- това е психопатологичен симптомокомплекс, изразяващ се в изключително пренебрежително отношение към собствения външен вид и здраве, социална изолация, апатия, склонност към трупане на боклук, липса на срам. Пациентите са мърляви, не спазват правилата за хигиена и ежедневието, са безразлични към оценката на другите, не се грижат за чистотата в дома си, стремят се към изолирано съществуване, реагират негативно на опитите за намеса в живота им. Идентифицирането на синдрома се извършва в комплекса за диагностициране на основното заболяване, включва клиничен разговор, психологически тестове и инструментални изследвания на мозъка. Медицинско лечение.

МКБ-10

F60.9Разстройство на личността, неуточнено

Главна информация

Диоген е древногръцки философ, привърженик на крайния минимализъм, живял в голям глинен съд. Синдромът на Диоген е изолиран през 1966 г. и е получил своето оригинално имеслед 9 години. Преди това проявите на патологично натрупване и небрежност при възрастните хора се приписваха на обсесивно-компулсивно разстройство. Синоними на синдрома на Диоген са синдром на сенилна мизерия, сенилно разстройство, синдром на Плюшкин, социален разпад. В Международната класификация на болестите 10-та ревизия не е отделена като отделна болест, традиционно разглеждана в рамките на органичните патологии на мозъка. Синдромът е най-разпространен сред възрастни хора и възрастни хора, които са имали социално признание и професионален успех.

Причините

Синдромът се основава на органично заболяване на мозъка, но съдържанието му се определя не само физиологични промени, но също и емоционални и личностни характеристики, социални умения, които са били формирани през целия живот. Изследователите са идентифицирали редица фактори, които предразполагат към развитието на синдром на сенилна мизерия:

• Травматични лезии на мозъка.Разстройството се развива в отдалечения период на ЧМТ. Освен това причината може да е операция на мозъка.
• Интоксикация.Образуването на сенилно разстройство възниква при токсична енцефалопатия. Най-често срещаният вариант е алкохолната невроинтоксикация.
• Невроинфекции.Бяха идентифицирани случаи на синдром, възникнал на базата на вирусна инфекция нервна система. Пациентите с енцефалит са изложени на риск.
• Дегенеративни заболявания на ЦНС.В напреднала възраст прогресивната загуба на неврони причинява когнитивен спад и промени в личността. Най-често при болестта на Пик се наблюдават небрежност, безразличие към външния вид, силогомания.
• Склонност към трупане.Пациентите в преморбидния период са имали определени личностни тенденции, по-специално страст към колекциониране и патологично натрупване.

Патогенеза

Експерименталните изследвания потвърждават наличието на патофизиологична основа на синдрома. При предмети с установена диагнозаима анормална активност в две области на мозъчната кора: островния лоб и предния цингуларен гирус. Тези зони участват в процеса на вземане на решения, обработката на усещанията, формирането на отвращение към гледката и миризмата на мръсотия. Те участват в анализа на информация за нормите на поведение, социални емоционални реакции. Нарушаването на функциите на инсулата и цингуларния кортекс се проявява чрез безразличие към канализацията, неспазване на правилата на поведение. Желанието да се събере всичко подред и да се пренесе в жилището идва от древна дълбока нужда от попълване на запасите. Центровете, които осигуряват такова рудиментарно поведение, се намират в подкоровите области. При патологични промени във висшите корови структури се нарушава процесът на осъзнаване на необходимостта и полезността на нещата.

Симптоми

Основните признаци на разстройството са желанието за натрупване на вещи, агресивност и негативизъм към другите, небрежност, скъперничество, липса на отвращение и срам, уединен начин на живот, неспособност за критична оценка на състоянието. В началния етап се забелязват промени в характера: пациентите стават емоционално нестабилни, раздразнителни, избухливи. Постепенно степента на адекватност на поведението намалява все повече и повече, нараства изолацията, бдителността и подозрителността.

Заради събирането на стари неизползваеми вещи, жилището е изцяло разхвърляно. Стаите са осеяни със счупени, порутени мебели и покъщнина, счупени домакински уреди, дрехи, книги, вестници и списания. Малка част от стаята остава за цял живот, пациентите спят на пода, организирайки легло от парцали, които идват под ръка. Опитите на роднини и приятели да подредят стаята провокират агресия, увеличават изолацията и желанието за изолация. Убеждаванията са безполезни. Според пациентите всички елементи са полезни, полезни в бъдеще.

Боклукът започва да се отделя лоша миризма. Хлебарки, плъхове започват в къща или апартамент, заселват се бездомни котки и кучета. Присъствието на животни увеличава риска от инфекция. Пациентите напълно се изолират от контакт с хора: не отварят врати на посетители, не отговарят на телефонни обаждания. отказват да приемат помощта на роднини, които са в състояние да уредят живота си. Паричните спестявания не се реализират или инвестират, но те постоянно се тревожат за възможна кражба, загуба на средства. Запазването и увеличаването на имуществото става основно занимание.

