosečnosti), imajo hitro dinamiko rasti (več kot 4-krat na mesec), pa tudi v prisotnosti zapletov (nekroza, torzija pedikla, nastajajoče submukozno vozlišče). ).

Obstajajo minimalno invazivne varčne in radikalne operacije. Izbira kirurškega posega opravi zdravnik. To je odvisno od značilnosti tumorja, starosti ženske in prisotnosti sočasnih bolezni notranjih organov. Metode, ki se uporabljajo za maternične fibroide, vključujejo:

• Arterijska embolizacija. Pri katerem se s pomočjo posebnega zdravila blokira pretok krvi v žilah, ki oskrbujejo maternico, zaradi česar se vozlišče zmanjša in izgine. Obdobje okrevanja po tem posegu je 1-2 dni.
• FUS ablacija– odstranitev patološke neoplazme z usmerjenim ultrazvočnim tokom. Ta metoda velja za eno najučinkovitejših med minimalno invazivnimi posegi.
• Laparoskopska odstranitev vozlov.

• Supravaginalna amputacija maternice in totalna histerektomija– radikalne operacije, ki se uporabljajo v zapletenih primerih z več vozlišči, težkimi, nezdravljivimi krvavitvami, pa tudi pri malignosti novotvorb.

Z zgodnjo diagnozo fibroidov se je mogoče izogniti resnemu kirurškemu posegu in opraviti s konzervativno terapijo ali nežno operacijo s kratkim obdobjem okrevanja.

Domače metode zdravljenja

Zdravljenje fibroidov ljudska pravna sredstva ne more nadomestiti zdravljenja z zdravili in kirurškega posega, ampak le zmanjša neprijetne simptome bolezni. Najbolj uporaben in na učinkovite načine, ki si je zaslužil številne pozitivne povratne informacije, priznano:

• Zdravljenje je zagotovljeno z infuzijo bora maternice. Z redno uporabo ta sestava spodbuja okrevanje hormonsko ravnovesje in uravnava menstrualni ciklus. Za pripravo potrebujete 2 žlici. suhe surovine, prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo 1 uro. Nastalo pijačo morate piti en kozarec 3-krat na dan. Mnogi bolniki, ki so pili to decokcijo, so opazili izboljšanje stanja in zmanjšanje bolečine 2 tedna po začetku zdravljenja.

• Da bi odstranili presežek estrogena iz telesa in zmanjšali velikost vozlov, morate piti mlečni badelj, badelj, decokcijo listov regrata in rumene kislice.
• Pri močnih, dolgotrajnih krvavitvah je treba piti čaj iz jagodnih listov, ki ima hemostatične lastnosti.
• Veliko ljudi zanima vprašanje, ali se je mogoče znebiti fibroidov s celandinom? na tak način - to zdravilo ima zelo močan učinek, zato je pri predpisovanju potrebno strogo upoštevanje individualno izbranega odmerka. Za pripravo infuzije iz te rastline morate 3-litrski kozarec, 1/2 napolnjen s surovinami, napolniti z vrelo vodo in pustiti 5 ur na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Nastalo tekočino je treba filtrirati in vzeti 1 žličko. 3-krat na dan.
• Čebelji izdelki, kot sta čebelji kruh in propolis, so priljubljeni med številnimi bolniki. Da bi odpravili vnetni proces in zmanjšali velikost tumorja, je potrebno v nožnico vstaviti kroglice propolisa.

• Korenino kalamusa je treba naribati na fino Rende. Uporabite nastalo kašo 1 žličko. 1 uro pred obroki 3-krat na dan.

Preden začnete zdraviti maternične fibroide z ljudskimi zdravili, se vsekakor posvetujte s strokovnjakom, da ugotovite možne kontraindikacije, kot tudi za izbiro terapije z zdravili.

Kaj bo pomagalo ublažiti stanje?

Pri pojavu hormonsko odvisnih bolezni maternice igra pomembno vlogo napačen življenjski slog - moralna izčrpanost, fizična utrujenost ali telesna nedejavnost, slabe navade.

