Tenggelam adalah jenis asfiksia mekanis khusus yang terjadi ketika tubuh terendam seluruhnya atau sebagian dalam media cair (biasanya air) dan berlangsung secara berbeda tergantung pada kondisi kejadian dan karakteristik tubuh korban.

Media tenggelamnya paling sering adalah air, dan tempat kejadiannya adalah perairan alami (sungai, danau, laut), di mana tubuh manusia dibenamkan seluruhnya. Tenggelam terjadi di perairan kecil yang dangkal (parit, sungai, genangan air), ketika cairan hanya menutupi kepala atau bahkan hanya wajah orang yang meninggal, yang seringkali dalam keadaan mabuk alkohol yang parah. Tenggelam dapat terjadi dalam wadah terbatas (bak mandi, tong, tangki) berisi air atau cairan lain (bensin, minyak, susu, bir, dll).

Jenis-jenis tenggelam

Tenggelam dibagi menjadi aspirasi (benar, basah), asfiksia (kejang, kering) dan sinkop (refleks).

Benar (aspirasi tenggelam) ditandai dengan penetrasi wajib air ke paru-paru dan kemudian masuk ke dalam darah, terjadi pada 65-70% kasus.

Dengan tipe spastik (asfiksia). tenggelam karena iritasi reseptor oleh air saluran pernafasan terjadi kejang refleks pada laring dan air tidak masuk ke paru-paru; jenis tenggelam ini paling sering terjadi ketika terkena air yang terkontaminasi yang mengandung kotoran bahan kimia, pasir dan partikel tersuspensi lainnya; terjadi pada 10-20% kasus.

Refleks (sinkop) tenggelam ditandai dengan terhentinya aktivitas jantung dan pernapasan segera setelah seseorang memasuki air. Terjadi pada orang yang bersemangat secara emosional dan dapat disebabkan oleh efek refleks: sengatan dingin, reaksi alergi pada zat yang terkandung dalam air, refleks dari mata, mukosa hidung, telinga tengah, kulit wajah, dll. Lebih tepat jika dianggap sebagai salah satu jenis kematian di dalam air, dan bukan tenggelam, terjadi pada 10-15% dari kasus.

Tanda-tanda tenggelam

Dalam kasus tenggelam yang sebenarnya, pemeriksaan luar pada jenazah ditandai dengan hal-hal berikut: tanda-tanda:

• busa gelembung halus berwarna putih yang persisten pada bukaan hidung dan mulut, terbentuk akibat pencampuran udara dengan air dan lendir saluran pernafasan, busa bertahan 2-3 hari, bila mengering, berupa lapisan tipis bertautan halus tertinggal di kulit;
• peningkatan volume dada.

Pada pemeriksaan bagian dalam jenazah terdapat tanda-tanda sebagai berikut :

• pembengkakan paru-paru akut (dalam 90% kasus) - paru-paru memenuhi rongga dada sepenuhnya, menutupi jantung, bekas tulang rusuk hampir selalu terlihat di permukaan posterolateral paru-paru;
• busa bergelembung halus berwarna merah muda keabu-abuan di lumen saluran pernapasan (laring, trakea, bronkus);
• di bawah pleura (selaput luar) paru-paru terdapat perdarahan berwarna merah-merah muda dengan kontur tidak jelas (bintik Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• cairan (media tenggelam) di sinus tulang utama tengkorak (tanda Sveshnikov);
• cairan (lingkungan tenggelam) di lambung dan di bagian awal usus halus;

Pada tipe tenggelam spastik, tanda-tanda umum ciri asfiksia mekanik ditemukan pada pemeriksaan luar dan dalam jenazah, adanya cairan (media tenggelam) pada sinus tulang utama.

Tidak ada tanda-tanda khusus untuk tenggelam secara refleks (sinkop), yang ada adalah tanda-tanda asfiksia umum.

Kematian di dalam air

Tenggelam biasanya merupakan kecelakaan saat berenang, olahraga air, atau masuk ke dalam air secara tidak sengaja.

Ada banyak faktor yang menyebabkan tenggelam dalam air: kepanasan, hipotermia, kehilangan kesadaran (pingsan), kontraksi kejang otot betis di dalam air, keracunan alkohol dan sebagainya.

Tenggelam jarang sekali merupakan bunuh diri. Kadang-kadang terjadi bunuh diri gabungan, ketika seseorang, sebelum jatuh ke air, meminum racun atau melukai dirinya sendiri dengan tembakan, luka sayatan, atau cedera lainnya.

Pembunuhan dengan cara menenggelamkan relatif jarang terjadi dengan mendorong orang ke dalam air dari jembatan, perahu, membuang bayi yang baru lahir ke dalam tangki septik, dll. atau dipaksa direndam dalam air.

Pembunuhan-tenggelam di bak mandi mungkin terjadi ketika kaki seseorang di bak mandi tiba-tiba terangkat.

Kematian di dalam air juga bisa terjadi karena sebab lain. Pada orang yang menderita penyakit dari sistem kardiovaskular, kematian dapat terjadi akibat gagal jantung akut.

Saat melompat ke air di tempat yang relatif dangkal, kepala penyelam membentur tanah, yang dapat mengakibatkan patah tulang leher dan kerusakan. sumsum tulang belakang, kematian dapat terjadi akibat cedera ini dan tidak akan ada tanda-tanda tenggelam. Jika cederanya tidak fatal, orang yang tidak sadarkan diri bisa tenggelam di dalam air.

Kerusakan pada mayat yang ditemukan dari air

Jika kerusakan terdeteksi pada tubuh, perlu untuk menyelesaikan masalah sifat asal usul dan masa hidup mereka. Kerusakan pada jenazah kadang-kadang disebabkan oleh bagian alat pengangkut air (baling-baling), pada saat mengeluarkan jenazah dari dalam air (kait, tiang), pada saat bergerak di arus deras dan terbentur berbagai benda (batu, pohon, dan lain-lain), serta juga. seperti pada hewan yang hidup di air (tikus air, krustasea, hewan laut, dll).

Mayat bisa saja berakhir di air ketika mayat tersebut sengaja dibuang ke dalam air untuk menyembunyikan jejak kejahatan.

Tanda-tanda mayat berada di dalam air, apa pun penyebab kematiannya:

• Pakaian basah;
• adanya pasir atau lumpur pada pakaian dan tubuh, terutama pada akar rambut;
• maserasi kulit berupa pembengkakan dan kerutan, pengelupasan lapisan epidermis (kutikula) secara bertahap pada permukaan telapak tangan dan telapak kaki. Setelah 1-3 hari, kulit seluruh telapak tangan berkerut (“tangan wanita pencuci”), dan setelah 5-6 hari - kulit kaki (“sarung tangan kematian”); pada akhir 3 minggu, kulit kendur dan kulit ari yang keriput dapat dihilangkan dalam bentuk sarung tangan (“sarung tangan kematian” );
• rambut rontok, karena melonggarnya kulit, rambut rontok dimulai setelah dua minggu, dan kebotakan total dapat terjadi pada akhir bulan;
• tanda-tanda pembusukan;
• adanya tanda-tanda lilin lemak.

