Удавянето е специален вид механична асфиксия, която възниква, когато тялото е напълно или частично потопено в течна среда (обикновено вода) и протича по различен начин в зависимост от условията на инцидента и характеристиките на тялото на жертвата.

Средата на удавяне най-често е вода, а мястото на инцидента са естествени водоеми (реки, езера, морета), в които човешкото тяло е напълно потопено. Има удавяне в малки плитки водоеми (канавки, потоци, локви), когато течността покрива само главата или дори само лицето на починалия, често в състояние на силно опиянение. Удавяне може да се случи в ограничени съдове (вани, бъчви, цистерни), пълни с вода или друга течност (бензин, масло, мляко, бира и др.).

Видове удавяне

Удавянето се разделя на аспирационно (истински, влажно), асфиксично (спастично, сухо) и синкоп (рефлекторно).

Вярно (аспирационно удавяне) се характеризира със задължително проникване на вода в белите дробове, последвано от навлизането й в кръвта, се среща в 65-70% от случаите.

Със спастичен (асфиксичен) типудавяне поради дразнене на водните рецептори респираторен трактвъзниква рефлексен спазъм на ларинкса и водата не навлиза в белите дробове, този тип удавяне често се случва, когато навлезе в замърсена вода, съдържаща химически примеси, пясък и други суспендирани частици; се среща в 10-20% от случаите.

Рефлекс (синкоп) удавянеХарактеризира се с първично спиране на сърдечната дейност и дишането почти веднага след като човек влезе във водата. Среща се при емоционално възбудими хора и може да е резултат от рефлексни въздействия: студов шок, алергична реакциявърху вещества, съдържащи вода, рефлекси от очите, носната лигавица, средното ухо, кожата на лицето и др. По-правилно е да се счита за един от видовете смърт във вода, а не за удавяне, възниква в 10-15% от случаи.

Признаци на удавяне

При истинско удавяне по време на външен преглед на труп са характерни следните знаци:

• бяла, устойчива фино мехурчеста пяна в отворите на носа и устата, образувана в резултат на смесване на въздух с вода и слуз на дихателните пътища, пяната се задържа 2-3 дни, след изсъхване остава тънък фино мрежест филм върху кожата;
• увеличаване на обема на гръдния кош.

При вътрешния оглед на трупа се установяват следните признаци :

• остро подуване на белите дробове (в 90% от случаите) - белите дробове напълно запълват гръдната кухина, покривайки сърцето, отпечатъците на ребрата почти винаги се виждат на постеролатералните повърхности на белите дробове;
• сивкаво-розова, фино бълбукаща пяна в лумена на дихателните пътища (ларинкс, трахея, бронхи);
• под плеврата (външната мембрана) на белите дробове, червено-розови кръвоизливи с размити контури (петна на Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• течност (среда за удавяне) в синуса на основната кост на черепа (знак на Свешников);
• течност (удавяща среда) в стомаха и в началния отдел на тънките черва;

При спастичен тип удавяне намират Общи черти, характерна за механична асфиксия по време на външен и вътрешен преглед на трупа, наличие на течност (среда за удавяне) в синуса на основната кост.

При рефлексно (синкопно) удавяне няма специфични признаци, има общи признаци на асфиксия.

смърт във водата

Удавянето обикновено е инцидент по време на плуване, игра на водни спортове или случайно падане във водата.

Има много фактори, които допринасят за удавяне във вода: прегряване, хипотермия, загуба на съзнание (припадък), конвулсивно свиване на мускулите на прасеца във вода, алкохолна интоксикация и др.

Удавянето рядко е суицидно. Понякога има комбинирани самоубийства, когато човек, преди да падне във водата, приема отрова или си нанася огнестрелни, порезни рани или други наранявания.

Убийство чрез удавяне се случва сравнително рядко чрез избутване във водата от мост, лодки, хвърляне на новородени в помийни ями и др. или насилствено потапяне във вода.

Убийство-удавяне във ваната е възможно при рязко повдигане на краката на човек във ваната.

Смърт във вода може да настъпи и по други причини. При хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, смъртта може да настъпи от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При скачане във водата на сравнително плитко място водолазът удря главата си в земята, в резултат на което могат да възникнат фрактури на шийните прешлени с увреждане. гръбначен мозък, може да настъпи смърт от това нараняване и няма да има признаци на удавяне. Ако нараняването не е фатално, тогава човекът в безсъзнание може да се удави във водата.

Щети по трупове, извадени от водата

Ако се открият наранявания по тялото, е необходимо да се реши въпросът за естеството на техния произход и продължителността на живота. Понякога се нанасят щети на трупа от части на водния транспорт (витла), при изваждане на труп от вода (куки, стълбове), при движение с бързо течение и удряне на различни предмети (камъни, дървета и др.), както и животни, живеещи във вода (водни плъхове, ракообразни, морски животни и др.).

Труповете могат да попаднат във водата, когато трупът е умишлено хвърлен във водата, за да се скрият следите от престъплението.

Следи от труп във водата, независимо от причината за смъртта:

• мокри дрехи;
• наличието на пясък или тиня върху дрехите и тялото, особено в корените на косата;
• мацерация на кожата под формата на подуване и бръчки, постепенно отлепване на епидермиса (кутикула) върху палмарните повърхности на ръцете и ходилата. След 1-3 дни кожата на цялата длан е набръчкана („ръцете на перачката“), а след 5-6 дни кожата на краката („ръкавиците на смъртта“), до края на 3 седмици отпуснатата и набръчканият епидермис може да бъде премахнат под формата на ръкавица („ръкавицата на смъртта“);
• загуба на коса, поради разхлабване на кожата, загубата на коса започва след две седмици, а в края на месеца може да настъпи пълна плешивост;
• признаци на гниене;
• наличието на признаци на затлъстяване.

