सिफ़ारिशें: उपस्थिति के लिए परीक्षा मानव प्रतिरक्षी न्यूनता विषाणु (HIV) यौन संचारित रोगों का उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों, नशीली दवाओं के आदी लोगों, समलैंगिकों, उभयलिंगियों और जोखिम समूहों से संबंधित अन्य व्यक्तियों में समय-समय पर किया जाना चाहिए। गर्भवती और गर्भवती महिलाओं को भी एचआईवी परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए जिन्हें एचआईवी का खतरा है।

एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षणपरीक्षण से पहले और बाद में सहमति के बिना और उचित परामर्श के बिना नहीं किया जाना चाहिए, डॉक्टरों को उचित परीक्षणों और प्रयोगशालाओं के उपयोग में सावधानी बरतनी चाहिए। सकारात्मक सीरोलॉजिकल परिणाम वाले व्यक्तियों को परीक्षण के बाद उचित परामर्श की आवश्यकता होती है। यौन साझेदारों की तत्काल पहचान आवश्यक है। नकारात्मक परीक्षा परिणाम वाले लोगों को भी परीक्षण के बाद परामर्श और निर्धारित अनुसार पुनः परीक्षण की आवश्यकता होती है।

अनुमान है कि अमेरिका में 1-1.5 मिलियन लोग हैं एचआईवी से संक्रमित. एचआईवी विकास के 10 वर्षों के दौरान, संक्रमित लोगों में से लगभग 50% ने एक्वायर्ड इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) विकसित किया, और बाकी ने एचआईवी संक्रमण से जुड़ी अन्य नैदानिक ​​​​बीमारियाँ विकसित कीं। वर्तमान में ऐसा कोई उपचार नहीं है जो एड्स रोगियों की मृत्यु को रोक सके। AZT (azidothymidine, zidovudine) के एक पूर्व-लाइसेंसिंग अध्ययन में, केवल आधे मरीज़ निदान के बाद एक वर्ष से अधिक जीवित रहे; केवल 15% ही 5 वर्ष से अधिक जीवित रहे। 1988 के अंत तक सीडीसी को रिपोर्ट किए गए 82,764 मामलों में से 56% (46,000 से अधिक मरीज़) की मृत्यु हो गई थी, जिसमें 1985 से पहले निदान किए गए 80% से अधिक मामले भी शामिल थे।

एड्स- एकमात्र वस्तु गंभीर रोगसंयुक्त राज्य अमेरिका में, जिससे मृत्यु दर बढ़ रही है। यह घटना युवा लोगों (25-44 वर्ष) में सबसे अधिक है, और एड्स संभावित जीवन प्रत्याशा में कमी का एक मुख्य कारण है। 1984 और 1987 के बीच, एड्स 65 वर्ष से कम जीवन प्रत्याशा का 130वां से 7वां प्रमुख कारण बन गया। नशीली दवाओं के आदी (IV) और हीमोफीलिया रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण एड्स है। 1981 में एड्स की खोज और 1988 के अंत के बीच, एड्स के 82,764 मामले थे। अनुमान है कि 1992 के अंत तक 365,000 से अधिक बीमारियाँ सामने आएँगी और 260,000 लोग एड्स से मर जाएँगे। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स से लड़ने के लिए 2.2 बिलियन डॉलर खर्च किए जाते हैं। 1992 में ये लागत बढ़कर 12 बिलियन होने की उम्मीद है।

एचआईवी संक्रमणयह मुख्य रूप से समलैंगिकों और उभयलिंगियों, नशीली दवाओं के आदी लोगों और संक्रमित लोगों के साथ विषमलैंगिक संपर्क वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। अन्य जोखिम समूहों में रक्त आधान प्राप्तकर्ता, हीमोफेलिया के रोगी और संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे शामिल हैं। स्थान के आधार पर समलैंगिकों और उभयलिंगियों में सेरोपोसिटिविटी 20% से 50% तक होती है, और न्यूयॉर्क जैसे महानगरीय क्षेत्रों में रहने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच 5% से 50% से 65% तक होती है। एड्स के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में 36% अश्वेत हैं और 16% हिस्पैनिक हैं।

भौगोलिक क्षेत्र के आधार पर, जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या, एचआईवी से संक्रमित, 0.02 से 3% तक है। ऐसी जानकारी है जो बताती है कि एचआईवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में वायरल बीमारियों से मृत्यु दर अधिक होती है और एड्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लगभग 30-35% लोग अपने बच्चों को यह वायरस देते हैं। 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एड्स के तीन चौथाई मामले प्रसवकालीन संक्रमण से जुड़े हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की प्रभावशीलता।

एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए मुख्य स्क्रीनिंग परीक्षण एचआईवी हैएंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोएसे (एलिसा या ईआईए)। जब घटकों के आपूर्ति किए गए सेट का उपयोग इष्टतम प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है, तो एलिसा की दक्षता और संवेदनशीलता लगभग 99% होती है। सामान्य व्यवहार में, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ अधिक बार होती हैं। झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर संक्रमण के बाद पहले 6-12 हफ्तों में जैविक कारणों से होती हैं, जब एचआईवी से संक्रमित लोगों के शरीर को अभी तक पता लगाने योग्य संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं मिला है। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगों या कई बीमारियों वाले व्यक्तियों की विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती हैं। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने के लिए, अनुक्रमिक परीक्षणों की एक श्रृंखला में एलिसा परीक्षण की विशिष्टता 99.8% तक हो सकती है। हालाँकि, जब कम जोखिम वाले समूह में परीक्षण किया जाता है, तब भी इस उत्कृष्ट संवेदनशीलता के कारण एचआईवी सकारात्मकता का शीघ्र पता लगाने की दर कम हो जाती है।

यह दिखाया गया है कि चार में से तीन व्यक्तियों में बार-बार सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है एचआईवी संक्रमण के लिए एलिसा परीक्षण, जब रोग की व्यापकता प्रति 100,000 पर 30 हो तो गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है (एलिसा परीक्षण में 98% की संवेदनशीलता और 99.8% की विशिष्टता मानी जाती है)।

उच्च के स्वतंत्र परीक्षण करके एलिसा के परिणामों की पुष्टि करना भी आवश्यक है एचआईवी संक्रमण की विशिष्टता(उदाहरण के लिए, "वेस्टर्न स्पॉट", रेडियोइम्यूनोएसेज़, और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधियाँ)। संयुक्त राज्य अमेरिका में इन परीक्षणों में वेस्टर्न स्पॉट सबसे आम है।

मानकीकृत अनुक्रमिक एलिसा परीक्षण एचआईवी संक्रमण के लिएअपने अंतिम वेस्टर्न स्पॉट परीक्षण के साथ, उनकी गलत-सकारात्मक दर 0.001% से कम है। एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कई प्रयोगशालाएँ वेस्टर्न स्पॉट परीक्षण के साथ काम करने के लिए मानकीकृत तरीकों का उपयोग नहीं करती हैं, क्योंकि परीक्षण की सटीकता रासायनिक अभिकर्मकों की पसंद, तकनीकी कर्मियों की योग्यता और परिणामों का विश्लेषण करने के तरीकों, प्रयोगशालाओं पर अत्यधिक निर्भर है। उचित गुणवत्ता नियंत्रण न होने से इष्टतम परिस्थितियों में देखी गई तुलना में अधिक झूठी सकारात्मकता और झूठी नकारात्मकताएं उत्पन्न होती हैं।

इसके अलावा, वायरस-विशिष्ट प्रोटीन समूहों के कुछ सूक्ष्म संयोजन भी इसका कारण बन सकते हैं एचआईवी संक्रमण के लिए सकारात्मकवेस्टर्न स्पॉट परीक्षण का उपयोग करते समय। उन मामलों में गलत-सकारात्मक एलिसा परिणामों को ठीक करना भी आवश्यक हो सकता है जहां वेस्टर्न स्पॉट कोई निश्चित परिणाम नहीं देता है। कम जोखिम वाले समूहों में किए गए 15-20% परीक्षणों में ऐसा होता है। यदि व्यक्ति संक्रमित नहीं है, तो वेस्टर्न स्पॉट कई महीनों तक परिणाम नहीं दे सकता है। वायरल संस्कृतियों का भविष्य में उपयोग नैदानिक ​​​​त्रुटि के जोखिम को कम करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण का तीसरा चरण तैयार कर सकता है।

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एचआईवी संक्रमण का समय पर निदान एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय बन जाता है, क्योंकि उपचार की शीघ्र शुरुआत काफी हद तक रोग के आगे के विकास को निर्धारित कर सकती है और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। हाल के वर्षों में इसकी पहचान करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है भयानक रोग: पुरानी परीक्षण प्रणालियों को अधिक उन्नत प्रणालियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, परीक्षा पद्धतियां अधिक सुलभ होती जा रही हैं, और उनकी सटीकता में उल्लेखनीय वृद्धि हो रही है।

