Utapanje je posebna vrsta mehaničke asfiksije koja nastaje kada je tijelo potpuno ili djelimično uronjeno u tečni medij (obično vodu) i teče različito ovisno o uvjetima incidenta i karakteristikama tijela žrtve.

Medij utapanja je najčešće voda, a poprište događaja su prirodne vodene površine (rijeke, jezera, mora), u koje je ljudsko tijelo potpuno uronjeno. Dolazi do utapanja u malim plitkim vodama (jarkovi, potoci, lokve), kada tečnost pokriva samo glavu ili čak samo lice umrlog, često u stanju ekstremne intoksikacije. Do utapanja može doći u ograničenim posudama (kupkama, buradima, cisternama) napunjenim vodom ili drugom tekućinom (benzin, ulje, mlijeko, pivo, itd.).

Vrste utapanja

Utapanje se dijeli na aspiraciono (pravo, mokro), asfiksijsko (spastično, suho) i sinkopo (refleksno).

Tačno (utapanje aspiracije) karakteriše obavezno prodiranje vode u pluća, praćeno njenim ulaskom u krv, javlja se u 65-70% slučajeva.

Sa spastičnim (asfiksijskim) tipom utapanje zbog iritacije receptora vode respiratornog trakta javlja se refleksni grč larinksa i voda ne ulazi u pluća, ova vrsta utapanja se često javlja kada uđe u kontaminiranu vodu koja sadrži hemijske nečistoće, pijesak i druge suspendirane čestice; javlja se u 10-20% slučajeva.

Refleksno (sinkopa) utapanje Karakterizira ga primarni prekid srčane aktivnosti i disanja gotovo odmah nakon što osoba uđe u vodu. Javlja se kod ljudi koji su emocionalno uzbuđeni i može biti rezultat refleksnih utjecaja: hladnog šoka, alergijska reakcija na tvari koje sadrže vodu, reflekse iz očiju, nosne sluznice, srednjeg uha, kože lica itd. Ispravnije je smatrati je jednom od vrsta smrti u vodi, a ne utapanjem, javlja se u 10-15% slučajevima.

Znaci utapanja

Kod istinskog utapanja prilikom eksternog pregleda leša karakteristično je sljedeće znakovi:

• bijela, postojana fino-mjehurasta pjena na otvorima nosa i usta, nastala kao rezultat miješanja zraka sa vodom i sluzi respiratornog trakta, pjena traje 2-3 dana, kada se osuši ostaje tanak fino mrežasti film na koži;
• povećanje volumena grudnog koša.

Prilikom unutrašnjeg pregleda leša uočeni su sljedeći znakovi :

• akutno oticanje pluća (u 90% slučajeva) - pluća potpuno ispunjavaju grudnu šupljinu, pokrivajući srce, otisci rebara su gotovo uvijek vidljivi na posterolateralnim površinama pluća;
• sivkasto-ružičasta pjena sa finim mjehurićima u lumenu respiratornog trakta (larinks, dušnik, bronhi);
• ispod pleure (spoljne membrane) pluća, crveno-ružičasta krvarenja sa nejasnim konturama (pjege Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• tečnost (medij za utapanje) u sinusu glavne kosti lubanje (Svešnjikov znak);
• tečnost (medij za utapanje) u želucu i u početnom dijelu tankog crijeva;

Sa spastičnom vrstom utapanja, pronalaze zajedničke karakteristike, karakterističan za mehaničku asfiksiju tokom spoljašnjeg i unutrašnjeg pregleda leša, prisustvo tečnosti (medij za utapanje) u sinusu glavne kosti.

Kod refleksnog (sinkope) utapanja nema specifičnih znakova, postoje opći znaci asfiksije.

smrt u vodi

Utapanje je obično nesreća prilikom plivanja, igranja vodenih sportova ili slučajnog pada u vodu.

Mnogo je faktora koji doprinose utapanju u vodi: pregrijavanje, hipotermija, gubitak svijesti (nesvjestica), konvulzivna kontrakcija mišića lista u vodi, intoksikacija alkoholom itd.

Utapanje je rijetko samoubilačko. Ponekad se dešavaju kombinovana samoubistva, kada osoba, prije nego što padne u vodu, uzme otrov ili sebi nanese rane od vatrenog oružja, posjekotine ili druge ozljede.

Ubistvo utapanjem se dešava relativno rijetko guranjem u vodu s mosta, čamaca, bacanjem novorođenčadi u septičke jame itd. ili nasilno uranjanje u vodu.

Ubistvo-utapanje u kadi moguće je uz nagli porast nogu osobe u kadi.

Smrt u vodi može nastati i od drugih uzroka. Kod osoba koje pate od bolesti kardiovaskularnog sistema, smrt može nastupiti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Prilikom skakanja u vodu na relativno plitkom mjestu, ronilac udara glavom o tlo, uslijed čega može doći do prijeloma vratne kičme sa oštećenjem. kičmena moždina, od ove ozljede može nastupiti smrt i neće biti znakova utapanja. Ako povreda nije smrtonosna, osoba bez svijesti može se utopiti u vodi.

Oštećenja na leševima pronađenim u vodi

Ukoliko se pronađu povrede na tijelu, potrebno je riješiti pitanje prirode njihovog nastanka i vijeka trajanja. Oštećenje na lešu ponekad nastaju dijelovima vodenog transporta (propeleri), prilikom vađenja leša iz vode (kuke, motke), pri kretanju brzom strujom i udaru u razne predmete (kamenje, drveće i sl.), kao i životinje koje žive u vodi (vodeni pacovi, rakovi, morske životinje, itd.).

Leševi mogu završiti u vodi kada se leš namjerno baci u vodu kako bi se sakrili tragovi zločina.

