डूबना एक विशेष प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जो तब होता है जब शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक तरल माध्यम (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और घटना की स्थितियों और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ता है।

डूबने का माध्यम सबसे अधिक बार पानी होता है, और घटना का दृश्य प्राकृतिक जल निकायों (नदियों, झीलों, समुद्रों) है, जिसमें मानव शरीर पूरी तरह से डूबा हुआ है। छोटे उथले जल निकायों (खाइयों, धाराओं, पोखर) में डूब रहा है, जब तरल केवल सिर या यहां तक ​​​​कि केवल मृतक के चेहरे को ढकता है, अक्सर अत्यधिक नशे की स्थिति में। पानी या अन्य तरल (गैसोलीन, तेल, दूध, बीयर, आदि) से भरे सीमित कंटेनरों (स्नान, बैरल, सिस्टर्न) में डूबना हो सकता है।

डूबने के प्रकार

डूबने को आकांक्षा (सच्चा, गीला), श्वासावरोध (स्पास्टिक, सूखा) और सिंकोप (रिफ्लेक्स) में विभाजित किया गया है।

सच (आकांक्षा डूबना .)) फेफड़ों में पानी के अनिवार्य प्रवेश की विशेषता है, इसके बाद रक्त में प्रवेश, 65-70% मामलों में होता है।

स्पास्टिक (एस्फिक्सिक) प्रकार के साथजल रिसेप्टर्स की जलन के कारण डूबना श्वसन तंत्रस्वरयंत्र की एक पलटा ऐंठन होती है और पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, इस प्रकार का डूबना अक्सर तब होता है जब यह रासायनिक अशुद्धियों, रेत और अन्य निलंबित कणों वाले दूषित पानी में प्रवेश करता है; 10-20% मामलों में होता है।

पलटा (सिंकोप) डूबनायह एक व्यक्ति के पानी में प्रवेश करने के लगभग तुरंत बाद हृदय गतिविधि और श्वसन के प्राथमिक पड़ाव की विशेषता है। यह उन लोगों में होता है जो भावनात्मक रूप से उत्तेजित होते हैं और रिफ्लेक्स प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं: ठंडा झटका, एलर्जी की प्रतिक्रियापानी युक्त पदार्थों पर, आंखों से प्रतिबिंब, नाक के श्लेष्म, मध्य कान, चेहरे की त्वचा इत्यादि। इसे पानी में मौत के प्रकारों में से एक मानना ​​​​अधिक सही है, और डूबना नहीं, यह 10-15% में होता है मामले

डूबने के लक्षण

एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान सही मायने में डूबने के साथ, निम्नलिखित विशेषताएं हैं: लक्षण:

• नाक और मुंह के उद्घाटन पर सफेद, लगातार महीन-बुलबुला झाग, पानी और श्वसन पथ के बलगम के साथ हवा के मिश्रण के परिणामस्वरूप बनता है, झाग 2-3 दिनों तक रहता है, सूखने पर, एक पतली महीन-जालीदार फिल्म बनी रहती है त्वचा पर;
• छाती की मात्रा में वृद्धि।

शव की आंतरिक जांच के दौरान निम्न लक्षण दिखाई देते हैं: :

• फेफड़ों की तीव्र सूजन (90% मामलों में) - फेफड़े पूरी तरह से छाती की गुहा को भरते हैं, हृदय को ढंकते हैं, पसलियों के निशान लगभग हमेशा फेफड़ों की पश्च सतहों पर दिखाई देते हैं;
• श्वसन पथ (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) के लुमेन में भूरा-गुलाबी, बारीक बुदबुदाती झाग;
• फुफ्फुस के फुस्फुस (बाहरी झिल्ली) के नीचे, फजी आकृति के साथ लाल-गुलाबी रक्तस्राव (रस्काज़ोव-लुकोम्स्की-पल्टौफ़ स्पॉट);
• खोपड़ी की मुख्य हड्डी के साइनस में तरल (डूबने वाला माध्यम) (स्वेशनिकोव का संकेत);
• तरल (डूबने वाला माध्यम) पेट में और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में;

स्पास्टिक प्रकार के डूबने में, सामान्य लक्षण पाए जाते हैं जो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता होती है, मुख्य हड्डी के साइनस में द्रव (डूबने वाला माध्यम) की उपस्थिति।

पलटा (सिंकोप) डूबने में कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, सामान्य श्वासावरोध के संकेत हैं।

पानी में मौत

डूबना आमतौर पर तैरते समय, पानी के खेल खेलते समय या गलती से पानी में गिरते समय एक दुर्घटना है।

ऐसे कई कारक हैं जो पानी में डूबने में योगदान करते हैं: अति ताप, हाइपोथर्मिया, चेतना की हानि (बेहोशी), पानी में बछड़े की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन, शराब का नशा, आदि।

डूबना शायद ही कभी आत्मघाती होता है। कभी-कभी संयुक्त आत्महत्याएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति, पानी में गिरने से पहले, जहर लेता है या बंदूक की गोली से घाव करता है, घाव काटता है या खुद पर अन्य चोटें लगाता है।

किसी पुल, नाव से पानी में धकेलने, नवजात शिशुओं को सेसपूल में फेंकने आदि से डूबने से हत्या अपेक्षाकृत कम ही होती है। या पानी में जबरन विसर्जन।

स्नान में व्यक्ति के पैरों में तेज वृद्धि के साथ स्नान में हत्या-डूबना संभव है।

पानी में मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है। रोगों से पीड़ित लोगों में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मृत्यु तीव्र हृदय विफलता से हो सकती है।

अपेक्षाकृत उथले स्थान पर पानी में कूदते समय, गोताखोर अपने सिर को जमीन पर मारता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रीवा रीढ़ की क्षति के साथ फ्रैक्चर हो सकता है। मेरुदण्ड, इस चोट से मृत्यु हो सकती है और डूबने के कोई संकेत नहीं होंगे। यदि चोट घातक नहीं है, तो बेहोश व्यक्ति पानी में डूब सकता है।

पानी से बरामद लाशों पर नुकसान

यदि शरीर पर चोटें पाई जाती हैं, तो उनके मूल और जीवनकाल की प्रकृति के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। कभी-कभी जल परिवहन (प्रोपेलर) के कुछ हिस्सों द्वारा एक लाश को नुकसान होता है, जब एक लाश को पानी (हुक, डंडे) से हटाते हैं, जब तेज धारा के साथ आगे बढ़ते हैं और विभिन्न वस्तुओं (पत्थर, पेड़, आदि) से टकराते हैं, साथ ही साथ पानी में रहने वाले जानवर (पानी के चूहे, क्रस्टेशियंस, समुद्री जानवर, आदि)।

जब अपराध के निशान छिपाने के लिए जानबूझकर लाश को पानी में फेंका जाता है तो लाशें पानी में समा सकती हैं।

पानी में लाश के निशान, मौत का कारण कुछ भी हो:

• गीले कपड़े;
• कपड़ों और शरीर पर रेत या गाद की उपस्थिति, विशेष रूप से बालों की जड़ों पर;
• हाथों और तलवों की ताड़ की सतहों पर सूजन और झुर्रियां, एपिडर्मिस (छल्ली) की क्रमिक टुकड़ी के रूप में त्वचा का धब्बेदार होना। 1-3 दिनों के बाद, पूरी हथेली की त्वचा झुर्रीदार हो जाती है ("धोने वाली महिला के हाथ"), और 5-6 दिनों के बाद, पैरों की त्वचा ("मृत्यु के दस्ताने"), 3 सप्ताह के अंत तक, ढीली हो जाती है और झुर्रीदार एपिडर्मिस को दस्ताने ("मौत का दस्ताना") के रूप में हटाया जा सकता है;
• बालों का झड़ना, त्वचा के ढीले होने से दो सप्ताह में बालों का झड़ना शुरू हो जाता है और महीने के अंत में पूर्ण गंजापन हो सकता है;
• क्षय के संकेत;
• वसा के संकेतों की उपस्थिति।

. डूबने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

डायटम प्लवक पर अनुसंधान. प्लवक सबसे छोटे जानवर और पौधे जीव हैं जो प्राकृतिक जलाशयों के पानी में रहते हैं। सभी प्लवकों में, डायटम, एक प्रकार का फाइटोप्लांकटन (प्लांट प्लैंकटन), का सबसे बड़ा फोरेंसिक महत्व है, क्योंकि उनके पास अकार्बनिक सिलिकॉन यौगिकों का एक खोल है। पानी के साथ, प्लवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है, पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) में रहता है और अस्थि मज्जा.

गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, लंबी ट्यूबलर हड्डियों में डायटम के गोले का पता लगाना पानी में डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है, जो उस जलाशय के प्लवक के साथ मेल खाता है जहां से लाश बरामद हुई थी। लाश में पाए जाने वाले प्लवक की विशेषताओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए, उस पानी की एक साथ जांच करना आवश्यक है जिससे लाश ली गई थी।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. पानी से निकाली गई लाशों के आंतरिक अंगों की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है। सूक्ष्म परीक्षण पर फेफड़ों में: एटलेक्टासिस (गिरावट) के छोटे फॉसी पर वातस्फीति (सूजन) की प्रबलता, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भागों में स्थित होती है।

तेल का नमूना. परीक्षण तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की चमकीली प्रतिदीप्ति देने की क्षमता पर आधारित है पराबैंगनी किरणे: हरा-नीला, नीला से पीला-भूरा। फ्लोरेसेंस सामग्री में और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है और ग्रहणी. नौगम्य नदियों में डूबते समय डूबने का एक विश्वसनीय संकेत एक सकारात्मक तेल परीक्षण है।

अन्य भौतिक और तकनीकी अनुसंधान विधियां. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता का मापन, चिपचिपाहट, रक्त घनत्व। रक्त के बाएं आधे हिस्से में रक्त के हिमांक का निर्धारण पानी से पतला होता है, इसलिए रक्त का हिमांक अलग होगा, जो क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा एथिल अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रक्त और मूत्र लेना।

ये सभी विधियां डूबने से मृत्यु के तथ्य को अधिक निष्पक्षता के साथ स्थापित करने में मदद करती हैं।

शमन के दौरान फोरेंसिक मेडिकल जांच से सुलझाई जाने वाली समस्याएं

1. मौत डूबने से हुई या किसी अन्य कारण से?

2. डूबने की घटना किस तरल (पर्यावरण) में हुई?

3. क्या ऐसे कोई कारण हैं जो डूबने में योगदान दे सकते हैं?

4. लाश कितनी देर तक पानी में रही?

5. यदि लाश पर चोटें हैं, तो उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र क्या है, क्या वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद हुए थे?

6. लाश की जांच के दौरान कौन-कौन से रोग पाए गए? क्या वे पानी में मौत का कारण थे?

7. क्या मृतक ने मृत्यु से कुछ समय पहले शराब पी थी?

विषय

तालाब के किनारे आराम करना हमेशा सुखद नहीं होता है। पानी में गलत व्यवहार या आपातकालीन स्थितियों में डूबने का कारण बन सकता है। छोटे बच्चे विशेष रूप से इस जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन यहां तक ​​​​कि वयस्क भी जो अच्छी तरह से तैर सकते हैं, वे तेज धाराओं, ऐंठन, भँवर के शिकार हो सकते हैं। जितनी जल्दी पीड़ित को पानी से निकाल दिया जाएगा, और उसे डूबने के लिए प्राथमिक उपचार दिया जाएगा (श्वसन पथ से तरल पदार्थ निकालना), किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का मौका उतना ही अधिक होगा।

क्या डूब रहा है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) डूबने को एक श्वसन विकार के रूप में परिभाषित करता है जो विसर्जन या पानी के लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। नतीजतन, श्वसन विफलता, श्वासावरोध हो सकता है। यदि डूबते हुए व्यक्ति को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। कोई व्यक्ति बिना हवा के कब तक रह सकता है? हाइपोक्सिया के दौरान मस्तिष्क केवल 5-6 मिनट के लिए कार्य करने में सक्षम होता है, इसलिए आपको एम्बुलेंस की प्रतीक्षा किए बिना, बहुत तेज़ी से कार्य करने की आवश्यकता होती है।

इस स्थिति के कई कारण हैं, लेकिन ये सभी आकस्मिक नहीं हैं। कभी-कभी पानी की सतह पर किसी व्यक्ति का गलत व्यवहार अवांछनीय परिणाम देता है। प्रमुख कारकों में शामिल हैं:

• अस्पष्टीकृत स्थानों में उथले पानी में गोता लगाने से चोटें;
• शराब का नशा;
• आपात स्थिति (ऐंठन, दिल का दौरा, मधुमेह या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, स्ट्रोक);
• तैरने में असमर्थता;
• बच्चे की उपेक्षा (जब बच्चे डूबते हैं);
• भँवर में गिरना, तूफान।

डूबने के लक्षण

डूबने के लक्षण आसानी से पहचाने जा सकते हैं। शिकार मछली की तरह फड़फड़ाने लगता है, या हवा निगल जाता है। अक्सर एक व्यक्ति अपनी सारी ऊर्जा अपने सिर को पानी से ऊपर रखने और सांस लेने में खर्च कर देता है, इसलिए वह मदद के लिए चिल्ला नहीं सकता। वोकल कॉर्ड में ऐंठन भी हो सकती है। एक डूबता हुआ आदमी दहशत में आ जाता है, वह खो जाता है, जिससे उसके आत्म-बचाव की संभावना कम हो जाती है। जब पीड़ित को पहले ही पानी से बाहर निकाला जा चुका हो, तो उसके डूबने के तथ्य को निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• सूजन;
• छाती में दर्द;
• त्वचा का नीला या नीला रंग;
• खाँसी;
• सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ;
• उल्टी।

डूबने के प्रकार

डूबने के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता है। इसमे शामिल है:

1. "सूखा" (एस्फिक्सिक) डूबना। एक व्यक्ति पानी के नीचे गोता लगाता है और अभिविन्यास खो देता है। अक्सर स्वरयंत्र में ऐंठन होती है, पेट में पानी भर जाता है। ऊपरी वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, और डूबने वाले व्यक्ति का दम घुटने लगता है। श्वासावरोध सेट हो जाता है।
2. "गीला" (सच)। पानी में डुबकी लगाने से व्यक्ति श्वसन वृत्ति नहीं खोता है। फेफड़े और ब्रांकाई द्रव से भर जाते हैं, मुंह से झाग निकल सकता है, त्वचा का सायनोसिस प्रकट होता है।
3. बेहोशी (सिंकोप)। एक और नाम पीला डूब रहा है। त्वचा एक विशिष्ट सफेद, सफेद-भूरे, नीले रंग का हो जाता है। फेफड़ों और हृदय के काम के पलटा बंद होने के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है। अक्सर ऐसा तापमान के अंतर (जब डूबता हुआ व्यक्ति बर्फ के पानी में गिर जाता है) के कारण होता है, सतह से टकराने के कारण। बेहोशी, चेतना की हानि, अतालता, मिर्गी, दिल का दौरा, नैदानिक ​​मृत्यु है।