इस लेख में हम बात करेंगे आधुनिक तरीकेएचआईवी संक्रमण का निदान, जिसका ज्ञान इस समस्या के समय पर उपचार और रोगी के जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपयोगी है।

एचआईवी निदान के तरीके

रूस में, एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए एक मानक प्रक्रिया अपनाई जाती है, जिसमें दो स्तर शामिल हैं:

• एलिसा परीक्षण प्रणाली (स्क्रीनिंग विश्लेषण);
• इम्युनोब्लॉटिंग (आईबी)।

निदान के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• त्वरित परीक्षण.

एलिसा परीक्षण प्रणाली

निदान के पहले चरण में, एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा) का उपयोग किया जाता है, जो प्रयोगशालाओं में बनाए गए एचआईवी प्रोटीन पर आधारित होता है जो संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी को पकड़ता है। परीक्षण प्रणाली के अभिकर्मकों (एंजाइमों) के साथ उनकी बातचीत के बाद, संकेतक का रंग बदल जाता है। इसके बाद, इन रंग परिवर्तनों को विशेष उपकरण का उपयोग करके संसाधित किया जाता है, जो किए गए विश्लेषण का परिणाम निर्धारित करता है।

ऐसे एलिसा परीक्षण एचआईवी संक्रमण की शुरुआत के कुछ हफ्तों के भीतर परिणाम दिखा सकते हैं। यह परीक्षण वायरस की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, बल्कि इसके प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाता है। कभी-कभी, मानव शरीर में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण के 2 सप्ताह बाद शुरू होता है, लेकिन ज्यादातर लोगों में वे बाद की तारीख में, 3-6 सप्ताह के बाद उत्पन्न होते हैं।

अलग-अलग संवेदनशीलता वाले एलिसा परीक्षणों की चार पीढ़ियाँ हैं। हाल के वर्षों में, तीसरी और चौथी पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स या पुनः संयोजक प्रोटीन पर आधारित हैं और इनमें अधिक विशिष्टता और सटीकता है। उनका उपयोग एचआईवी संक्रमण का निदान करने, एचआईवी प्रसार की निगरानी करने और दान किए गए रक्त का परीक्षण करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है। पीढ़ी III और IV एलिसा परीक्षण प्रणालियों की सटीकता 93-99% है (पश्चिमी यूरोप में उत्पादित परीक्षण अधिक संवेदनशील हैं - 99%)।

एलिसा परीक्षण करने के लिए रोगी की नस से 5 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है। अंतिम भोजन और विश्लेषण के बीच कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए (आमतौर पर यह सुबह खाली पेट किया जाता है)। संदिग्ध संक्रमण के बाद 3 सप्ताह से पहले ऐसा परीक्षण नहीं करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, नए यौन साथी के साथ असुरक्षित संभोग के बाद)।

एलिसा परीक्षण के परिणाम 2-10 दिनों में प्राप्त हो जाते हैं:

• नकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है;
• गलत नकारात्मक परिणाम: पर देखा जा सकता है प्रारम्भिक चरणसंक्रमण (3 सप्ताह तक), गंभीर प्रतिरक्षादमन और अनुचित रक्त तैयारी के साथ एड्स के अंतिम चरण में;
• गलत सकारात्मक परिणाम: कुछ बीमारियों में और अनुचित रक्त तैयारी के मामले में देखा जा सकता है;
• सकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण का संकेत देता है, आईबी कराने की आवश्यकता होती है और रोगी को एड्स केंद्र के विशेषज्ञ से संपर्क करना पड़ता है।

एलिसा परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम क्यों दे सकता है?