Da bi pospešili okrevanje, je pomembno ne le vaditi, se odreči alkoholu in kajenju, ampak se tudi, če je mogoče, izogibati stresnim situacijam. V ta namen veliko bolnikov obišče psihologa, se ukvarja s plesom, glasbo in likovno terapijo.

IN Zadnje čase Posebno priljubljenost je pridobila metoda dela z zdravilnimi energijami reikija. Bistvo metode je psihološko delo nad seboj, med katerimi bolniki razumejo podzavestne vzroke svojih težav in najdejo načine za njihovo rešitev.

Ta metoda je "moralno ozdravila" in izboljšala psiho-čustveno stanje mnogih bolnikov, kar je prispevalo k hitremu okrevanju v primerjavi s tistimi, ki so bili še naprej izpostavljeni stresnim dejavnikom.

Pri zdravljenju fibroidov se ne smete zanašati na zdravljenje z ljudskimi zdravili in različnimi energijskimi praksami.

Učinkovita je le pravilno izbrana hormonska terapija in kirurški posegi za odstranitev patoloških vozlov.

Pomembno je poznati simptome in zdravljenje fibroidov, tako da ob prvem pojavu neprijetnih manifestacij ne odložite obiska zdravnika in začnete zdravljenje čim prej. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti številne neprijetne in nevarne zaplete, pospešiti okrevanje in začetek želene nosečnosti.

Maternični fibroidi so benigna, hormonsko odvisna neoplazma, ki se razvije v telesu (do 95 %) ali materničnem vratu (približno 5 %) maternice. Ta patologija se pojavi pri ženskah, starih od 35 do 55 let, vendar se lahko diagnosticira do 30 let. Ko govorimo o materničnih fibroidih, je mišljeno, da je tumor sestavljen iz mišičnih in vezivnotkivnih vlaken, pri čemer slednja prevladujejo (2-3 krat). za razliko od fibroidov vsebuje več mišičnih vlaken kot vezivnega tkiva, približno 4- do 5-krat.

Ta tumor lahko raste, v nekaterih primerih doseže pomembne velikosti, kar zahteva kirurški poseg. Toda pri večini žensk tumor nazaduje in v nekaterih primerih izgine sam od sebe v obdobju po menopavzi.

Vzroki za nastanek fibroidov

Obstajajo 3 teorije, ki pojasnjujejo vzrok in mehanizem nastanka materničnih fibroidov. Raziskovalci niso prišli do enotnega mnenja, katera od njih je pravilna, temveč se dopolnjujeta:

• Hormonska teorija. Ta teorija temelji na hormonskem neravnovesju, pri katerem se FSH in LH zabeležita mesečno in pride do anovulacije. V ozadju hormonskega neravnovesja se receptorski aparat mišic maternice in njene cirkulacijski sistem skupaj z jajčniki, kar vodi do okvare jajčnikov; v skladu s tem pride do motenj v zorenju foliklov in metabolizma v fibroidnem tkivu in normalnem materničnem tkivu.
• Ekstrasrednja teorija. Pojasnjuje stimulacijo epidermalnih, inzulinu podobnih, vaskularnih in heparin vezavnih rastnih faktorjev v ozadju hormonskega neravnovesja, ki sproži nastanek in rast tumorskih vozlov.
• Teorija miogene hiperplazije. Zagovorniki te teorije verjamejo, da fibroidi niso tumorji, ampak hiperplazija miometrija, ki nastane, ko menstrualni cikel ni moten. Proces sproži hipoksija mišičnih vlaken maternice, kar povzroči njihovo proliferacijo in nastanek mišične hiperplazije.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek fibroidov:

• motnje v proizvodnji hormonov v jajčnikih;
• nepravilno spolno življenje (pretok krvi v medenici je moten);
• vnetne bolezni ženskih spolnih organov;
• pomanjkanje spolnega življenja;
• presnovne motnje (;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• dolgotrajna anovulacija in;
• nerazvitost genitalnih organov;
• dednost (onkološke bolezni trebušna votlina in medenico v družini);
• sočasna ekstragenitalna patologija;
• zavrnitev poroda pred 30. letom in dojenjem;
• kirurški posegi na maternici (splav, diagnostična kiretaža, metrosalpingografija, histeroskopija, odstranitev in nošenje IUD);
• dolgotrajna in stalna insolacija;
• kronično;
• prikrite spolno prenosljive okužbe;
• (v ozadju boleče menstruacije se pojavi stalna hipoksija miometrija, kar vodi do njegove ishemije).

Opomba

Prisotnost enega ali več predispozicijskih dejavnikov ne pomeni, da se bodo maternični fibroidi nujno razvili.

Razvrstitev

Benigne neoplazme maternice so sistematizirane po naslednjem načelu:

1. Glede na prevlado vezivnega tkiva in mišičnih komponent tumorja:

• fibroidi.

1. Glede na resnost procesov širjenja:

• preprosti fibroidi/miomi – rastejo počasi, ni procesov celične proliferacije;
• proliferirajoči fibrom / miom - hitro raste, aktivnost miometrijskih celic je povečana, atipične celice so odsotne;
• presarkom - za katerega je značilno več elementov z znaki atipije.

1. Glede na lokacijo tumorskih vozlov:

• intersticijski ali intramuralni miom / fibrom - vozlišča se nahajajo v debelini miometrija;
• subserozni miom / fibrom - neoplazma raste pod serozno (zunanjo) sluznico maternice, to je v medenično votlino;
• submukozni ali submukozni miom/fibrom - tumor raste pod endometrijem, v maternično votlino, kar vodi do njegove deformacije;
• intraligamentarni ali interligamentni miom/fibrom - neoplazma se nahaja v listih širokega ligamenta maternice in raste v parametriju.

1. Po vzorcu rasti:

• difuzna rast - enakomerna kalitev mišične plasti maternice;
• nodularna rast - posamezna vozlišča se oblikujejo v debelini miometrija.

Simptomi materničnih fibroidov

Simptomi fibroidov so različni in so odvisni od številnih dejavnikov: starosti pacienta, kako dolgo obstaja tumor, lokacije tumorskih vozlišč, prisotnosti / odsotnosti kroničnih spolnih in ekstragenitalnih bolezni. Glavni znaki fibroidov so:

• Na začetku bolezni, z majhno velikostjo fibroidov, žensko motijo ​​močne in dolgotrajne menstruacije. Ko se velikost tumorja poveča, se doda aciklična krvavitev, kar vodi do anemije pri bolniku. Resnost motenj cikla določa lokacija tumorja. V primeru subseroznih fibroidov je menstruacija zmerna, aciklične krvavitve se pojavljajo zelo redko. Pri submukoznih fibroidih, tudi če so majhni, menstruacija takoj postane dolga in močna ter boleča. Intenzivnost bolečine se povečuje z rastjo tumorja (vozlišče zavzema vse večjo površino maternične votline). Tudi pri submukoznih fibroidih se zgodaj pojavi aciklična krvavitev. Pri intersticijskih fibroidih se menstruacija podaljša zaradi oslabljene kontraktilne funkcije maternice in razširitve materničnih ven.
• bolečina Narava in izvor sindroma bolečine je pri vsakem bolniku drugačen. Bolečina je lokalizirana, praviloma je lahko moteča bolečina ali nelagodje v ledvenem predelu. Pri subseroznih ali intersticijskih fibroidih je bolečina stalna, boleča in nastane zaradi raztezanja peritoneuma, ki prekriva maternico. Če bolečina postane intenzivna, to kaže na rast tumorja. Če je v fibromiomatoznem vozlu motena mikrocirkulacija, se najprej pojavi ishemija, nato nekroza, bolečina pa postane zelo ostra, celo neznosna. V ozadju submukoznih fibroidov je bolečina krčevite narave in se pojavi med menstruacijo, kar je povezano s krčenjem maternice in njenim poskusom, da "potisne" vozlišče ven. Pri intraligamentarnih fibroidih je bolečina izrazita in se pojavi zaradi stiskanja živčnih pleksusov ki se nahajajo v materničnem vratu.
• Motnje v delovanju sorodnih organov. Miomi, zlasti veliki, pritiskajo na bližnje organe, torej na mehur in danko. Bolnik razvije pritožbe in pogoste želje po uriniranju (če je tumor velik). Ko je rektum stisnjen, bolnika moti tudi lažna želja po defekaciji.