. Лабораторни методи за изследване на удавяне

Изследване на диатомен планктон. Планктонът е най-малките животни и растителни организми, които живеят във водата на естествените резервоари. От целия планктон диатомеите, вид фитопланктон (растителен планктон), имат най-голямо съдебно значение, тъй като имат обвивка от неорганични силициеви съединения. Заедно с водата планктонът навлиза в кръвообращението и се разпространява в тялото, като се задържа в паренхимни органи (черен дроб, бъбреци и др.) и костен мозък.

Откриването на черупки от диатом в бъбреците, черния дроб, костния мозък, дългите тръбести кости е надежден знак за удавяне във вода, която съвпада по състав с планктона на резервоара, от който е изваден трупът. За сравнително изследване на характеристиките на планктона, открит в трупа, е необходимо едновременно да се изследва водата, от която е взет трупът.

Хистологично изследване. Хистологичното изследване на вътрешните органи на извадените от водата трупове е задължително. В белите дробове при микроскопско изследване: преобладаването на емфизем (подуване) над малки огнища на ателектаза (падане), които се намират главно в централните части на белите дробове.

Маслена проба. Тестът се основава на способността на нефта и нефтопродуктите да дават ярка флуоресценция ултравиолетови лъчи: от зеленикаво-синьо, синьо до жълто-кафяво. Флуоресценция се открива в съдържанието и върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Достоверен признак за удавяне е положителен тест за масло при удавяне в плавателни реки.

Други физични и технически методи за изследване. Определяне на концентрацията на електролити в кръвта, измерване на електропроводимост, вискозитет, плътност на кръвта. Определяне на точката на замръзване на кръвта в лявата половина на кръвта се разрежда с вода, така че точката на замръзване на кръвта ще бъде различна, което се определя чрез криоскопия.

Съдебно-химически изследвания. Вземане на кръв и урина за количествено определяне на етилов алкохол чрез газова хроматография.

Всички тези методи помагат да се установи фактът на смъртта от удавяне с по-голяма обективност.

Въпроси, които трябва да бъдат решени чрез съдебно-медицинска експертиза по време на охлаждането

1. Смъртта от удавяне ли е или по друга причина?

2. В каква течност (среда) е настъпило удавяне?

3. Има ли причини, които могат да допринесат за удавяне?

4. Колко време е бил трупът във водата?

5. Ако има наранявания по трупа, какъв е техният характер, локализация, механизъм, приживе ли са възникнали или след смъртта?

6. Какви заболявания са открити при огледа на трупа? Те ли са причината за смъртта във водата?

7. Употребявал ли е починалият алкохол малко преди смъртта?

Съдържание

Почивката край езерото не винаги е приятна. Неправилното поведение във вода или извънредни ситуации може да доведе до удавяне. Малките деца са особено податливи на този риск, но дори възрастни, които могат да плуват добре, могат да станат жертва на силни течения, крампи, водовъртежи. Колкото по-скоро жертвата бъде извадена от водата и ще му бъде оказана първа помощ при удавяне (отстраняване на течност от дихателните пътища), толкова по-голям е шансът да се спаси животът на човек.

Какво е удавяне

Световната здравна организация (СЗО) определя удавянето като респираторно разстройство, причинено от потапяне или продължително излагане на вода. В резултат на това може да възникне дихателна недостатъчност, асфиксия. Ако първа помощ на давещ се не е предоставена навреме, настъпва смърт. Колко време човек може да издържи без въздух? Мозъкът може да функционира само 5-6 минути по време на хипоксия, така че трябва да действате много бързо, без да чакате линейката.

Има няколко причини за тази ситуация, но не всички са случайни. Понякога неправилното поведение на човек на повърхността на водата води до нежелани последствия. Ключовите фактори включват:

• наранявания от гмуркане в плитки води, на неизследвани места;
• алкохолна интоксикация;
• спешни случаи (конвулсии, инфаркт, диабетна или хипогликемична кома, инсулт);
• невъзможност за плуване;
• пренебрегване на детето (когато децата се удавят);
• падане във водовъртежи, буря.

Признаци на удавяне

Симптомите на удавяне са лесни за забелязване. Жертвата започва да се клатушка или поглъща въздух като риба. Често човек изразходва цялата си енергия, за да държи главата си над водата и да диша, така че не може да крещи за помощ. Може да се появи и спазъм на гласните струни. Удавник е обхванат от паника, той е изгубен, което намалява шансовете му за самоспасяване. Когато жертвата вече е извадена от водата, фактът, че се дави, може да се определи от следните симптоми:

• подуване на корема;
• болка в гърдите;
• син или синкав оттенък на кожата;
• кашлица;
• задух или недостиг на въздух;
• повръщане.

Видове удавяне

Има няколко вида удавяне, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Те включват:

1. "Сухо" (асфиксично) удавяне. Човек се гмурка под вода и губи ориентация. Често има спазъм на ларинкса, водата изпълва стомаха. Горните дихателни пътища са блокирани и давещият се започва да се задушава. Настъпва асфиксия.
2. "Мокро" (вярно). Гмуркайки се във водата, човек не губи дихателния инстинкт. Белите дробове и бронхите са пълни с течност, може да се отдели пяна от устата, проявява се цианоза на кожата.
3. Припадък (синкоп). Друго име е бледо удавяне. Кожата придобива характерен бял, бяло-сив, синкав цвят. Смъртта настъпва в резултат на рефлексно спиране на работата на белите дробове и сърцето. Често това се случва поради температурна разлика (когато удавник се потопи в ледена вода), удряйки повърхността. Има припадък, загуба на съзнание, аритмия, епилепсия, инфаркт, клинична смърт.