. Metode penelitian laboratorium untuk tenggelam

Penelitian tentang diatom plankton. Plankton adalah organisme hewan dan tumbuhan terkecil yang hidup di perairan waduk alami. Dari semua plankton, diatom adalah yang paling penting dalam forensik - sejenis fitoplankton (plankton tumbuhan), karena mereka memiliki cangkang senyawa silikon anorganik. Bersama dengan air, plankton memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, berlama-lama di organ parenkim (hati, ginjal, dll) dan sumsum tulang.

Penemuan cangkang diatom di ginjal, hati, sumsum tulang, dan tulang berbentuk tabung panjang merupakan tanda yang dapat dipercaya bahwa mayat tersebut tenggelam dalam air, komposisinya cocok dengan plankton di reservoir tempat mayat tersebut diambil. Untuk mengetahui perbandingan ciri-ciri plankton yang terdapat pada jenazah, perlu dilakukan kajian sekaligus terhadap air tempat pengambilan jenazah.

Pemeriksaan histologis. Pemeriksaan histologis organ dalam mayat yang dikeluarkan dari air adalah wajib. Di paru-paru, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan dominasi emfisema (kembung) pada fokus kecil atelektasis (kolaps), yang terletak terutama di daerah tengah paru-paru.

Sampel minyak. Tes ini didasarkan pada kemampuan minyak dan produk minyak bumi untuk menghasilkan fluoresensi terang sinar ultraviolet: dari biru kehijauan, biru hingga kuning kecoklatan. Fluoresensi terdeteksi pada isi dan selaput lendir lambung dan usus duabelas jari. Tanda tenggelam yang dapat diandalkan adalah sampel minyak yang positif jika terjadi tenggelam di sungai yang bisa dilayari.

Metode penelitian fisik dan teknis lainnya. Penentuan konsentrasi elektrolit darah, pengukuran daya hantar listrik, viskositas, kepadatan darah. Penentuan titik beku darah pada separuh kiri, darah diencerkan dengan air, sehingga titik beku darah akan berbeda-beda, yang ditentukan dengan krioskopi.

Penelitian kimia forensik. Pengambilan darah dan urin untuk penentuan kuantitatif etil alkohol menggunakan kromatografi gas.

Semua metode ini membantu untuk menetapkan fakta kematian akibat tenggelam dengan lebih obyektif.

Masalah diselesaikan dengan pemeriksaan medis forensik saat tenggelam

1. Apakah kematian akibat tenggelam atau sebab lain?

2. Dalam cairan (medium) manakah tenggelam terjadi?

3. Apakah ada alasan yang menyebabkan tenggelamnya kapal tersebut?

4. Berapa lama jenazah berada di dalam air?

5. Jika terdapat luka pada jenazah, bagaimana sifat, lokasi, mekanismenya, apakah terjadi intravitum atau setelah kematian?

6. Penyakit apa saja yang ditemukan pada pemeriksaan jenazah? Apakah mereka menyebabkan kematian di dalam air?

7. Apakah almarhum meminum alkohol sesaat sebelum kematiannya?

Isi

Bersantai di tepi kolam tidak selalu menyenangkan. Perilaku yang tidak pantas di dalam air atau situasi darurat dapat menyebabkan tenggelam. Anak-anak kecil sangat rentan terhadap risiko ini, namun bahkan orang dewasa yang pandai berenang pun dapat menjadi korban arus kuat, kejang, dan pusaran air. Semakin cepat korban dikeluarkan dari air dan diberikan pertolongan pertama tenggelam (mengeluarkan cairan dari saluran pernapasan), semakin tinggi pula peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Apa yang tenggelam

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan tenggelam sebagai gangguan pernapasan yang disebabkan oleh perendaman atau paparan air dalam waktu lama. Akibatnya, gangguan pernapasan dan asfiksia bisa terjadi. Jika pertolongan pertama pada orang yang tenggelam tidak diberikan tepat waktu, kematian akan terjadi. Berapa lama seseorang bisa hidup tanpa udara? Otak hanya dapat berfungsi 5-6 menit pada saat hipoksia, sehingga perlu bertindak sangat cepat, tanpa menunggu tim ambulans.

Ada beberapa alasan untuk situasi ini, namun tidak semuanya terjadi secara kebetulan. Terkadang perilaku manusia yang salah di permukaan air menimbulkan akibat yang tidak diinginkan. Faktor kuncinya meliputi:

• cedera akibat menyelam di perairan dangkal, di tempat yang belum dijelajahi;
• keracunan alkohol;
• situasi darurat (kejang, serangan jantung, koma diabetes atau hipoglikemik, stroke);
• ketidakmampuan untuk berenang;
• penelantaran seorang anak (saat anak tenggelam);
• masuk ke pusaran air, badai.

Tanda-tanda tenggelam

Gejala tenggelam mudah dikenali. Korban mulai menggelepar atau terengah-engah seperti ikan. Seringkali seseorang menggunakan seluruh energinya untuk menjaga kepalanya tetap di atas air dan bernapas, sehingga ia tidak dapat berteriak minta tolong. Kejang pita suara juga bisa terjadi. Orang yang tenggelam menjadi panik dan tersesat, sehingga mengurangi peluangnya untuk menyelamatkan diri. Ketika korban sudah dikeluarkan dari air, fakta bahwa ia tenggelam dapat diketahui dari gejala-gejala berikut:

• kembung;
• nyeri dada;
• warna biru atau kebiruan pada kulit;
• batuk;
• sesak napas atau sesak napas;
• muntah.

Jenis-jenis tenggelam

Ada beberapa jenis tenggelam yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri. Ini termasuk:

1. Tenggelam “kering” (asfiksia). Seseorang menyelam di bawah air dan kehilangan orientasi. Seringkali terjadi kejang pada laring, dan air memenuhi perut. Saluran pernapasan bagian atas tersumbat, dan orang yang tenggelam mulai mati lemas. Asfiksia terjadi.
2. "Basah" (benar). Saat direndam dalam air, seseorang tidak kehilangan naluri bernapasnya. Paru-paru dan bronkus terisi cairan, busa dapat keluar dari mulut, dan sianosis pada kulit muncul.
3. Pingsan (sinkop). Nama lainnya adalah pucat tenggelam. Kulit memperoleh warna putih, putih abu-abu, kebiruan yang khas. Kematian terjadi akibat terhentinya refleks kerja paru-paru dan jantung. Hal ini sering terjadi karena perbedaan suhu (saat orang yang tenggelam dibenamkan ke dalam air es) atau adanya benturan ke permukaan. Pingsan, kehilangan kesadaran, aritmia, epilepsi, serangan jantung, dan kematian klinis terjadi.