Не се обръща достатъчно внимание на храненето и хигиената. Хипертрофираната пестеливост се проявява от факта, че пациентите не купуват качествени продукти, а купуват храна с изтекъл срок на годност или ядат остатъци, намерени в кофите за боклук. Те не използват банята: не вземат душ, не се мият, не мият зъбите си, не сресват косата си, не перат, не сменят бельото си. Банята често е пълна с вещи. Симптомите на синдрома на Плюшкин включват липса на срам. Пациентите изглеждат асоциални: носят замърсени скъсани дрехи, имат заплетена мръсна коса, не се притесняват от неприятна телесна миризма, гнойни рани, въшки. Те могат да се събличат публично, да се изхождат, което става основание за арест от полицията за нарушаване на спокойствието.

Усложнения

Липсата на грижи за болните и необходимото лечение на синдрома на Диоген води до тъжни последици. Основните причини за усложненията са социалната изолация, пренебрегването на здравето и външния вид. Яденето на развалена храна, наличието на бездомни животни и техните екскременти, неспазването на хигиенните процедури допринася за развитието инфекциозни заболявания(стомашно-чревни, дихателни, кожни). Патологичното скъперничество на пациентите се проявява чрез спестяване на лекарства и посещения при лекари. Продължителните инфекции и обострянията на заболявания на вътрешните органи в изолация са фатални.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от психиатър, клиничен психолог и невролог. Задачата на диагностичния етап е да се открият характерните симптоми на разстройството и техния физиологичен субстрат, диференциране с други психични заболявания, които се проявяват по подобен начин (антисоциално поведение, небрежност, натрупване). Основните методи на изследване са:

• Разговор.Тъй като пациентите не са критични към собственото си заболяване, прегледът се извършва в присъствието на роднини. Основните оплаквания са желанието за събиране и съхранение на ненужни вещи, отхвърлянето на хигиената, крайната социална изолация и липсата на чувство за срам. Според резултатите от разговора лекарят диференцира синдрома с патологично натрупване с обсесивно поведение, с шизофрения.
• наблюдение.Пациентите се държат предпазливо, отказват да отговарят на въпроси, имат негативно отношение към лекарите и другия медицински персонал. Външно неподредени, не спазвайте дистанция при общуване, проявете нетактичност.
• КТ на мозъка.Инструменталната диагностика ви позволява да откриете промени в определени области на мозъка, да определите степента на увреждане. Компютърната томография може да бъде заменена с други изследвания, като MRI.
• Психодиагностика на когнитивната сфера.Изследването на когнитивните процеси е необходимо за откриване на деменция и шизофрения. При тези заболявания основното е намаляване на интелектуалните способности или изкривяване на възприятието и мисленето, а не емоционални и личностни отклонения, което е характерно за синдрома на Диоген.

Лечение на синдрома на Диоген

Изисква терапия за заболяването, което е провокирало синдрома. На начални етапилечението може да се извършва амбулаторно. При постоянна социална изолация, заплаха за живота на пациента или другите, хоспитализацията е необходима дори при липса на доброволно съгласие. Комплексната медицинска и психологическа помощ включва:

• Фармакотерапия.Използват се съдови и ноотропни лекарства с успокояващ ефект. Лекарствата от тези групи допринасят за възстановяването на кръвоснабдяването и предаването на нервите в мозъка, облекчават симптомите на заболяването. Комбинации от невролептици, транквиланти, антидепресанти се избират индивидуално. Приемането им е необходимо за възстановяване на емоционалната стабилност, спиране на поведенчески разстройства (агресивност).
• Психологическо консултиране.Роднините може да се нуждаят от помощта на психолог. Специалистът говори за особеностите на поведението на пациентите, очакваните резултати лечение с лекарства, дава препоръки за грижа и комуникация с пациента. Основната задача е да ги убеди в необходимостта от съвместен живот, поддържане на ред и лична хигиена.
• Рехабилитация.Основата за възстановяване на социалната активност е любовта и подкрепата на близки роднини. Възрастните хора трябва да чувстват своята необходимост, полезност за обществото. Рехабилитацията започва с участие в ежедневните семейни дела, тържества. Трябва постепенно да разширите кръга от познати, да позволите на пациента да покаже независимост.

Прогноза и профилактика

Ефективността на лечението на синдрома на Диоген зависи от естеството на хода на основното заболяване и навременността медицински грижи. При ранно обжалване пред психиатър прогнозата е най-благоприятна, подобряването на състоянието на пациента може да се постигне с минимална корекция на лекарствата и засилен контрол от роднини. Не са разработени специфични превантивни мерки. Основната задача за предотвратяване на емоционални и личностни органични разстройства в напреднала възраст е участието в семейни дискусии и домакинска работа, периодично наблюдение на поведението и емоционално състояние, като се свържете с лекар при първите признаци на отклонение от нормата.