Zakaj so fibroidi nevarni?

Maternični fibroidi lahko povzročijo hude razmere ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

• Rojstvo vozlišča. Ta zaplet je značilen za submukozne fibroide, ko se vozlišče iz maternične votline potisne v nožnico in v nekaterih primerih zunaj nje. Bolnik doživlja hude spastične bolečine in obilno krvavitev iz genitalnega trakta. Zdravljenje je samo kirurško. Bodisi se vozlišče, če dolžina noge dopušča, odvije in maternica se kiretira ali, če vozlišča ni mogoče odviti, se izvede histerektomija.
• Nekroza vozlišča. Razvija se kot posledica motenj trofizma fibromiomatoznega vozla, kar vodi do njegove nekroze. Nekroza se lahko pojavi na določenem območju vozla (delna nekroza) ali v celotnem vozlišču (popolna nekroza). Spremljajo ga huda bolečina, občutljivost trebuha med zunanjo palpacijo in občutljivost maternice med ginekološkim pregledom, simptomi zastrupitve in znaki draženja peritoneja. Zdravljenje je le kirurško - odstranitev maternice.
• Suppuracija vozlišča. Razvije se po nekrozi fibromiomatoznega vozla. Spremljajo ga hudi simptomi zastrupitve do razvoja septičnega šoka. Zahteva takojšnjo histerektomijo.
• Zasuk kraka vozla. Značilnosti intraligamentarnih in subseroznih fibroidov. Spremljajo ga močne bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu ter znaki peritonealnega draženja. Zaradi motene prekrvavitve pride do nekroze v zvitem vozlu, kar zahteva tudi odstranitev maternice.

Fibrosarkom maternice degenerira v malignost(sarkom) v 5–7 % primerov.

Diagnostika

Diagnoza fibroidov maternice vključuje zbiranje anamneze in pritožb pacientke, splošni in ginekološki pregled, med katerim se določi velikost maternice (v primerjavi z nosečnostjo v tednih), nodularno ali difuzno povečanje maternice in njeno rast od zabeleži se zadnji pregled. O hitra rast pravi, da se miomi povečajo za 4 tedne ali več na leto. Uporabljajo se dodatne diagnostične metode:

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Vsaka metoda ima svoje indikacije.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje fibroidov se izvaja v primerih:

• odsotnost ali nizka resnost simptomov bolezni;
• bolnikova želja po porodu;
• fibroidi ne več kot 12 tednov;
• subserozni ali intersticijski fibroidi;
• prisotnost ekstragenitalnih bolezni s hudim potekom;
• priprava na operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja.

Kompleks konzervativnih ukrepov vključuje:

• terapevtska prehrana - z zadostno količino beljakovin, vitaminov, železa;
• – za zdravljenje ali preventivo;
• – odprava vegetativno-žilnih motenj in nestabilnosti duševnega stanja;
• hemostatska zdravila - za zaustavitev krvavitve;
• vaskularna zdravila - normalizacija krvnega pretoka v medenici;
• hormoni - progestini, COC, androgeni in agonisti GnRH (v predmenopavzi), vsaj šest mesecev.