Спасяване на удавник

Всеки може да забележи жертвата, но е важно да се окаже първа помощ за кратко време, защото от това зависи нечий живот. Когато сте на брега, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на спасителя за помощ. Специалистът знае точно какво да прави. Ако той не е наоколо, можете да опитате сами да издърпате човека, но трябва да запомните опасността. Давещият се е в стресово състояние, координацията му е нарушена, така че той може неволно да се вкопчи в спасителя, като не му позволява да се хване. Има голяма вероятност да се удавите заедно (при неправилно поведение във водата).

Първа помощ при удавяне

Когато се случи инцидент, трябва да действате бързо. Ако наблизо няма професионален спасител или медицински работник, тогава първата помощ при удавяне трябва да бъде предоставена от други. Трябва да се следват следните стъпки:

1. Увийте пръста си мека кърпа, почистете ги устната кухиназапазени.
2. Ако има течност в белите дробове, трябва да поставите човек на коляно с корем надолу, да спуснете главата му, да направите няколко удара между лопатките.
3. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане, сърдечен масаж. Много е важно да не натискате много силно гърдите, за да не счупите ребрата.
4. Когато човек се събуди, трябва да го освободите от мокрите дрехи, да го увиете в кърпа, да го оставите да се стопли.

Разликата между морска и прясна вода при удавяне

Инцидент може да възникне в различни водоизточници (море, река, басейн), но удавянето в прясна вода е различно от потапянето в солена среда. Каква е разликата? Вдишването на морска течност не е толкова опасно и има по-благоприятна прогноза. Високата концентрация на сол предотвратява навлизането на вода в белодробната тъкан. Кръвта обаче се сгъстява, оказвайки натиск върху кръвоносната система. В рамките на 8-10 минути настъпва пълен сърдечен арест, но през това време е възможно да се реанимира удавник.

Що се отнася до удавянето в прясна вода, процесът е по-сложен. Когато течността навлезе в белодробните клетки, те се подуват и някои от клетките се пукат. Прясната вода може да се абсорбира в кръвта, правейки я по-течна. Капилярите се спукват, което нарушава сърдечната дейност. Има камерно мъждене, сърдечен арест. Целият този процес отнема няколко минути, така че смъртта в прясна вода настъпва много по-бързо.

Първа помощ на вода

В спасяването на давещ се трябва да участва специално обучено лице. Но не винаги е наблизо или няколко души могат да се удавят във водата. Всеки летовник, който знае как да плува добре, може да окаже първа помощ. За да спасите нечий живот, трябва да използвате следния алгоритъм:

1. Необходимо е постепенно да се приближите до жертвата отзад, да се гмурнете и да покриете слънчевия сплит, като вземете удавника за дясната ръка.
2. Плувайте до брега по гръб, гребете с дясната си ръка.
3. Важно е да се гарантира, че главата на жертвата е над водата и той не поглъща течността.
4. На брега трябва да поставите човек по корем, да окажете първа помощ.

Правила за първа помощ

Желанието да се помогне на давещ се човек не винаги е от полза. Лошото поведение на външен човек често само изостря проблема. Поради тази причина първата помощ при удавяне трябва да бъде компетентна. Какъв е механизмът на PMP:

1. След като лицето бъде извадено от водата и покрито с одеяло, трябва да се проверят симптомите на хипотермия (хипотермия).
2. призовавам линейка.
3. Избягвайте деформация на гръбнака или врата, не причинявайте наранявания.
4. Поправете цервикална областс навита кърпа.
5. Ако пострадалият не диша, започнете изкуствено дишане, сърдечен масаж

С истинско удавяне

В около 70 процента от случаите водата навлиза директно в белите дробове, което води до истинско или "мокро" удавяне. Това може да се случи на дете или на човек, който не може да плува. Първата помощ при удавяне включва следните стъпки:

• палпиране на пулса, изследване на зениците;
• затопляне на жертвата;
• поддържане на кръвообращението (повдигане на краката, накланяне на торса);
• вентилация на белите дробове с помощта на дихателен апарат;
• ако лицето не диша, трябва да се направи изкуствено дишане.

С асфиксия удавяне

Сухото удавяне е донякъде нетипично. Водата никога не достига до белите дробове, но вместо това гласните струни се спазмират. Смъртта може да настъпи поради хипоксия. Как да окажете първа помощ на човек в този случай:

• изпълнете незабавно кардиопулмонална реанимация;
• извикай линейка;
• когато жертвата дойде на себе си, затоплете го.

Изкуствено дишане и сърдечен масаж

В повечето случаи удавянето спира дишането на човек. За да го върнете към живота, трябва незабавно да започнете активни действия: направете сърдечен масаж, направете изкуствено дишане. Трябва да следвате ясна последователност от действия. Как да дишате уста в уста:

1. Необходимо е да разделите устните на жертвата, да премахнете слузта, водораслите с пръст, увит в кърпа. Оставете течността да изтече от устата.
2. Хванете бузите си, така че устата ви да не се затваря, наклонете главата си назад, повдигнете брадичката си.
3. Стиснете носа на спасения, вдишайте въздуха директно в устата му. Процесът отнема част от секундата. Брой повторения: 12 пъти в минута.
4. Проверете пулса на шията.
5. След известно време гръдният кош ще се повдигне (белите дробове ще започнат да функционират).