डूबते हुए आदमी का बचाव

पीड़ित को कोई भी नोटिस कर सकता है, लेकिन कम समय में प्राथमिक उपचार देना जरूरी है, क्योंकि किसी का जीवन इस पर निर्भर करता है। तट पर होने के कारण, सबसे पहले बचावकर्ता को मदद के लिए बुलाना है। विशेषज्ञ जानता है कि वास्तव में क्या करना है। यदि वह आसपास नहीं है, तो आप उस व्यक्ति को स्वयं बाहर निकालने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन आपको खतरे को याद रखने की आवश्यकता है। डूबने वाला व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति में है, उसका समन्वय बिगड़ा हुआ है, इसलिए वह अनजाने में बचावकर्ता से चिपक सकता है, उसे खुद को पकड़ने की अनुमति नहीं देता है। एक साथ (पानी में अनुचित व्यवहार के साथ) डूबने की उच्च संभावना है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार

जब कोई दुर्घटना होती है, तो आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता होती है। यदि आस-पास कोई पेशेवर बचावकर्ता या चिकित्सा कर्मी नहीं था, तो डूबने के लिए प्राथमिक उपचार दूसरों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपनी उंगली लपेटें कोमल कपड़ा, उन्हें साफ करें मुंहबचाया।
2. यदि फेफड़ों में तरल पदार्थ है, तो आपको एक व्यक्ति को उसके पेट के बल घुटने पर रखना होगा, उसके सिर को नीचे करना होगा, कंधे के ब्लेड के बीच कई वार करने होंगे।
3. यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें, हृदय की मालिश करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि छाती पर बहुत जोर से दबाव न डालें, ताकि पसलियां टूट न जाएं।
4. जब कोई व्यक्ति जागता है, तो आपको उसे गीले कपड़ों से मुक्त करना चाहिए, उसे एक तौलिये में लपेटना चाहिए, उसे गर्म होने देना चाहिए।

डूबते समय समुद्र और ताजे पानी के बीच का अंतर

विभिन्न जल स्रोतों (समुद्र, नदी, पूल) में दुर्घटना हो सकती है, लेकिन ताजे पानी में डूबना नमकीन वातावरण में विसर्जन से अलग है। क्या अंतर है? समुद्री द्रव का साँस लेना उतना खतरनाक नहीं है और इसका अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। नमक की उच्च सांद्रता पानी को फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करने से रोकती है। हालांकि, रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे संचार प्रणाली पर दबाव पड़ता है। 8-10 मिनट के भीतर, एक पूर्ण हृदय गति रुक ​​जाती है, लेकिन इस दौरान डूबते हुए व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

ताजे पानी में डूबने की प्रक्रिया अधिक जटिल है। जब द्रव फेफड़ों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो वे सूज जाते हैं और कुछ कोशिकाएं फट जाती हैं। ताजे पानी को रक्त में अवशोषित किया जा सकता है, जिससे यह अधिक तरल हो जाता है। केशिकाओं का टूटना, जो हृदय गतिविधि को बाधित करता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट है। इस पूरी प्रक्रिया में कुछ मिनट लगते हैं, इसलिए ताजे पानी में मौत बहुत तेजी से होती है।

पानी पर प्राथमिक उपचार

डूबते हुए व्यक्ति को बचाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति को शामिल किया जाना चाहिए। हालांकि, यह हमेशा पास नहीं होता है, या कई लोग पानी में डूब सकते हैं। कोई भी पर्यटक जो अच्छी तरह तैरना जानता है, प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकता है। किसी की जान बचाने के लिए, आपको निम्नलिखित एल्गोरिथम का उपयोग करना चाहिए:

1. डूबते हुए व्यक्ति को दाहिने हाथ से लेते हुए, धीरे-धीरे पीछे से पीड़ित के पास जाना, गोता लगाना और सौर जाल को ढंकना आवश्यक है।
2. अपनी पीठ के बल किनारे पर तैरें, अपने दाहिने हाथ से पंक्तिबद्ध करें।
3. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित का सिर पानी के ऊपर हो और वह तरल को निगले नहीं।
4. किनारे पर, आपको एक व्यक्ति को उसके पेट पर रखना चाहिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

डूबते हुए व्यक्ति की मदद करने की इच्छा हमेशा फायदेमंद नहीं होती है। किसी बाहरी व्यक्ति द्वारा किया गया दुर्व्यवहार अक्सर समस्या को और बढ़ा देता है। इस कारण से, डूबने के लिए प्राथमिक उपचार सक्षम होना चाहिए। पीएमपी का तंत्र क्या है:

1. व्यक्ति को पानी से बाहर निकालने और कंबल से ढकने के बाद, हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) के लक्षणों की जाँच की जानी चाहिए।
2. बुलाने रोगी वाहन.
3. रीढ़ या गर्दन को विकृत करने से बचें, चोट न पहुंचाएं।
4. हल करना ग्रीवा क्षेत्रएक लुढ़का हुआ तौलिया के साथ।
5. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन शुरू करें, हृदय की मालिश करें

सच्चे डूबने के साथ

लगभग 70 प्रतिशत मामलों में, पानी सीधे फेफड़ों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप सही या "गीला" डूब जाता है। यह किसी बच्चे को या ऐसे व्यक्ति को हो सकता है जो तैर ​​नहीं सकता। डूबने के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नाड़ी का तालमेल, विद्यार्थियों की परीक्षा;
• पीड़ित को गर्म करना;
• रक्त परिसंचरण को बनाए रखना (पैर उठाना, धड़ को झुकाना);
• श्वास तंत्र की सहायता से फेफड़ों का संवातन;
• यदि व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो कृत्रिम श्वसन दिया जाना चाहिए।

श्वासावरोध डूबने के साथ

सूखा डूबना कुछ हद तक असामान्य है। पानी कभी फेफड़ों तक नहीं पहुंचता, बल्कि वोकल कॉर्ड्स में ऐंठन होती है। हाइपोक्सिया के कारण मृत्यु हो सकती है। इस मामले में किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें:

• तुरंत अमल करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• जब पीड़ित को होश आया तो उसे गर्म कर दिया।

कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश

ज्यादातर मामलों में डूबने से व्यक्ति की सांस रुक जाती है। उसे वापस जीवन में लाने के लिए, आपको तुरंत सक्रिय कदम शुरू करने चाहिए: दिल की मालिश करें, कृत्रिम श्वसन करें। आपको क्रियाओं के स्पष्ट अनुक्रम का पालन करने की आवश्यकता है। मुंह से मुंह में सांस लेने का तरीका:

1. पीड़ित के होंठों को अलग करना, बलगम, शैवाल को कपड़े में लपेटकर उंगली से निकालना आवश्यक है। मुंह से तरल निकलने दें।
2. अपने गालों को पकड़ें ताकि आपका मुंह बंद न हो, अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाएं।
3. बचाए गए व्यक्ति की नाक पर चुटकी लें, हवा को सीधे उसके मुंह में डालें। प्रक्रिया एक सेकंड का एक अंश लेती है। दोहराव की संख्या: प्रति मिनट 12 बार।
4. गर्दन में नाड़ी की जाँच करें।
5. थोड़ी देर बाद, छाती ऊपर उठ जाएगी (फेफड़े काम करना शुरू कर देंगे)।

मुंह से मुंह से सांस लेना अक्सर हृदय मालिश के साथ होता है। इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि पंखों को नुकसान न पहुंचे। कैसे आगे बढ़ा जाए:

1. रोगी को समतल सतह (फर्श, रेत, मिट्टी) पर रखें।
2. एक हाथ को छाती पर रखें, दूसरे हाथ से लगभग 90 डिग्री के कोण पर ढकें।
3. लयबद्ध रूप से शरीर पर दबाव डालें (प्रति सेकंड लगभग एक दबाव)।
4. बच्चे के दिल को शुरू करने के लिए छाती पर 2 अंगुलियों से दबाएं (बच्चे की छोटी ऊंचाई और वजन के कारण)।
5. यदि दो बचावकर्ता हैं, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश एक साथ की जाती है। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो हर 30 सेकंड में आपको इन दो प्रक्रियाओं को वैकल्पिक करने की आवश्यकता है।

प्राथमिक उपचार के बाद की कार्रवाई

यहां तक ​​कि अगर किसी व्यक्ति को होश आ भी जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है। आपको पीड़ित के साथ रहना चाहिए, एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए या चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह जानने योग्य है कि ताजे पानी में डूबने पर कुछ घंटों (द्वितीयक डूबने) के बाद भी मृत्यु हो सकती है, इसलिए आपको स्थिति को नियंत्रण में रखना चाहिए। चेतना और ऑक्सीजन के बिना लंबे समय तक रहने से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• मस्तिष्क के विकार, आंतरिक अंग;
• नसों का दर्द;
• निमोनिया;
• शरीर में रासायनिक असंतुलन;
• स्थायी वानस्पतिक अवस्था।

जटिलताओं से बचने के लिए आपको जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। डूबने से बचाए गए लोगों को निम्नलिखित सावधानियों का पालन करना चाहिए:

• तैरना सीखें;
• नशे में तैरने से बचें;
• बहुत ठंडे पानी में न जाएं;
• तूफान के दौरान या बड़ी गहराई पर न तैरें;
• पतली बर्फ पर न चलें।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी।

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इस तथ्य के कारण कि पूल, वाटर पार्क और विभिन्न जल निकायों में तैरना अधिक सुलभ हो गया है, हाल के समय मेंपानी पर दुर्घटनाएं अधिक बार हो गई हैं। यह एक विशिष्ट प्रकार का यांत्रिक घुटन या मृत्यु है जो फेफड़ों में तरल पदार्थ भरने के कारण होती है। डूबने के कारणों, संकेतों और प्रकारों को जानना बहुत जरूरी है: प्राथमिक उपचार सीधे इन कारकों पर निर्भर करता है।

डूबने का कारण क्या हो सकता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि पानी पर आपात स्थिति का मुख्य कारण तैरने में असमर्थता है। लेकिन यह वैसा नहीं है। एक नियम के रूप में, जो लोग लगातार सतह पर रहना शुरू करते हैं, डरते हैं और स्थिति पर नियंत्रण खो देते हैं, जोर से चिल्लाना शुरू करते हैं और अपनी बाहों को लहराते हैं, ताकि उन्हें समय पर बचाया जा सके। लेकिन ऐसे मामले हैं जब डूबना दूसरों के लिए लगभग अगोचर रूप से होता है, और यह अन्य कारकों के कारण होता है। उदाहरण के लिए:

• एक व्यक्ति नशे (शराब या नशीली दवाओं के कारण) के कारण अपनी क्षमताओं की गणना नहीं कर सकता है। डूबने से होने वाली मौतों में से 80% इस कारक से जुड़ी हैं;
• कुछ लोग भँवर या तेज धाराओं में खींचे जाते हैं जिनसे वे लड़ नहीं सकते;
• सतह पर सपाट गिरने पर या नीचे से टकराने और गड्ढों से टकराने पर एक व्यक्ति को गंभीर चोट लगती है। इस मामले में, कुछ भी हो सकता है: हिलाना, चेतना का नुकसान, रीढ़ या अंगों का फ्रैक्चर आदि।
• जब गहराई तक गोता लगाते हैं, उपकरण खराब हो जाता है, सिलेंडर में ऑक्सीजन खत्म हो जाती है, ऑक्सीजन विषाक्तता होती है, या डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होती है। ऐसा होता है कि तेज विसर्जन और दबाव में बदलाव के कारण यकृत, प्लीहा या अन्य आंतरिक अंग फट जाते हैं;
• यदि पानी बहुत ठंडा है, तो आक्षेप, परिसंचरण गिरफ्तारी, मिरगी के दौरे, मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है, जो आंदोलन में बाधा डालता है और कभी-कभी बेहोशी का कारण बनता है।

कारणों, प्रकारों, संकेतों के आधार पर और, परिणामस्वरूप, डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा भिन्न हो सकती है।

डूबने के प्रकार

डूबने के प्रकारों को मुख्य रूप से तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

आकांक्षा या "गीला" डूबना(या अन्यथा सत्य) उन मामलों में होता है जहां पानी पीड़ित के वायुमार्ग में प्रवेश करता है और फेफड़ों में भर जाता है। फिर यह एल्वियोली में चला जाता है, और यदि द्रव के दबाव में केशिकाएं फटने लगती हैं, तो यह रक्त में प्रवेश कर जाती है। इस प्रकार के डूबने को सबसे आम (35% मामलों तक) माना जाता है, और इसे तीन चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्राथमिक। डूबता हुआ व्यक्ति सचेत रहता है, मनमाना हरकत करता है, पानी में डूबे रहने पर अपनी सांस रोक पाता है। इस अवधि के दौरान बचाए गए लोग डूबने के लक्षण नहीं दिखा सकते हैं या सूजन तक सीमित हो सकते हैं (क्योंकि व्यक्ति बहुत अधिक पानी निगलता है) और ठंड लगना, भले ही पानी गर्म हो;
2. एगोनल पीड़ित चेतना खो देता है, लेकिन श्वास और नाड़ी बनी रहती है, धीमी हो जाती है। सजगता सुस्त लेकिन मौजूद है;
3. नैदानिक ​​मृत्यु. इस स्तर पर, दिल की धड़कन रुक जाती है और पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, शेष रहती हैं।

दूसरे प्रकार को कहा जाता है "सूखा" या झूठा / श्वासावरोध डूबना. यह तब होता है जब ग्लोटिस में ऐंठन होती है, जो तरल पदार्थ को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है। अक्सर यह स्थिति नशा, तेज डर, पेट या सिर पर पानी की सतह पर चोट लगने के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में एक डूबने वाला व्यक्ति चेतना खो देता है, और यदि पानी के नीचे श्वासावरोध लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह नैदानिक ​​​​मृत्यु में बह जाता है, जिसमें पानी धीरे-धीरे श्वसन पथ में डाला जाता है, जो कि बहुत अधिक खतरनाक है।

सिंकोप डूबनाकम आम, 10% मामलों में। एक नियम के रूप में, महिलाएं और बच्चे इसके शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं, जो तेजी से घबराने लगते हैं, स्थिति पर नियंत्रण खो देते हैं, या बस ठंडे पानी में बहुत जम जाते हैं। ऐसे डूबने से हृदय और श्वास प्रतिवर्त रूप से रुक जाते हैं। हालांकि, अनुभवी तैराक, जो अस्थिर कार्डियोडायनामिक्स विकसित कर सकते हैं, वे भी इससे प्रतिरक्षित नहीं हैं। मोटर गतिविधिउसी समय, यह अनुपस्थित है, केवल दुर्लभ ऐंठन वाली आहें ही देखी जा सकती हैं। औसत पानी के तापमान पर, नैदानिक ​​मृत्यु 6 मिनट के भीतर रहती है, और बर्फ के पानी में यह अवधि काफी बढ़ जाती है। ऐसे समय थे जब ठंडा पानी 30-40 मिनट तक नीचे रहे लोगों को बचाने में कामयाब रहे!