Синдромът на Диоген (синдром на сенилна мизерия) е психично разстройство, което се проявява главно при възрастни хора. Страдащите от това разстройство се характеризират с обсесивно желание да събират ненужни, безполезни, стари вещи, пренебрегват правилата за хигиена и нямат чувство за срам. Синдромът на Диоген се диагностицира при приблизително 3% от хората на възраст.

Симптоми

Пациентите не могат да бъдат критични към състоянието си, така че рядко търсят специална помощ, считайки своето „хоби“ за абсолютно нормално. Можете да подозирате синдром на Диоген по следните признаци:

• патологична страст към иманярство;
• негативна и агресивна реакция на осъждане, неспособност за самокритика;
• пренебрегване на хигиенните правила;
• алчност;
• опити да се изолират от обществото;
• безразличие към другите;
• липса на срам.

Пациентите със синдром на Диоген носят абсолютно всичко в къщата: стъкло, счупени мебели, дори изгнили зеленчуци и плодове. Често тези натрупвания миришат неприятно, в къщата се появяват плъхове и хлебарки. Страдат от човек със синдром на Диоген, освен него, роднини и съседи. Опитите за "колекционерска" колекция, опитите да се отървете от нея, са посрещнати с тежък отпор, до семейни кавги. Пациентите стават потайни, мълчаливи, може да не излизат дълго време, смятайки комуникацията с хората за безсмислена. Поради пренебрегване на хигиената те често страдат от различни заболявания, но не търсят лекарска помощ. Последствията от такова отношение към себе си и към другите могат да бъдат много тъжни.

Разграничава страдащите от синдрома на Диоген и пълно отсъствиечувство на срам: могат да изглеждат като бездомници, да се изхождат където си искат, да правят каквото им хрумне. Понякога това става причина за задържане на човек от полицията.

Характерен признак на разстройството може да бъде и фактът, че пациентите, дори със стабилно финансово състояние, обмислят всяка изразходвана стотинка, те са много разстроени поради високите, според тях, разходи. Има случаи, когато хората се преместват в купчината боклук, за да не харчат пари за поддръжка на апартамента.

Всеки от тези симптоми трябва да алармира близки и съседи и да послужи като повод за повикване на специализиран медицински екип.

Причините

Предните дялове на мозъка са отговорни за любовта към събирането. Ако те са повредени, може да се развие синдром на Диоген.

Съответно, това може да бъде причинено от:

• неуспешна операция;
• нараняване на главата;
• заболявания, които засягат мозъка (например енцефалит);
• алкохолизъм.

Освен това хората, които са били склонни към това през целия си живот, са изложени на риск да страдат от синдрома на Диоген в напреднала възраст: скъперници, колекционери, пестеливи, затворени. В Русия друг фактор за разпространението на синдрома може да са трудните икономически условия, в които са израснали много пациенти.

Понякога това разстройство придружава други психични заболявания, като например сенилна деменция.

Лечение

Хората със синдром на Диоген не осъзнават от какво се нуждаят медицинско лечениетака че не искат помощ. Разпознаването на това заболяване и насочването на човек към лечение е задача на другите.

На първо място, такъв човек трябва да помага на роднини. В ранните стадии на разстройството можете да се опитате да преговаряте с пациента, насочвайки патологията му в безопасна посока. Например, за да го убедите да внесе в къщата не всичко подред, а само определена категория неща: списания или книги, например. Такива "колекции" няма да изхвърлят много къщата и наистина могат да бъдат полезни. Необходимо е да се помогне на пациента с почистването, да се убеди в неговата необходимост, като се аргументира, че човекът няма къде да седне или е опасно да се движи из стаята. Необходимо е да заобиколите болния със семейна грижа и любов, тъй като синдромът на Диоген често се проявява при хора, които нямат вниманието на роднините. Ако всички "мирни" методи не помогнат или човекът няма близки роднини, тогава такъв пациент се нуждае от лечение в психиатрична болница. Ако се докаже, че е психично болен и недееспособен, то съгласието му за хоспитализация не се изисква.

В медицината се използват успокоителни, антидепресанти и антипсихотици за стабилизиране на състоянието на пациент със синдром на Диоген. Не е препоръчително да се лекува с помощта на психотерапия, тъй като природата на заболяването е органична. Компютърната томография се използва за определяне на степента на увреждане на мозъка.

Вероятно мнозина трябваше да се справят с хора, които имат някаква специална страст към натрупването. На пръв поглед те приличат на скитници или такива, които се опитват да влачат със себе си колкото се може повече различни боклуци.

Всъщност това състояние е проява на доста често срещано психично заболяване - синдром на Диоген. Около 5% от възрастните хора страдат от това заболяване, въпреки че се среща и сред младите хора.