Дишането уста в уста често е придружено от сърдечен масаж. Тази процедура трябва да се извърши много внимателно, за да не се повредят перките. Как да процедираме:

1. Поставете пациента върху равна повърхност (под, пясък, пръст).
2. Поставете едната си ръка на гърдите, покрийте с другата ръка под ъгъл около 90 градуса.
3. Прилагайте ритмично натиск върху тялото (приблизително един натиск в секунда).
4. За да стартирате сърцето на бебето, натиснете гърдите с 2 пръста (поради малкия ръст и тегло на бебето).
5. Ако има двама спасители, изкуственото дишане и сърдечният масаж се извършват едновременно. Ако има само един спасител, тогава на всеки 30 секунди трябва да редувате тези два процеса.

Действия след първа помощ

Дори човек да дойде на себе си, това не означава, че не се нуждае от медицинска помощ. Трябва да останете с жертвата, да се обадите на линейка или да потърсите медицинска помощ. Струва си да знаете, че при удавяне в прясна вода смъртта може да настъпи дори след няколко часа (вторично удавяне), така че трябва да държите ситуацията под контрол. При дълъг престой без съзнание и кислород могат да възникнат следните проблеми:

• нарушения на мозъка, вътрешните органи;
• невралгия;
• пневмония;
• химически дисбаланс в тялото;
• постоянно вегетативно състояние.

За да избегнете усложнения, трябва да се погрижите за здравето си възможно най-скоро. Спасените от удавяне трябва да спазват следните предпазни мерки:

• научете се да плувате;
• избягвайте плуване в нетрезво състояние;
• не влизайте в твърде студена вода;
• не плувайте по време на буря или на голяма дълбочина;
• не ходи по тънък лед.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Поради факта, че плуването в басейни, водни паркове и различни водоеми стана по-достъпно, в последно времезачестиха инцидентите по водата. Това е специфичен вид механично задушаване или смърт, причинена от изпълване на белите дробове с течност. Много е важно да знаете причините, признаците и видовете удавяне: първата помощ зависи пряко от тези фактори.

Какво може да причини удавяне?

Много хора смятат, че основната причина за авария във водата е невъзможността за плуване. Но не е така. По правило онези, които започват да се задържат нестабилно на повърхността, страхуват се и губят контрол над ситуацията, започват да викат силно и да размахват ръце, за да могат да бъдат спасени навреме. Но има случаи, когато удавянето се случва почти незабележимо за другите и е причинено от други фактори. Например:

• човек може да не изчисли възможностите си поради интоксикация (причинена от алкохол или наркотици). 80% от смъртните случаи от удавяне са свързани с този фактор;
• някои хора са въвлечени във водовъртежи или силни течения, с които не могат да се борят;
• човек е получил тежко натъртване при падане върху повърхността или при удар в дъното и клопки. В този случай може да се случи всичко: мозъчно сътресение, загуба на съзнание, фрактура на гръбначния стълб или крайниците и др.
• при гмуркане на дълбочина оборудването не функционираше, кислородът в бутилките свърши, настъпи кислородно отравяне или се разви декомпресионна болест. Случва се, че поради рязко потапяне и промяна в налягането черният дроб, далакът или други вътрешни органи се спукат;
• ако водата е много студена, могат да се появят конвулсии, спиране на кръвообращението, епилептични припадъци, мозъчни кръвоизливи, което затруднява движението и понякога води до припадък.

В зависимост от причините, видовете, признаците и в резултат на това първата помощ при удавяне може да се различава.

Видове удавяне

Видовете удавяне могат да се разделят основно на три категории.

Аспирация или "мокро" удавяне(или иначе вярно) възниква в случаите, когато водата навлиза в дихателните пътища на жертвата и изпълва белите дробове. След това преминава в алвеолите и ако капилярите започнат да се пукат под натиска на течността, тя прониква в кръвта. Този тип удавяне се счита за най-честият (до 35% от случаите) и се разделя на три етапа:

1. Елементарно. Удавникът остава в съзнание, прави произволни движения, може да задържи дъха си, когато се потопи във вода. Спасените през този период може да не показват признаци на удавяне или да са ограничени до подуване (тъй като лицето поглъща много вода) и втрисане, дори ако водата е била топла;
2. агонален. Жертвата губи съзнание, но дишането и пулсът продължават, стават по-бавни. Рефлексите са бавни, но присъстват;
3. клинична смърт. На този етап сърдечният ритъм спира и зениците не реагират на светлина, остават разширени.

Вторият тип се нарича "сухо" или фалшиво / асфиксично удавяне. Това се случва, когато има спазъм на глотиса, който предотвратява навлизането на течност в белите дробове. Често това състояние се причинява от интоксикация, остра уплаха, удар в стомаха или главата на водната повърхност. Удавникът в повечето случаи губи съзнание и ако асфиксията под вода продължи дълго време, тя се влива в клинична смърт, при която водата постепенно се излива в дихателните пътища, което е много по-опасно.

Удавяне в синкоппо-рядко, в 10% от случаите. По правило жените и децата са по-склонни да станат негови жертви, които започват да изпадат в паника рязко, губейки контрол над ситуацията или просто замръзват много в студена вода. При такова удавяне сърцето и дишането спират рефлекторно. Въпреки това, опитни плувци, които могат да развият нестабилна кардиодинамика, също не са имунизирани от него. двигателна активноств същото време отсъства, могат да се наблюдават само редки конвулсивни въздишки. При средна температура на водата клиничната смърт продължава в рамките на 6 минути, а в ледена вода този период се увеличава значително. Имаше моменти, когато студена водауспя да спаси хора, които са били на дъното 30-40 минути!