उनके प्रकार से डूबने के लक्षण

आप निम्नलिखित लक्षणों से पहचान सकते हैं कि एक व्यक्ति डूबने लगा है:

• व्यक्ति अपनी पीठ पर लुढ़कने की कोशिश करता है या सांस लेने के लिए अपना सिर पीछे झुकाता है;
• यहां तक ​​कि सांस लेने की जगह ऐंठन वाली तेज सांसें ले लेती हैं;
• गोता लगाने से पहले, सिर को पानी के नीचे रखा जाता है, मुंह पहले से ही डूबा हुआ है;
• व्यक्ति एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, लेकिन अपने पैरों को नहीं हिलाता है, अपनी बाहों के तेज झूलों के साथ खुद को मदद करने की कोशिश कर रहा है;
• एक व्यक्ति अपने बालों को सीधा करने की कोशिश नहीं करता है अगर यह रास्ते में आता है और उसकी आंखों पर लटक जाता है;
• देखो खाली हो जाता है, "कांचयुक्त"।

सच में डूबने से व्यक्ति को मुंह और नाक के पास बहुत झागदार स्राव, ठंड लगना और कमजोरी होती है। यदि उसे पहले चरण के दौरान बाहर निकाला गया था, तो उसे रुक-रुक कर सांसें आती हैं, जो खाँसी के साथ होती है, दिल की धड़कन तेज से धीमी गति से बदल सकती है। अधिक मात्रा में पानी पीने से पेट का ऊपरी भाग सूज जाता है, उल्टी हो सकती है। डूबने के बाद रोगी को लंबे समय तक चक्कर आ सकते हैं, सरदर्दऔर खांसी।

सच्चे डूबने के दूसरे चरण में, पीड़ित की त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है, और मुंह पर झाग गुलाबी हो जाता है। जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, और व्यावहारिक रूप से कोई गति नहीं होती है। दिल की धड़कन की अतालता है, और धड़कन केवल ऊरु और कैरोटिड धमनियों पर महसूस की जा सकती है। कभी-कभी वे नसों में बढ़े हुए दबाव के लक्षण दिखाते हैं - गर्दन और अग्रभाग पर उनकी सूजन।

श्वासावरोध के साथ, पानी मुंह और स्वरयंत्र में प्रवेश करने से स्वरयंत्र की ऐंठन का कारण बनता है, जो वायुमार्ग को बंद कर देता है। मुंह पर झाग भी जमा हो जाता है, त्वचा नीली हो जाती है। धमनियों का स्पंदन लगभग अनुपस्थित है, इसे केवल कैरोटिड पर ही पहचाना जा सकता है और ऊरु धमनियां. यदि पीड़ित को कोई चोट नहीं है तो इस प्रकार के डूबने को पहले से अलग करना काफी मुश्किल है। हालांकि, इस मामले में, स्वरयंत्र के लैरींगोस्पास्म के कारण कृत्रिम श्वसन अधिक कठिन होता है।

ऊपर वर्णित दो प्रकारों के विपरीत, सिंकोपल डूबनाइसके विपरीत, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण त्वचा पीली हो जाती है। द्रव फेफड़ों को नहीं छोड़ता है, और श्वास पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। मुंह और नाक के पास झागदार स्राव नहीं देखा जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

एक डूबने वाले व्यक्ति को जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है!

पुनर्जीवन उपायों के साथ आगे बढ़ने से पहले, व्यक्ति को पानी से बाहर निकाला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बचावकर्ता पीछे से उसके पास तैरता है, उसे अपनी बाहों के नीचे पकड़ लेता है और उसे एक क्षैतिज स्थिति में लाता है, जिसके बाद वह तैरकर किनारे पर आ जाता है। डूबने के कई शिकार व्यक्ति को बचाने वाले को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देते हैं, यही वजह है कि वे उसे नीचे तक खींचते हैं। किसी व्यक्ति को अपने हाथ खोलने के लिए, आपको एक गहरी सांस लेने और पानी के नीचे जाने की जरूरत है, फिर पकड़ ढीली हो जाएगी।

डूबने के प्रकार के आधार पर, आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए अलग-अलग रणनीति चुननी होगी। "गीले" डूबने के साथ, एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. वायुमार्ग से पानी निकालें। इसे करने के लिए व्यक्ति को पेट के बल जांघ पर लेटा दें, जिससे शरीर झुक जाएगा। अपनी निचली छाती और पेट के ऊपरी हिस्से को पीठ पर थपथपाते हुए दबाएं। यह पेट और फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करेगा;
2. गीले कपड़े उतारें, पीड़ित को कंबल में लपेटें। यदि वह होश में है और बहुत बीमार नहीं है, तो उसे गर्म पेय दें। गर्म पानी में भी डूबने वाले बहुत ठंडे होते हैं;
3. एक एम्बुलेंस को बुलाओ, सुनिश्चित करें कि दिल की धड़कन रुक-रुक कर नहीं है, और श्वास बहाल हो गई है।

झूठे और सिंकोपल डूबने के साथ, फेफड़ों से पानी निकालने की आवश्यकता नहीं होती है यदि व्यक्ति अभी तक नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में नहीं गया है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. ऊपर वर्णित विधि से पेट और फेफड़ों से पानी निकाला जा सकता है;
2. कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक उंगली, जिसे पहले कपड़े या पट्टी में लपेटा गया था, मुंह में डाला जाता है ताकि इसे सभी अनावश्यक चीजों से साफ किया जा सके। यदि ऐंठन होती है और जबड़े नहीं खुलते हैं, तो आपको मुंह बढ़ाने वाला या कोई अन्य धातु की वस्तु डालने की जरूरत है। फिर रोगी को जमीन पर लिटा दिया जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, एक हाथ उसके माथे पर, दूसरा उसकी गर्दन पर रखा जाता है। उसके बाद, बचावकर्ता अपने मुंह को पीड़ित के मुंह या नाक पर कसकर दबाता है, और तीव्र साँस लेना और साँस छोड़ना शुरू कर देता है। यह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रखने के लायक है जब तक कि व्यक्ति पूरी तरह से होश में न आ जाए और अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे;
3. इस उपाय को छाती के संकुचन के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, बचावकर्ता अपने हाथों को डूबे हुए व्यक्ति के उरोस्थि के लंबवत रखता है, और प्रति मिनट 60-70 तेज झटके देता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो रक्त निलय से वाहिकाओं में प्रवाहित होने लगेगा।

यदि डूबे हुए व्यक्ति को एक व्यक्ति द्वारा बचाया जाता है, तो वह दूसरे और तीसरे चरण को वैकल्पिक कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक झटका और प्रति दिल 4-5 झटके करें।

एक नियम के रूप में, यदि डूबने के बाद 4-6 मिनट के भीतर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो पीड़ित के पूरी तरह से ठीक होने की पूरी संभावना होती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है, क्योंकि भले ही पीड़ित को अच्छा महसूस हो रहा हो, उसे माध्यमिक डूबने का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, घटना के बाद 7-10 दिनों के भीतर, सर्दी, निमोनिया, संचार विकार और फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा होता है।

डूबने के संकेत:

ठंडे पानी के प्रभाव में बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण शरीर की पूरी सतह पर गूज धक्कों का उच्चारण होता है।

मुंह और नाक के उद्घाटन के साथ-साथ श्वसन पथ (क्रुशेव्स्की एस.वी. का संकेत) में लगातार सफेद बारीक बुदबुदाती झाग, कपास जैसा दिखता है।

नाक, मुंह और वायुमार्ग के उद्घाटन पर झाग का पता लगाना एक महत्वपूर्ण संकेत है जो डूबने के दौरान सक्रिय श्वसन आंदोलनों का संकेत देता है।