Znakovi leša u vodi, bez obzira na uzrok smrti:

• mokra odjeća;
• prisutnost pijeska ili mulja na odjeći i tijelu, posebno u korijenu kose;
• maceracija kože u vidu otoka i bora, postepenog odvajanja epiderme (kožice) na palmarnim površinama šaka i tabana. Nakon 1-3 dana koža cijelog dlana je naborana („pralje ruke”), a nakon 5-6 dana koža stopala („rukavice smrti”), do kraja 3 sedmice, opuštena a naborana epiderma se može ukloniti u obliku rukavice („rukavica smrti“);
• gubitak kose, zbog labavljenja kože, opadanje kose počinje za dvije sedmice, a krajem mjeseca može doći do potpune ćelavosti;
• znakovi propadanja;
• prisustvo znakova adipoze.

. Laboratorijske metode istraživanja utapanja

Istraživanje planktona dijatomeja. Plankton su najmanje životinje i biljni organizmi koji žive u vodi prirodnih rezervoara. Od svih planktona, dijatomeje, vrsta fitoplanktona (biljnog planktona), imaju najveći forenzički značaj, budući da imaju ljusku neorganskih silicijumskih jedinjenja. Plankton zajedno s vodom ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu zadržavajući se u parenhimskim organima (jetra, bubrezi, itd.) i koštana srž.

Otkrivanje školjki dijatomeja u bubrezima, jetri, koštanoj srži, dugim cjevastim kostima pouzdan je znak utapanja u vodi, koji se po sastavu podudara s planktonom rezervoara iz kojeg je leš izvučen. Za uporedno proučavanje osobina planktona pronađenog u lešu, potrebno je istovremeno ispitati vodu iz koje je leš uzet.

Histološki pregled. Histološki pregled unutrašnjih organa leševa izvađenih iz vode je obavezan. U plućima na mikroskopskom pregledu: prevlast emfizema (naduvanosti) nad malim žarištima atelektaze (pada), koja se nalaze uglavnom u centralnim dijelovima pluća.

Uzorak ulja. Test se zasniva na sposobnosti ulja i naftnih derivata da daju jarko fluorescenciju ultraljubičastih zraka: od zelenkasto-plave, plave do žuto-smeđe. Fluorescencija se otkriva u sadržaju i na mukoznoj membrani želuca i duodenum. Pouzdan znak utapanja je pozitivan test ulja kod utapanja u plovnim rijekama.

Druge fizičke i tehničke metode istraživanja. Određivanje koncentracije elektrolita u krvi, mjerenje električne provodljivosti, viskoziteta, gustine krvi. Određivanje tačke smrzavanja krvi u lijevoj polovini krvi razrijeđena je vodom, pa će tačka smrzavanja krvi biti drugačija, što se utvrđuje krioskopijom.

Forenzičko hemijsko istraživanje. Uzimanje krvi i urina za kvantitativno određivanje etilnog alkohola gasnom hromatografijom.

Sve ove metode pomažu da se sa većom objektivnošću utvrdi činjenica smrti od utapanja.

Pitanja koja se rešavaju sudsko-medicinskim pregledom tokom gašenja

1. Da li je smrt bila posljedica utapanja ili drugog uzroka?

2. U kojoj tečnosti (sredini) je došlo do utapanja?

3. Postoje li razlozi koji bi mogli doprinijeti utapanju?

4. Koliko dugo je leš bio u vodi?

5. Ako postoje povrede na lešu, koja je njihova priroda, lokalizacija, mehanizam, da li su nastale tokom života ili nakon smrti?

6. Koje bolesti su konstatovane prilikom pregleda leša? Jesu li oni bili uzrok smrti u vodi?

7. Da li je preminuli pio alkohol neposredno prije smrti?

Sadržaj

Odmor pored ribnjaka nije uvijek ugodan. Nepravilno ponašanje u vodi ili vanredne situacije mogu dovesti do utapanja. Ovom riziku su posebno podložna mala djeca, ali čak i odrasli koji znaju dobro plivati ​​mogu postati žrtve jakih strujanja, grčeva, virova. Što se prije unesrećeni izvuče iz vode i pruži mu prva pomoć za utapanje (uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta), veća je šansa da se čovjek spasi život.

Šta je utapanje

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni poremećaj uzrokovan uranjanjem ili produženim izlaganjem vodi. Kao rezultat, može doći do respiratorne insuficijencije, asfiksije. Ako prva pomoć utopljeniku nije pružena na vrijeme, nastupa smrt. Koliko dugo osoba može izdržati bez vazduha? Mozak je u stanju da funkcioniše samo 5-6 minuta tokom hipoksije, tako da je potrebno reagovati veoma brzo, bez čekanja na hitnu pomoć.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad pogrešno ponašanje osobe na površini vode dovodi do neželjenih posljedica. Ključni faktori uključuju:

• povrede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
• intoksikacija alkoholom;
• hitna stanja (konvulzije, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
• nesposobnost plivanja;
• zanemarivanje djeteta (kada se djeca dave);
• padanje u vrtloge, oluja.

Znaci utapanja

Simptome utapanja je lako uočiti. Žrtva počinje da tetura ili guta vazduh poput ribe. Često čovjek troši svu svoju energiju da drži glavu iznad vode i diše, pa ne može vikati u pomoć. Može se javiti i grč glasnih žica. Davljenika uhvati panika, on je izgubljen, što mu smanjuje šanse za samospasavanje. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenica da se utopila može se utvrditi prema sljedećim simptomima:

• nadimanje;
• bol u prsima;
• plava ili plavkasta nijansa kože;
• kašalj;
• otežano disanje ili kratak dah;
• povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih se svaka odlikuje svojim karakteristikama. To uključuje:

1. "Suvo" (asfiksično) utapanje. Osoba zaroni pod vodu i izgubi orijentaciju. Često postoji grč larinksa, voda ispunjava želudac. Začepljeni su gornji dišni putevi, a utopljenik počinje da se guši. Dolazi do asfiksije.
2. "Mokro" (tačno). Uranjajući u vodu, osoba ne gubi respiratorni instinkt. Pluća i bronhi su ispunjeni tečnošću, može se osloboditi pena iz usta, manifestuje se cijanoza kože.
3. Nesvjestica (sinkopa). Drugo ime je blijedo utapanje. Koža poprima karakterističnu bijelu, bijelo-sivu, plavičastu boju. Smrt nastaje kao rezultat refleksnog prestanka rada pluća i srca. Često se to događa zbog temperaturne razlike (kada se davljenik uranja u ledenu vodu), udarajući o površinu. Dolazi do nesvjestice, gubitka svijesti, aritmije, epilepsije, srčanog udara, kliničke smrti.