Operacija

Operacija materničnih fibroidov se izvaja v naslednjih primerih:

• submukozna lokalizacija fibroidov;
• velika velikost tumorja (več kot 14 tednov);
• kronična posthemoragična anemija zaradi krvavitve iz maternice;
• hitra rast;
• kombinirana ginekološka patologija (na voljo);
• stiskanje mehurja in danke, stalna krvavitev in bolečina;
• zapleti fibroidov;
• cervikalna lokalizacija.

Za to bolezen se izvajajo 3 vrste operacij: koliko operacij bo opravljeno, je odvisno od starosti pacienta in indikacije za operacijo.

Vrste operacij:

• radikalno histerektomijo delimo na supravaginalno histerektomijo in histerektomijo;
• polradikalne operacije: defundacija maternice in visoka supravaginalna amputacija;
• operacije varčevanja z organi - konzervativna miomektomija.

Preventivni ukrepi

• ohranjanje zdravega načina življenja (opustitev slabih navad, boj proti debelosti, racionalna prehrana);
• pravočasno zdravljenje ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni;
• zavrnitev splava;
• načrtovanje prvega poroda pred 22. letom, drugega do 25. leta;
• zavračanje izpostavljenosti soncu, vključno z obiski;
• ohranjanje laktacije po porodu;
• racionalna kontracepcija;
• vzdrževanje rednega spolnega življenja;
• zavrnitev obiska kopeli, savn in vročih kopeli po 30 letih;
• redni obiski ginekologa.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog.

Benigni tumorji maternice lahko povzročijo veliko škodo zdravju ženske, saj zapleti vključujejo težave z nosečnostjo in poslabšanje splošnega počutja. Znaki nastanka takšnih tumorjev se pojavijo z rastjo vozlov in njihovim mehanskim vplivom na sosednje organe. Da bi se izognili posledicam nastanka materničnih fibroidov, je treba opraviti potek zdravljenja. Priporočljivo je, da to storite, dokler je tumor majhen. V nasprotnem primeru bo za odstranitev potrebna operacija.

Vsebina:

Kakšna je bolezen

Fibroidi se imenujejo benigni tumor, ki nastane v maternici in je sestavljen iz mišičnih in vezivnotkivnih vlaken. Razvrščen je kot hormonsko odvisen, saj njegov razvoj olajša povečana vsebnost ženskih spolnih hormonov v krvi v primerjavi z normo. Pojav te neoplazme opazimo predvsem pri ženskah, starih 20-40 let.

Vrste tumorjev maternice

Benigni tumorji nastanejo v debelini maternice in nato rastejo proti njeni zunanji ali notranji sluznici. Stena organa je sestavljena iz mišičnega tkiva (miometrij) in vezivnega tkiva (fibrozno). Glede na strukturo novotvorb se razlikujejo naslednje vrste:

1. Fibroidi - sestavljeni so iz približno 2/3 vezivnega tkiva in 1/3 mišic.
2. Mioma – v njem prevladuje mišično tkivo (približno 4-5 krat več kot vezivno tkivo).
3. Fibrom - sestoji iz vezivnega tkiva.
4. Leiomioma in rabdomioma sta tumorja, sestavljena iz mišičnih vlaken različnih vrst.

Maternični fibroidi se lahko pojavijo v obliki enega vozla (nodularni) ali več, ki se nahajajo v različnih delih organa (difuzni tip). Difuzni tumorski vozli se razlikujejo po velikosti in obliki.

Vrste glede na lokacijo

Tumorsko vozlišče se lahko nahaja globoko v steni, štrli iz nje v trebušno votlino ali se nahaja znotraj nje.

Intersticijski vozel- tisti, ki se nahaja znotraj stene.

Submukozno (submukozno) vozel raste proti maternični votlini. Zaradi rasti takšnega tumorja se njegov volumen zmanjša.

Subserozni (subperitonealni) vozel raste proti zunanji serozni membrani maternice in se nahaja na strani trebušne votline.

Intraligamentarni (interligamentarni) vozlišče - nahaja se v ligamentih, ki držijo organ v trebušni votlini.