Признаци на удавяне по техните видове

Можете да разпознаете, че човек започва да се дави по следните признаци:

• Човекът се опитва да се претърколи по гръб или накланя главата си назад, за да си поеме въздух;
• Равномерното дишане се заменя с конвулсивни остри вдишвания;
• Преди гмуркане главата се държи ниско до водата, устата вече е потопена;
• Човекът е във вертикално положение, но не движи краката си, опитвайки се да си помогне с резки махове на ръцете;
• Човек не се опитва да изправи косата си, ако тя му пречи и виси над очите му;
• Погледът става празен, "стъклен".

При истинско удавяне човек има обилно отделяне на пяна близо до устата и носа, втрисане и слабост. Ако той е бил изваден по време на първия етап, тогава той има прекъсване на дишането, което е придружено от пристъпи на кашлица, сърдечният ритъм може да се промени от ускорен към бавен. Горната част на корема е подут поради поглъщане на голямо количество вода, възможно е повръщане. След удавяне пациентът може да остане замаян за дълго време, главоболиеи кашлица.

На втория етап на истинско удавяне кожата на жертвата придобива синкав оттенък, а пяната в устата става розова. Челюстите са плътно стиснати и практически няма движение. Има аритмия на сърдечния ритъм, като пулсацията се усеща само на бедрената и каротидната артерия. Понякога показват признаци на повишено налягане във вените - подуване на шията и предмишниците.

При асфиксично удавяне водата, навлизаща в устата и ларинкса, причинява ларингоспазъм, който затваря дихателните пътища. В устата също се натрупва пяна, кожата става синя. Пулсацията на артериите почти липсва, може да се различи само на каротидната и феморални артерии. Този вид удавяне е доста трудно да се различи от първия, ако жертвата няма наранявания. Въпреки това, в този случай изкуственото дишане е много по-трудно поради ларингоспазъм на ларинкса.

За разлика от двата вида, споменати по-горе, синкопално удавянекожата, напротив, става бледа поради спазъм на периферните съдове. Течността не напуска белите дробове и дишането може да отсъства напълно. Не се наблюдава отделяне на пяна в близост до устата и носа.

Правила за първа помощ

Колкото по-бързо се окаже първа помощ на удавник, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване!

Преди да се пристъпи към реанимационни мерки, лицето трябва да бъде извадено от водата. За да направи това, спасителят плува до него отзад, хваща го под мишниците си и го извежда в хоризонтално положение, след което той плува до брега. Много жертви на удавяне започват рефлексивно да хващат с ръце човека, който ги спасява, поради което го дърпат на дъното. За да може човек да отвори ръцете си, трябва да поемете дълбоко въздух и да влезете под водата, тогава хватката ще се разхлаби.

В зависимост от вида на удавяне, трябва да изберете различни тактики за оказване на първа помощ. При "мокро" удавяне алгоритъмът е следният:

1. Отстранете водата от дихателните пътища. За да направите това, поставете човека с корема надолу върху бедрото, поради което тялото ще се огъне. Натиснете долната част на гърдите и горната част на корема, като го потупвате по гърба. Това ще помогне на течността да излезе от корема и белите дробове;
2. Свалете мокрите дрехи, увийте пострадалия в одеяло. Ако е в съзнание и не е много болно, дайте му топла напитка. Дори в топла вода давещите се хора са много студени;
3. Обадете се на линейка, уверете се, че сърдечният ритъм не е прекъсващ и дишането е възстановено.

При фалшиво и синкопално удавяне водата от белите дробове не е необходимо да се отстранява, ако лицето все още не е преминало в стадия на клинична смърт. Прави се следното:

1. Водата може да бъде отстранена от стомаха и белите дробове по описания по-горе метод;
2. Необходимо е да се направи изкуствено дишане. За да направите това, пръст, предварително увит в парцал или превръзка, се вкарва в устата, за да се почисти от всичко, което е излишно. Ако възникне спазъм и челюстите не се отварят, трябва да поставите разширител за уста или друг метален предмет. След това пациентът се поставя на земята, главата му се хвърля назад, едната ръка се поставя на челото, другата на врата. След това спасителят плътно притиска устата си към устата или носа на жертвата и започва интензивни вдишвания и издишвания. Струва си да продължите изкуствената вентилация на белите дробове, докато човекът не дойде напълно на себе си и започне да диша сам;
3. Тази мярка може да се комбинира с компресия на гръдния кош. За да го направи, спасителят поставя ръцете си перпендикулярно на гръдната кост на удавника и прави 60-70 резки удара в минута. Ако всичко е направено правилно, тогава кръвта ще започне да тече от вентрикулите в съдовете.

Ако удавникът бъде спасен от един човек, тогава той може да редува втория и третия етап. Например направете един удар и 4-5 удара на сърце.

Като правило, ако първа помощ е била предоставена в рамките на 4-6 минути след удавяне, жертвата има всички шансове за пълно възстановяване.

След оказване на първа помощ трябва да се обадите на лекар, защото дори ако жертвата се чувства добре, може да има вторично удавяне. Освен това в рамките на 7-10 дни след инцидента съществува риск от настинки, пневмония, нарушения на кръвообращението и белодробен оток.

Признаци на удавяне:

Изразени настръхвания по цялата повърхност на тялото поради свиване на мускулите, които повдигат косата под въздействието на студена вода.

Устойчива бяла фино бълбукаща пяна, наподобяваща памук, в отворите на устата и носа, както и в дихателните пътища (признак на Крушевски С.В.).