Spasavanje davljenika

Unesrećenog može svako primijetiti, ali važno je u kratkom roku pružiti prvu pomoć, jer od toga zavisi nečiji život. Kada ste na obali, prvo što trebate učiniti je pozvati spasioca u pomoć. Specijalista tačno zna šta treba da uradi. Ako nije u blizini, možete pokušati sami izvući osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Davljenik je u stresnom stanju, poremećena mu je koordinacija, pa se nehotice može uhvatiti za spasioca, ne dozvoljavajući mu da se uhvati. Velika je vjerovatnoća zajedničkog utapanja (uz neprikladno ponašanje u vodi).

Prva pomoć za utapanje

Kada se dogodi nesreća, morate brzo reagovati. Ako u blizini nije bilo profesionalnog spasioca ili medicinskog radnika, prvu pomoć u slučaju utapanja treba da pruže drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

1. Zamotajte prst mekana tkanina, očistite ih usnoj šupljini sacuvan.
2. Ako ima tekućine u plućima, trebate staviti osobu na koljeno sa stomakom nadolje, spustiti glavu, napraviti nekoliko udaraca između lopatica.
3. Po potrebi napraviti vještačko disanje, masažu srca. Veoma je važno da ne pritiskate previše na grudni koš, kako ne biste slomili rebra.
4. Kada se osoba probudi, treba je osloboditi mokre odjeće, umotati je u peškir, pustiti da se zagrije.

Razlika između morske i slatke vode pri utapanju

Nesreća se može dogoditi u različitim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi se razlikuje od uranjanja u slanu sredinu. Koja je razlika? Udisanje morske tečnosti nije toliko opasno i ima povoljniju prognozu. Visoka koncentracija soli sprečava ulazak vode u plućno tkivo. Međutim, krv se zgušnjava, stvarajući pritisak na cirkulatorni sistem. U roku od 8-10 minuta dolazi do potpunog zastoja srca, ali za to vrijeme moguće je reanimaciju utopljenika.

Što se tiče utapanja u slatkoj vodi, proces je složeniji. Kada tečnost uđe u ćelije pluća, one nabubre i neke ćelije pucaju. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tekućom. Pucaju kapilare, što narušava rad srca. Postoji ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, pa se smrt u slatkoj vodi događa mnogo brže.

Prva pomoć na vodi

U spašavanje utopljenika treba biti uključena posebno obučena osoba. Međutim, nije uvijek u blizini, ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Prvu pomoć može pružiti svaki turista koji zna dobro plivati. Da biste spasili nečiji život, trebali biste koristiti sljedeći algoritam:

1. Potrebno je postupno prići žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
2. Plivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta tečnost.
4. Na obali treba staviti osobu na stomak, pružiti prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne osobi koja se davi nije uvijek od koristi. Loše ponašanje autsajdera često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć u slučaju utapanja mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

1. Nakon što je osoba izvučena iz vode i pokrivena ćebetom, treba provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
2. pozvati hitna pomoć.
3. Izbjegavajte deformaciju kičme ili vrata, nemojte uzrokovati ozljede.
4. Popravi cervikalna regija sa smotanim peškirom.
5. Ako žrtva ne diše, započeti umjetno disanje, masažu srca

Sa pravim utapanjem

U oko 70 posto slučajeva voda ulazi direktno u pluća, što rezultira istinskim ili "mokrim" utapanjem. To se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prva pomoć u slučaju utapanja uključuje sljedeće korake:

• palpacija pulsa, pregled zjenica;
• zagrijavanje žrtve;
• održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, naginjanje trupa);
• ventilacija pluća uz pomoć aparata za disanje;
• ako osoba ne diše, treba joj dati vještačko disanje.

Sa asfiksijom utapanje

Suvo utapanje je pomalo netipično. Voda nikada ne stiže do pluća, već se glasne žice grče. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

• sprovesti odmah kardiopulmonalne reanimacije;
• pozvati hitnu pomoć;
• kada žrtva dođe k sebi, zagrijte ga.

Vještačko disanje i masaža srca

U većini slučajeva, utapanje sprečava osobu da diše. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah započeti aktivne korake: izvršiti masažu srca, izvesti umjetno disanje. Morate slijediti jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

1. Potrebno je razdvojiti usne žrtve, ukloniti sluz, alge prstom umotanim u krpu. Ostavite da tečnost iscuri iz usta.
2. Uhvatite se za obraze da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unazad, podignite bradu.
3. Stisnite nos spašenog, udišite vazduh direktno u njegova usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
4. Provjerite puls na vratu.
5. Nakon nekog vremena grudni koš će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često je praćeno masažom srca. Ovaj postupak se mora obaviti vrlo pažljivo kako ne bi oštetili peraje. Kako nastaviti:

1. Postavite pacijenta na ravnu površinu (pod, pijesak, zemlja).
2. Stavite jednu ruku na grudi, a drugom pokrijte pod uglom od oko 90 stepeni.
3. Ritmički vršite pritisak na tijelo (otprilike jedan pritisak u sekundi).
4. Za pokretanje bebinog srca pritisnite sa 2 prsta na grudi (zbog bebine male visine i težine).
5. Ako postoje dva spasioca, vještačko disanje i masaža srca se rade istovremeno. Ako postoji samo jedan spasilac, onda svakih 30 sekundi trebate mijenjati ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako se osoba urazumi, to ne znači da mu nije potrebna medicinska njega. Trebali biste ostati sa žrtvom, pozvati hitnu pomoć ili potražiti medicinsku pomoć. Vrijedi znati da pri utapanju u slatkoj vodi može doći do smrti čak i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), tako da situaciju treba držati pod kontrolom. Kod dužeg boravka bez svijesti i kisika mogu se javiti sljedeći problemi:

• poremećaji mozga, unutrašnjih organa;
• neuralgija;
• upala pluća;
• hemijska neravnoteža u organizmu;
• trajno vegetativno stanje.