Penyelamatan orang yang tenggelam

Siapapun bisa memperhatikan korbannya, namun yang penting adalah memberikan pertolongan pertama dalam waktu singkat, karena nyawa seseorang bergantung padanya. Saat berada di pantai, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil penjaga pantai untuk meminta bantuan. Spesialis tahu persis bagaimana harus bertindak. Jika dia tidak ada di dekatnya, Anda dapat mencoba menarik orang tersebut keluar sendiri, tetapi Anda harus ingat bahayanya. Orang yang tenggelam berada dalam keadaan stres, koordinasinya terganggu, sehingga tanpa sadar ia dapat berpegangan pada penolong, tidak membiarkannya meraihnya. Ada kemungkinan besar untuk tenggelam bersama (jika mereka berperilaku tidak benar di dalam air).

Bantuan darurat untuk tenggelam

Ketika terjadi kecelakaan, Anda perlu bertindak cepat. Jika tidak ada penyelamat profesional atau petugas medis di dekatnya, maka pertolongan pertama tenggelam harus diberikan oleh orang lain. Langkah-langkah berikut harus diikuti:

1. Bungkus jari Anda kain lembut, bersihkan rongga mulut diselamatkan.
2. Jika ada cairan di paru-paru, Anda perlu membaringkan orang tersebut di lutut dengan perut menghadap ke bawah, menundukkan kepala, dan melakukan beberapa pukulan di antara tulang belikat.
3. Jika perlu, lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung. Sangat penting untuk tidak memberikan terlalu banyak tekanan pada dada Anda agar tulang rusuk Anda tidak patah.
4. Ketika seseorang bangun, Anda harus membebaskannya dari pakaian basah, membungkusnya dengan handuk, dan membiarkannya melakukan pemanasan.

Perbedaan air laut dan air tawar untuk tenggelam

Kecelakaan dapat terjadi di berbagai sumber air (laut, sungai, kolam renang), namun tenggelam di air tawar berbeda dengan tenggelam di lingkungan asin. Apa bedanya? Menghirup cairan laut tidak berbahaya dan memiliki prognosis yang lebih baik. Konsentrasi garam yang tinggi mencegah air masuk ke jaringan paru-paru. Namun, darah mengental sehingga menyebabkan tekanan pada sistem peredaran darah. Henti jantung total terjadi dalam waktu 8-10 menit, namun selama waktu ini, resusitasi orang yang tenggelam dapat dilakukan.

Sedangkan untuk tenggelam di air tawar, prosesnya lebih rumit. Ketika cairan memasuki sel-sel paru-paru, mereka membengkak dan beberapa sel pecah. Air tawar dapat diserap ke dalam darah sehingga membuatnya lebih encer. Kapiler pecah, yang mengganggu fungsi jantung. Terjadi fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Seluruh proses ini memakan waktu beberapa menit, sehingga kematian terjadi lebih cepat di air tawar.

Pertolongan pertama di atas air

Seseorang yang terlatih khusus harus dilibatkan dalam penyelamatan orang yang tenggelam. Namun, letaknya tidak selalu dekat, atau beberapa orang mungkin tenggelam di dalam air. Setiap wisatawan yang tahu cara berenang dengan baik dapat memberikan pertolongan pertama. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, Anda harus menggunakan algoritma berikut:

1. Anda perlu mendekati korban secara bertahap dari belakang, menyelam dan menutupi ulu hati, memegang tangan kanan orang yang tenggelam.
2. Berenang ke pantai dengan punggung Anda, mendayung dengan tangan kanan Anda.
3. Penting untuk memastikan bahwa kepala korban berada di atas air dan dia tidak menelan cairan apa pun.
4. Di pantai, Anda harus menidurkan orang tersebut dan memberikan pertolongan pertama.

Aturan pertolongan pertama

Keinginan untuk menolong orang yang tenggelam tidak selalu membawa manfaat. Perilaku buruk pihak ketiga seringkali hanya memperburuk masalah. Untuk itu pertolongan pertama pada tenggelam harus kompeten. Bagaimana mekanisme PMP:

1. Setelah orang tersebut dikeluarkan dari air dan ditutup dengan selimut, gejala hipotermia (hipotermia) perlu diperiksa.
2. Panggilan ambulans.
3. Hindari deformasi tulang belakang atau leher, jangan menyebabkan kerusakan.
4. Melakukan wilayah serviks, letakkan handuk terlipat.
5. Jika korban tidak bernapas, pernapasan buatan dan pijat jantung harus dimulai.

Jika benar-benar tenggelam

Pada sekitar 70 persen kasus, air masuk langsung ke paru-paru, menyebabkan tenggelam yang sebenarnya atau “basah”. Hal ini bisa terjadi pada anak-anak atau orang yang tidak bisa berenang. Pertolongan pertama pada tenggelam meliputi langkah-langkah berikut:

• palpasi denyut nadi, pemeriksaan pupil;
• menghangatkan korban;
• menjaga sirkulasi darah (mengangkat kaki, menekuk badan);
• ventilasi paru-paru menggunakan alat bantu pernapasan;
• jika orang tersebut tidak bernapas, pernapasan buatan harus dilakukan.

Dengan tenggelam asfiksia

Tenggelam kering agak tidak biasa. Air tidak pernah mencapai paru-paru, melainkan pita suara menjadi kejang. Kematian dapat terjadi karena hipoksia. Cara memberikan pertolongan pertama pada seseorang dalam hal ini:

• segera melaksanakan resusitasi jantung paru;
• panggil ambulan;
• ketika korban sadar, hangatkan dia.

Pernapasan buatan dan pijat jantung

Dalam kebanyakan kasus tenggelam, seseorang berhenti bernapas. Untuk menghidupkannya kembali, Anda harus segera memulai langkah aktif: melakukan pijat jantung, melakukan pernapasan buatan. Urutan tindakan yang jelas harus diikuti. Cara melakukan pernapasan mulut ke mulut:

1. Bibir korban harus dibelah, lendir dan ganggang harus dikeluarkan dengan menggunakan jari yang dibungkus kain. Biarkan cairan mengalir dari mulut.
2. Pegang pipimu agar mulut tidak menutup, miringkan kepala ke belakang, angkat dagu.
3. Jepit hidung orang yang diselamatkan dan hirup udara langsung ke mulutnya. Prosesnya memakan waktu sepersekian detik. Jumlah pengulangan: 12 kali per menit.
4. Periksa denyut nadi di leher.
5. Setelah beberapa waktu, dada akan naik (paru-paru akan mulai berfungsi).