Диоген е древногръцки философ, който днес би се нарекъл главният любител на шокиращите. Известно е, че мислителят е живял в глинен съд - питос в самия център на Атина, използвал е наметало вместо легло, а Диоген често е ял точно на площада, което в древна Гърция се смятало за лош тон.

Но в нито един източник няма информация, че философът е влачил боклук от цяла Атина в своя манастир. И дори напротив, известно е, че имуществото на мислителя се е състояло само от чанта и тояга. Чрез такъв начин на живот философът се опитва да действа за пълна свобода и независимост. Известно е дори, че Диоген е искал само едно нещо от Александър Македонски: да не блокира слънцето си.

Какво е?

Синдром на Диогенили синдром на старостта- психично разстройство, чиито характерни черти са изключително пренебрежително отношение към себе си, социална изолация, апатия, склонност към натрупване и събиране на всякакви неща (патологично иманярство) и липса на срам.

Такива хора не са адаптирани към живота и изпитват определени трудности. Основният проблем е тяхното неразбиране и нежелание да коригират ситуацията, тъй като според тях проблеми няма.

Признат е като отделен синдром през 1966 г. Името "синдром на Диоген" е предложено от редица изследователи в чест на древногръцкия философ Диоген, привърженик на крайния минимализъм, който според легендата е живял в питос (голям глинен съд). Няма обаче точна информация, че Диоген се е занимавал с натрупване на имущество и в същото време е търсил човешка комуникация, правейки разходки в Агората всеки ден.

По този начин редица изследователи смятат това име за неправилно и предлагат да се използват други имена: сенилно разстройство, синдром на Плюшкин (герой от поемата на Гогол „Мъртви души“), социален разпад, синдром на сенилна мизерия.

Симптоми на синдрома на Диоген

Психолозите казват, че синдромът на Диоген е известен със следните симптоми:

• иманярство
• неспазване на хигиенните правила;
• отшелничество;
• безсрамие;
• апатия;
• алчност;
• липса на самокритика;
• агресивност към критиката.

Някои лекари предлагат да се нарече болестта синдром на сенилна мизерия или синдром на Плюшкин, който, както си спомнят тези, които са чели Гогол, обичаше да носи всичко и повече в къщата.

Пациентите със синдром на Диоген, като правило, живеят в бедност, въпреки че често имат достатъчно пари. Такива хора предпочитат да не пипат спестяванията си и ги държат в скривалищата си или в банкова сметка. Такива хора влачат всичко от улицата: празни кашони, стари мебели, колички и други ненужни неща. Ситуацията се влошава от лошата миризма. Всяко нещо, според тях, е необходимо и полезно в ежедневието, така че Plyushkins не изхвърлят нищо.

За такива хора редът и чистотата в къщата, както и собственият им външен вид и хигиена, избледняват на заден план. Има дори необичаен вид патологично иманярство - патологично иманярство на животни. Това е ситуация, при която огромен брой бездомни кучета или котки се отглеждат в едно жилище, без да получават подходящи грижи.

По правило заболяването засяга възрастните хора, но понякога се среща и при млади хора. Учени от Калифорнийския университет, дълго времекоито изучаваха това заболяване, стигнаха до извода, че страстта към колекционирането се крие в човешкия мозък. Много от нас в детството усърдно събираха марки, пощенски картички, значки, монети, обикновени опаковки от бонбони. Лекарите казват, че много колекционери постепенно се приближават до това заболяване, така че те съветват да наблюдават поведението на своите близки. С възрастта тази страст при някои изчезва, а при други прераства в сериозно хоби.

Ярък пример

Курт Дегерман, жител на шведския град Шелефтео, е живял през последните 30 години от живота си в боклука, ядейки остатъци. Той почина на 60-годишна възраст, тоест този синдром започна при него на около 30 години и не беше свързан със старостта. След смъртта му в банковата му сметка е открито цяло състояние - около милион и половина долара.

В младостта си Кърт разбра, че храната и дрехите от магазина са загуба, затова предпочете да живее в сметището и да носи мръсни дрехи, вместо у дома. До смъртта си мъжът носеше същото мръсно синьо яке. Намерени храна и дрехи в сметище. В същото време всички пари, които успя да получи чрез милостиня или чрез предаване на кутии, Дегерман инвестира в ценни книжа и злато. Близки разказаха, че Дегерман бил отличен финансов анализатор и добре познавал процесите на борсата. Вярно, той не можеше да използва плодовете на ума и богатството му отиде при роднините му.

В този случай обект на патологично иманярство са финансови средства.

Причините

Причината за заболяването е неправилно функциониране на предния лоб на мозъка. Експертите казват, че това нарушение обяснява странното поведение, тъй като в тази област има център, който отговаря за вземането на рационални решения.

Причините за необичайно заболяване също могат да бъдат:

• Травма на главата.
• Силен стрес.
• Алкохолизъм.
• Пристрастяване.
• Психични разстройства в напреднала възраст.
• Патологична склонност към натрупване.