फेफड़ों की तीव्र सूजन - पानी एल्वियोली और ब्रांकाई में हवा पर दबाव डालता है, फेफड़ों के पतन को रोकता है।

रस्काज़ोव के धब्बे - लुकोम्स्की (ए। पलटौफ़) - हल्के लाल रंग के रक्तस्राव, फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे 0.5 सेमी व्यास तक (में) समुद्र का पानीनहीं बनते हैं)।

स्पेनोइड हड्डी के साइनस में एक डूबते हुए तरल पदार्थ की उपस्थिति (Sveshnikov V.A. का संकेत)

Lifogeniya - लसीका वक्ष वाहिनी में लाल रक्त कोशिकाओं का भाटा।

पेट और छाती की गुहाओं में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (मोरो का संकेत)।

पेट में रेत, गाद, शैवाल के साथ मिश्रित डूबने वाले तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति और छोटी आंत(Fegeerlund का संकेत)।

मध्य कान की गुहा में, कर्णमूल, मास्टॉयड कोशिकाओं, मास्टॉयड गुफाओं में रक्तस्राव। रक्तस्राव रक्त के मुक्त संचय की तरह दिखता है या श्लेष्म झिल्ली को बहुतायत से संसेचित करता है, जो इस मामले में सूजन, पूर्ण-रक्त वाला, गहरा लाल, रक्तस्रावी (के। उलरिच का संकेत) है।

रक्त और आंतरिक अंगों में प्लवक की उपस्थिति। प्रयोगशाला अनुसंधानप्लवक मुख्य रूप से सड़ी हुई लाशों से उत्पन्न होता है।

एक जीवित व्यक्ति के फेफड़ों से प्लवक (या डायटम) पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ ले जाया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम होगा यदि हड्डी के ऊतकों में डायटम पाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि पानी लेने से पहले बर्तन को आसुत जल से धोया जाता है और अनिवार्य नियंत्रण के लिए जलाशय से पानी लिया जाता है।

पानी से निकाली गई लाश की जांच करते समय, अक्सर पानी में रहने की अवधि के बारे में सवाल उठता है।

आमतौर पर, विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर त्वचा के धब्बे (पानी से भीगने के कारण नरम होना) की डिग्री और क्षय प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर देते हैं।

इस मामले में, पानी के तापमान और जलाशय में लाश की उपस्थिति की अन्य स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ठंडे पानी की तुलना में गर्म पानी में मैक्रेशन तेजी से विकसित होता है। सिर पर बाल 10-20 दिनों से शुरू होकर आसानी से बाहर निकल जाते हैं, और बाद की तारीख में अपने आप झड़ जाते हैं।

जबकि लाश पानी के नीचे है, सड़न धीमी है, लेकिन जैसे ही लाश पानी की सतह पर तैरती है, सड़न बहुत तेजी से विकसित होती है। यदि गर्मियों में ऐसा होता है, तो सतह पर आने के कुछ घंटों बाद, पुटीय सक्रिय गैसों के तेजी से बनने के कारण, लाश एक विशाल में बदल जाती है। पानी में लाश की मौजूदगी के संकेतों के आधार पर मौत के समय का अंदाजा लगाया जा सकता है।

पानी में लाश के निशान :

उंगलियों का मैक्रेशन - 2-3 घंटे;

हथेलियों और तलवों का निर्माण - 1-2 दिन;

पीछे की सतह का मैक्रेशन - एक सप्ताह;

त्वचा का प्रस्थान (मृत्यु के दस्ताने) - एक सप्ताह;

शरीर पर शैवाल - एक सप्ताह;

गंजापन - एक महीना;

वसा मोम के गठन की शुरुआत - 3-4 महीने;

एक वसा मोम में लाश का संक्रमण - 1 वर्ष;

शवों के धब्बों का गुलाबी रंग (एपिडर्मिस के ढीले होने और शवों के धब्बों तक बेहतर ऑक्सीजन पहुंच के कारण)

श्वसन पथ को तरल (डूबने) से बंद करने से मृत्यु के मामलों में लाश की बाहरी परीक्षा की विशेषताएं

प्रोटोकॉल नोट करता है कि लाश कहाँ स्थित है, किस तरल में, किस गहराई पर, इसके कौन से हिस्से तरल की सतह से ऊपर हैं, क्या लाश स्वतंत्र रूप से तैरती है या उसके आस-पास की वस्तुओं द्वारा पकड़ी जाती है, यह इंगित करता है कि शरीर के कौन से हिस्से आते हैं इन वस्तुओं के साथ संपर्क और शरीर कैसे आयोजित किया जाता है।

यदि किसी द्रव में डूबी हुई लाश की जांच की जाती है तो इस योजना का पालन करना चाहिए।

अतिरिक्त क्षति के बिना, तरल से लाश को निकालना बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि उन्हें टाला नहीं जा सकता (हुक, बिल्लियों के साथ शरीर को खींचते समय), लाश को निकालने की विधि को प्रोटोकॉल में निर्दिष्ट किया जाना चाहिए और क्षति के कारण का संकेत दिया जाना चाहिए, साथ ही एक संपूर्ण विवरण होना चाहिए बनाया गया।

एक लाश के कपड़ों की जांच करते समय, विशेषज्ञ इसकी नमी की डिग्री, मौसम के साथ इसके पत्राचार (यह डूबने के समय को स्थापित करने में मदद करता है), प्रदूषण, जेब में किसी भी भारी वस्तु (पत्थर, रेत) की उपस्थिति को नोट करता है। जो शरीर के तेजी से विसर्जन में योगदान करते हैं।

जांच करने पर, वे मुंह और नाक के उद्घाटन के आसपास सफेद झाग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का वर्णन करते हैं (यह दर्शाता है कि जीवन के दौरान शरीर को तरल में डाला गया है, आमतौर पर 3 दिनों तक बना रहता है), त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें (उनका पीलापन) , "हंस धक्कों" की उपस्थिति) कैडवेरिक स्पॉट का वर्णन करते समय, उनके रंग पर ध्यान दें। मैक्रेशन की घटनाओं का विवरण तैयार करें, जो पानी में लाश के रहने की अवधि को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शैवाल के साथ शरीर के अतिवृद्धि के मामलों में, शरीर की सतह पर उनके फैलाव की डिग्री का वर्णन किया जाता है (लाश के कौन से हिस्से ढके होते हैं) और सामान्य फ़ॉर्म(लंबाई, मोटाई, त्वचा बंधन शक्ति, आदि)।

मैक्रेशन के संकेतों के साथ-साथ घटनास्थल पर शैवाल का विवरण महत्वपूर्ण है।

क्षति का वर्णन करते समय, जलीय निवासियों द्वारा इन नुकसानों की संभावना को इंगित करने वाले संकेतों की पहचान पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि अन्य क्षति पाई जाती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे मरणोपरांत स्टीमर, ओर्स के प्रोपेलर के कारण हो सकते हैं। उनके अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत मूल के प्रश्न को अंततः लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान हल किया जाता है।

डूबने के दौरान फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे:

क्या सच में डूबने से हुई मौत?

2. किस द्रव में डूबा था

किन परिस्थितियों ने डूबने में योगदान दिया

तरल में लाश कितनी देर तक थी?

मृत्यु कब हुई - पानी में रहने के दौरान या पानी में प्रवेश करने से पहले?

यदि लाश पर चोटें पाई जातीं, तो क्या वे पानी में गिरने से पहले हुई थीं, या लाश के पानी में रहने के दौरान हो सकती थीं और कैसे?