Pernapasan mulut ke mulut seringkali disertai dengan pijat jantung. Prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak tulang rusuk. Cara melanjutkan:

1. Baringkan pasien pada permukaan yang rata (lantai, pasir, tanah).
2. Letakkan satu tangan di dada, tutup dengan tangan lainnya dengan sudut kurang lebih 90 derajat.
3. Berikan tekanan berirama pada tubuh (kira-kira satu tekanan per detik).
4. Untuk memulai jantung bayi, sebaiknya tekan dada dengan 2 jari (karena tinggi dan berat bayi kecil).
5. Jika ada dua penolong, pernapasan buatan dan pijat jantung dilakukan secara bersamaan. Jika hanya ada satu penyelamat, maka setiap 30 detik Anda perlu mengganti kedua proses ini.

Tindakan setelah pertolongan pertama

Sekalipun seseorang sudah sadar kembali, bukan berarti ia tidak memerlukan perawatan medis. Anda harus menemani korban, memanggil ambulans atau mencari bantuan dari dokter. Perlu diketahui bahwa ketika tenggelam di air tawar, kematian dapat terjadi bahkan setelah beberapa jam (tenggelam sekunder), jadi situasi harus tetap terkendali. Jika Anda tetap tidak sadarkan diri dan tanpa oksigen dalam waktu lama, masalah berikut mungkin terjadi:

• gangguan pada otak dan organ dalam;
• sakit saraf;
• radang paru-paru;
• ketidakseimbangan kimia dalam tubuh;
• keadaan vegetatif permanen.

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus menjaga kesehatan Anda secepat mungkin. Seseorang yang diselamatkan dari tenggelam harus melakukan tindakan pencegahan berikut:

• belajar berenang;
• hindari berenang sambil mabuk;
• jangan masuk ke air yang terlalu dingin;
• jangan berenang saat badai atau di perairan dalam;
• Jangan berjalan di atas es tipis.

Video

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan membuat rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Karena berenang di kolam renang, taman air, dan berbagai waduk menjadi lebih mudah diakses, Akhir-akhir ini Kecelakaan di air menjadi lebih sering terjadi. Ini adalah jenis mati lemas atau kematian mekanis tertentu yang disebabkan oleh paru-paru terisi cairan. Sangat penting untuk mengetahui penyebab, tanda dan jenis tenggelam: pertolongan pertama secara langsung bergantung pada faktor-faktor ini.

Apa yang bisa menyebabkan tenggelam?

Banyak orang mengira bahwa penyebab utama keadaan darurat di atas air adalah ketidakmampuan berenang. Namun tidak demikian. Biasanya, mereka yang mulai merasa tidak aman di permukaan, takut dan kehilangan kendali atas situasi, mulai berteriak keras dan melambaikan tangan, sehingga mereka dapat diselamatkan tepat waktu. Namun ada kalanya tenggelam terjadi hampir tanpa disadari oleh orang lain, dan hal ini disebabkan oleh faktor lain. Misalnya:

• seseorang tidak boleh menghitung kemampuannya karena mabuk (disebabkan oleh alkohol atau obat-obatan). 80% kasus tenggelam yang fatal berhubungan dengan faktor ini;
• beberapa orang terseret ke dalam pusaran air atau arus kuat yang tidak dapat mereka lawan;
• orang tersebut mengalami luka parah saat terjatuh di permukaan atau saat terbentur dasar dan batu di bawah air. Dalam hal ini, apa pun bisa terjadi: gegar otak, kehilangan kesadaran, patah tulang belakang atau anggota badan, dll.
• saat menyelam ke kedalaman, peralatan tidak berfungsi, oksigen di dalam silinder habis, terjadi keracunan oksigen, atau timbul penyakit dekompresi. Hal ini terjadi karena perendaman mendadak dan perubahan tekanan, hati, limpa atau lainnya organ dalam;
• jika airnya sangat dingin, kejang, henti peredaran darah, serangan epilepsi, dan pendarahan otak dapat terjadi, yang menghambat pergerakan dan terkadang menyebabkan pingsan.

Tergantung pada penyebabnya, jenis, tanda dan akibatnya, pertolongan pertama untuk tenggelam mungkin berbeda.

Jenis-jenis tenggelam

Jenis tenggelam dapat dibagi menjadi tiga kategori.

Aspirasi atau tenggelam “basah”.(atau sebaliknya benar) terjadi ketika air masuk ke saluran pernapasan korban dan memenuhi paru-paru. Kemudian masuk ke alveoli, dan jika kapiler mulai pecah di bawah tekanan cairan, ia menembus ke dalam darah. Jenis tenggelam ini dianggap yang paling umum (hingga 35% kasus), dan dibagi menjadi tiga tahap:

1. Dasar. Orang yang tenggelam tetap sadar, melakukan gerakan sukarela, dan mampu menahan nafas saat dibenamkan ke dalam air. Mereka yang diselamatkan selama periode ini mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda tenggelam atau mungkin hanya mengalami kembung (karena orang tersebut menelan banyak air) dan menggigil, meskipun airnya hangat;
2. Agonal. Korban kehilangan kesadaran, namun pernapasan dan denyut nadi tetap ada, menjadi lebih lambat. Refleksnya lamban, tetapi ada;
3. Kematian klinis. Pada tahap ini, detak jantung berhenti dan pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, namun tetap melebar.

Tipe kedua disebut tenggelam “kering” atau palsu/asfiksia. Ini terjadi ketika ada kejang pada glotis, yang mencegah cairan masuk ke paru-paru. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh mabuk, ketakutan mendadak, perut atau kepala terbentur permukaan air. Dalam kebanyakan kasus, orang yang tenggelam kehilangan kesadaran, dan jika asfiksia di bawah air berlanjut untuk waktu yang lama, hal itu berubah menjadi kematian klinis, di mana air secara bertahap mengalir ke saluran pernapasan, yang jauh lebih berbahaya.

Sinkop tenggelam terjadi lebih jarang, pada 10% kasus. Biasanya, korbannya lebih sering adalah perempuan dan anak-anak, yang tiba-tiba mulai panik, kehilangan kendali atas situasi, atau hanya membeku di air dingin. Dengan tenggelam seperti itu, jantung dan pernapasan berhenti secara refleks. Namun, perenang berpengalaman, yang mungkin mengalami kardiodinamik tidak stabil, juga tidak kebal dari hal ini. Aktivitas motorik dalam hal ini, tidak ada, hanya desahan kejang yang jarang dapat diamati. Pada suhu air rata-rata, kematian klinis berlangsung dalam waktu 6 menit, dan di air es periode ini meningkat secara signifikan. Ada beberapa kasus ketika air dingin berhasil menyelamatkan orang-orang yang berada di bawah selama 30-40 menit!