Дълго време имаше версия, че болестта засяга хора, които са били бедни през целия си живот или тези, които се характеризират със скъперничество. Това предположение обаче е погрешно.

Как да се лекува

Хората, страдащи от този синдром, не разбират, че имат нужда от специализирана помощ, затова не я търсят. В това отношение отговорността пада върху плещите на близките. Именно те трябва първи да видят проявените странности и да ги изпратят на лечение.

Най-правилното решение би било да изпратите пациента на консултация с психиатър. В нестартирали случаи лекарят може да предпише специални лекарства, които ще подобрят състоянието на пациента. При редовна употреба на лекарства симптомите на заболяването отслабват или изчезват напълно, човек се връща към нормален начин на живот.

Способността да мотивирате пациента ще бъде от голяма полза. Например, чистотата в къщата е необходима, така че „колекцията“ да се поддържа в ред и да е приятна за гледане. Пациентът трябва да разбере, че самият той трябва да поддържа стаята си чиста, дори ако концепцията за ред сред жертвите на синдрома на Диоген е изключителна. Психиатрите съветват да се повлияе на съзнанието на пациентите чрез факта, че стаята им е неудобна и няма къде да седне.

Много е важно поне веднъж седмично да се интересувате от неговата „колекция“ и да общувате с него по неговата тема. Необходимо е да останете любящ роднина, който е готов да помогне във всеки един момент. Това няма да е лесно, тъй като хората със синдрома на Диоген са склонни да бъдат изолирани и понякога много агресивни. Домашната психотерапия ще помогне много при лечението, ако се опитате да намерите контакт с тях и да се опитате да ги разберете.

Ако заболяването е в напреднал стадий, е необходимо да се подложи на лечение в психиатрична клиника. Но пациентът може да бъде поставен там само с негово съгласие или чрез признаването му за недееспособен, тоест по решение на съда. Но тъй като подобно поведение все още се счита за начин на живот, лекарите често признават пациентите с това заболяване като адекватни, което показва, че няма нужда от задължителна медицинска помощ.

СИНДРОМ НА ДИОГЕН (ПЛЮШКИН)

В началото на 60-те години на миналия век в психиатрията се появиха много изследвания върху пациенти, които преди това са били диагностицирани със сенилна деменция. Всъщност те, на първо място, привлякоха вниманието към себе си само със странно поведение, живеейки затворени в апартаментите си и избягвайки всякакъв контакт с външния свят. В крайна сметка това странно затворничество беше изолирано в отделна болест (и наречена „синдром на Диоген“), която засяга предимно възрастните хора.

Синдром на Диоген- това е психично разстройство, чиито характерни черти са: крайно пренебрежително отношение към себе си и вътрешна мизерия (изключителна мърлявост, безразличие към външния вид и външния вид на собствения дом, пълен отказ да се спазват хигиенните стандарти, приети в обществото ), социална изолация (затворен живот в дома си), склонност към натрупване и събиране на всякакви неща (патологично натрупване на ненужни, остарели вещи) и липса на срам. В допълнение към горното има подозрение и агресивно негативно отношение към другите (особено към тези, които си позволяват да изразяват недоволство от любимото си хоби - вижте).

За разлика от хората, които целенасочено се занимават с тематично колекциониране и организират колекцията си у дома, пациентите с патологично натрупване събират много предмети от бита: стари дрехи, списания, компактдискове, писма, химикалки, стари записи, чекове, вестници, рецепти, картонени кутии. , легла, платове, карфици, рогозки, стари лекарства. Всички тези предмети (повечето от тях неизползваеми) са натрупани безразборно и сортирани и също се съхраняват от пациента, дори и да е малко вероятно да бъдат използвани отново.

Забележка! Ако говорим за натрупване на продукти от човешкото тяло (нокти, коса, изпражнения), използвани носни кърпи, развалена храна, мъртви животни, тогава в този случай пациентът трябва да бъде заподозрян в по-тежко психично разстройство от патологичното натрупване. Тези състояния включват тежка форма на обсесивно-компулсивно разстройство, органично увреждане на мозъка, деменция, шизофрения или проблеми с алкохола.

Разпространението на патологичното натрупване сред възрастното население, според резултатите от някои проучвания, варира от 2 до 6%, а сред подрастващите - в рамките на 2%. В друго епидемиологично проучване, разпространението тази болесте приблизително 1,5% еднакво сред мъжете и жените. Симптомите обикновено започват по време на юношеството и се влошават постепенно с възрастта, причинявайки увреждане на функционирането на човека в ежедневието (т.е. ходът на заболяването обикновено е хроничен и прогресиращ).