Откриването на пяна в отворите на носа, устата и дихателните пътища е ценен знак, показващ активни дихателни движения по време на удавяне.

Остър оток на белите дробове - водата притиска въздуха в алвеолите и бронхите, предотвратявайки колапса на белите дробове.

Петна на Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) - кръвоизливи със светлочервен цвят, до 0,5 cm в диаметър под белодробната плевра (в морска водане се образуват).

Наличието на удавна течност в синуса на клиновидната кост (Знак на Свешников V.A.)

Lifogeniya - обратен хладник на червените кръвни клетки в лимфния торакален канал.

Големи обеми течност в коремната и гръдната кухина (симптом на Моро).

Наличието на значително количество удавна течност, смесена с пясък, тиня, водорасли в стомаха и тънко черво(знак на Fegeerlund).

Кръвоизлив в тъпанчетата, мастоидните клетки, мастоидните пещери, в кухината на средното ухо. Кръвоизливите изглеждат като свободни натрупвания на кръв или обилно импрегнират лигавицата, която в този случай е едематозна, пълнокръвна, тъмночервена, хеморагична (Знак на К. Улрих).

Наличието на планктон в кръвта и вътрешните органи. Лабораторни изследванияпланктонът се произвежда предимно от изгнили трупове.

Планктон (или диатомеи) от белите дробове на жив човек се пренасят в тялото с кръвен поток. Положителен резултат ще бъде, ако в костната тъкан се открият диатомеи. трябва да се помни, че съдовете се измиват с дестилирана вода преди вземане на вода и се взема вода от резервоара за задължителен контрол.

При изследване на труп, изваден от вода, често възниква въпросът за продължителността на престоя му във водата.

Обикновено експертът дава отговор на този въпрос въз основа на степента на мацерация (омекване поради накисване с вода) на кожата и тежестта на процесите на гниене.

В този случай трябва да се вземе предвид температурата на водата и други условия на присъствието на трупа в резервоара. Мацерацията се развива по-бързо в топла вода, отколкото в студена вода. Косата на главата, започвайки от 10-20 дни, лесно се изскубва и на по-късна дата пада сама.

Докато трупът е под вода, гниенето е бавно, но веднага щом трупът изплува на повърхността на водата, гниенето се развива много по-бързо. Ако това се случи през лятото, тогава няколко часа след изплуване трупът се превръща в гигантски, поради бързото образуване на гнилостни газове. Според признаците на присъствието на трупа във водата вероятно може да се съди за времето на смъртта.

Признаци на труп във водата:

Мацерация на върха на пръстите - 2-3 часа;

Мацерация на дланите и ходилата - 1-2 дни;

Мацерация на задната повърхност - седмица;

Отпътуване на кожата (ръкавици на смъртта) - седмица;

Водорасли по тялото - седмица;

Плешивост - месец;

Началото на образуването на мастен восък - 3-4 месеца;

Преходът на трупа в дебел восък - 1 година;

Розово оцветяване на трупните петна (поради разхлабване на епидермиса и подобрен достъп на кислород до трупните петна)

Характеристики на външното изследване на трупа в случай на смърт от затваряне на дихателните пътища с течност (удавяне)

В протокола се отбелязва къде се намира трупът, в каква течност, на каква дълбочина, кои части от него са над повърхността на течността, дали трупът плава свободно или се държи от предмети около него, посочва се кои части от тялото попадат в контакт с тези предмети и как се държи тялото.

Тази схема трябва да се следва, ако се извършва изследване на труп, потопен в течност.

Отстраняването на трупа от течността трябва да се извършва много внимателно, без да се причиняват допълнителни щети.

В случай, че те не могат да бъдат избегнати (при издърпване на тялото с куки, котки), в протокола трябва да се посочи начинът за изваждане на трупа и да се посочи причината за увреждането, както и да се опише подробно. направени.

При изследване на дрехите на трупа експертът отбелязва степента на влажност, съответствието му със сезона (помага да се установи времето, когато е настъпило удавяне), замърсяването, наличието на тежки предмети (камъни, пясък) в джобовете. които допринасят за бързото потапяне на тялото.

При преглед те описват наличието или отсъствието на бяла пяна около отворите на устата и носа (показват, че тялото е погълнато в течността по време на живота, обикновено продължава 3 дни), отбелязват състоянието на кожата (тяхната бледност , наличието на „настръхвания“), когато описвате трупни петна, обърнете внимание на техния цвят. дават описание на явленията на мацерация, които са важни за установяване на продължителността на престоя на трупа във водата. В случаите, когато тялото е обрасло с водорасли, се описва степента на тяхното разпространение по повърхността на тялото (кои части от трупа са покрити) и общия вид (дължина, дебелина, сила на връзката с кожата и др.).

Описанието на водораслите на местопроизшествието е важно, заедно с признаците на мацерация.

При описване на щетите е необходимо да се обърне внимание на идентифицирането на знаци, показващи възможността за причиняване на тези щети от водни обитатели. Ако се установят други щети, трябва да се има предвид, че те могат да бъдат причинени посмъртно от витла на параходи, гребла. Въпросът за прижизнения или посмъртния им произход се решава окончателно при съдебномедицинска експертиза на трупа.

Въпроси, разрешени от съдебно-медицинска експертиза при удавяне:

Смъртта наистина ли е причинена от удавяне?

2. В каква течност е настъпило удавяне

Какви обстоятелства са допринесли за удавяне

Колко време е бил трупът в течността?

Кога е настъпила смъртта - по време на престоя във водата или преди влизане във водата?