Da biste izbjegli komplikacije, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Spašeni od utapanja treba da se pridržavaju sljedećih mjera opreza:

• naučiti plivati;
• izbjegavajte plivanje u alkoholiziranom stanju;
• ne ulazite u previše hladnu vodu;
• ne plivajte tokom oluje ili na velikim dubinama;
• ne hodaj po tankom ledu.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Zbog činjenice da je kupanje u bazenima, vodenim parkovima i raznim vodenim tijelima postalo pristupačnije, u novije vrijeme nesreće na vodi su sve češće. Ovo je specifična vrsta mehaničkog gušenja ili smrti uzrokovane tekućinom koja puni pluća. Vrlo je važno znati uzroke, znakove i vrste utapanja: prva pomoć direktno ovisi o tim faktorima.

Šta može uzrokovati utapanje?

Mnogi ljudi misle da je glavni razlog za hitne slučajeve na vodi nemogućnost plivanja. Ali nije tako. Po pravilu, oni koji počnu nesigurno ostati na površini, strahuju i gube kontrolu nad situacijom, počinju glasno da viču i mašu rukama, kako bi ih na vrijeme spasili. Ali postoje slučajevi kada se utapanje događa gotovo neprimjetno za druge, a uzrokovano je drugim faktorima. Na primjer:

• osoba ne može izračunati svoje sposobnosti zbog intoksikacije (uzrokovane alkoholom ili drogom). 80% smrtnih slučajeva od utapanja povezano je s ovim faktorom;
• neki ljudi su uvučeni u vrtloge ili jake struje protiv kojih se ne mogu boriti;
• osoba je zadobila jaku modricu prilikom pada na površinu ili prilikom udara o dno i zamke. U ovom slučaju može se dogoditi svašta: potres mozga, gubitak svijesti, prijelom kičme ili udova, itd.
• prilikom ronjenja na dubinu, oprema je pokvarila rad, ponestalo kisika u bocama, došlo je do trovanja kisikom ili se razvila dekompresijska bolest. Dešava se da zbog oštrog uranjanja i promjene pritiska puknu jetra, slezena ili drugi unutrašnji organi;
• ako je voda veoma hladna, mogu se javiti konvulzije, zastoj cirkulacije, epileptični napadi, cerebralna krvarenja koja otežavaju kretanje, a ponekad i do nesvjestice.

Ovisno o uzrocima, vrstama, znakovima i, kao rezultat toga, prva pomoć za utapanje mogu se razlikovati.

Vrste utapanja

Vrste utapanja mogu se podijeliti uglavnom u tri kategorije.

Aspiracija ili "mokro" utapanje(ili drugačije tačno) javlja se u slučajevima kada voda uđe u disajne puteve žrtve i ispuni pluća. Zatim prelazi u alveole, a ako kapilare počnu pucati pod pritiskom tečnosti, prodire u krv. Ova vrsta utapanja smatra se najčešćim (do 35% slučajeva), a dijeli se u tri faze:

1. Osnovno. Davljenik ostaje pri svijesti, pravi proizvoljne pokrete, može zadržati dah kada je uronjen u vodu. Oni koji su spašeni tokom ovog perioda možda neće pokazivati ​​znakove utapanja ili mogu biti ograničeni na nadimanje (jer osoba guta puno vode) i zimicu, čak i ako je voda bila topla;
2. agonalni. Žrtva gubi svijest, ali disanje i puls traju, postajući sporiji. Refleksi su spori, ali prisutni;
3. klinička smrt. U ovoj fazi, otkucaji srca prestaju, a zenice ne reaguju na svetlost i ostaju proširene.

Drugi tip se zove "suvo" ili lažno/asfiksično utapanje. Događa se kada dođe do grča glotisa, koji sprečava ulazak tečnosti u pluća. Često je ovo stanje uzrokovano intoksikacijom, oštrim strahom, udarcem u trbuh ili glavom na površini vode. Davljenik u većini slučajeva gubi svijest, a ako se gušenje pod vodom produži, utječe u kliničku smrt, u kojoj se voda postepeno ulijeva u respiratorni trakt, što je mnogo opasnije.

Sinkopa davljenja rjeđe, u 10% slučajeva. U pravilu, žene i djeca češće postaju njegove žrtve, koji počinju oštro paničariti, gubeći kontrolu nad situacijom ili se jednostavno jako smrzavaju u hladnoj vodi. Kod takvog utapanja srce i disanje refleksno zaustavljaju. Međutim, od toga nisu imuni ni iskusni plivači, koji mogu razviti nestabilnu kardiodinamiku. motoričke aktivnosti istovremeno je odsutan, mogu se samo primijetiti rijetki grčeviti uzdasi. Pri prosječnoj temperaturi vode klinička smrt traje 6 minuta, au ledenoj vodi ovaj period se značajno povećava. Bilo je trenutaka kada hladnom vodom uspio spasiti ljude koji su bili na dnu 30-40 minuta!

Znakovi utapanja prema njihovim vrstama

Da se osoba počinje davi možete prepoznati po sljedećim znakovima:

• Osoba pokušava da se prevrne na leđa ili nagne glavu unazad da udahne;
• Ravnomjerno disanje zamjenjuje se konvulzivnim oštrim udisajima;
• Prije ronjenja, glava se drži nisko uz vodu, usta su već potopljena;
• Osoba je u okomitom položaju, ali ne pomiče noge, pokušavajući si pomoći oštrim zamahima ruku;
• Osoba ne pokušava da ispravi kosu ako joj smeta i visi preko očiju;
• Izgled postaje prazan, "staklen".