गलत-सकारात्मक एचआईवी एलिसा परीक्षण के परिणाम अनुचित रक्त प्रसंस्करण के कारण या निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों वाले रोगियों में हो सकते हैं:

• एकाधिक मायलोमा;
• एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोग;
• के बाद राज्य;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• टीकाकरण के बाद की स्थिति

ऊपर वर्णित कारणों से, रक्त में गैर-विशिष्ट क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, जिनका उत्पादन एचआईवी संक्रमण से उत्पन्न नहीं हुआ था।

हाल के वर्षों में, पीढ़ी III और IV परीक्षण प्रणालियों के उपयोग के कारण गलत-सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है, जिनमें अधिक संवेदनशील पेप्टाइड और पुनः संयोजक प्रोटीन होते हैं (इन्हें इन विट्रो में आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित किया जाता है)। ऐसे एलिसा परीक्षणों की शुरुआत के बाद, गलत सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई और यह लगभग 0.02-0.5% है।

गलत सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है। ऐसे मामलों में, WHO एक और एलिसा परीक्षण (आवश्यक रूप से IV पीढ़ी) आयोजित करने की सिफारिश करता है।

रोगी के रक्त को "रिपीट" के निशान के साथ एक संदर्भ या मध्यस्थता प्रयोगशाला में भेजा जाता है और IV पीढ़ी एलिसा परीक्षण प्रणाली का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। यदि नए विश्लेषण का परिणाम नकारात्मक है, तो पहले परिणाम को गलत (झूठा सकारात्मक) माना जाता है और आईएस नहीं किया जाता है। यदि दूसरे परीक्षण के दौरान परिणाम सकारात्मक या संदिग्ध है, तो रोगी को एचआईवी संक्रमण की पुष्टि या खंडन करने के लिए 4-6 सप्ताह के बाद आईबी से गुजरना होगा।

प्रतिरक्षा सोखना

एचआईवी संक्रमण का निश्चित निदान सकारात्मक इम्युनोब्लॉटिंग (आईबी) परिणाम प्राप्त होने के बाद ही किया जा सकता है। इसे अंजाम देने के लिए नाइट्रोसेल्यूलोज स्ट्रिप का इस्तेमाल किया जाता है, जिस पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है।

आईबी के लिए रक्त का नमूना नस से लिया जाता है। इसके बाद, यह विशेष प्रसंस्करण से गुजरता है और इसके सीरम में मौजूद प्रोटीन को उनके चार्ज और आणविक भार के अनुसार एक विशेष जेल में अलग किया जाता है (विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में विशेष उपकरण का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है)। रक्त सीरम जेल पर एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी लगाई जाती है और एक विशेष कक्ष में ब्लॉटिंग ("ब्लॉटिंग") किया जाता है। पट्टी को संसाधित किया जाता है और यदि उपयोग की गई सामग्री में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो वे आईबी पर एंटीजेनिक बैंड से जुड़ जाते हैं और रेखाओं के रूप में दिखाई देते हैं।

IB को सकारात्मक माना जाता है यदि:

• अमेरिकी सीडीसी मानदंडों के अनुसार - पट्टी पर दो या तीन लाइनें gp41, p24, gp120/gp160 हैं;
• अमेरिकी एफडीए मानदंडों के अनुसार, पट्टी में दो लाइनें पी24, पी31 और एक लाइन जीपी41 या जीपी120/जीपी160 होती हैं।

99.9% मामलों में, एक सकारात्मक आईबी परिणाम एचआईवी संक्रमण का संकेत देता है।

यदि कोई रेखाएँ नहीं हैं, तो IB ऋणात्मक है।

जीआर160, जीआर120 और जीआर41 के साथ लाइनों की पहचान करते समय, आईबी संदिग्ध है। यह परिणाम तब हो सकता है जब:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भावस्था;
• बार-बार रक्त आधान करना।

ऐसे मामलों में, किसी अन्य कंपनी की किट का उपयोग करके अध्ययन को दोहराने की सिफारिश की जाती है। यदि अतिरिक्त आईबी के बाद परिणाम संदिग्ध रहता है, तो छह महीने के लिए अवलोकन आवश्यक है (आईबी हर 3 महीने में किया जाता है)।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

पीसीआर परीक्षण वायरस के आरएनए का पता लगा सकता है। इसकी संवेदनशीलता काफी अधिक है और यह संक्रमण के 10 दिनों के भीतर एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, पीसीआर गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकता है, क्योंकि इसकी उच्च संवेदनशीलता अन्य संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

यह निदान तकनीक महंगी है और इसके लिए विशेष उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। ये कारण जनसंख्या का बड़े पैमाने पर परीक्षण करना संभव नहीं बनाते हैं।

पीसीआर का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• "विंडो अवधि" में या संदिग्ध आईबी के मामले में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• रक्त में एचआईवी की सांद्रता को नियंत्रित करने के लिए;
• दाता रक्त के अध्ययन के लिए.