Tanda-tanda tenggelam menurut jenisnya

Anda dapat mengenali seseorang mulai tenggelam dengan tanda-tanda berikut:

• Orang tersebut mencoba untuk membalikkan badan atau menundukkan kepalanya untuk mengambil napas;
• Bahkan pernapasan digantikan oleh napas tajam yang mengejang;
• Sebelum menyelam, kepala direndahkan di atas air, mulut sudah terendam;
• Orang tersebut dalam posisi vertikal, tetapi tidak menggerakkan kakinya, mencoba membantu dirinya sendiri dengan ayunan tangan yang tajam;
• Seseorang tidak mencoba meluruskan rambutnya jika menghalangi dan menutupi matanya;
• Tampilannya menjadi kosong, “berkaca-kaca”.

Dalam kasus tenggelam yang sebenarnya, seseorang mengalami banyak keluarnya busa di dekat mulut dan hidung, menggigil dan lemas. Jika mereka berhasil menariknya keluar pada tahap pertama, maka ia mengalami pernapasan terputus-putus, disertai serangan batuk, dan detak jantungnya bisa berubah dari cepat menjadi lambat. Perut bagian atas bengkak karena menelan air dalam jumlah besar, dan mungkin terjadi muntah. Setelah tenggelam, pasien mungkin mengalami pusing dalam waktu lama, sakit kepala dan batuk.

Pada tenggelam sejati tahap kedua, kulit korban menjadi kebiruan dan buih di mulut menjadi merah muda. Rahangnya terkatup rapat, dan praktis tidak ada gerakan. Ada aritmia pada detak jantung, dan denyutnya hanya bisa dirasakan di arteri femoralis dan karotis. Kadang-kadang mereka menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan pada pembuluh darah - pembengkakan di leher dan lengan bawah.

Pada tenggelam asfiksia, air yang masuk ke mulut dan laring menyebabkan laringospasme, menyebabkan saluran udara tertutup. Busa juga menumpuk di mulut, dan kulit menjadi biru. Pulsasi arteri hampir tidak ada, hanya dapat dibedakan pada karotis dan arteri femoralis. Jenis tenggelam ini cukup sulit dibedakan dengan yang pertama jika korbannya tidak mengalami luka. Namun, dalam kasus ini jauh lebih sulit untuk melakukan pernapasan buatan karena laringospasme pada laring.

Berbeda dengan kedua tipe di atas, kapan tenggelam sinkop sebaliknya, kulit menjadi pucat karena kejang pembuluh darah perifer. Cairan tidak keluar dari paru-paru, dan pernapasan mungkin tidak ada sama sekali. Tidak ada cairan berbusa di sekitar mulut dan hidung.

Aturan pertolongan pertama

Semakin cepat orang yang tenggelam menerima perawatan pra-medis, semakin tinggi peluangnya untuk sembuh!

Sebelum memulai tindakan resusitasi, orang tersebut harus dikeluarkan dari air. Untuk melakukan ini, penyelamat berenang ke arahnya dari belakang, memegang lengannya dan membawanya ke posisi horizontal, setelah itu ia berenang ke pantai. Banyak korban tenggelam mulai secara refleks meraih orang yang menyelamatkannya dengan tangan mereka, itulah sebabnya mereka menariknya ke bawah. Agar seseorang dapat melepaskan tangannya, ia perlu menarik napas dalam-dalam dan masuk ke dalam air, kemudian cengkeramannya akan mengendur.

Tergantung pada jenis tenggelamnya, Anda perlu memilih taktik berbeda untuk memberikan perawatan pra-medis. Untuk tenggelam “basah”, algoritmanya adalah sebagai berikut:

1. Mengeluarkan air dari saluran pernapasan. Untuk melakukan ini, letakkan orang tersebut dengan perut di bawah di atas pahanya, yang akan menyebabkan tubuh membungkuk. Tekan ke bawah pada tulang rusuk bagian bawah dan bagian atas perutnya, menepuk punggungnya. Ini akan membantu mengalirkan cairan dari perut dan paru-paru;
2. Lepaskan pakaian basah dan bungkus korban dengan selimut. Jika dia sadar dan tidak terlalu mual, beri dia minuman hangat. Bahkan di air hangat, orang yang tenggelam sangat membeku;
3. Panggil ambulans, pastikan detak jantung tidak terputus-putus dan pernapasan pulih.

Dalam kasus tenggelam palsu dan sinkop, tidak perlu mengeluarkan air dari paru-paru jika orang tersebut belum mencapai tahap kematian klinis. Berikut ini dilakukan:

1. Air dapat dikeluarkan dari lambung dan paru-paru dengan cara yang dijelaskan di atas;
2. Hal ini diperlukan untuk melakukan pernapasan buatan. Untuk melakukan ini, jari, yang sebelumnya dibungkus dengan lap atau perban, dimasukkan ke dalam mulut untuk membersihkannya dari segala kelebihan. Jika terjadi kejang dan rahang tidak terbuka, Anda perlu memasukkan pembuka mulut atau benda logam lainnya. Kemudian pasien dibaringkan di tanah, kepala dimiringkan ke belakang, satu tangan diletakkan di dahi, tangan lainnya di leher. Setelah itu, penyelamat menempelkan mulutnya erat-erat ke mulut atau hidung korban dan mulai menghirup dan menghembuskan napas secara intensif. Sebaiknya lanjutkan ventilasi buatan sampai orang tersebut sadar sepenuhnya dan mulai bernapas sendiri;
3. Tindakan ini dapat dikombinasikan dengan kompresi dada. Untuk melakukan ini, penyelamat menempatkan tangannya tegak lurus dengan tulang dada orang yang tenggelam dan melakukan 60-70 dorongan tajam per menit. Jika semuanya dilakukan dengan benar, darah akan mulai mengalir dari ventrikel ke pembuluh darah.

Jika seseorang menyelamatkan orang yang tenggelam, maka dia dapat bergantian antara tahap kedua dan ketiga. Misalnya melakukan satu pukulan dan 4-5 dorongan pada jantung.

Biasanya, jika pertolongan pertama diberikan dalam waktu 4-6 menit setelah tenggelam, korban memiliki peluang untuk pulih sepenuhnya.

Setelah memberikan pertolongan pertama, Anda perlu menghubungi dokter, karena meskipun korban merasa sehat, ia mungkin mengalami tenggelam sekunder. Selain itu, dalam waktu 7-10 hari setelah kejadian terdapat risiko masuk angin, radang paru-paru, gangguan peredaran darah, dan edema paru.

Tanda-tanda tenggelam:

Merinding di seluruh permukaan tubuh akibat kontraksi otot-otot yang mengangkat rambut di bawah pengaruh air dingin.