Kod istinskog utapanja, osoba ima puno pjenastog iscjetka u blizini usta i nosa, zimice i slabosti. Ako je izvučen tokom prve faze, tada ima isprekidano disanje koje je praćeno napadima kašlja, otkucaji srca mogu se promijeniti od ubrzanih do sporih. Gornji dio trbuha je otečen zbog gutanja veće količine vode, moguće je povraćanje. Nakon utapanja, pacijent može dugo ostati vrtoglav, glavobolja i kašalj.

U drugoj fazi pravog utapanja, koža žrtve poprima plavičastu nijansu, a pjena na ustima postaje ružičasta. Čeljusti su čvrsto stisnute i praktički nema pokreta. Dolazi do aritmije otkucaja srca, a pulsiranje se može osjetiti samo na femoralnoj i karotidnoj arteriji. Ponekad pokazuju znakove povećanog pritiska u venama – njihovo oticanje na vratu i podlakticama.

Kod asfiksijskog utapanja, voda koja ulazi u usta i larinks izaziva laringospazam, koji zatvara dišne ​​puteve. Na ustima se nakuplja i pjena, koža postaje plava. Pulsacija arterija je gotovo odsutna, može se razlikovati samo na karotidi i femoralne arterije. Ovu vrstu utapanja je prilično teško razlikovati od prve ako žrtva nema ozljede. Međutim, u ovom slučaju umjetno disanje je mnogo teže zbog laringospazma larinksa.

Za razliku od dvije gore navedene vrste, sinkopalno utapanje koža, naprotiv, blijedi zbog spazma perifernih žila. Tečnost ne izlazi iz pluća, a disanje može biti potpuno odsutno. Pjenasti iscjedak u blizini usta i nosa se ne opaža.

Pravila prve pomoći

Što se prije davljenici pruži medicinska pomoć, veće su šanse za oporavak!

Prije nego što se pristupi mjerama reanimacije, osoba mora biti izvučena iz vode. Da bi to učinio, spasilac dopliva do njega s leđa, uhvati ga ispod ruku i dovede u horizontalni položaj, nakon čega pliva do obale. Mnoge žrtve davljenja počinju refleksno rukama hvatati osobu koja ih spašava, zbog čega je povlače na dno. Da bi osoba otvorila ruke, potrebno je duboko udahnuti i otići pod vodu, tada će stisak popustiti.

Ovisno o vrsti utapanja, potrebno je odabrati različite taktike pružanja prve pomoći. Kod "mokrog" utapanja algoritam je sljedeći:

1. Uklonite vodu iz disajnih puteva. Da biste to učinili, položite osobu trbuhom na dolje na butinu, zbog čega će se tijelo saviti. Pritisnite donji deo grudi i gornji deo stomaka, tapšajući ga po leđima. Ovo će pomoći izbacivanju tečnosti iz abdomena i pluća;
2. Skinite mokru odjeću, umotajte žrtvu u ćebe. Ako je pri svijesti i nije jako bolesno, dajte mu topli napitak. Čak iu toploj vodi, davljenici su veoma hladni;
3. Pozovite hitnu pomoć, uvjerite se da otkucaji srca nisu isprekidani i da je disanje obnovljeno.

Kod lažnog i sinkopalnog utapanja, voda iz pluća nije potrebna ako osoba još nije prešla u fazu kliničke smrti. Urađeno je sljedeće:

1. Voda se može ukloniti iz želuca i pluća gore opisanom metodom;
2. Neophodno je uraditi veštačko disanje. Da biste to učinili, prst, prethodno omotan krpom ili zavojem, ubacuje se u usta kako bi se očistio od svega što je suvišno. Ako se pojavi grč, a čeljusti se ne otvore, potrebno je umetnuti ekspander za usta ili bilo koji drugi metalni predmet. Zatim se bolesnik položi na tlo, glava mu se zabaci, jedna ruka mu se stavi na čelo, druga na vrat. Nakon toga, spasilac čvrsto pritisne usta na usta ili nos žrtve i počinje intenzivne udisaje i izdisaje. Vrijedno je nastaviti umjetnu ventilaciju pluća dok se osoba u potpunosti ne osvijesti i ne počne samostalno disati;
3. Ova mjera se može kombinovati sa kompresijama grudnog koša. Da bi to učinio, spasilac postavlja ruke okomito na prsnu kost utopljenika i pravi 60-70 oštrih udaraca u minuti. Ako je sve učinjeno ispravno, tada će krv početi teći iz ventrikula u žile.

Ako utopljenika spasi jedna osoba, onda može izmjenjivati ​​drugu i treću fazu. Na primjer, napravite jedan udarac i 4-5 šokova po srcu.

U pravilu, ako je prva pomoć pružena u roku od 4-6 minuta nakon utapanja, žrtva ima sve šanse za potpuni oporavak.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je pozvati liječnika, jer čak i ako se žrtva osjeća dobro, može doći do sekundarnog utapanja. Osim toga, u roku od 7-10 dana nakon incidenta postoji opasnost od prehlade, upale pluća, poremećaja cirkulacije i plućnog edema.

Znakovi utapanja:

Izraženo naježivanje po cijeloj površini tijela zbog kontrakcije mišića koji podižu kosu pod utjecajem hladne vode.

Uporna bela fino mehurasta pena, nalik na pamuk, na otvorima usta i nosa, kao iu respiratornom traktu (znak Kruševskog S.V.).

Detekcija pjene na otvorima nosa, usta i disajnih puteva je vrijedan znak koji ukazuje na aktivne respiratorne pokrete tokom utapanja.

Akutno oticanje pluća - voda pritiska vazduh u alveolama i bronhima, sprečavajući kolaps pluća.

Mrlje Rasskazov - Lukomskog (A. Paltauf) - krvarenja svijetlocrvene boje, do 0,5 cm u prečniku ispod plućne pleure (u morska voda se ne formiraju).

Prisustvo tečnosti koja se utapa u sinusu sfenoidne kosti (znak Svešnjikova V.A.)