Ако има констатирани наранявания по трупа, дали са възникнали преди падането във водата или е възможно да са се появили докато трупът е бил във водата и как?

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Как да спасим давещ се човек? Колко ефективни са доболничните реанимационни действия? Какво трябва да се направи след оказване на първа помощ преди пристигането на лекарите? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Почти винаги правилното оказване на първа помощ на давещ се спасява живота на жертвата, тъй като професионален медицински екип няма да има време да пристигне на мястото на инцидента навреме, дори ако е бил извикан веднага след формирането на такава ситуация .

Как да издърпате жертвата на брега?

Трябва да се отбележи, че важен елемент от потенциалното спасяване на давещ се човек, ако той все още не е имал време да се гмурне под вода за дълъг период от време, е правилното му изтегляне, което осигурява не само възможността за реанимация на жертвата, но и безопасността на помагащия.

Основната схема за спасяване на давещ се човек:

Първа помощ при давещ се

След като пострадалият бъде изваден на брега, е необходимо да се пристъпи към необходимите реанимационни действия.

Алгоритъм за първа помощ при удавяне (накратко по точки):

• от течност или чуждо вещество. Устата на жертвата се отваря, от нея се отстраняват протези, повръщано, кал и течност. При директно удавяне във водата, спасителят полага човека по корем на колене, с лице надолу, за да може течността да тече свободно. Два пръста се поставят в устата на жертвата и се прилага натиск върху корена на езика, за да се предизвика повръщане, което помага да се освободят дихателните пътища и стомаха от вода, която не е имала време да се абсорбира;
• Активни предреанимационни действия.Като част от оказването на първа помощ е необходимо да продължите да предизвиквате повръщане в жертвата в първоначалното положение от 1 точка до появата на кашлица. Ако ефектът този процесне дава, тогава в по-голямата част от случаите няма свободна течност в дихателните пътища и стомаха, тъй като тя е успяла да се абсорбира;
• незабавна реанимация.Пострадалият се обръща по гръб и се поставя в хоризонтално положение, след което спасителят пристъпва към масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Как да окажете първа помощ при удавяне, вижте видеото:

С истинско (мокро) удавяне

Как да окажем първа помощ на давещ се човек? Като част от оказването на първа помощ при спасяване на удавник, когато инцидентът е настъпил директно в резервоара и голямо количество вода е попаднало в човешкото тяло, се предприемат гореописаните мерки.

Средната им продължителност е от 2 до 3 минути за първите два етапа.В същото време изкуственото дишане и индиректният сърдечен масаж са ефективни средно за 6-8 минути. След 10 минути и липса на каквито и да било признаци на сърдечен ритъм и дишане, с голяма степен на вероятност е невъзможно да се спаси човек.

то
здрави
зная!

Важен фактор за истинското удавяне са и обстоятелствата на инцидента.Така че в солена вода шансовете на човек да оцелее при липса на дишане и сърдечен ритъм са по-високи, тъй като необратимите процеси настъпват по-късно, отколкото в случай на наводняване с прясна вода - възможно е да се възстановят жизнените процеси в рамките на 10-15 минути.

Освен това определен принос има и температурата на водата.При удавяне в студена или ледена течност необратимите процеси на унищожаване се забавят значително. В някои случаи реанимационната практика регистрира ситуации, когато човек е върнат към живот чрез извършване на непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане 20, а понякога и 30 минути след удавяне.

С асфиксично (сухо) удавяне

Асфиксичното или сухо удавяне е патологично обстоятелство, което се образува в резултат на спазъм на глотиса и задушаване, когато водата не прониква в дихателните пътища.

Като цяло този тип инцидент се счита за по-благоприятен в контекста на потенциала за реанимация на хора.

Какво да правим със сухо удавяне? Първата помощ при сухо удавяне обикновено съвпада с първа помощ, както при класическото удавяне обаче вторият етап (опитите за предизвикване на повръщане и освобождаване на дихателните пътища със стомаха от насъбралата се течност) се пропуска и незабавно се прилагат директни реанимационни действия на пострадалия.

Реанимационни действия

Като част от усилията за реанимация за осигуряване спешна помощкогато удавянето е от ръчен характер, се извършват две основни процедури - това е индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Основните правила за оказване на помощ на давещ се са представени по-долу.

Изкуствено дишане

Жертвата е положена по гръб, дихателните пътища се отварят възможно най-широко, всички чужди предмети, които затрудняват дишането, се отстраняват от устната кухина. Ако има въздуховод с медицински дизайн, той трябва да се използва като част от първа помощ за удавяне.

Спасителят си поема дълбоко въздухи издишва въздух в устата на жертвата, покривайки крилата на носа му с пръсти и поддържайки брадичката му, притискайки плътно устните си към устата на жертвата. Като част от принудителната вентилация гърдите на човек трябва да се повдигнат.

Средното време за издухване е около 2 секунди, последвано от 4 секундна пауза за бавно рефлексно спускане на удавения сандък. Изкуственото дишане по време на удавяне се повтаря редовно, докато се появят стабилни признаци на дишане или пристигането на линейката.

Индиректен сърдечен масаж

Мерките за стартиране на сърдечната дейност могат да се комбинират с прилагането на изкуствено дишане като част от тяхната алтернативна смяна. Като начало, първо трябва да ударите с юмрук в областта на проекцията на сърцето- трябва да е със средна сила, но достатъчно остър и бърз. В някои случаи това помага незабавно да започне работата на сърцето.