Busa putih halus yang menggelembung, mengingatkan pada kapas, pada bukaan mulut dan hidung, serta pada saluran pernapasan (tanda S.V. Krushevsky).

Terdeteksinya busa pada bukaan hidung, mulut dan saluran pernapasan merupakan tanda berharga yang menunjukkan gerakan pernapasan aktif selama proses tenggelam.

Kembung akut pada paru-paru - air menekan udara di alveoli dan bronkus, mencegah paru-paru kolaps.

Bintik Rasskazov-Lukomsky (A. Paltauf) adalah perdarahan berwarna merah muda, diameter hingga 0,5 cm, di bawah pleura paru (di air laut tidak terbentuk).

Adanya cairan tenggelam di sinus tulang sphenoid (tanda V.A. Sveshnikov)

Lifogeni adalah refluks sel darah merah ke saluran toraks limfatik.

Cairan dalam jumlah besar di rongga perut dan dada (tanda Moro).

Adanya sejumlah besar cairan dari lingkungan tenggelam bercampur pasir, lumpur, alga di perut dan usus halus(tanda Fegeerlund).

Perdarahan ke dalam gendang telinga, sel mastoid, gua mastoid, dan ke dalam rongga telinga tengah. Perdarahan berbentuk penimbunan darah bebas atau banyak menembus selaput lendir, yang dalam hal ini bengkak, berdarah penuh, merah tua, memar (tanda K. Ullrich).

Kehadiran plankton dalam darah dan organ dalam. Penelitian laboratorium Plankton terutama dihasilkan dari mayat busuk.

Plankton (atau diatom) dari paru-paru orang yang hidup dibawa ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Hasil positif akan diperoleh jika diatom ditemukan di jaringan tulang. Perlu diingat bahwa sebelum mengambil air, piring dicuci dengan air suling dan untuk pengendalian wajib, air diambil dari reservoir.

Saat memeriksa jenazah yang dikeluarkan dari air, sering muncul pertanyaan tentang lamanya jenazah berada di dalam air.

Biasanya, seorang ahli akan menjawab pertanyaan ini berdasarkan derajat maserasi (pelunakan akibat perendaman dalam air) pada kulit dan tingkat keparahan proses pembusukannya.

Dalam hal ini, suhu air dan kondisi lain keberadaan jenazah di reservoir harus diperhitungkan. Maserasi berkembang lebih cepat di air hangat dibandingkan di air dingin. Rambut di kepala mudah dicabut dalam 10-20 hari, dan di kemudian hari rontok dengan sendirinya.

Saat jenazah berada di bawah air, pembusukan terjadi secara perlahan, tetapi begitu jenazah mengapung ke permukaan air, pembusukan berkembang lebih cepat. Jika hal ini terjadi pada musim panas, maka beberapa jam setelah muncul ke permukaan, jenazah berubah menjadi raksasa akibat cepatnya pembentukan gas pembusuk. Berdasarkan tanda-tanda jenazah berada di dalam air, kiranya seseorang dapat menilai waktu kematiannya.

Tanda-tanda mayat berada di dalam air:

Maserasi ujung jari - 2-3 jam;

Maserasi telapak tangan dan telapak kaki - 1-2 hari;

Maserasi permukaan punggung - seminggu;

Penumpahan kulit (sarung tangan kematian) - seminggu;

Alga di tubuh - seminggu;

Kebotakan - bulan;

Awal pembentukan lilin adiposa adalah 3-4 bulan;

Transisi mayat menjadi lilin adiposa - 1 tahun;

Warna merah muda pada bintik kadaver (karena melonggarnya epidermis dan peningkatan akses oksigen ke bintik kadaver)

Kekhasan pemeriksaan luar jenazah pada kasus kematian akibat penutupan saluran pernafasan dengan cairan (tenggelam)

Protokol mencatat di mana jenazah berada, di dalam cairan apa, pada kedalaman berapa, bagian mana yang berada di atas permukaan cairan, apakah jenazah mengapung bebas atau tertahan oleh benda di sekitarnya, menunjukkan bagian tubuh mana yang masuk. kontak dengan benda-benda tersebut dan bagaimana tubuh dipegang.

Skema ini harus diikuti jika mayat yang direndam dalam cairan sedang diperiksa.

Mengeluarkan jenazah dari cairan harus dilakukan dengan sangat hati-hati, tanpa menimbulkan kerusakan tambahan.

Jika tidak mungkin untuk menghindari kerusakan seperti itu (ketika menarik keluar jenazah dengan kait atau crampon), metode pengeluaran jenazah harus ditentukan dalam protokol dan penyebab kerusakan harus ditunjukkan, serta uraian yang menyeluruh harus ditunjukkan. dibuat.

Saat memeriksa pakaian jenazah, ahli mencatat tingkat kelembapan, kesesuaiannya dengan musim (membantu menentukan waktu terjadinya tenggelam), kontaminasi, dan adanya benda berat di dalam kantong (batu, pasir). yang berkontribusi pada perendaman tubuh yang cepat.

Pada pemeriksaan, gambarkan ada tidaknya busa putih di sekitar bukaan mulut dan hidung (menunjukkan tubuh pernah kemasukan cairan semasa hidup, biasanya menetap selama 3 hari); perhatikan kondisi kulit (pucat, ada dari “merinding”) ketika menggambarkan bintik-bintik kadaver, perhatikan warnanya. menghasilkan gambaran fenomena maserasi yang penting untuk menentukan lamanya jenazah berada di dalam air. Dalam kasus di mana tubuh ditumbuhi alga, tingkat penyebarannya ke seluruh permukaan tubuh dijelaskan (bagian mana dari mayat yang ditutupi) dan bentuk umum(panjang, ketebalan, kekuatan ikatan pada kulit, dll.).

Deskripsi alga di tempat kejadian penting, bersama dengan tanda-tanda maserasi.

Saat menggambarkan kerusakan, perlu memperhatikan tanda-tanda identifikasi yang menunjukkan kemungkinan kerusakan tersebut disebabkan oleh penghuni perairan. Jika ditemukan kerusakan lain, harus diingat bahwa kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh baling-baling dan dayung kapal uap. Pertanyaan tentang asal usul mereka selama hidup atau setelah kematian akhirnya terselesaikan selama pemeriksaan medis forensik terhadap mayat tersebut.

Masalah yang diselesaikan melalui pemeriksaan medis forensik jika terjadi tenggelam:

Apakah kematian benar-benar disebabkan oleh tenggelam?

2. Dalam cairan apa tenggelamnya terjadi?

Keadaan apa saja yang menyebabkan tenggelamnya kapal tersebut?

Berapa lama jenazah berada di dalam cairan?