Lifogeniya - refluks crvenih krvnih zrnaca u limfni torakalni kanal.

Velike količine tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini (Moroov znak).

Prisustvo značajne količine tečnosti za utapanje pomešane sa peskom, muljem, algama u želucu i tanko crijevo(znak Fegeerlunda).

Krvarenje u bubne opne, mastoidne ćelije, mastoidne špilje, u šupljinu srednjeg uha. Krvarenja izgledaju kao slobodne nakupine krvi ili obilno impregniraju sluznicu, koja je u ovom slučaju edematozna, punokrvna, tamnocrvena, hemoragična (znak K. Ulricha).

Prisutnost planktona u krvi i unutrašnjim organima. Laboratorijsko istraživanje plankton se prvenstveno proizvodi od trulih leševa.

Plankton (ili dijatomeje) iz pluća žive osobe prenose se kroz tijelo protokom krvi. Pozitivan rezultat će biti ako se dijatomeje nađu u koštanom tkivu. mora se imati na umu da se posuđe pere destilovanom vodom prije uzimanja vode, a voda se uzima iz rezervoara radi obavezne kontrole.

Prilikom pregleda leša izvađenog iz vode, često se postavlja pitanje trajanja njegovog boravka u vodi.

Obično stručnjak daje odgovor na ovo pitanje na osnovu stepena maceracije (omekšavanja usled natapanja vodom) kože i težine procesa truljenja.

U tom slučaju se mora uzeti u obzir temperatura vode i drugi uslovi prisustva leša u rezervoaru. Maceracija se brže razvija u toploj nego u hladnoj vodi. Dlake na glavi, počevši od 10-20 dana, lako se čupaju, a kasnije same opadaju.

Dok je leš pod vodom truljenje je sporo, ali čim leš ispliva na površinu vode, truljenje se razvija mnogo brže. Ako se to dogodi ljeti, nekoliko sati nakon izrona, leš se pretvara u džinovski, zbog brzog stvaranja truležnih plinova. Prema znacima prisustva leša u vodi, pretpostavlja se da se može suditi o vremenu smrti.

Znakovi leša u vodi:

Maceracija vrhova prstiju - 2-3 sata;

Maceracija dlanova i tabana - 1-2 dana;

Maceracija stražnje površine - tjedan dana;

Odlazak kože (rukavice smrti) - tjedan dana;

Alge na tijelu - sedmica;

Ćelavost - mjesec dana;

Početak stvaranja masnog voska - 3-4 mjeseca;

Prelazak leša u masni vosak - 1 godina;

Ružičasta boja kadaveričnih mrlja (zbog labavljenja epiderme i poboljšanog pristupa kiseoniku mrtvačkim mrljama)

Karakteristike vanjskog pregleda leša u slučajevima smrti od zatvaranja respiratornog trakta tekućinom (davljenje)

U protokolu se beleži gde se leš nalazi, u kojoj tečnosti, na kojoj dubini, koji se delovi nalaze iznad površine tečnosti, da li leš slobodno pluta ili ga drže predmeti koji ga okružuju, ukazuje u koje delove tela dolazi. kontakt sa ovim objektima i kako se telo drži.

Ovu shemu treba slijediti ako se vrši pregled leša uronjenog u tekućinu.

Uklanjanje leša iz tečnosti mora se obaviti s velikom pažnjom, bez nanošenja dodatne štete.

U slučaju da ih nije bilo moguće izbjeći (pri izvlačenju tijela udicama, mačkama), u protokolu treba navesti način vađenja leša i navesti uzrok oštećenja, kao i detaljan opis. napravljeno.

Prilikom pregleda odjeće leša, stručnjak bilježi stupanj njegove vlažnosti, njegovu korespondenciju s godišnjom dobom (pomaže da se utvrdi vrijeme kada je došlo do utapanja), zagađenje, prisustvo bilo kakvih teških predmeta (kamenje, pijesak) u džepovima koji doprinose brzom poniranju tijela.

Prilikom pregleda opisuju prisustvo ili odsustvo bijele pjene oko otvora usta i nosa (označuju da je tijelo uneseno u tekućinu tokom života, obično perzistira 3 dana), uočavaju stanje kože (njihovo bljedilo , prisustvo „gužve kože“) kada opisujete mrtvačke mrlje, obratite pažnju na njihovu boju. dati opis pojava maceracije koje su važne za utvrđivanje dužine boravka leša u vodi. U slučajevima kada je tijelo obraslo algama, opisuje se stepen njihove rasprostranjenosti na površini tijela (koji dijelovi leša su prekriveni) i opći izgled (dužina, debljina, čvrstoća veze sa kožom itd.).

Važan je opis algi na mjestu događaja, uz znakove maceracije.

Prilikom opisivanja štete potrebno je obratiti pažnju na identifikaciju znakova koji upućuju na mogućnost prouzročenja ovih šteta od strane vodenih stanovnika. Ako se pronađu druga oštećenja, treba imati na umu da ih mogu posthumno prouzročiti propeleri parobroda, vesla. Pitanje njihovog intravitalnog ili posthumnog porijekla konačno se rješava sudsko-medicinskim pregledom leša.

Problemi koje rješava sudsko-medicinski pregled tokom utapanja:

Je li smrt zaista uzrokovana utapanjem?

2. U kojoj tečnosti je došlo do utapanja

Koje su okolnosti doprinijele utapanju

Koliko dugo je leš bio u tečnosti?

Kada je nastupila smrt - tokom boravka u vodi ili prije ulaska u vodu?

Ako su na lešu pronađene povrede, da li su nastale prije pada u vodu ili su mogle nastati dok je leš bio u vodi i kako?

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Kako spasiti osobu koja se davi? Koliko su efikasne akcije prehospitalne reanimacije? Šta učiniti nakon pružanja prve pomoći prije dolaska ljekara? O ovome i mnogo više čitat ćete u našem članku.