Tumor, ki se nahaja na zunanji strani maternice, je s telesom povezan s tankim pecljem. Neoplazme velikosti do 6 cm se štejejo za majhne.Premer velikih tumorjev doseže 20 cm ali več.

Faze razvoja

Razvoj materničnih fibroidov poteka postopoma.

Na prvi stopnji pride do iniciacije rasti, torej iz ene same celice v procesu delitve začnejo nastajati naslednje.

Na drugi stopnji raste žilna mreža, ki jo hrani. Rast tumorja napreduje in njegova struktura se stabilizira.

Tretja stopnja– to je okrevanje, pri katerem zaradi zdravljenja pride do involucije neoplazme (obraten razvoj).

Zapleti

Maternični fibroidi se lahko razvijejo na različne načine in predstavljajo večjo ali manjšo nevarnost za zdravje.

Enostavno. Raste počasi in se dobro odziva na zdravljenje.

Širjenje. Raste hitro, vendar delitev celic poteka brez nepravilnosti.

Presarkom– najbolj nevarna vrsta tumorja. Vsebuje veliko celic atipične strukture, ki se degenerirajo v raka. Takšna vozlišča je treba odstraniti čim prej.

Ko se vozlišča povečajo, se pojavijo naslednje situacije, nevarne za zdravje:

Povečanje vozlišč vodi do povečanja trebuha.

Video: Kaj so fibroidi v programu Živite zdravo

Vzroki za nastanek fibroidov

Obstajajo različne teorije, ki pojasnjujejo, kako nastanejo maternični fibroidi in druge podobne neoplazme. Po eni od njih se v telesu ženske pojavi genetsko pogojena mutacija celic, iz katere se nato razvije tumor.

Dodatek: Ugotovljeno je bilo, da se bolezen najpogosteje pojavi pri več ženskah, ki so v krvnem sorodstvu. Če se miomi razvijejo pri eni od enojajčnih dvojčic, se bolezen pojavi tudi pri drugi.

Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah negroidne rase.

Po drugi teoriji je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje, neravnovesje v razmerju estrogena in progesterona. Poleg tega se tumor lahko pojavi tako s patološkim povečanjem vsebnosti estrogena v krvi (hiperestrogenizem) kot s hkratnim povečanjem vsebnosti obeh hormonov v krvi. Z uporabo posebnih zdravil je mogoče stanje nadzorovati hormonske ravni in doseči involucijo tumorja.

Hormonske motnje

Mehanizem hormonskih motenj, ki prispevajo k razvoju materničnih fibroidov, je lahko drugačen.

Imuniteta na progesteron. Nastane naslednja situacija: kljub temu, da je proizvodnja hormonov normalna, prevladuje vpliv estrogena. To se zgodi zaradi oslabitve občutljivosti materničnih receptorjev, ki se odzivajo na učinke progesterona (tako imenovana "maternična varianta" razvoja tumorja).

Motnje delovanja jajčnikov. Zaradi vnetnih bolezni ali nastanka cist je moteno nastajanje hormonov v jajčnikih (»varianta«).

Motnje centralnega živčnega sistema. Hormonsko neravnovesje nastane zaradi nepravilne proizvodnje hormonov v hipofizi in hipotalamusu. Vzrok so lahko nevrološke bolezni, stres, poškodbe glave ("centralna možnost").

Drugi dejavniki

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku materničnih fibroidov, so:

• možna poškodba stene organa med porodom, splavom in ginekološkimi operacijami;
• nastanek brazgotin v tkivih kot posledica vnetnih procesov;
• Neugoden potek menstruacije (pogost pojav s skrajšanimi cikli, predolga obdobja). V tem primeru se oskrba s krvjo in tvorba celic mišičnega tkiva nimata časa obnoviti.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča pri ženskah v rodni dobi, ki se dolgo časa vzdržijo spolne aktivnosti. Fibroide pogosteje opazimo pri debelih bolnikih. Presnovne motnje, nerazvitost reproduktivnih organov, oslabljena imunost zaradi kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni prav tako izzovejo razvoj materničnih fibroidov.