अकेले पीसीआर परीक्षण एचआईवी का निदान नहीं करता है, बल्कि इसे एक परीक्षण के रूप में किया जाता है अतिरिक्त विधिविवादास्पद स्थितियों को सुलझाने के लिए निदान।

एक्सप्रेस तरीके

एचआईवी निदान में नवाचारों में से एक तेजी से परीक्षण है, जिसके परिणामों का आकलन 10-15 मिनट के भीतर किया जा सकता है। केशिका प्रवाह के सिद्धांत के आधार पर इम्यूनोक्रोमैटोग्राफ़िक परीक्षणों का उपयोग करके सबसे प्रभावी और सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। वे विशेष स्ट्रिप्स हैं जिन पर रक्त या अन्य परीक्षण तरल पदार्थ (लार, मूत्र) लगाए जाते हैं। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो 10-15 मिनट के बाद परीक्षण पर एक रंगीन और नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है - एक सकारात्मक परिणाम। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो केवल नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है।

एलिसा परीक्षणों की तरह, रैपिड परीक्षणों के परिणामों की पुष्टि आईबी विश्लेषण द्वारा की जानी चाहिए। इसके बाद ही एचआईवी संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

त्वरित घरेलू परीक्षण किट उपलब्ध हैं। OraSure Technologies1 परीक्षण (यूएसए) FDA द्वारा अनुमोदित है, काउंटर पर उपलब्ध है और इसका उपयोग एचआईवी का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के बाद, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो रोगी को जांच कराने की सलाह दी जाती है विशेष केंद्रनिदान की पुष्टि करने के लिए.

घरेलू उपयोग के लिए अन्य परीक्षणों को अभी तक एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और उनके परिणाम बहुत संदिग्ध हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि तीव्र परीक्षण IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षणों की सटीकता से कमतर हैं, उनका व्यापक रूप से जनसंख्या के अतिरिक्त परीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है।

आप एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए किसी भी क्लिनिक, केंद्रीय जिला अस्पताल या विशेष एड्स केंद्रों पर परीक्षण करा सकते हैं। रूस के क्षेत्र में इन्हें बिल्कुल गोपनीय या गुमनाम रूप से अंजाम दिया जाता है। प्रत्येक रोगी परीक्षण से पहले या बाद में चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक परामर्श प्राप्त करने की उम्मीद कर सकता है। आपको केवल वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी परीक्षणों के लिए भुगतान करना होगा, जबकि सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में ये परीक्षण निःशुल्क किए जाते हैं।

उन तरीकों के बारे में पढ़ें जिनसे आप एचआईवी से संक्रमित हो सकते हैं और संक्रमित होने की संभावनाओं के बारे में क्या मिथक मौजूद हैं।

एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला में वायरस के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाकर किया जा सकता है। कई अन्य वायरल बीमारियों में, एंटीबॉडी की उपस्थिति पिछले संक्रमण का संकेत देती है। हालाँकि, चूंकि एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप क्रोनिक संक्रमण होता है, इसलिए सेरोपॉजिटिव व्यक्ति न केवल सक्रिय रूप से संक्रमित होते हैं, बल्कि संक्रामक भी होते हैं।

एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण 1985 में व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, लेकिन अन्य प्रकार के एंटीबॉडी परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं, जैसे कण एग्लूटिनेशन पर आधारित परीक्षण और "डॉट" एलिसा। परीक्षण जल्दी और आसानी से किए जा सकते हैं और इसके लिए जटिल उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

यद्यपि उपर्युक्त परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील हैं, वे गलत परिणाम भी दे सकते हैं, और इम्युनोब्लॉटिंग (वेस्टर्न ब्लॉट) या अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस जैसे अतिरिक्त परीक्षण का उपयोग करके सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जानी चाहिए।

वीर्य में एचआईवी एंटीजन (वायरस या वायरल प्रोटीन) का सीधे पता लगाना भी संभव है; उद्योग अभिकर्मकों के आवश्यक सेट का उत्पादन करता है। इन परखों को मूल रूप से प्राप्त करने के प्रयास के रूप में विकसित किया गया था प्रयोगशाला मूल्यसंक्रमण और एंटीबॉडी के गठन के बीच "खिड़की" के दौरान संक्रमण की उपस्थिति, जो आमतौर पर 4 से 16 सप्ताह तक रहती है। एड्स रोगियों में एंटीवायरल उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए अब एंटीजन डिटेक्शन एसेज़ का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है।

एचआईवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम (यानी, जनसंख्या-व्यापी स्क्रीनिंग, या अलग समूहसंक्रमण या किसी बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए जनसंख्या) मदद कर सकती है:

• रक्त और रक्त उत्पादों, वीर्य, ​​ऊतक या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से वायरस के संचरण को रोकें;
• एचआईवी की व्यापकता और घटना पर महामारी संबंधी जानकारी प्राप्त करें।

जब भी किसी स्क्रीनिंग कार्यक्रम पर चर्चा की जाती है, तो डब्ल्यूएचओ के बयान (परिशिष्ट 4) में पहचाने गए सभी मुद्दों को स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए और संबोधित किया जाना चाहिए। ख़राब तरीके से डिज़ाइन किए गए और ख़राब तरीके से कार्यान्वित कार्यक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं और संसाधनों को बर्बाद कर सकते हैं। स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेने से पहले तकनीकी, तार्किक, सामाजिक, कानूनी और नैतिक मुद्दों की एक श्रृंखला पर सावधानीपूर्वक विचार करके सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करना और मानव अधिकारों का सम्मान करना सबसे अच्छा सुनिश्चित किया जाता है।

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रमों में अनिवार्य एचआईवी स्क्रीनिंग की बहुत सीमित भूमिका है।

नियमित दाता जांच रक्त, वीर्य, ​​या अन्य कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के माध्यम से एचआईवी संचरण को रोकने में मदद करती है। ऐसी स्क्रीनिंग के भाग में व्यक्ति द्वारा सूचित सहमति और परामर्श शामिल हैं जिसमें गोपनीयता सुनिश्चित की जानी चाहिए।

स्क्रीनिंग के माध्यम से सेरोपॉजिटिव व्यक्तियों की पहचान एचआईवी के महामारी विज्ञान के प्रकार को निर्धारित कर सकती है, जो विशेष शिक्षा कार्यक्रमों या अन्य रोकथाम सेवाओं की आवश्यकता वाले क्षेत्रों और आबादी का आकलन करने के लिए आवश्यक है। ये सर्वेक्षण ऐसे तरीकों का उपयोग करके किए जाने चाहिए जो मानवाधिकारों से समझौता न करें। उन्हें परामर्श के दौरान, या तो किसी सूचित व्यक्ति की सहमति से, गोपनीयता बनाए रखते हुए, या गुमनाम, स्वतंत्र तरीके से (अन्य व्यक्तिगत पहचान योग्य जानकारी को रिकॉर्ड किए बिना) किया जाना चाहिए।

स्वैच्छिक एड्स परीक्षण संदिग्ध एचआईवी से संबंधित बीमारियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल का हिस्सा हो सकता है और स्थायी व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए सूचना, शिक्षा, परामर्श और अन्य सहायता सेवाओं के संयोजन में लागू किया जा सकता है। स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण में, किसी जानकार व्यक्ति से सहमति प्राप्त करना और गोपनीयता बनाए रखते हुए परामर्श की संभावना बहुत महत्वपूर्ण है। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण सेवाएँ व्यापक रूप से उपलब्ध होनी चाहिए, और ऐसी सेवाओं तक पहुँच आसान बनाई जानी चाहिए।

एचआईवी परीक्षण का प्राथमिक चरण (स्क्रीनिंग)।

ध्यान! रूसी संघ के कानून के अनुसार प्राथमिक स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए एचआईवी 1/2 के लिए एटी और एजी परीक्षण पास करते समय निम्नलिखित डेटा और दस्तावेज़ प्रदान करना अनिवार्य है:

1) मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र के निवासियों के लिए

• पूरा नाम
• जन्म का दिन, महीना और वर्ष
• रजिस्ट्रशन जानकारी
• पासपोर्ट
• बीमा पॉलिसी (श्रृंखला और संख्या) बीमा पॉलिसी, बीमा कंपनी का नाम)।

2) रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों के निवासियों और विदेशी नागरिकों के लिए, अतिरिक्त रूप से - पासपोर्ट की एक फोटोकॉपी (स्कैन)।

• पूरा नाम
• जन्म का दिन, महीना और वर्ष
• रजिस्ट्रशन जानकारी
• बीमा पॉलिसी (बीमा पॉलिसी की श्रृंखला और संख्या, बीमा कंपनी का नाम)
• पासपोर्ट