Gotovo uvijek pravilno pružanje prve pomoći utopljeniku spašava život žrtvi, jer stručni medicinski tim neće stići na mjesto događaja na vrijeme, čak i ako je pozvan odmah po formiranju takve situacije. .

Kako izvući žrtvu na obalu?

Treba napomenuti da je važan element potencijalnog spasavanja utopljenika, ukoliko još nije imao vremena da zaroni pod vodom duže vreme, njegovo pravilno izvlačenje, koje pruža ne samo mogućnost reanimacije. žrtve, ali i sigurnost pomagača.

Osnovna shema za spašavanje utopljenika:

Prva pomoć utopljeniku

Nakon što je žrtva izvučena na obalu, potrebno je pristupiti potrebnim radnjama reanimacije.

Algoritam prve pomoći pri utapanju (ukratko po točkama):

• od tečnosti ili stranih materija. Žrtvi se otvaraju usta, iz njih se uklanjaju proteze, povraćanje, blato i tečnost. Prilikom utapanja direktno u vodu, spasilac polaže osobu na stomak na koleno, licem nadole, kako bi tečnost mogla slobodno da teče. Dva prsta se stavljaju u usta žrtve i vrši se pritisak na korijen jezika kako bi se izazvalo povraćanje, što pomaže da se disajni putevi i želudac oslobode vode koja nije stigla da se apsorbira;
• Aktivne predreanimacijske akcije. U sklopu pružanja prve pomoći potrebno je nastaviti izazivanje povraćanja u žrtvi u početnom položaju od 1 tačke do pojave kašlja. Ako efekat ovaj proces ne daje, tada u velikoj većini slučajeva nema slobodne tekućine u respiratornom traktu i želucu, jer se uspjela apsorbirati;
• hitna reanimacija.Žrtva se okreće na leđa i postavlja u horizontalni položaj, nakon čega spasilac prelazi na masažu srca i vještačko disanje.

Kako pružiti prvu pomoć pri utapanju, pogledajte video:

Sa pravim (mokrim) utapanjem

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku? U sklopu pružanja prve pomoći prilikom spašavanja utopljenika, kada se incident dogodio direktno u akumulaciji i kada je u ljudsko tijelo dospjela velika količina vode, poduzimaju se gore opisane mjere.

Njihovo prosječno trajanje traje od 2 do 3 minute za primarne dvije faze. Istovremeno, veštačko disanje i indirektna masaža srca deluju u proseku 6-8 minuta. Nakon 10 minuta i izostanka bilo kakvih znakova otkucaja srca i disanja, sa velikim stepenom vjerovatnoće nemoguće je spasiti osobu.

to
zdravo
znam!

Važan faktor za istinsko utapanje su i okolnosti incidenta. Dakle, u slanoj vodi, šanse osobe da preživi u nedostatku disanja i otkucaja srca su veće, jer se nepovratni procesi javljaju kasnije nego u slučaju poplave slatkom vodom - moguće je obnoviti vitalne procese u roku od 10-15 minuta.

Osim toga, određeni doprinos daje i temperatura vode. Prilikom utapanja u hladnoj ili ledenoj tekućini, nepovratni procesi razaranja značajno se usporavaju. U nekim slučajevima reanimacijska praksa je bilježila situacije kada se osoba vraćala u život indirektnom masažom srca i vještačkim disanjem 20, a ponekad i 30 minuta nakon utapanja.

Sa asfiksijskim (suvim) utapanjem

Asfiksično ili suho utapanje je patološka okolnost koja nastaje kao posljedica spazma glotisa i gušenja, kada voda ne prodire u respiratorni trakt.

Općenito, ova vrsta incidenta se smatra povoljnijom u kontekstu potencijala za ljudsku reanimaciju.

Šta učiniti sa suvim utapanjem? Prva pomoć za suho utapanje općenito se poklapa sa prva pomoć, što se tiče klasičnog utapanja, međutim, druga faza (pokušaji izazivanja povraćanja i oslobađanja disajnih puteva želucem od nakupljene tečnosti) se preskače i na žrtvi se odmah primenjuju direktne reanimacije.

Akcije reanimacije

Kao dio napora reanimacije da se obezbijedi hitna pomoć kada je utapanje ručne prirode, izvode se dvije glavne procedure - to je indirektna masaža srca i umjetno disanje. Osnovna pravila za pomoć utopljeniku su predstavljena u nastavku.

Vještačko disanje

Žrtva je položena na leđa, dišni put se otvara što je više moguće, iz usne šupljine se uklanjaju svi strani predmeti koji otežavaju disanje. Ako postoji zračni kanal medicinskog dizajna, mora se koristiti kao dio prve pomoći utopljeniku.

Spasilac duboko udahne i izdiše vazduh u žrtvina usta, pokrivajući prstima krila nosa i podupirući bradu, čvrsto pritiskajući usne na žrtvina usta. U sklopu prisilne ventilacije, grudi osobe treba da se podignu.

Prosječno vrijeme duvanja je oko 2 sekunde, nakon čega slijedi pauza od 4 sekunde za polagano refleksno spuštanje grudi utopljenika. Vještačko disanje tokom utapanja se redovno ponavlja sve dok se ne pojave stabilni znaci disanja ili ne stigne hitna pomoć.

Indirektna masaža srca

Mjere za pokretanje srčane aktivnosti mogu se kombinirati sa primjenom umjetnog disanja kao dio njihove naizmjenične smjene. Za početak, prvo morate udariti šakom u područje projekcije srca- trebao bi biti srednje snage, ali dovoljno oštar i brz. U nekim slučajevima to pomaže da se srce odmah pokrene.

Ako nema efekta, potrebno je izbrojati dva prsta prema dolje od grudne kosti do centra grudnog koša, ispraviti ruke, stavljajući jedan dlan na drugi, orijentirati se na spoj donjih rebara sa prsnom kosti, a zatim primijeniti pritisak sa obe ruke strogo okomit na srce. Samo srce je stisnuto između grudne kosti i kičme. Glavni napori se izvode cijelim trupom, a ne samo rukama.