Kapan kematian terjadi - saat berada di dalam air atau sebelum masuk ke dalam air?

Jika ditemukan kerusakan pada jenazah, apakah terjadi sebelum masuk ke dalam air atau dapatkah terjadi pada saat jenazah berada di dalam air dan bagaimana caranya?

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Bagaimana cara menyelamatkan orang yang tenggelam dengan benar? Seberapa efektifkah upaya resusitasi pra-rumah sakit? Apa yang harus dilakukan setelah pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter? Anda akan membaca tentang ini dan banyak lagi di artikel kami.

Hampir selalu, pemberian pertolongan pertama yang benar kepada orang yang tenggelam akan menyelamatkan nyawa korban, karena tim medis profesional tidak akan punya waktu untuk tiba di lokasi kejadian tepat waktu, meskipun dipanggil segera setelah pembentukan. situasi seperti itu.

Bagaimana cara menarik korban ke darat dengan benar?

Perlu dicatat bahwa elemen penting dari potensi penyelamatan orang yang tenggelam, jika dia belum terendam air untuk jangka waktu yang lama, adalah penarikannya yang benar, yang memastikan tidak hanya kemungkinan resusitasi korban, tetapi juga keselamatan penolong.

Skema dasar untuk menyelamatkan orang yang tenggelam:

Pertolongan pertama pada orang yang tenggelam

Setelah korban dibawa ke darat, tindakan resusitasi yang diperlukan harus dimulai.

Algoritma tindakan pertolongan pertama pada kasus tenggelam (secara singkat poin demi poin):

• dari cairan atau benda asing. Rongga mulut korban dibuka, gigi palsu, muntahan, lumpur, dan cairan dikeluarkan dari dalamnya. Saat tenggelam langsung di dalam air, penolong menempatkan orang tersebut dengan perut di atas lutut, menghadap ke bawah, agar cairan dapat mengalir dengan bebas. Dua jari dimasukkan ke dalam mulut korban dan tekanan diberikan pada akar lidah untuk menginduksi muntah, yang membantu membebaskan saluran udara dan lambung dari air yang belum terserap;
• Tindakan pra-resusitasi aktif. Sebagai bagian dari pertolongan pertama, korban perlu terus dimuntahkan pada posisi semula dari titik 1 hingga muncul batuk. Jika efeknya proses ini tidak memberi, maka pada sebagian besar kasus tidak ada cairan bebas di saluran pernafasan dan lambung, karena sudah diserap;
• Resusitasi segera. Korban dibalikkan dan ditempatkan dalam posisi horizontal, setelah itu penyelamat memulai pijat jantung dan pernapasan buatan.

Cara memberikan pertolongan pertama pada tenggelam, simak videonya:

Dalam kasus tenggelam yang sebenarnya (basah).

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama pada orang yang tenggelam? Sebagai bagian dari pemberian pertolongan pertama pra-medis ketika menyelamatkan orang yang tenggelam, jika kejadian itu terjadi langsung di dalam reservoir dan sejumlah besar air masuk ke dalam tubuh manusia, tindakan yang dijelaskan sebelumnya akan dilakukan.

Durasi rata-ratanya memakan waktu 2 hingga 3 menit untuk dua tahap utama. Dalam hal ini, pernafasan buatan langsung dan pijat jantung tidak langsung efektif rata-rata 6-8 menit. Setelah 10 menit berlalu dan tidak ada tanda-tanda detak jantung atau pernapasan, kemungkinan besar orang tersebut tidak dapat diselamatkan.

Ini
sehat
tahu!

Faktor penting dalam kejadian tenggelam yang sebenarnya adalah keadaan kejadian. Jadi di air asin, peluang seseorang untuk bertahan hidup tanpa adanya pernapasan dan detak jantung lebih tinggi, karena proses ireversibel terjadi lebih lambat dibandingkan jika tersedak air tawar - proses vital dapat dipulihkan dalam 10-15 menit.

Selain itu, suhu air juga memberikan kontribusi tertentu. Saat tenggelam dalam cairan dingin atau sedingin es, proses penghancuran yang tidak dapat diubah melambat secara signifikan. Dalam beberapa kasus, praktik resusitasi mencatat situasi ketika seseorang dihidupkan kembali dengan melakukan kompresi dada dan pernapasan buatan 20 dan terkadang 30 menit setelah tenggelam.

Untuk tenggelam asfiksia (kering).

Asfiksia atau tenggelam kering adalah keadaan patologis yang terbentuk akibat kejang pada glotis dan mati lemas ketika air tidak menembus saluran pernapasan.

Secara umum, insiden jenis ini dianggap lebih menguntungkan dalam konteks potensi resusitasi seseorang.

Apa yang harus dilakukan jika tenggelam dalam keadaan kering? Pertolongan pertama pada tenggelam kering umumnya bersamaan pertolongan pertama, sedangkan untuk tenggelam klasik, tahap kedua (usaha menginduksi muntah dan membebaskan saluran udara dengan lambung dari akumulasi cairan) dilewati dan tindakan resusitasi langsung segera diberikan kepada korban.

Tindakan resusitasi

Sebagai bagian dari upaya resusitasi untuk memberikan perawatan darurat Dalam kasus tenggelam secara manual, dua prosedur utama dilakukan - pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Aturan dasar untuk membantu orang yang tenggelam disajikan di bawah ini.

Nafas buatan

Korban berbaring telentang, saluran udara dibuka selebar mungkin, dan benda asing yang menghalangi pernapasan dikeluarkan dari rongga mulut. Jika terdapat saluran udara berdesain medis, maka harus digunakan sebagai bagian pertolongan pertama pada orang yang tenggelam.

Penyelamat menarik napas dalam-dalam dan menghembuskan udara ke dalam mulut korban, menutupi sayap hidung dengan jari dan menopang dagu, menempelkan bibir erat ke mulut korban. Sebagai bagian dari ventilasi paksa, dada orang tersebut harus terangkat.

Waktu inflasi rata-rata adalah sekitar 2 detik, diikuti dengan jeda 4 detik untuk menurunkan dada orang yang tenggelam secara refleksif secara perlahan. Pernafasan buatan pada kasus tenggelam diulangi secara teratur sampai muncul tanda-tanda pernapasan yang stabil atau ambulans tiba.

Pijat jantung tidak langsung

Aktivitas untuk memulai aktivitas jantung dapat dikombinasikan dengan pernafasan buatan sebagai bagian dari shiftnya yang bergantian. Untuk memulainya, pertama-tama Anda harus memukul dengan kepalan tangan Anda di area proyeksi jantung– kekuatannya harus sedang, tetapi cukup tajam dan cepat. Dalam beberapa kasus, ini membantu untuk segera memulai fungsi jantung.