यदि उपरोक्त जानकारी प्रदान नहीं की गई है, तो एचआईवी एंटीबॉडी और एंटीजन ½ (स्क्रीनिंग) (गुणवत्ता) के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण के प्रारंभिक सकारात्मक और संदिग्ध परिणाम वाले रोगियों के लिए, परीक्षण परिणाम जारी नहीं किया जा सकता है।

आप गुमनाम रूप से परीक्षा दे सकते हैं: इस मामले में, रोगी को जन्म के वर्ष और निवास स्थान के अनिवार्य संकेत के साथ एक व्यक्तिगत आदेश संख्या (रूसी संघ के संघीय कानून संख्या 38-एफजेड के खंड 2, अनुच्छेद 8) के साथ गुमनाम के रूप में पंजीकृत किया जाता है। रूसी संघ का विषय)।

अपना ध्यान आकर्षित करें! प्राथमिक (स्क्रीनिंग) अध्ययन के परिणाम केवल प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम हैं और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में किसी परीक्षा या निष्कर्ष का परिणाम नहीं हैं। स्क्रीनिंग अध्ययन के परिणामों के आधार पर, आपको एचआईवी की उपस्थिति के लिए स्वैच्छिक परीक्षा आयोजित करने के लिए नगरपालिका एड्स केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

एचआईवी परीक्षण के परिणाम, उनके परिणाम की परवाह किए बिना, केवल तभी जारी किए जाते हैं जब रोगी व्यक्तिगत रूप से प्रयोगशाला विभाग से संपर्क करता है। नाबालिगों (14 वर्ष से कम उम्र) की जांच करते समय - आदेश में निर्दिष्ट कानूनी प्रतिनिधि को।

परिणाम स्वयं रोगी या आदेश में निर्दिष्ट रोगी के प्रतिनिधि के अनुबंध, अनुमान और पहचान दस्तावेज़ की प्रस्तुति पर जारी किए जाते हैं।

शोध के परिणाम फोन या ईमेल द्वारा सूचित नहीं किए जाते हैं।

इस परीक्षण के साथ, एचआईवी टाइप 1 और 2 एंटीजन और एचआईवी टाइप 1 और 2 एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण सीरम/प्लाज्मा नमूनों का एक साथ परीक्षण किया जा सकता है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस आरएनए युक्त रेट्रोवायरस के परिवार और लेंटिवायरस के उपपरिवार से संबंधित है, यानी। धीमे संक्रमण के वायरस. एचआईवी आनुवंशिक और एंटीजेनिक रूप से विषम है; इसकी संरचना के अनुसार, इसे प्रकार 1 और 2 में विभाजित किया गया है। जब मानव कोशिकाओं में प्रवेश किया जाता है, तो वायरस उनके जीनोम में एक डीएनए अनुभाग बनाता है, जो बाद में असीमित मात्रा में नया एचआईवी बनाता है। वायरल एंटीजन क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की सतह पर दिखाई देते हैं। बाहर से उनकी उपस्थिति के जवाब में प्रतिरक्षा तंत्रपहले या दूसरे प्रकार के वायरस के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्माण होता है। पिछले तीन वर्षों में, रूस में आधिकारिक तौर पर पंजीकृत एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। देश में तेजी से फैल रहा एचआईवी संक्रमण बेकाबू हो सकता है। इसलिए, वर्तमान में मुख्य कार्यों में से एक इसके निदान के अधिक उन्नत तरीकों का उपयोग है, जिससे संक्रमण के शुरुआती चरणों में संक्रमित व्यक्तियों की पहचान सुनिश्चित की जा सके। इन विधियों में प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं जो वायरस की प्रोटीन संरचनाओं और वायरस के विशिष्ट एंटीबॉडी दोनों को निर्धारित करते हैं।

अध्ययन के उद्देश्य के लिए संकेत

1. आवर्धन लसीकापर्वदो से अधिक क्षेत्र;
2. लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया;
3. रात का पसीना;
4. नाटकीय रूप से वजन कम होना अज्ञात कारण;
5. अज्ञात कारण से तीन सप्ताह से अधिक समय तक दस्त;
6. अज्ञात कारण से बुखार;
7. गर्भावस्था की योजना बनाना;
8. ऑपरेशन से पहले की तैयारी, अस्पताल में भर्ती;
9. निम्नलिखित संक्रमणों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, प्रकट टॉक्सोप्लाज्मोसिस, अक्सर आवर्ती हर्पीस वायरस संक्रमण, कैंडिडिआसिस आंतरिक अंग, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस या लीजियोनेला निमोनिया के कारण होने वाला बार-बार नसों का दर्द हर्पीस ज़ोस्टर;
10. कम उम्र में कपोसी का सारकोमा;
11. कैज़ुअल सेक्स.