Prosječna dubina udubljenja ne smije prelaziti 5 cm, dok je približna frekvencija pritiska oko 100 manipulacija u minuti, u ciklusima od 30 puta uz kombinaciju ventilacije pluća.

Opšti ciklus je, dakle, sledeći: 2 sekunde udisanja vazduha u žrtvu, 4 sekunde za njegov spontani izlazak, 30 masažnih manipulacija u predelu srca i ponavljanje cikličnog dvostrukog postupka.

Prva pomoć za djecu

Vrijedi napomenuti da su šanse za reanimaciju djeteta tijekom utapanja znatno manje nego kod odrasle osobe, jer se u njemu mnogo brže razvijaju nepovratni procesi koji dovode do smrti.

U prosjeku, postoji oko 5 minuta da se pokuša spasiti utopljeno dijete.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za utapanje djeteta:

• Izvlačenje žrtve na obalu. Izvodi se što je brže moguće, uz poštovanje općih mjera opreza opisanih ranije;
• Oslobađanje gornjih disajnih puteva od stranih materija. Trebali biste otvoriti djetetova usta, pokušati ga osloboditi od bilo kakve strane materije, uključujući i vode, zatim stavite koljeno i stavite bebu na trbuh, istovremeno izazivajući kod potonje refleks grčenja pritiskom na korijen jezika. . Događaj se ponavlja sve dok dijete ne počne aktivno kašljati, a voda, zajedno s povraćanjem, prestane da aktivno teče;
• aktivnosti reanimacije. U nedostatku efekta postupka iz prethodnog stava ili ako postoje znaci „suvog“ tipa utapanja, dijete se prevrne na leđa, postavi u horizontalni položaj i daje mu se indirektno srce. masaža, kao i vještačko disanje.

Dalje akcije spašavanja

Ako je žrtva uspjela pokrenuti disanje otkucajima srca, tada se polaže na bok, dok nastavlja ostati u vodoravnom položaju. Osoba se pokriva ćebetom ili peškirom radi grijanja, a njegovo stanje se stalno prati i u slučaju ponovnog zastoja disanja ili otkucaja srca, nastavlja se ručna reanimacija.

Treba shvatiti da je bez obzira na okolnosti, čak i ako je osoba u zadovoljavajućem stanju, potrebno sačekati dolazak ekipe Hitne pomoći koja će obezbijediti prvu medicinsku njegu prilikom davljenja. Specijalisti će kompetentno procijeniti potencijalne rizike za žrtvu i odlučiti o potrebi ili odsustvu takve hospitalizacije.

U nekim slučajevima, ulazak značajne količine vode u pluća, sekundarni cerebralni edem i drugi simptomi se javljaju nakon određenog vremenskog perioda, srednjeročnih zdravstvenih efekata nema samo kada je prošlo više od 5 dana nakon utapanja, dok se kod osobe nisu pojavili patološki simptomi.

Vrste utapanja

Uglavnom moderne medicine razlikuje tri tipa utapanja:

• Pravo utapanje. Glavni znak takvog incidenta je ulazak velike količine vode u pluća i želudac, zbog čega dolazi do oticanja odgovarajućih tkiva i nepovratnog uništavanja njihove strukture. Javlja se u svakom od 5 prijavljenih slučajeva;
• Asfiksijsko utapanje. Može se javiti i na vodi, ali sama tečnost ne prodire u pluća želuca, jer se prije ovog procesa formira izražen grč glasnih žica uz potpuno zaustavljanje respiratorne aktivnosti. Sve osnovno patoloških procesa povezano sa direktnim gušenjem i šokom. Javlja se u 40 posto slučajeva;
• Sinkopalno utapanje. Karakterizira ga refleksni zastoj srca, u velikoj većini uzrokuje gotovo trenutnu smrt. Javlja se u 10 posto slučajeva;
• Mješovito utapanje. Ima znakove klasičnog "mokrog" i asfiksijskog utapanja. Dijagnosticira se u prosjeku kod 15 posto žrtava.

Razlika između mora i slatke vode

Klasična medicina razlikuje utapanje u slatkoj i morskoj vodi prema nizu karakterističnih karakteristika:

• Svježa voda. Dolazi do rastezanja alveola i prodiranja odgovarajuće tekućine u krvotok direktnom difuzijom kroz narušavanje integriteta alveolarno-kapilarne membrane. Naglo se razvija hipotonična hiperhidratacija, poremećeno je funkcioniranje krvotoka.

  Zbog apsorpcije hipotonične vode u vaskularni krevet nastaje plućni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, razrjeđivanje krvi s povećanjem njenog volumena.

  Dolazi do ventrikularne fibrilacije, nesposobnosti da se nosi sa velikom količinom "razrijeđene" biološke tekućine. Općenito, nepovratna šteta nastaje brzo;

• Slana voda. Tečnost ulazi u alveole, što dovodi do hipertenzivne dehidracije, povećanja količine natrijuma, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma, kao i hlora u krvnoj plazmi. Zapravo, ne dolazi do ukapljivanja, već, naprotiv, do zgušnjavanja krvi, dok se nepovratna oštećenja organizma dešavaju sporije u odnosu na slatku vodu (do 25 posto).

Gore opisani procesi se često razdvajaju u posebne kategorije deskriptivnih karakteristika medicinske literature 20. stoljeća.

Trenutne velike studije pokazuju da se patogeneza utapanja u slatkoj i slanoj vodi ne razlikuje značajno u kontekstu kliničke opasnosti.

Shodno tome, razlika u potencijalnoj reanimaciji je zapravo zanemarljiva i iznosi svega nekoliko minuta. Kako realna praksa pokazuje, šanse za obnavljanje funkcije mozga i vitalnih znakova značajno su povećane u slučajevima utapanja na vrlo niskim temperaturama, posebno kod djece male tjelesne težine.

Pojedinačni ljekari su zabilježili slučajeve potpunog nastavka života 30 minuta nakon utapanja, dok sve vrijeme žrtva nije disala i nije imala otkucaje srca.