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डूबते हुए व्यक्ति को कैसे बचाया जाए? अस्पताल पूर्व पुनर्जीवन क्रियाएं कितनी प्रभावी हैं? डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद क्या करना चाहिए? आप इसके बारे में और हमारे लेख में बहुत कुछ पढ़ेंगे।

लगभग हमेशा, डूबने वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा का सही प्रावधान पीड़ित के जीवन को बचाता है, क्योंकि एक पेशेवर चिकित्सा दल के पास समय पर घटनास्थल पर पहुंचने का समय नहीं होगा, भले ही ऐसी स्थिति बनने के तुरंत बाद उसे बुलाया गया हो। .

पीड़ित को किनारे तक कैसे खींचे?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक डूबते हुए व्यक्ति के संभावित बचाव का एक महत्वपूर्ण तत्व, यदि उसके पास लंबे समय तक पानी के नीचे गोता लगाने का समय नहीं है, तो उसका सही बाहर निकालना है, जो न केवल पुनर्जीवन की संभावना प्रदान करता है पीड़ित, लेकिन सहायक की सुरक्षा भी।

डूबते हुए व्यक्ति को बचाने की मूल योजना:

डूबने वाले व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को तट पर लाए जाने के बाद, पुनर्जीवन की आवश्यक क्रियाओं को आगे बढ़ाना आवश्यक है।

डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा का एल्गोरिदम (संक्षेप में अंक द्वारा):

• तरल या विदेशी पदार्थ से। पीड़ित का मुंह खुल जाता है, उसमें से दांत, उल्टी, कीचड़ और तरल पदार्थ निकल जाते हैं। सीधे पानी में डूबने पर, बचावकर्ता व्यक्ति को उसके पेट पर उसके घुटने के बल लिटाता है, नीचे की ओर मुंह करके तरल को स्वतंत्र रूप से बहने देता है। पीड़ित के मुंह में दो उंगलियां रखी जाती हैं और उल्टी को प्रेरित करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाव डाला जाता है, जो वायुमार्ग और पेट को पानी से मुक्त करने में मदद करता है जिसे अवशोषित करने का समय नहीं मिला है;
• सक्रिय पूर्व पुनर्जीवन क्रियाएं।प्राथमिक चिकित्सा के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में, पीड़ित को प्रारंभिक स्थिति में 1 बिंदु से खांसी होने तक उल्टी को प्रेरित करना जारी रखना आवश्यक है। यदि प्रभाव यह प्रोसेसनहीं देता है, तो अधिकांश मामलों में श्वसन पथ और पेट में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं होता है, क्योंकि यह अवशोषित होने में कामयाब रहा है;
• तत्काल पुनर्जीवन।पीड़ित को उसकी पीठ पर घुमाया जाता है और एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, जिसके बाद बचावकर्ता हृदय और कृत्रिम श्वसन की मालिश करने के लिए आगे बढ़ता है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें, देखें वीडियो:

सच (गीला) डूबने के साथ

डूबते हुए व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें? डूबते हुए व्यक्ति को बचाने के लिए प्राथमिक उपचार के प्रावधान के रूप में, जब घटना सीधे जलाशय के भीतर होती है और बड़ी मात्रा में पानी मानव शरीर में मिल जाता है, तो ऊपर वर्णित उपाय किए जाते हैं।

प्राथमिक दो चरणों के लिए उनकी औसत अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है।वहीं, कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश औसतन 6-8 मिनट तक प्रभावी होती है। 10 मिनट के बाद और दिल की धड़कन और सांस लेने के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, उच्च स्तर की संभावना के साथ किसी व्यक्ति को बचाना असंभव है।

यह
स्वस्थ
जानना!

सही मायने में डूबने का एक महत्वपूर्ण कारक घटना की परिस्थितियाँ भी हैं।तो खारे पानी में, सांस लेने और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में एक व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं बाद में ताजे पानी से बाढ़ के मामले में होती हैं - 10-15 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बहाल करना संभव है।

इसके अलावा, पानी का तापमान भी एक निश्चित योगदान देता है।ठंडे या बर्फीले तरल में डूबने पर, अपरिवर्तनीय विनाश प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है। कुछ मामलों में, पुनर्जीवन अभ्यास ने उन स्थितियों को दर्ज किया जब किसी व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन 20 और कभी-कभी डूबने के 30 मिनट बाद जीवन में वापस लाया गया था।

श्वासावरोध (सूखा) डूबने के साथ

श्वासावरोध या सूखा डूबनाएक पैथोलॉजिकल परिस्थिति है जो ग्लोटिस और घुटन की ऐंठन के परिणामस्वरूप बनती है, जब पानी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करता है।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार की घटना को मानव पुनर्जीवन की संभावना के संदर्भ में अधिक अनुकूल माना जाता है।

सूखे में डूबने का क्या करें? शुष्क डूबने के लिए प्राथमिक उपचार सामान्यतः किसके साथ मेल खाता है प्राथमिक चिकित्सा, शास्त्रीय डूबने के लिए, हालांकि, दूसरा चरण (उल्टी को प्रेरित करने और संचित तरल पदार्थ से पेट के साथ वायुमार्ग को मुक्त करने का प्रयास) छोड़ दिया जाता है और प्रत्यक्ष पुनर्जीवन क्रियाएं तुरंत पीड़ित पर लागू होती हैं।

पुनर्जीवन क्रियाएं

प्रदान करने के पुनर्जीवन प्रयासों के हिस्से के रूप में आपातकालीन देखभालजब डूबना एक मैनुअल प्रकृति का होता है, तो दो मुख्य प्रक्रियाएं की जाती हैं - यह एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन है। डूबने वाले व्यक्ति की मदद करने के लिए बुनियादी नियम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

कृत्रिम श्वसन

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, वायुमार्ग जितना संभव हो उतना चौड़ा खुलता है, कोई भी विदेशी वस्तु जो सांस लेने में कठिनाई करती है उसे मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। यदि चिकित्सा डिजाइन की एक वायु वाहिनी है, तो इसे डूबने वाले व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

लाइफगार्ड एक गहरी सांस लेता हैऔर पीड़ित के मुंह में हवा छोड़ता है, उसकी नाक के पंखों को अपनी उंगलियों से ढकता है और उसकी ठुड्डी को सहारा देता है, उसके होंठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाता है। मजबूर वेंटिलेशन के हिस्से के रूप में, एक व्यक्ति की छाती उठनी चाहिए।

औसत उड़ाने का समय लगभग 2 सेकंड है, इसके बाद डूबे हुए सीने की धीमी पलटा कम करने के लिए 4 सेकंड का ठहराव है। डूबने के दौरान कृत्रिम श्वसन नियमित रूप से तब तक दोहराया जाता है जब तक कि सांस लेने के स्थिर लक्षण दिखाई न दें या एम्बुलेंस न आ जाए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कार्डियक गतिविधि शुरू करने के उपायों को उनकी वैकल्पिक पारी के हिस्से के रूप में कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के साथ जोड़ा जा सकता है। शुरू करने के लिए, आपको पहले दिल के प्रक्षेपण के क्षेत्र में मुट्ठी से प्रहार करना होगा- यह मध्यम ताकत का होना चाहिए, लेकिन तेज और काफी तेज होना चाहिए। कुछ मामलों में, यह हृदय की कार्यप्रणाली को तुरंत शुरू करने में मदद करता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको दो अंगुलियों को उरोस्थि से छाती के केंद्र तक गिनने की जरूरत है, अपनी बाहों को सीधा करें, एक हथेली को दूसरी पर रखें, अपने आप को निचली पसलियों के उरोस्थि के साथ जोड़ने के लिए उन्मुख करें, और फिर आवेदन करें दोनों हाथों से हृदय पर सख्ती से लंबवत दबाव। हृदय स्वयं उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है। मुख्य प्रयास पूरे धड़ से किए जाते हैं, न कि केवल हाथों से।