Ако няма ефект, трябва да преброите два пръста надолу от гръдната кост до центъра на гръдния кош, изправете ръцете си, като поставите една длан върху другата, ориентирайте се към връзката на долните ребра с гръдната кост и след това нанесете налягане строго перпендикулярно на сърцето с двете ръце. Самото сърце се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Основните усилия се извършват с целия торс, а не само с ръцете.

Средната дълбочина на вдлъбнатина не трябва да надвишава 5 cm, докато приблизителната честота на натиск е около 100 манипулации в минута, в цикли от 30 пъти с комбинация от вентилация на белите дробове.

Следователно общият цикъл е следният: 2 секунди вдишване на въздух в жертвата, 4 секунди за спонтанното му излизане, 30 масажни манипулации в областта на сърцето и повторение на цикличната двойна процедура.

Първа помощ за деца

Струва си да се отбележи, че шансовете за реанимация на дете по време на удавяне са значително по-малко от възрастен, тъй като необратимите процеси, водещи до смърт, се развиват много по-бързо в него.

Средно има около 5 минути, за да се опитате да спасите удавено малко дете.

Алгоритъм на действията за оказване на първа помощ при удавяне на дете:

• Издърпване на жертвата до брега.Извършва се възможно най-бързо, като се спазват общите предпазни мерки, описани по-рано;
• Освобождаване на горните дихателни пътищаот чужди вещества. Трябва да отворите устата на детето, да се опитате да го освободите от всякакви чужди тела, включително вода, след това да поставите коляното си и да поставите бебето по корем, като същевременно предизвикате рефлекс на повръщане, като натискате корена на езика. . Събитието се повтаря, докато детето има активна кашлица и водата, заедно с повръщането, престане активно да изтича;
• реанимационни дейности.При липса на ефект от процедурата от предходния параграф или ако има признаци на "сух" тип удавяне, детето се обръща по гръб, поставя се в хоризонтално положение и му се дава индиректно сърце. масаж, както и изкуствено дишане.

По-нататъшни спасителни действия

Ако жертвата успя да започне дишането на сърдечния ритъм, тогава той се поставя на една страна, като продължава да остава в хоризонтално положение. Човек се покрива с одеяло или кърпа за затопляне, докато състоянието му се наблюдава постоянно и в случай на повторно спиране на дишането или сърдечната дейност се възобновява ръчната реанимация.

Трябва да се разбере, че независимо от обстоятелствата, дори ако лицето е в задоволително състояние, е необходимо да се изчака пристигането на екипа на линейката, който ще осигури първия медицински грижипри удавяне. Специалистите компетентно ще оценят потенциалните рискове за жертвата и ще решат за необходимостта или липсата на такава хоспитализация.

В някои случаи навлизането на значително количество вода в белите дробове, вторичен церебрален оток и други симптоми се появяват след определен период от време, няма средносрочни последици за здравето само когато са настъпили повече от 5 дни след удавяне, докато не са се появили патологични симптоми при човек.

Видове удавяне

Общо взето съвременна медицинаразграничава три вида удавяне:

• Истинско удавяне.Основният признак на такъв инцидент е навлизането на голямо количество вода в белите дробове и стомаха, на фона на което има подуване на съответните тъкани и необратимо разрушаване на тяхната структура. Среща се във всеки един от 5-те докладвани случая;
• Асфиксично удавяне.Може да се появи и във вода, но самата течност не прониква в белите дробове на стомаха, тъй като преди този процес се образува изразен спазъм на гласните струни с пълно спиране на дихателната дейност. Всички основни патологични процесисвързани с директно задушаване и шок. Среща се в 40 процента от случаите;
• Синкопално удавяне.Характеризира се с рефлексен сърдечен арест, в по-голямата част от което причинява почти мигновена смърт. Среща се в 10 процента от случаите;
• Смесено удавяне.Има признаци както на класическо "мокро", така и на асфиксично удавяне. Диагностицира се средно при 15 процента от жертвите.

Разликата между морска и прясна вода

Класическата медицина прави разлика между удавяне в прясна и морска вода според редица характерни признаци:

• Прясна вода.Има разтягане на алвеолите и проникване на съответната течност в кръвния поток чрез директна дифузия чрез нарушаване на целостта на алвеоларно-капилярната мембрана. Хипотоничната хиперхидратация се развива рязко, функционирането на кръвния поток е нарушено.

  Поради абсорбцията на хипотонични води в съдовото легло се образува белодробен оток, хиперволемия, хиперосмоларност, разреждане на кръвта с увеличаване на нейния обем.

  Възниква вентрикуларна фибрилация, която не може да се справи с голямо количество "разредена" биологична течност. Като цяло, необратими щети настъпват бързо;

• Солена вода. Течността навлиза в алвеолите, което води до хипертонична дехидратация, увеличаване на количеството на натрий, калий, магнезий и калций, както и хлор в кръвната плазма. Всъщност не се случва втечняване, а напротив, сгъстяване на кръвта, докато необратимите увреждания на тялото настъпват по-бавно в сравнение с прясната вода (до 25 процента).

Процесите, описани по-горе, често се разделят на отделни категории на описателни характеристики на медицинската литература от 20-ти век.

Сегашните широкомащабни проучвания показват, че патогенезата на удавяне в прясна и солена вода не се различава значително в контекста на клиничната опасност.

Съответно разликата в потенциалната реанимация всъщност е незначителна и възлиза само на няколко минути. Както показва реалната практика, шансовете за възстановяване на мозъчната функция и жизнените показатели значително се увеличават при удавяне при много ниски температури, особено при деца с ниско телесно тегло.

Отделни лекари регистрираха случаи на пълно възстановяване на живота 30 минути след удавяне, докато през цялото време жертвата нямаше дишане и сърцебиене.