Jika tidak ada efek, Anda perlu menghitung dua jari ke bawah dari tulang dada ke tengah dada, luruskan lengan, letakkan satu telapak tangan di atas telapak tangan lainnya, fokus pada sambungan tulang rusuk bagian bawah dengan tulang dada, lalu berikan tekanan tegak lurus ke jantung dengan kedua tangan. Jantung itu sendiri terkompresi antara tulang dada dan tulang belakang. Upaya utama dilakukan dengan seluruh batang tubuh, dan tidak hanya dengan lengan

Kedalaman kompresi rata-rata tidak boleh melebihi 5 cm, sedangkan perkiraan frekuensi kompresi adalah sekitar 100 manipulasi per menit, dalam siklus 30 kali dengan kombinasi ventilasi paru-paru.

Oleh karena itu, siklus umumnya terlihat seperti ini: 2 detik menghirup udara ke korban, 4 detik untuk keluar secara spontan, 30 manipulasi pijatan di area jantung dan mengulangi prosedur siklus ganda.

Memberikan pertolongan pertama pada anak

Perlu dicatat bahwa peluang untuk menyadarkan anak dari tenggelam jauh lebih kecil dibandingkan orang dewasa, karena proses ireversibel yang menyebabkan kematian berkembang jauh lebih cepat.

Rata-rata, Anda memiliki waktu sekitar 5 menit untuk mencoba menyelamatkan anak yang tenggelam.

Algoritma pemberian pertolongan pertama pada anak tenggelam:

• Menarik korban ke darat. Dilakukan secepat mungkin, dengan tetap menghormati aturan umum tindakan pencegahan yang dijelaskan sebelumnya;
• Membersihkan saluran pernafasan bagian atas dari zat asing. Anda harus membuka mulut anak, berusaha membebaskannya dari segala jenis benda asing, termasuk air, kemudian meletakkan lutut Anda dan meletakkan perut bayi di atasnya, sekaligus menyebabkan refleks muntah dengan menekan akarnya. lidah. Peristiwa ini diulangi sampai anak mengalami batuk aktif dan air serta muntahan berhenti mengalir keluar;
• Tindakan resusitasi. Jika prosedur pada paragraf sebelumnya tidak berpengaruh atau ada tanda-tanda tenggelam jenis “kering”, anak membalikkan badan, dibaringkan dalam posisi horizontal dan diberikan pijat jantung tidak langsung, serta pernapasan buatan. .

Tindakan penyelamatan lebih lanjut

Jika korban berhasil bernapas dengan detak jantung, maka ia berbaring miring sambil tetap dalam posisi horizontal. Orang tersebut ditutup dengan selimut atau handuk agar tetap hangat, kondisinya terus dipantau dan jika pernapasan atau detak jantung berhenti lagi, resusitasi manual dilanjutkan.

Perlu dipahami bahwa, apapun situasinya, meskipun orang tersebut dalam kondisi memuaskan, perlu menunggu kedatangan tim ambulans yang akan memberikan pertolongan pertama. perawatan medis saat tenggelam. Spesialis akan secara kompeten menilai potensi risiko bagi korban dan memutuskan perlu atau tidaknya rawat inap.

Dalam beberapa kasus, sejumlah besar air masuk ke paru-paru, edema serebral sekunder dan gejala lainnya muncul setelah jangka waktu tertentu, kesehatan jangka menengah tidak ada hanya jika lebih dari 5 hari telah terjadi setelah tenggelam, dan tidak ada gejala patologis yang muncul pada orang tersebut.

Jenis-jenis tenggelam

Secara umum pengobatan modern membedakan tiga jenis tenggelam:

• Benar-benar tenggelam. Tanda utama dari kejadian semacam itu adalah masuknya sejumlah besar air ke paru-paru dan perut, yang menyebabkan pembengkakan pada jaringan terkait dan kerusakan permanen pada strukturnya. Terjadi pada satu dari setiap 5 kasus yang dilaporkan;
• Tenggelam karena asfiksia. Hal ini juga dapat terjadi di dalam air, tetapi cairan itu sendiri tidak menembus ke dalam paru-paru dan perut, karena sebelum proses ini, kejang parah pada pita suara terbentuk dengan penghentian total aktivitas pernapasan. Semua dasar proses patologis berhubungan dengan mati lemas dan syok langsung. Terjadi pada 40 persen kasus;
• Sinkop tenggelam. Hal ini ditandai dengan penghentian refleks aktivitas jantung, dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian hampir seketika. Terjadi pada 10 persen kasus;
• Campuran tenggelam. Memiliki tanda-tanda tenggelam klasik “basah” dan asfiksia. Penyakit ini didiagnosis pada rata-rata 15 persen korban.

Perbedaan air laut dan air tawar

Pengobatan klasik membedakan antara tenggelam di air tawar dan air laut menurut beberapa ciri khasnya:

• Air tawar. Alveoli diregangkan dan cairan yang sesuai menembus ke dalam aliran darah melalui difusi langsung melalui pelanggaran integritas membran alveolar-kapiler. Hiperhidrasi hipotonik berkembang tajam, dan fungsi aliran darah terganggu.

  Karena penyerapan air hipotonik ke dalam dasar pembuluh darah, edema paru, hipervolemia, hiperosmolaritas, dan pengenceran darah terbentuk dengan peningkatan volumenya.

  Fibrilasi terjadi di ventrikel, yang tidak dapat mengatasi sejumlah besar cairan biologis yang “encer”. Secara umum, kerusakan permanen terjadi dengan cepat;

• Air asin. Cairan memasuki alveoli, yang menyebabkan dehidrasi hipertensi, peningkatan jumlah natrium, kalium, magnesium dan kalsium, serta klorin dalam plasma darah. Sebenarnya yang terjadi bukan pencairan, melainkan pengentalan darah, sedangkan kerusakan permanen pada tubuh terjadi lebih lambat dibandingkan air tawar (hingga 25 persen).

Proses yang dijelaskan di atas sering diklasifikasikan ke dalam kategori karakteristik deskriptif literatur medis abad ke-20 yang terpisah.

Penelitian modern berskala besar menunjukkan bahwa patogenesis tenggelam di air tawar dan air asin tidak berbeda secara signifikan dalam konteks bahaya klinis.

Oleh karena itu, perbedaan potensi kemampuan resusitasi dapat diabaikan dan hanya terjadi dalam beberapa menit. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik nyata, kemungkinan memulihkan fungsi otak dan tanda-tanda vital meningkat secara signifikan dalam kasus tenggelam dengan sangat parah suhu rendah, terutama pada anak dengan berat badan rendah.

Beberapa dokter telah mencatat kasus kehidupan kembali sepenuhnya 30 menit setelah tenggelam, sementara korban tidak bernapas atau detak jantung sepanjang waktu.