Учените са установили, че хората, които преди са водили активен начин на живот, са получили добро образование и са били успешни в обществото, най-често се разболяват от синдрома на Диоген. Обикновено се среща при възрастни хора с известно желание за самота (сред хората над 65 години разпространението на този синдром в света е около 3%). Фактор, провокиращ развитието на синдрома на Диоген в психиатрията, се счита за силен стрес в напреднала възраст, като внезапни икономически проблеми, смърт обичани самота. Причините за патологичното натрупване могат да бъдат: емоционална привързаност (например, човек се чувства в безопасност, когато притежава вещ), идентификация с обекта и чувството, че един ден това нещо ще му бъде необходимо.

Синдромът на Диоген е наречен за първи път в медицината с такъв термин през 1975 г. и е описан от Кларк, Майнкикар и Грей (въпреки че, разбира се, случаите на него под формата на "синдром на сенилна мизерия" са известни в психиатрията от незапомнени времена) . Трябва да кажа, че решението да се назове синдромът на името на древногръцкия философ Диоген не изглежда съвсем логично. Той проповядва идеята за аскетизъм: според легендата той живее във винена бъчва, пренебрегвайки хигиенните стандарти, демонстрирайки на света своите минимални нужди за живот и изоставяйки всички удобства, които съществуват по това време. Диоген не се нуждаеше от собственост, той търсеше човешко общение.

По този начин редица изследователи смятат това име за неправилно и предлагат да се използват други имена: сенилно разстройство, синдром на Плюшкин, социален разпад, синдром на сенилна мизерия, при които психичните разстройства са свързани с нарушение на предния дял на мозъка (особено дясното полукълбо , където центърът, който контролира рационалността на действието).

Пациентите, страдащи от това заболяване, обикновено натрупват огромни количества боклук в къщата и живеят в пълна бедност. В същото време те не следват своите външен види хигиена. Към това те имат пълно безразличие. Точно както са безразлични към мръсотията и канализацията, които се натрупват в жилището. Колкото и да е странно, те могат да бъдат собственици на големи богатства, да държат големи суми пари в къщата или в банката, без да придават най-малко значение на това. Те обаче се смятат за просяци, което ги кара алчно да трупат и съхраняват всякакви вещи, без да имат нужда от тях. Те не изхвърлят нищо, така че къщата им е пълна с боклук, който обикновено няма полза в реалния живот. Често съседите са първите, които научават за такива пациенти, уморени от отблъскване на атаки в апартаментите им от орди от хлебарки, мишки и плъхове, разпространяващи се от болен съсед, и „вкусвайки“ ароматите на гниещи отпадъчни води, идващи от прозорците и вратите на съседите. На първо място, социалните власти проявяват интерес към такива пациенти след появата на оплаквания от съседи. По правило тези пациенти нямат роднини или близките им не проявяват никакво отношение към тях. В този случай такива пациенти се настаняват в старчески домове или психиатрични болници, където основно им се осигурява нормална храна и грижи, а също така се вземат под контрол. възможни заболяванияпричинени от този начин на живот. В по-напреднали случаи е възможна намесата на специалист по психиатрия за лечение и наблюдение в домашни условия. Най-често обаче пациентите отказват всякаква помощ. И ако не бъдат обявени за неправоспособни поради тежка деменция или друго психическо заболяване, те продължават да живеят при същите условия и по същия начин.

Патологичното натрупване като отделно разстройство беше сравнително наскоро включено в главата за обсесивно-компулсивните и свързаните с тях разстройства в 5-то издание на DSM. Това психично разстройство също се планира да бъде включено в 11-то издание на МКБ, което от своя страна ще помогне за опростяване на диагнозата на това не напълно разбрано състояние в бъдеще.

Основните диагностични критерии за патологично натрупване са:

[1 ] Постоянна трудност да се разделим със съществуващите неща.
[2 ] Тази трудност се дължи на осезаема нужда от запазване на предмети и терзания при мисълта за раздяла с нещата.
[3 ] Трудното раздяла с предмети от бита води до натрупване на имущество, което претрупва помещенията и значително усложнява тяхното използване. Почистването на помещенията се инициира от членове на семейството, специални служби или власти.
[4 ] Патологичното натрупване причинява клинично значим дистрес или увреждане в социалната, професионалната и други области на функциониране на пациента (включително компрометирана домашна безопасност за себе си и за другите).
[5 ] Проявите на патологично натрупване не са причинени от други медицински състояния (напр. черепно-мозъчно
травма, мозъчно-съдова болест и др.).
[6 ] Проявите на патологично натрупване не могат да бъдат обяснени с други психични разстройства (обсесивно-компулсивно разстройство, намалена енергия при голямо депресивно разстройство, налудности при шизофрения и други психотични разстройства, когнитивен дефицит при неврокогнитивни разстройства или ограничени интереси към разстройства от аутистичния спектър).