अध्ययन की तैयारी

सुबह के समय रक्तदान करने की सलाह दी जाती है 8 से 11 बजे के बीच, खाली पेट पर (अंतिम भोजन और रक्त लेने के बीच कम से कम 8 घंटे का समय अवश्य व्यतीत होना चाहिए, आप हमेशा की तरह पानी पी सकते हैं), अध्ययन की पूर्व संध्या पर - वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सीमित सेवन के साथ हल्का रात्रिभोज।
रक्तदान करने से 1-2 घंटे पहले धूम्रपान से परहेज करें, जूस, चाय, कॉफी न पियें, ठंडा पानी भी पी सकते हैं। शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेजी से सीढ़ियाँ चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना से बचें। रक्तदान करने से 15 मिनट पहले आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है।

और

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी 1/2- रक्त प्लाज्मा के घटक, प्रोटीन प्रकृति, जो एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं और उनके नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर करते हैं।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण क्या है 1/2 (स्क्रीनिंग)

एचआईवी 1.2 के प्रति एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट परीक्षणों की एक प्रणाली है जो इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों की पहचान कर सकती है। इनके अलावा, तथाकथित पुष्टिकरण (सहायक) परीक्षण भी हैं, जिनका कार्य उन व्यक्तियों की पहचान करना है जो वायरस से संक्रमित नहीं हैं, लेकिन स्क्रीनिंग के दौरान वायरस के प्रति उनकी सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

एचआईवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन का सार इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करना है। उसका विशेष फ़ीचरअतिसंवेदनशीलता में - 99.5% से अधिक। परीक्षण की विशिष्टता यह है कि यदि रोगी के शरीर में ऑटोएंटीबॉडीज़ हैं तो स्क्रीनिंग गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है।

रोगी में यकृत रोग, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, या किसी तीव्र की उपस्थिति के मामले में एक समान परिणाम का पता लगाया जा सकता है विषाणुजनित रोग. इसके आधार पर, सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्क्रीनिंग के साथ-साथ, आमतौर पर ऊपर उल्लिखित पुष्टिकरण परीक्षण करने की प्रथा है।

विश्लेषण के लिए संकेत

चिकित्सा पद्धति में, स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरने के लिए संकेतों की काफी विस्तृत श्रृंखला होती है। रोगी आवेदन कर सकता है यदि:

• संक्रमण का संदेह (यदि एचआईवी संक्रमण के वाहक के साथ निकट संपर्क था);
• वजन घटाने, बुखार के साथ;
• निमोनिया जो पारंपरिक चिकित्सा पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• अज्ञात कारणों से उत्पन्न होने वाली पुरानी बीमारियाँ;
• सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया में;
• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन;
• गर्भावस्था और परिवार नियोजन;
• सूजन वाले लिम्फ नोड्स के साथ;
• आकस्मिक यौन संबंध.

विशेष जोखिम वाले व्यक्ति: नशीली दवाओं के आदी और व्यभिचारी लोग।

एचआईवी 1/2 के प्रति एंटीबॉडी की जांच कैसे की जाती है?

प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कई आवश्यक नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• रोगी को विशेष रूप से खाली पेट रक्तदान करना चाहिए (पानी पीने की अनुमति है);
• अंतिम भोजन के बाद कम से कम आठ घंटे बीत चुके होंगे;
• डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी कौन सी दवाएँ ले रहा है और खुराक जानता है (यदि अल्पकालिक वापसी की कोई संभावना नहीं है);
• यदि रोगी उपयोग में देरी करने में सक्षम है दवाइयाँ, उसे हेरफेर के दिन से 10-15 दिन पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है;
• परीक्षण से एक दिन पहले, रोगी को तला हुआ या वसायुक्त भोजन खाना बंद करने की सलाह दी जाती है; उसे मादक पेय पीने, धूम्रपान करने और भारी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने से भी मना किया जाता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोगशाला अनुसंधानउन बच्चों में संक्रमण की उपस्थिति के लिए जो उन माताओं से पैदा हुए हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के वाहक हैं, उनकी अपनी विशिष्टताएँ हैं।