Simptomi bolezni

Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje razvoja in velikosti tumorja, njihove lokacije, pa tudi od starosti bolnika, prisotnosti drugih bolezni spolnih organov, jeter, srca in krvnih žil. Pomembno je nevropsihično stanje.

Majhni tumorji nimajo manifestacij. Ko se povečajo na 6 ali več centimetrov, ženska razvije občutek teže v sramnem predelu in nadležna bolečina, ki se okrepi pred prihodom menstruacije. Draženje živčnih končičev, ki se nahajajo v peritoneumu, vodi v stalno boleča bolečina v želodcu. Opazite lahko njegovo asimetrično povečanje.

V prisotnosti submukoznih vozlišč opazimo menstrualne nepravilnosti, krvavitev po spolnem odnosu in fizični stres.

Če pride do zapletov, kot je zvijanje noge ali ruptura tumorja, se pojavijo hude bolečine, šibkost, slabost in bruhanje. Znaki anemije so vrtoglavica, glavobol, blago hitro bitje srca in padec krvnega tlaka.

Če se pojavijo simptomi zapletov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Video: Simptomi benignih tumorjev

Diagnostika

Simptomi materničnih fibroidov so podobni manifestacijam patologij, kot so zunajmaternična nosečnost, ciste in tumorji jajčnikov, endometritis, endometrioza, adenomioza in rak. instrumental laboratorijske raziskave, kar omogoča razlikovanje te patologije od drugih bolezni, določitev velikosti, števila in lokacije vozlišč.

Pomembno je opaziti, kako hitro tumor raste. Da bi to naredili, se njegove dimenzije merijo enkrat letno ob istem času v ciklu. Običajno se ne izračunajo le v cm, ampak tudi v številu tednov nosečnosti (premer fibroidov v centimetrih ustreza velikosti trebuha v določenem obdobju). Povečanje velikosti tumorja za več kot 4 porodniške tedne na leto velja za hitro.

Za odkrivanje submukoznega tumorja se izvajajo kolposkopija in histeroskopija, transvaginalni ultrazvok. Med histeroskopijo se lahko izvede biopsija vsebine tumorja.

Submukozne vozle odkrijemo s transabdominalnim ultrazvokom trebušne votline. Hkrati se določijo ultrazvočni znaki, po katerih se presodi gostota in notranja struktura neoplazme ter se določi njegova vrsta.

Z diagnostično laparoskopijo se vzame vzorec materiala, ki tvori tumor. Potreben je test nosečnosti in vzeti bris materničnega vratu za mikrofloro.

Če obstaja dvom o naravi submukoznega tumorja, se izvede diagnostična kiretaža in histološki pregled delcev sluznice. Opravijo se različne krvne preiskave (za preverjanje ravni hormonov, biokemijske in mikrobiološke sestave).

Video: Vzroki fibroidov, simptomi

Zdravljenje

Če se odkrijejo maternični fibromi, je treba zdravilo oz operacija. Včasih morate te metode kombinirati in jih dopolniti s fizioterapijo. Pri izbiri zdravljenja se zdravnik osredotoča predvsem na stopnjo nevarnosti, ki jo predstavlja, njeno velikost, hitrost rasti, pa tudi na starost ženske in njeno željo po ohranjanju reproduktivne sposobnosti.

Zdravljenje z zdravili

Izvaja se, če je velikost materničnih fibroidov manjša od 12 tednov, tumor ima široko bazo, simptomi so manjši, ženska ima kronične infekcijske in vnetne procese v drugih organih. razmnoževalni sistem. Pri takšnih boleznih je izvajanje operacija povezana s tveganjem zastrupitve krvi, zato se ne izvaja.

Preprečevanje rasti tumorja. Predpisani so pomirjevala (tinktura matične kisline, natrijev bromid), vitamini skupine B, dodatki železa, imunomodulatorji, sredstva, ki izboljšajo pretok krvi (trental) in izboljšajo stanje žil (troxevasin, anavenol).