Спецификаторите за това разстройство включват:

[1 ] Трудността при раздялата с вещите е съчетана с необходимостта от прекомерно придобиване на вещи, които не са необходими или за които няма свободно място в стаята.
[2 ] Степента на проницателност (разбиране и осъзнаване на тежестта на собственото състояние):
[2.1 ] достатъчна представа: пациентът признава, че вярванията и поведението, свързани със съхранението (трудност при раздяла с предмети, разстройство или прекомерно придобиване) причиняват много проблеми;
[2.2 ] Липса на прозрение: Пациентът обикновено е уверен, че вярванията и поведението, свързани с държането на предмети, не са проблематични въпреки доказателствата за противното;
[2.3 ] липса на прозрение или налудни вярвания: пациентът е напълно убеден, че неговите вярвания и поведение, свързани с притежанието на предмети, не са проблематични, въпреки доказателствата за противното. Често този тип прозрение е най-често срещано сред пациенти с патологично натрупване.

Диференциалната диагноза на патологичното натрупване трябва да се извършва с психотично разстройство, органично увреждане на мозъка, неврокогнитивно увреждане, разстройства от аутистичния спектър, голямо депресивно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство (трябва да се отбележи, че патологичното натрупване може да бъде симптом на това състояние).

Тъй като патологичното натрупване като диагноза беше идентифицирано сравнително наскоро, досега все още не са проведени мащабни проучвания. клинични изследванияза създаване на насоки за лечение на това състояние. Като правило се използва когнитивна или поведенческа терапия, при която пациентът може: да се опита да разбере защо изпитва непреодолимо желание да събере всичко; организирайте и категоризирайте вашите съкровища, за да ги изхвърлите по-лесно; подобрете начина, по който вземате решения; научете и започнете да прилагате техники за релаксация; посещават уроци по семейна или групова терапия; приемат необходимостта от хоспитализация; получете помощ за поддържане здравословни навици. Приложете също лекарствастабилизиране на състоянието на пациента. Най-често използваните антидепресанти са инхибитори на обратното захващане на серотонина (данните за употребата на това лечение обаче са ограничени и са получени главно от малко неконтролирано проучване; някои резултати от проучване показват, че инхибиторите на обратното захващане на серотонина са показали своята ефективност само [ !!! ] при пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство без симптоми на патологично натрупване).

Прочетете повече в следните източници:

статия „Редки болести: Синдром на Диоген“ от E.G. Королева Е. Е. "Гродненски държавен медицински университет" (Списание на Гродненския държавен медицински университет, № 2, 2012 г.) [

Психичното разстройство, известно като синдром на Диоген, се проявява чрез силогомания - желание за събиране и натрупване на различни ненужни вещи. Такова отклонение в поведението е кръстено на древногръцкия философ, който според легендата е живял в бъчва и се е отличавал с изключителна непретенциозност.

Терминът "синдром на Диоген" придоби официален статут през 1975 г. Местните лекари също наричат ​​това разстройство като деменция, социален разпад, синдром на сенилна мизерия или Plyushkin. Последното име е породено от асоциация с един от героите в творбата на Н. Гогол "Мъртви души".

Кратко описание на патологията

Синдромът на Диоген е рядко заболяване, което се среща предимно в Европа. Патологията се открива при 3% от възрастното население (над 65 години). В някои случаи заболяването се диагностицира при по-млади пациенти.

Развитието на отклонението се показва от бъркотията на стаята, в която живее болният, наличието на изобилие от ненужни неща в къщата ( стари дрехи, отпадъчна хартия, части от различни устройства, мебели, развалени продукти).

Най-често такива "ценности" попадат в дома на пациента от сметища, от кофи за боклук. Понякога пациентите започват да носят мъртви животни в къщата.

Неизбежният резултат от натрупването на боклук е нехигиеничните условия, от които страда както човекът със синдрома на Плюшкин, така и неговите роднини и съседи. Когато се опитват да се отърват от боклука, повечето пациенти изразяват бурен протест, започват да измислят различни предлози и трикове, за да спасят събраните вещи.

Хората със синдрома на Диоген могат да изглеждат нещастни, зле облечени и полугладни. Но въпреки небрежния външен вид, тези пациенти често са богати и имат грижовни роднини.

Защо се развива синдромът на Диоген

Появата на патология може да бъде предшествана от силен стрес, емоционални катаклизми. Статистиката казва, че социалната дезинтеграция се превръща в обичайно нарушение сред жителите на страни, преживели войни, глобални катастрофи, геноцид, глад.

Ако човек има синдром на Диоген, причините за патологията също могат да бъдат както следва:

• раждане, черепно-мозъчна травма;
• наличието на мозъчни тумори (главно във фронталните лобове);
• продължителна самота, липса на комуникация с други хора.

Синдромът на Диоген Плюшкин може да засегне пациенти, които са претърпели сложни операции, злоупотребяващ с алкохол и наркотици, страдащ от патологична пристрастеност към колекционерството. Понякога нарушение се открива при хора, които дълго време са работили в опасни производства, изложени на неблагоприятните въздействия на околната среда.

Типични симптоми

Първите прояви на деменция често не предизвикват подозрение и много вълнение сред другите. Много пациенти пренебрегват елементарния ред в стаята си, обясняват царящия в нея хаос с липсата на време или енергия за почистване.