इंडेंटेशन की औसत गहराई 5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि दबाव की अनुमानित आवृत्ति लगभग 100 जोड़तोड़ प्रति मिनट है, फेफड़ों के वेंटिलेशन के संयोजन के साथ 30 बार के चक्र में।

इसलिए, सामान्य चक्र इस प्रकार है: पीड़ित में 2 सेकंड की हवा में साँस लेना, उसके सहज निकास के लिए 4 सेकंड, हृदय के क्षेत्र में 30 मालिश जोड़तोड़ और चक्रीय दोहरी प्रक्रिया की पुनरावृत्ति।

बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार

यह ध्यान देने योग्य है कि डूबने के दौरान एक बच्चे को पुनर्जीवित करने की संभावना एक वयस्क की तुलना में काफी कम होती है, क्योंकि मृत्यु की ओर ले जाने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं उसमें बहुत तेजी से विकसित होती हैं।

औसतन, एक डूबे हुए बच्चे को बचाने की कोशिश करने में लगभग 5 मिनट लगते हैं।

एक बच्चे को डूबने के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

• पीड़ित को किनारे तक खींच कर ले जाना।पहले वर्णित सामान्य सावधानियों का पालन करते हुए इसे जितनी जल्दी हो सके किया जाता है;
• ऊपरी वायुमार्ग की रिहाईविदेशी पदार्थों से। आपको बच्चे का मुंह खोलना चाहिए, उसे पानी सहित किसी भी तरह के विदेशी पदार्थ से मुक्त करने का प्रयास करना चाहिए, फिर अपना घुटना लगाकर बच्चे को उसके पेट पर रखना चाहिए, साथ ही साथ बच्चे को जीभ की जड़ पर दबाने से गैग रिफ्लेक्स होता है। . घटना को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि बच्चे को सक्रिय खांसी न हो, और उल्टी के साथ पानी सक्रिय रूप से बहना बंद कर देता है;
• पुनर्जीवन गतिविधियाँ।पिछले पैराग्राफ से प्रक्रिया के प्रभाव की अनुपस्थिति में, या यदि "सूखी" प्रकार के डूबने के संकेत हैं, तो बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाया जाता है, एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, और उसे एक अप्रत्यक्ष हृदय दिया जाता है मालिश, साथ ही कृत्रिम श्वसन।

आगे की बचाव कार्रवाई

यदि पीड़ित दिल की धड़कन की सांस लेने में कामयाब हो जाता है, तो उसे क्षैतिज स्थिति में बने रहने के दौरान उसकी तरफ लिटाया जाता है। एक व्यक्ति को गर्म करने के लिए एक कंबल या तौलिया के साथ कवर किया जाता है, जबकि उसकी स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है और बार-बार सांस लेने या दिल की धड़कन के रुकने की स्थिति में, मैनुअल पुनर्जीवन फिर से शुरू हो जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि परिस्थितियों की परवाह किए बिना, भले ही व्यक्ति संतोषजनक स्थिति में हो, एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जो पहले प्रदान करेगी चिकित्सा देखभालडूबते समय। विशेषज्ञ सक्षम रूप से पीड़ित के लिए संभावित जोखिमों का आकलन करेंगे और इस तरह के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता या अनुपस्थिति पर निर्णय लेंगे।

कुछ मामलों में, फेफड़ों में पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा का प्रवेशमाध्यमिक सेरेब्रल एडिमा और अन्य लक्षण एक निश्चित अवधि के बाद दिखाई देते हैं, कोई मध्यम अवधि के स्वास्थ्य प्रभाव नहीं होते हैं, जब डूबने के बाद 5 दिन से अधिक हो जाते हैं, जबकि किसी व्यक्ति में कोई रोग संबंधी लक्षण प्रकट नहीं हुए हैं।

डूबने के प्रकार

सामान्य रूप में आधुनिक दवाईतीन प्रकार के डूबने को अलग करता है:

• सच डूबना।इस तरह की घटना का मुख्य संकेत फेफड़ों और पेट में बड़ी मात्रा में पानी का प्रवेश है, जिसके खिलाफ संबंधित ऊतकों की सूजन होती है और उनकी संरचना का अपरिवर्तनीय विनाश होता है। रिपोर्ट किए गए 5 मामलों में से हर एक में होता है;
• दम घुटने वाला।यह पानी पर भी हो सकता है, लेकिन तरल स्वयं पेट के फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि इस प्रक्रिया से पहले श्वसन क्रिया के पूर्ण विराम के साथ मुखर डोरियों का एक स्पष्ट ऐंठन बनता है। सभी बुनियादी रोग प्रक्रियासीधे घुटन और झटके के साथ जुड़ा हुआ है। 40 प्रतिशत मामलों में होता है;
• सिंकोपल डूबना।यह रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, अधिकांश में यह लगभग तात्कालिक मौत का कारण बनता है। 10 प्रतिशत मामलों में होता है;
• मिश्रित डूब।इसमें क्लासिक "वेट" और एस्फिक्सिक डूबने दोनों के संकेत हैं। औसतन 15 प्रतिशत पीड़ितों में निदान किया गया।

समुद्र और मीठे पानी में अंतर

शास्त्रीय चिकित्सा कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार ताजे और समुद्र के पानी में डूबने के बीच अंतर करती है:

• ताजा पानी।वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के माध्यम से प्रत्यक्ष प्रसार द्वारा रक्तप्रवाह में एल्वियोली का खिंचाव और संबंधित द्रव का प्रवेश होता है। हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन तेजी से विकसित होता है, रक्त प्रवाह का कामकाज बाधित होता है।

  संवहनी बिस्तर में हाइपोटोनिक पानी के अवशोषण के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपरवोल्मिया, हाइपरोस्मोलैरिटी, इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ रक्त का पतला होना बनता है।

  वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है, जो बड़ी मात्रा में "पतला" जैविक तरल पदार्थ का सामना करने में असमर्थ होता है। सामान्य तौर पर, अपरिवर्तनीय क्षति जल्दी होती है;

• नमकीन पानी. द्रव एल्वियोली में प्रवेश करता है, जिससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण होता है, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि होती है, साथ ही रक्त प्लाज्मा में क्लोरीन भी होता है। वास्तव में, यह द्रवीकरण नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, रक्त का गाढ़ा होना, जबकि शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति ताजे पानी (25 प्रतिशत तक) की तुलना में अधिक धीमी गति से होती है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को अक्सर 20वीं शताब्दी के चिकित्सा साहित्य की वर्णनात्मक विशेषताओं की अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

वर्तमान बड़े पैमाने के अध्ययनों से पता चलता है कि ताजे और खारे पानी में डूबने का रोगजनन नैदानिक ​​​​खतरे के संदर्भ में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है।

तदनुसार, संभावित पुनर्जीवन में अंतर वास्तव में नगण्य है और केवल कुछ मिनटों के बराबर है। जैसा कि वास्तविक अभ्यास से पता चलता है, बहुत कम तापमान पर डूबने के मामलों में, विशेष रूप से कम शरीर के वजन वाले बच्चों में मस्तिष्क के कार्य और महत्वपूर्ण संकेतों को बहाल करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

व्यक्तिगत डॉक्टरों ने डूबने के 30 मिनट बाद पूरी तरह से जीवन की बहाली के मामले दर्ज किए, जबकि पीड़ित को हर समय सांस और दिल की धड़कन नहीं थी।