Predpisana so tudi zdravila za obnovitev delovanja jeter (Essentiale, Carsil, Silymarin).

Izvaja se dietna terapija. Med zdravljenjem prehrana vključuje beljakovinska živila, pa tudi živila, ki vsebujejo železo, ki so koristna za jetra.

Hormonsko zdravljenje. Uporabljajo se pripravki progesterona (utrogestan, duphaston) in njegovi analogi (norkolut, pregnin). Ta zdravila so predpisana ženskam, mlajšim od 45 let, z normalno menstrualni ciklus. V primeru nepravilnega cikla ali prisotnosti nepovezanih krvavitev so predpisana zdravila, ki vsebujejo tako estrogene kot progesteron (Zhanine, Yarina, Rigevidon).

Predpisana so zdravila za zatiranje proizvodnje gonadotropinov - LH in FSH hormonov hipofize, ki uravnavajo proizvodnjo estrogena in progesterona v jajčnikih (danazol). Za zmanjšanje koncentracije estrogena (metiltestosterona) se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo androgene in progesteron.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode lahko ustavijo rast majhnih tumorjev in pospešijo njihov povratni razvoj. Predpisane so terapevtske kopeli (radon, jod-brom), elektroforeza in magnetoforeza, lasersko obsevanje krvi in ​​druge metode.

Operacija

Izvaja se, če je velikost materničnih fibroidov 13 tednov ali več, obstajajo bolečine, krvavitve, možno "rojstvo" vozla in pojav drugih nevarni zapleti. Tumor raste hitreje kot 4 tedne na leto in ženska začne razvijati endometriozo.

Metode se uporabljajo za odstranitev samo tumorja ali amputacijo maternice (delno ali popolno). Eden od nežnejših načinov odstranjevanja tumorja brez rezov peritoneja in stene maternice je metoda embolizacije maternične arterije (UAE). Vnos posebne snovi v krvne žile Maternica vam omogoča, da ustavite dotok krvi v fibroidne vozle, kar vodi do njihove involucije.

Uporablja se tudi metoda ablacije FUS (uničenje tumorja z ultrazvokom). Pomanjkljivost te metode je možnost ponovitve materničnih fibroidov.

Če je tumor velik in ima več vozlišč, se izvede supravaginalna amputacija maternice (ohranitev nožnice in dela materničnega vratu) ali odstranitev materničnega dna skupaj z cevmi. Včasih se maternica popolnoma odstrani (če opazimo presarkom).

Narava operacije je odvisna od lokacije in velikosti vozlišč. Da bi preprečili ponovitev, se izvaja naknadna hormonska terapija.

Fibroidi in nosečnost

Fibroidi med nosečnostjo povzročajo resne posledice. Ker zaseda vse večji volumen, moti razvoj in rast ploda ter njegovo normalno oskrbo s krvjo. Tudi v prisotnosti majhnega tumorja obstaja nevarnost spontanega splava, ker oplojenega jajčeca ni mogoče zadržati v endometriju in normalna tvorba posteljice postane nemogoča.

Zapleti se pojavijo med porodom zaradi šibke kontraktilnosti maternice.

Opozorilo:Če ženska šele načrtuje otroke in ima diagnozo fibroidov, je priporočljivo opraviti predhodno zdravljenje, da bi se izognili nevarnim posledicam.

Če so maternični fibroidi majhni (njegov premer ni večji od 2-3 cm), se ne povečajo in ni nevarnosti zapletov, se med nosečnostjo izvaja le sistematično spremljanje njegovega stanja. Večji tumor se odstrani. Hkrati poskušajo operacijo izvesti tako, da je tveganje za pretrganje stene v predelu šiva, krvavitev in smrt ploda čim manjše. Praviloma se porod opravi s carskim rezom. V tem primeru se včasih hkrati odstranijo majhna notranja vozlišča.