С напредването на синдрома на Диоген признаците на промяна в личността на човека стават по-изразени. Заболяването се проявява със следните симптоми:

1. Нежелание да изхвърляте стари, ненужни вещи.
2. Неподдържане на стаята чиста.
3. Липса на лична хигиена.
4. Безразличие към външния вид.
5. Прекалена алчност.
6. Антисоциално поведение, изолация.
7. Липсата на срам.
8. Апатия.

Ако другите се опитват да променят ситуацията към по-добро, те често трябва да се справят с агресията на пациента. На фона на липсата на лична хигиена, пациентите могат да бъдат изложени на различни инфекции, кожни заболявания. Най-често категорично се отказва лечение на човек със синдром на Диоген.

Тъжният край на болестта е отчуждение от заобикалящата реалност, деградация на личността, пълно безразличие на пациента не само към другите, но и към собствената си личност.

Етапи на синдрома на Плюшкин

Лекарите разграничават най-малко пет етапа на патологичното състояние:

Първи етап	Липсата на ред в болничната стая се възприема като норма. Стаята все още не е пълна с боклуци, поведението на пациента не буди подозрение.
Втори етап	В къщата се натрупват боклуци, резервоарите или кофите често се препълват. Жилището се запълва неприятни миризми, се появява първата мухъл.
Трети етап	В апартамента има купища боклук, които блокират пътеките. Навсякъде царят антихигиенични условия и воня.
Четвърти етап	Няма нормални битови условия. Състоянието на ВиК и мебелите е занемарено, установява се голямо количество мухъл.
Пети етап	Жилището на пациента е необитаемо. Стените и таванът са със сериозни щети. Съседи се оплакват от дискомфорт и смрад, който се носи от апартамента на пациентката.

Пациент, достигнал последния стадий на синдрома на Диоген, рискува собственото си здраве и живот. Домът му често представлява заплаха за живеещите наблизо. Увеличава се рискът от размножаване на дървеници, хлебарки, плъхове, пожари, наводнения.

Ако ситуацията стане критична и пациент със синдром на Диоген не влезе в конструктивен диалог, се извършва принудителна хоспитализация в психиатрична болница.

Диагностика на нарушението

Според международна класификациязаболявания, деменцията не се счита за самостоятелно заболяване. Патологията е в състояние да придружава различни заболявания на мозъка, придружени от промяна в личността на човек, да действа като един от техните симптоми.

Основният метод за диагностициране на синдрома на Диоген е компютърната томография, предназначена за подробно изследване на мозъка. Благодарение на процедурата се разкрива степента на увреждане на определени области на мозъка, наличието на неоплазми. В допълнение към компютърната томография, пациентите трябва да се консултират с психиатър.

Може ли синдромът на Диоген да бъде излекуван?

Към днешна дата не е разработена ефективна терапевтична схема, която да помага за пълното излекуване на пациенти със синдрома на Плюшкин. Възможно е да се подобри ситуацията и да се предотврати пълната деградация благодарение на съвместните усилия на близките на пациента и лекарите.

Най-често патологията е свързана с органично увреждане на мозъка. Ето защо психотерапевтичните методи не дават изразен ефект. Ако се потвърди синдромът на Диоген, лечението може да се състои от употребата на антидепресанти, антипсихотици и други лекарства, които влияят на адекватността на пациента.

Възможно е да се подобри състоянието на пациента благодарение на търпението и разбирането на близките му. Лекарите не препоръчват да изхвърляте натрупаните неща без съгласието на пациента. Такива действия неизменно водят до проява на агресия и още по-голяма апатия. Много по-ефективно е да обградите пациента с грижа и любов, да се опитате да изградите конструктивен диалог с него.

AT съвременна медицинаи научни среди непрекъснато се води активна работа, насочена към създаване ефективни начинилечение на синдрома на Диоген.

Прогноза и профилактика на деменция

Прогнозата за сенилна мизерия най-често е неблагоприятна. Помощта, предоставена на пациента амбулаторно или в лечебно заведение, стабилизира състоянието само за известно време. В много случаи постигнатата рехабилитация постепенно се замества от предишното деградиращо състояние.

Лекарите казват - Синдромът на Диоген може да бъде предотвратен чрез навременни превантивни мерки. Отказ от пасивен начин на живот, умерени упражнения, ежедневен престой свеж въздух. Умствената дейност носи ползи - редовно четене, интелектуални игри, решаване на кръстословици, изучаване на чужди езици. На възрастните хора се препоръчва да се хранят добре и да спят достатъчно, да наблюдават състоянието на сърцето, да контролират индикаторите кръвно налягане, нивата на кръвната захар, предотвратяват наддаването на тегло.

Нашите материали ще бъдат полезни за вас и други потребители. Споделете статията на в социалните мрежи! Кликнете!